【珍藏版】亚健康状态者的护理资料5

1、TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc9248 亚健康状态者的护理资料 PAGEREF _Toc9248 2 HYPERLINK l _Toc13148 护士亚健康状态与中医体质养生的研究进展 PAGEREF _Toc13148 53亚健康状态的表现WHO提出亚健康状态最典型的表现为疲劳，心理上主要表现为情绪低落、精神不佳、反应迟钝、失眠多梦或嗜睡困倦、注意力不集中、健忘、烦躁、焦虑、易惊等；躯体方面多表现为头晕头重、胸闷、乏力倦怠、食欲不振、心悸、自汗、关节肌肉酸楚疼痛、性机能障碍等。国内学者归纳为“一多”和“三少”。“一多”指疲劳多，“三少”即活力减退、反应能力减退和

2、适应能力减退。综合这些研究成果可以发现，亚健康状态与疲劳、精神情志异常和睡眠障碍是其最突出的症状，而中医肝脏与这些症状都有密切联系。肝与疲劳相关疲劳的主要表现为肢体无力，运动能力下降。中医认为肝与疲劳关系密切，素问。六节藏象论曰：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋”，说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径，影响疲劳感的产生和调节疲劳程度的轻重。肝主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有着重要影响。读医随笔曰：“肝者贯阴阳，统气血握升降之枢。”体力与脑力的产生均以气血为物质基础，以经络为通道，通过五脏功能的相互协调而实现。肝主疏泄，调畅气机，可保证脏腑气血的运行正常。

3、肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏腑、筋脉失养，从而产生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。肝病及脾脾主运化、胃主受纳，脾胃升降离不开肝的疏泄功能正常。血证论曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖于肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”“脾为后天之本”、“气血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清阳，清阳实四肢”等等，说明脾能保证全身能量的补充，参与形体运动，从而与疲劳相关。肝病及心心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者关系密切。明医杂著。医论曰：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝气郁滞是肝失疏泄的后果，肝气郁滞可导致心气乏，即肝可对心的功能产生多方面影响。心主血脉，心是血液运行的动力，一方面，肝藏

4、血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促进气血运行，也是心主血脉的重要保障，若肝郁气滞，血行瘀阻也可导致心不行血而出现疲劳。肝病及肾临证指南医案中说：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”阐述了肝肾在痿证发病中的重要作用，痿证的早期主要表现也是疲劳，说明疲劳与肾有关。肝病及肺体力的产生亦与肺相关，肺和心的气血旺盛、循环正常则精力充沛。肺主气司呼吸，朝百脉助心行血。气的生成要依赖肺的呼吸运动来完成，而肺要保持正常的呼吸，则又依赖气机的调畅。肝可调畅气机，肝失疏泄无疑会对肺的主气功能产生影响，进而导致疲劳。肝与精神情绪有关情志活动虽属于心的

5、功能，但也与肝关系密切，素问。调经论曰：“血有余则怒，不足则恐”，说明精神情志的变化与血的盈亏有关，素问。举痛论云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱思则气结”，又强调了情志与气的密切关系。说明正常的情志活动，主要依赖精血充足和气机调畅。肝藏血，主疏泄，可调畅气机，气血的功能受肝的调节。因此，亚健康的精神情志异常，实质上是肝脏功能异常的具体表现。肝与睡眠有关肝体阴用阳，类证治裁。不寐谓：“阴气自静而之动，则寐；不寐者，病在阳不交阴也。”强调睡眠与阴阳之气的循行有关。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，肝气的调畅是阴阳各循其常的前提条件。医林改错中说：“夜不安者，将卧则起此血府血瘀也”，“

6、血瘀日久，血不行则心失所养，亦致失眠。”上述医家均认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚血瘀都可引起失眠，而血虚血瘀均与肝有关。失眠的发生亦与情志的失常息息相关，张氏医通曰：“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐”，肝是主情志的重要脏腑，具有疏达气机，调畅情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影响心神而病不寐。总之，亚健康状态的异常表现均与肝有密切联系。因此，从肝论治亚健康状态符合中医基本理论，具有进行深入研究的价值。亚健康状态者的护理资料第一章 健康极其相关知识1948年WHO提出：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。机体健康，良好的个性，情绪，良好

