口腔颌面外科学讲义：第15章 口腔颌面部后天畸形和缺损_第1页
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文档简介

1、游离皮片的种类和特点表层皮片组成：表皮层+真皮乳突层厚度：0.20.25mm优点：生活能力和抗感染能力强供皮区不形成增厚瘢痕，痊愈后可再取缺点：收缩大，易挛缩质地脆弱，不能耐受摩擦和负重色素沉着严重在肌腱和肌束等部位生长后，易产生挛缩性功能障碍中厚皮片组成：表皮层+一部分真皮层分类：薄中厚皮片（0.370.5mm） 厚中厚皮片（0.620.75mm）优点：收缩小较柔软，耐受摩擦和负重色素沉着轻微全厚皮片组成：表皮+真皮全层优点：收缩小柔软而富有弹性，活动度大，能耐受摩擦和负重色泽变化小带脂肪的全厚皮片组成：表皮+真皮全层+薄层脂肪优点：保存真皮下血管网收缩小，适用于肌腱或肌暴露处缺点：皮肤存活

2、后，表面呈花斑状色素改变游离皮片的适应证大面积的浅层组织缺损面颈部全厚or厚中厚口腔内薄中厚有感染的肉芽组织表层游离皮瓣的种类和特点带蒂皮瓣随意皮瓣（random flap）特点：没有知名血管，设计时长宽比例受限移位皮瓣：即对偶三角瓣/Z成形术，由皮肤三个切口连接成Z型，构成两个相对的三角形皮瓣，彼此交换位置后缝合。目的：增加中轴的长度，松弛痉挛，恢复功能适应证： 狭长形的索状瘢痕痉挛恢复错位的组织或器官的正常位置长切口的闭合，以防止术后痉挛滑行皮瓣：即推进皮瓣，具有一个蒂部，在接近缺损部位设计，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。目的：增长或缩短某一组织的长度或宽度（V-Y

3、成型术）旋转皮瓣：选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣，利用旋转的方法以整复缺损。轴型皮瓣（axial flap）特点：有一对知名血管供血和回流，长宽比例不受限制。滑行皮瓣旋转皮瓣岛型皮瓣蒂长，经皮下转移灵活隧道皮瓣蒂部的横径与皮瓣的横径一致，仅在通过隧道的部分去除表皮游离皮瓣直接皮肤血管皮瓣（腹股沟皮瓣、胸三角皮瓣）肌皮血管皮瓣（胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣）动脉干网血管皮瓣（前臂皮瓣）肌间隔血管皮瓣（游离腓骨瓣）游离腓骨瓣移植整复下颌骨缺损的优点腓动脉血管蒂解剖位置较恒定，且管径较粗，血管吻合的成功率高有足够的长度可提供骨量腓动脉的一条营养动脉在腓骨中1/3进入骨内，为其提供骨髓供血，另有众多节段性血管分支围绕腓骨形成弓形结构分布，为重建下颌骨塑性提供解剖学条件腓骨具有坚实的骨密质，利于牙根种植术腓骨小头充作下颌骨髁突有足够的皮肤可供切取游离腓骨瓣移植整复下颌骨缺损的缺点腓骨直径小，重建下颌骨高度略显不足腓深神经的损伤只限用上3/4份，否则踝关节不稳定唇颊部畸形或缺损整复

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