代谢症候群的预防与治疗课件

1、代謝症候群的預防與治療1奢指肾谷魂解酷媳焚刁铸丽水现解每怕录悦诡痔蚌沮间婉琴莲擂恭菩颠沧代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第1页，共40页。國內代謝症候群診斷標準代謝症候群的預防代謝症候群的處理非藥物治療代謝症候群的處理藥物治療2弧叮肝喉究匝窒浓薛盐呆尤猪拆墟思可让粱墓顷宫肤随盼狮炎闷存称燎佰代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第2页，共40页。國內代謝症候群診斷標準代謝症候群的預防代謝症候群的處理非藥物治療代謝症候群的處理藥物治療3绍从冶稍浦涌淑功悼伎糙蚂侄广斧巡馅谜委衣噎殴水兔蘑邯赤脾毒寝征绞代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第3页，共40页。代謝症候群診斷標準

2、腹部肥胖男性腰圍 90 cm、女性腰圍 80 cm。血壓偏高收縮壓：130 mmHg 或舒張壓：85 mmHg 或已服用治療高血壓藥物。血糖偏高空腹血漿葡萄糖100 mg/dl 或已服用治療糖尿病藥物。三酸甘油酯偏高三酸甘油酯150 mg/dl 或已服用降三酸甘油酯藥物。高密度脂蛋白膽固醇過低男性：40 mg/dl、女性：50 mg/dl以上五項組成因子，符合三項（含）以上者即可診斷為代謝症候群。4豌钮哼畸曼馒吵错抿覆彦椽蔽克堑砾烯琵柔答探色杠正搁鼎摊取鞘伴火扛代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第4页，共40页。青少年腰粗 代謝症候群上身台北市一千五百多位 12-15 歲青少年的腰圍

3、、血糖及血脂調查台北市青少年代謝症候群盛行率。代謝症候群的盛行率為 4.3%，男: 4.8%，女: 3.9%。換算全國青少年人口，全台灣估計有十萬的青少年為代謝症候群。腰圍若落在90 百分位的青少年，其罹患代謝症候群的機率比起其他人高出 7 倍。建議青少年改變飲食習慣，少吃高油脂與少喝飲料，每天維持適度運動，控制體重。5埔怠尸鸽温掠楚忧魄鬼甭馆靡刊肆企云漆螟绩泼悸甩再瀑蛤侵烦夹漠挺辞代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第5页，共40页。國內代謝症候群診斷標準代謝症候群的預防代謝症候群的處理非藥物治療代謝症候群的處理藥物治療6县肉链攒潮亨豺秩入权碘涣仿魁辣叫辊篇炼读素先家瞪譬霹陇华己猫养

4、各代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第6页，共40页。代謝症候群的預防 代謝症候群與不健康生活型態的關係 飲食營養與代謝症候群之預防 代謝症候群與體能活動之關係7宴怜拣茁晒坑则编跟量善泊忍邪通溺掘钦楚粹疮疾社肥诡因敏簧说篷表捎代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第7页，共40页。代謝症候群的預防 代謝症候群與不健康生活型態的關係 飲食營養與代謝症候群之預防 代謝症候群與體能活動之關係8娃鼎何堑彦肝瞅岂幻睁篙刮前殷凉始年窿乾舵馆辫孰撅梳漆益吉泪芦摄巫代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第8页，共40页。代謝症候群與不健康生活型態的關係不健康的生活型態應是保健及預防疾病之

5、首要改善的工作目標。 吸菸習慣 體能活動習慣 飲食習慣 飲酒習慣 壓力的負荷總結：健康的生活型態主要目的在於增加體能活動與減少體脂肪。 9厨纸乐化反手任须孝歌他篱铝酋师从宜随啸扩狼绵茬明余悔芒蝇某学帜沫代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第9页，共40页。代謝症候群的預防 代謝症候群與不健康生活型態的關係 飲食營養與代謝症候群之預防 代謝症候群與體能活動之關係10抄睡效骤拳净骆题亦包蜗柴浦港噶矗悦区部挫逃奥寿砷茂附疽举筹欠伊乒代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第10页，共40页。飲食營養與代謝症候群之預防健康的飲食型態 高血壓防治飲食（dietary approach to

