急性肾衰竭的护理常规_第1页
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文档简介

1、3/3急性肾衰竭的护理常规一、护理评估1、评估患者体重和营养状况，有无贫血。2、评估患者神志和精神状况及水肿部位及程度。3、观察生命体征尤其是血压的变化。二、护理措施1、按急诊抢救患者一般护理常规护理。2、活动与休息。协助取舒适卧位，绝对卧床休息，保持环境安静，温度适宜。3、饮食护理。给予高热量、高维生素、优质蛋白、易消化的饮食，限制水、钠摄入，透析患者予以高蛋白饮食。活动与休息协助取舒适卧位，绝对卧床休息，保持环境安静，温度适宜。4、遵医嘱进行对症治疗（1）维持水、电解质平衡：应遵循量出为入的原则补充入量，一般以基础补液量500毫升加前一天的出液量作为补液的标准，严格记录出入液量。（2）高钾

2、的处理：应密切监测血钾的浓度，当血钾的浓度6.5mmol/L，应遵医嘱给予处理。（3）恶心、呕吐患者遵医嘱给予止吐药，并注意有无消化道出血的表现。5、观察病情变化：观察尿量、尿常规、肾功能、电解质及血PH的变化。6、预防感染：加强基础护理，保持口腔护理、会阴及皮肤的清洁。三、健康指导要点1、勿使用肾毒性药物。2、合理饮食，保证热量充足和富含多种维生素。四、注意事项1、恢复期应加强营养，防止受凉，增强体质。2、一周后复诊肾功能。3、避免使用肾毒性药物。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的

3、动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病

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