7、的处世能力，良好的人际关系。1990年WHO又将健康概括为四个方面：躯体健康 ， 心理健康 ，社会的适应能力良好 道德健康。health的因素（一）.生物因素(biological factors)1.生物性致病因素：病原微生物引起的传染病和寄生虫病、感染性疾病。*新病种：爱滋病、非典、疯牛病、禽；流感等*旧病种：结核、霍乱、鼠疫、肝炎等2.生物遗传因素：由生殖细胞或受精卵遗传物质发生突变而引起的遗传疾病如：血友病、色盲、先天性心脏病。（二）：精神、心理因素长期的焦虑、怨恨、忧郁、孤独、紧张、恐惧、悲伤、失落等心理因素、精神因素引发的应激性疾病、变态人格、身心疾病 （三）环境environme

8、nt1.物理环境physical environment ：空气、水、食物、气候。室内装修污染：甲醛、苯2002年：南京栗某母子同患再生障碍性贫血，甲醛超标倍。厨房产生一氧化碳、氮氧化物是有害物质，多环芳烃是强致癌物，烹调油烟可导致肺癌；地毯等上滋生的尘螨能导致咳嗽和哮喘；2.社会环境social environment ：如：城市发展过快、高楼林立、住宅拥挤均导致人际关系疏远。生活节奏加快、人们长期处于紧张状态，导致情绪暴躁、烦闷、酗酒、吸毒等。3.政治因素：政府决策(四).生活方式life style指习惯、爱好、生活目标、态度。良好的生活方式：增进健康；不良的生活方式：导致疾病如：肥胖、

9、酗酒、网瘾高血压、冠心病、消化性溃疡抑郁症（人际关系紧张、离婚、婚外恋）：自杀率高出正常人35倍。美国新起点健康生活方式营养：体育运动：散步1小时或慢跑半小时水：68杯阳光：促进维生素D的合成节制：烟、酒、毒品空气：休息：睡眠、放松、疲劳之前信念：客观评价自己、与人为善(五).医疗保健服务health care service：医疗保健制度三级预防一级预防：改善环境、增进健康二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：防止病残，促进康复1急性、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素。结核、淋病、肝炎、痢疾、梅毒等5种传染病发病率高达万，对居民健康构成很大危害。艾滋病呈逐年上升趋势，霍乱每年

10、均有发生。 传染病疾病谱正在改变，原有的传染病尚未完全控制，新的传染病不断出现。这些传染病的发生除生物因素外，也与社会风气、环境因素及行为习惯有很大关系。 2.高血压、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病对居民健康危害越来越严重。居民的生活水平不断提高，但合理营养问题未受足够重视，健康意识滞后，运动不足，吸烟、酗酒、生活不规律等非健康行为未被有效遏制. 3损伤与中毒较为严重。交通事故、他杀、他伤、自杀及工伤等，已成为影响我市居民健康和致残的重要因素。 4新生儿疾病严重影响居民健康指标 5.恶性肿瘤成为我市居民健康第一“杀手.6.自我保健意识有待提高，精神卫生问题 突出.第一.躯体健康指标（一

11、）.体格1.身高height2.体重weight：基本稳定体块指数(body mass index,BMI)=体重(kg)/身高(m)2正常男性标准体重(kg)=身高(cm)-105女性标准体重(kg)=身高(cm)-100体温：3637C。脉搏：60100次/分呼吸：1620次/分大便：基本定时，通畅 小便 进食 睡眠（二）.功能指标1.基本日常生活活动(activities of daily life)：衣着、个人卫生、餐饮、使用厕所、大小便。病人、残疾、老人有不同程度的困难2.生活活动能力(the instrumental activities)：购物、做饭、家务等。（三）.体力测定：如

12、跑步、快速登上5楼：较好气喘吁吁：较差登上3楼：既累又喘：身体虚弱第二.心理健康指标测量一.人格personality：性格、气质、能力能否客观接纳自己、评价他人、保持良好的适应能力？人格影响健康的机理：1.直接影响身心健康：情绪稳定、自信2.人格影响人们对社会支持的感知艾森克人格问卷E量表：外向：好交际、活动、刺激、冲动内向：好静、离群、缄默、冷淡、不冲动N量表：情绪是否稳定？高分：焦虑、紧张、易担忧、郁郁不乐低分：情绪稳定、平静 P量表：精神质高分：孤独、不关心他人、缺乏同情心、感觉迟钝、对人有敌意 二.智力mental：评价个体健康状况的重要依据。智力正常的人才具备维护机体健康和对社会、