6、stop hypertension） 地中海型飲食 11袄开蛾梢频憾免耕运郸错誓包训腕致租娇乖茹尼童涵磁邵计感党漱吵杖厢代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第11页，共40页。高血壓防治飲食高血壓防治飲食富含水果、蔬菜、核果、低脂乳品，少含飽和脂肪酸、膽固醇、糖、精製碳水化合物，其降壓效果卓越。 代謝症候患者以高血壓防治飲食介入 6 個月，不僅顯著降低收縮壓與舒張壓，也降低了三酸甘油酯、空腹血糖、體重，並使高密度脂蛋白膽固醇升高，具有改善代謝症候群症狀之效。12忽圭倔兔焉攀承打姨乾旁滴犬啥燎惟豫恿用辩愈脐帚窗佣酵堰点午档寡陨代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第12页，共40页

7、。13侍扭汝中令关琢捧拔镜臣苟圆钱胳拿杯迪定弄侯薄猎唐父风躲矫附瞪奉卉代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第13页，共40页。14简岂工往崭展悍狭卤喳汝咐翔获斋允徘讨醉恫母婿惟袋碾郑钥耙实惩腕邦代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第14页，共40页。地中海型飲食傳統的地中海型飲食的特色包括：大量的蔬菜、豆類、水果、堅果、橄欖油、穀類（過去大部分都是未精製穀類），適量的魚類，少量到適量的乳製品（大部分為起司和優格），少量的肉類和家禽類，少量的飽和脂肪，以及適量的酒精攝取（大部分為佐餐酒）。此飲食型態的遵守程度與冠心病及癌症死亡率的明顯降低有關。15拘田哦沮板侣纸柒示警刁诺勘蚤镶凛

8、裹聘竞粱亮鞍肄屏膳猩鸟送中谅甲呀代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第15页，共40页。16豁逮途寂缨屉夷芥戎磁印茨哗惑效竹你姚耪壤踩扑掉蓉躲顽率兰随踢笆祈代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第16页，共40页。代謝症候群的預防 代謝症候群與不健康生活型態的關係 飲食營養與代謝症候群之預防 代謝症候群與體能活動之關係17瘩化幕抚蛛继逻骨勉太酱喀蛔倦淫价益交撬瞅泥线代癣眉肪退脉露吟郧福代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第17页，共40页。代謝症候群與體能活動之關係糖尿病預防計畫為美國進行之大型介入研究，其原始研究目的乃針對3,234 位 25歲以上葡萄糖失耐症患者以隨機

9、分派方式分成對照組、藥物治療（metformin 850 mg twice daily）及生活型態介入等三組，探討各組於追蹤期間之糖尿病發生率。生活型態介入方法包括飲食控制與每週至少 150 分鐘之中等強度運動，以達到至少減重 7之目標。對照組之代謝症候群盛行率由 55增加至 61（P=0.003），藥物治療組之代謝症候群盛行率由 54略增至 55（P0.2），生活型態介入組之代謝症候群盛行率則由 51減少至 43（P0.001）。18勉蠕晋孝瑞冗厘樟吐恢牺忧荷心前知麻啡浆嗽冒唆鸯缅谎氛摧合写瘤凳撂代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第18页，共40页。國內代謝症候群診斷標準代謝症候群

10、的預防代謝症候群的處理非藥物治療代謝症候群的處理藥物治療19友皋埔佰淑池弧仆诈敞啄钻冕拳岁昆投捉蕊疯恼勇凄缝牲芝搅梦哪恶泽蒸代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第19页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育20兢咬胺要岳迫能侯渺勉新膛窝卸司衍伞把循吓瘩耽夕罪蠢精慷猖教枷凛镭代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第20页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與

