百草枯中毒的护理常规及记录表

1、5/5百草枯中毒的护理常规一、护理评估1、病史：毒物接触史。2、生命体征及临床表现。3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。二、护理措施（一）急救护理1、现场急救：一经发现，立即给予催吐并口服白陶土悬液，或者就地取材用泥浆水100-200毫升口服。2、减少毒物吸收：尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、毛发等，若眼部受污染、立即用流动清水冲洗，时间15分钟，用白陶土洗胃后口服吸附剂（药用炭或15%的漂白土），以减少毒物的吸收。3、保持呼吸道通畅：慎用氧疗。轻、中度中毒者禁止吸氧；重度缺氧者当Pa0240mmHg时，可给予短时间、低流量、低浓度氧气吸入，当Pa0270mmHg时

2、，即可停止氧疗，以免加重中毒。若发生呼吸衰竭、ARDS时，应尽早行人工通气，减轻肺损伤。行心电监护，监测血压、心率、心律、呼吸及血氧饱和度的变化。4、建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物及其他药物。5、促进毒物的排泄：最好在患者服毒后6-12小时内进行血液灌洗和血液透析。6、防止肺损伤和肺纤维化：及早按医嘱给予自由基消除剂，早期大剂量应用肾上腺糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低死亡率。（二）一般护理1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化。2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。3、对症护理：加强对口腔溃疡、炎症的护理；呼吸衰竭者应辅助机械通气。4、基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，

3、做好口腔护理。5、心理护理：评估患者的心理状况，尤其对服毒自杀者，要做好患者的心理护理，防止患者再次自杀。三、健康指导要点1、严格执行农药管理的有关规定，避免农药扩散和随意购买。2、开展安全使用农药教育，加强对购买使用百草枯药物人群的教育，告知其药物对人体损伤的不可逆行。3、因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应激源的方法，树立生活的信心。四、注意事项1、由于百草枯有腐蚀性，洗胃时应避免动作粗暴导致食管或胃穿孔。2、血清百草枯监测有助于判断病情的严重程度和预后，所采样本必须是患者摄入百草枯4小时后的血样，样本保存在塑料试管内，不能用玻璃试管。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护

4、理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断