脊髓损伤的康复护理常规

1、5/5脊髓损伤的康复护理一、护理评估1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。2、观察有无并发症发生，如呼吸系统感染，自主神经反射亢进，深静脉血栓形成等。3、评估患者损伤平面及程度，还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。4、评估患者心理状况。二、护理措施1、保持肢体功能位，按时轴线翻身，预防压疮。2、进行主、被动运动及按摩，防止肌肉萎缩及关节痉挛。3、卧床期保持脊柱平直位，病情许可下逐步抬高床头，行坐位耐性训练。4、饮食护理：脊髓损伤早期因交感神经功能下降，肠蠕动减慢，消化液分泌减少，食物缺乏，腹胀等，应静脉补充营养。待2-3周患者肠蠕动恢复后，给予高蛋白，高维生素，富含纤维素的食物。5、生

2、命体征平稳后，早期进行床上主动、被动运动，以防肌肉萎缩。6、保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背等，鼓励患者做深呼吸动作、进行有效咳嗽，指导呼吸训练。7、做好皮肤护理，感觉障碍部位禁用热水袋保暖。三、健康指导要点1、忌烟、酒、辛辣食物，多饮水，多食粗纤维食物。2、康复初期：（1）可进行轮椅到床，床到轮椅的转移训练；（2）日常生活活动训练；（3）患者耐力及残余肌力的加强训练。3、教育患者培养良好的心理素质，正确对待目前的残疾状态，充分利用残存功能去代偿致残部分功能，做一个对社会有用的人。4、加强二便管理教育，一定要使患者学会自己处理大小便，高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。四、注意事项1、患肢

3、皮肤感觉差，防止烫伤，行走训练及使用步行架时应有人陪同，防止跌倒。2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况，预防压疮。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果

4、。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述病人情况：