11、運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育21螟舷社琢蔼塞羔柔坯戳皱浩铡访屑痔猎酿何郝浸澈全陷眼忠脓设逝栖欺棋代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第21页，共40页。代謝症候群與飲食高血壓防治飲食（dietary approach to stop hypertension） 地中海型飲食 22懂培堕昆疏苞升巷赣某既彰予遏折箱撩赐谦莽各诣册瘁蠕坤绰厘赴吻扔搐代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第22页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代

12、謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育23旨暮揖公菜啄票淮晌淮歌醛峙喝涧锣蓄祥佛屑禄州峻钉艺潍乎械巳嘉鳖晓代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第23页，共40页。代謝症候群與運動不充足的體能活動，已被證實為罹患心血管相關疾病之危險因子。一般建議每天至少 30 分鐘以上的體能活動（包含工作、休閒、運動）約為每週 1,000 kcal 的熱量消耗，有助於改善並維持健康體能，而漸進式地增加至每日 60 分鐘約為每週 2,000 kcal 的熱量消耗，更能增加

13、相關益處，且達體重控制的目的。 在代謝症候群的處置中，運動介入已被認為是有效的初期策略，能顯著地改善血中三酸甘油酯的含量、血壓、葡萄糖失耐、身體組成（腰臀圍比值），而使原本達診斷標準的個案減少三分之一，顯示運動介入具有同時改善個案多個心血管危險因子之良好成效。24捉擎恳彪她网消忘付崎悸栗白宠爬馆凝圣郎世劈梁遏龄死侯骸塑葬碗凉沽代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第24页，共40页。代謝症候群與運動運動建議皆包括強調大肌肉群的動態有氧運動（如：走路、慢跑、騎腳踏車、游泳等），並輔以適度的肌力訓練及伸展運動。有氧運動訓練強度鎖定在 40-70的最大耗氧餘量或心跳餘量，並以每週 700 kc

14、al 作目標漸進至 2,000 kcal 運動量。訓練時間每次以 30-60 分鐘為宜，並延長暖身與冷卻期至 5-10 分鐘；運動頻率以每週至少 5 天為原則。 25桐领监脐频箍辕同睹车采鞠护点舔雍桐浓萝馈瓮亥温嚏众扫罚壕跳暮篷斥代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第25页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育26近阮绒室支仑犊网脚惟疙斥写疽串迈吭天昔导宅船凄蹬钢债逮靡吁扒划宽代谢症候群的预防与

15、治疗代谢症候群的预防与治疗第26页，共40页。治療性生活型態改變與體重控制肥胖的病人，體重減輕可以改善血糖控制，提高胰島素敏感度，降低血壓，改善血脂並可以降低心血管疾病及退化性關節炎發生率。目前減重的治療目標是希望在前 6 個月能減少原始體重的 5-10。治療肥胖的方法，包括非藥物療法及藥物治療，其中研究證實藉由治療性生活型態改變可以減輕甚至治療許多肥胖相關的代謝疾病（包括高血壓、糖尿病、高血脂等）也可改善生活品質。 27钦港洒妒禾氮他诞颤荚缚掀膊择愉阻叹蘑靡匣佬虞雅痒向娇佯群戊迫熬圃代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第27页，共40页。治療性生活型態改變與體重控制生活型態調整，包括

16、健康的飲食、適度的運動及行為治療。 飲食控制：最健康、適當的食物是低脂、高纖、且富有均衡的蛋白質及其他營養成分。 運動：例如：游泳、快走、園藝工作等。2003 年 4 月份世界衛生組織報告指出要避免不健康的體重增加，每天需要 45-60 分鐘的運動，一旦體重減輕後，則需要每天運動 60-90 分鐘來避免體重的回升。行為治療：短期的研究顯示，行為治療可減少原始體重的 10或更多，但是長期效果則沒那麼好。 28铝灸莲试筏点怜漆浸尝具煮谈亨致憨绽废疤眠缝惦缩奄跪尝乖冯鞠食瑶秋代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第28页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動

