口腔内科学2015讲义

1、儿童口腔医学龋病口腔助理医师口腔内科学儿童口腔医学龋病乳牙龋龋病的患病情况及危害性乳牙龋齿的特点发病早，患龋率高，龋蚀进展快，龋齿多发，范围广泛。自觉症状不明显，修复性牙本质形成活跃。乳牙患龋23 岁34 岁56 岁78 岁E.910 岁段为【】D】乳牙患龋状况在 1 岁左右呈直线上升，78 岁时达到，所以此题选 D。乳牙龋病的危害性局部影响乳牙早失咬合异常功能紊乱影响颜面颌骨发育根尖周炎症影响继承恒牙发育降低咀嚼功能诱发口腔软组织疾病及恒牙龋齿、含牙囊肿助长口腔不良全身影响影响全身生长发育偏侧咀嚼病灶造成心理全身疾病影响美观发音临床表现下颌乳磨牙上颌乳磨牙、上颌乳切牙乳尖牙下颌乳切牙。乳切牙

2、：近中和唇面；乳尖牙：唇面和远中面；第一乳磨牙：咬合面和远中面；第二乳磨牙：咬合面和近中面。12 岁时前牙的唇面和邻面，34 岁乳磨牙（牙合）面的窝沟，45 岁乳磨牙邻面好发龋齿。成对性：左右同名牙发生频度相似。不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙 B.下颌乳磨牙 C.上颌乳前牙 D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【】D 考点：乳牙的患龋牙位】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以 D 正确。乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙 B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙 D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【】B 考点：乳牙龋好发

3、部位】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选 B。临床表现奶瓶龋主要发生在 A.下颌乳磨牙舌面 B.上颌乳磨牙腭侧面 C.下颌乳切牙的唇面 D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【】D 考点：奶瓶龋的好发牙面】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以 D 正确。治疗及治疗中应注意乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常1.避免因龋而的并发症恢复牙体的外形和咀嚼功能维持牙列的完整性使乳牙能够正常替换有利于颌骨的生长发育乳牙龋齿的治疗药物治疗主要

4、适用于龋损面广泛的浅龋，不易充填治疗洞形的乳牙。目的是去除病变组织、恢复牙体外形，提高咀嚼功能。治疗及治疗中应注意药物治疗步骤修整外形去除无基釉或锐利边缘，形成自洁区。清洁牙面、干燥防湿：涂药前去除牙面的软垢。牙面清洁后需吹干，用棉卷隔湿、辅以吸唾器，以免唾液污染牙面或将药物溢染他处。涂药涂药要有足够的时间使药物浸润牙面。操作时应反复涂擦 23 分钟，每周涂 12 次，3充填治疗一疗程。用器械去除龋坏组织，一定的洞形，保护牙髓组织，避免意外穿髓，深龋近髓时应妥善间接盖髓，选用合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功能。充填材料玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，与牙体有一定粘接力，颜色与

5、牙齿颜色相近，因含氟而有一定的防龋作用，临床应用广泛。适用于乳前牙类、类和类洞形，乳磨牙颊、舌面类和类洞形玻璃离子水门汀充填临床充填材料中使用时间最久的材料之一。由于银 合金中 污染环境，它的颜色影响美观以及复合树脂材料的发展，此充填材料在临床应用逐步减少。银 合金充填复合树脂的粘接力和边缘封闭性强，色泽稳定与牙相似，临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可使用。应用复合树脂充填时，为避免对牙髓造成刺激，在近髓处可用氢氧化钙护髓，以保护牙髓。复合树脂充填年轻恒牙龋年轻恒牙是指虽然已经萌出但是在形态和结构上尚未成恒牙。年轻恒牙牙根在萌出后 35 年才能完全形成，因此应该保存活髓，使牙根继续发育。混合牙列时期的年轻恒牙常被家长误认为乳牙而不予重视，特别是第一恒磨牙萌出最早，龋齿发生早，患龋率最高。保护牙髓年轻恒牙去龋和备洞时要操作，保护牙髓，避免不必要的露髓。近髓时应做间接盖髓，应妥善垫底并且选用对牙髓无刺激的材料。龈下龋洞处理若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形原则扩展达龈下。必要时推压或切除牙龈，便于好洞形。若龋缘与龈缘在同一水平，可仅去除龋蚀而修复，待全部萌出后再按