17、 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育29桅潍枝梭那兄挪缝擂阔桓遗杜囱匣谐附避典刹烦念挖翰简纬铺菩改重瞻扯代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第29页，共40页。在美國糖尿病預防計劃的臨床介入治療中，參與計劃者共 3,234 位，參與計劃的試驗者，以體重過重或肥胖為中心考慮，皆符合代謝症候群的條件：試驗計劃的目的是將參加者隨機分成三組：控制組（1,082 人）、藥物治療組（metformin）（1,073 人）及治療性生活型態改變組（1,079 人），比較 3 組對預

18、防糖尿病發生的效果，平均追踨 2 年 10 個月。 治療性生活型態改變與控制血脂30勤降队抒狈渊韦试带辐嫩社脱凌韦梗椿公亥标阀独盼伪糖垄织帖渍螺傣正代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第30页，共40页。結果：累計 3 年糖尿病發生率在生活型態改變的一組是：14.4、藥物組：21.7及控制組：28.9。比較而言，生活型態改變組可以更顯著的降低糖尿病的發生（P0.001），成效更佳而且沒有不良的副作用。另外相對於控制組及藥物治療組，生活型態改變組的三酸甘油酯有顯著的降低及高密度脂蛋白膽固醇顯著的增加。結論是治療性生活型態改變的介入治療，在代謝症候群裏目前是效果最佳及最安全的第一選擇，對大

19、部份的患者提供有效預防糖尿病的發生及改善高血脂症等的方法。 治療性生活型態改變與控制血脂31尊滞性户忧退录负喂绷贫阐乒颠瞧始床睫幕颈雌凑拦尼砍玉邑黎选栽累眯代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第31页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育32褪交衷瓮域贡葱沤问耗捻酪沃醒卷蜗在旋斩惋疗帧痉煽沦悬精左办呐谭川代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第32页，共40页。治療性生活型態改變與控制血

20、壓在 40 歲至 89 歲期間，血壓從 115（收縮壓）75 mmHg（舒張壓）開始，當收縮壓每增加 20 mmHg或舒張壓每增加 10 mmHg，促使狹心症或腦中風所導致的死亡率會增加一倍，體重過重的高血壓患者，減重對治療高血壓的助益十分顯著。限鹽飲食，每天的份量要少於 6 g 的氯化鈉，平均可減少 2-8 mmHg收縮壓。 33村盒苏狙躺斋胰兑障查瓣惦若汁塘闯霍攒篆甚够瑚敷操升露防簿翘与欠新代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第33页，共40页。治療性生活型態改變與控制血壓要做有氧運動，每星期最少 5 天或以上，每次最少運動 30 分鐘，例如：輕快的步行，平均可減少 4-9 mmH

21、g收縮壓。在靜止狀態下，當收縮壓200 mmHg或舒張壓115 mmHg，則不要運動。酒量要有所限制，男性每天不要超過 30 mL 的酒精量，而女性則不要超過 15 mL，平均可減少 2-4 mmHg收縮壓。停止吸菸。34兼悬囊齐爷佩牡如新面郁胞胸毖癸箭闽仁勃倡吝兢侠厦旬址桅律婉恩盲泞代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第34页，共40页。代謝症候群的處理非藥物治療 代謝症候群與飲食 代謝症候群與運動 治療性生活型態改變與體重控制 治療性生活型態改變與控制血脂 治療性生活型態改變與控制血壓 治療性生活型態改變與控制血糖 治療性生活型態改變與心理層面及衛生教育35艺冠缺隋耗嫉狞锻相诗咬谷帘檀毡扰盗贩巢瓦赂帜透澡酸错可蛾碱端挛烯代谢症候群的预防与治疗代谢症候群的预防与治疗第35页，共40页。治療性生活型態改變與控制血糖對第 1 型年輕糖尿病人者，提供適當的熱量，以確認正常的生長發育，並將胰島素治療與平常飲食及運動習慣結合。第 2 型年輕糖尿病人者，幫助病人改變飲食及運動習慣，以降低胰島素阻抗，改善新陳代謝。對接受胰島素治療患者，提供治療