13、自然环境的良好适应能力。韦克斯智力量表：语言理解能力、词语流畅力、数字处理、空间关系能力、知觉速度和一般理解力。智力等级分级三.情绪与情感良好的情绪（happy)健康不良情绪(anxietydepression)身心问题焦虑、抑郁量表第三.社会角色功能 (role)1.人际关系：亲属、上下级、同事、朋友等。2.社会支持：精神、物质良好的人际关系、社会支持对健康的促进作用。是否充分利用？3.行为模式行为模式A型：时间紧迫感(time hurry)、过分的竞争(competition)和敌意（hostility）.性格：易恼火(aggravation)、急躁(impatience)B型：随和、悠闲

14、、对得失淡泊。行为与健康WHO2004年公布：死亡因素：70%由不良行为引起。专家提出：在四个因素中，生活方式和行为因素对健康影响最大*摄入动物脂肪过多高脂血症*紧张、吃盐过多高血压致病行为对人体危害的特点1.泛影响性2.潜在性3.累积性五.健康行为health behavior指个体在身体、心理、社会都处于良好状态时的行为表现。1.日常健康行为：合理的营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼。2.保健行为：体检3.避免有害环境行为：调适、回避；主动地回避生活和工作的自然环境与社会心理环境中对健康有害的各种因素，如离开污染的环境、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等。4.戒除不良嗜好：戒烟、

15、不酗酒、不滥用药物。5.预警行为：指预防事故发生和事故发生时正确处置的行为，如车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为等。6.求医行为：得病时，寻求科学的医疗帮助。7.遵医行为：8.病人角色行为9.平和的心态：调整心态正确人际关系：正确看待自己、他人、社会，保持良好的人际关系，适应社会。health-risky behavior指个体的行为偏离个人、他人、社会的期望，对自己、他人、社会的健康造成直接或间接的危害。1.日常危害健康行为：吸烟、酗酒、吸毒、性乱。2.致病性行为模式：A型：是指易患心脑血管病的行为模式，这里的A是英文动脉(artery)的第一个字母表现为不耐烦、敌意激活：垂体-肾上

16、腺轴，使肾素血管紧张素释放，导致血压升高，冠壮动脉收缩。与冠心病有关。C型：C型行为模式是指有患癌倾向行为模式，这里的C是英文癌(cancer)的第一个字母,其核心表现为情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气，情绪好压抑、自我克制表现：表面谦让，内心强压怒火与肿瘤、癌症有关3.不良生活习惯：不良生活习惯就是一组习以为常、对健康有害的行为习惯。如不良饮食习惯（过度、高脂、高糖、低纤维、过热、过酸），缺乏运动、熬夜等（肥胖、糖尿病、心血管病）吸毒、性泛滥（性病、爱滋病）精神高度紧张和心理失衡（心、身疾病）酗酒（酒精中毒、肝硬化）女性妊娠期间酗酒（胎儿酒精综合征）饲养宠物：狂犬病鹦鹉热：鹦鹉热衣原体宿主：

17、鹦鹉、鸟（寄居于动物的呼吸道、消化道、生殖道）人吸入其分泌物或排泄物而感染人感染后：流感样、肺炎孕妇：流产、死胎4.不良疾病行为：瞒病、自暴自弃、病人角色冲突（缺如、强化健康相关行为行为改变模式knowledge信attitude行belief practice行为学的研究表明，知识与行为之间有着重要的联系，但不完全是因果关系。一个人的行为与知识有关，也与其价值观和信念有，关更与长期的生活环境有关。故：知信行理论认为：信息知信行增进健康知：知识和学习，是基础；信：信念和态度，是动力；行：产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变的过程，是目标。知识是基础，但知识转变成行为尚需要外界条件，而健

18、康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。举例：健康方面的信念如“我确信吸烟是有害的”、“只要下决心戒烟肯定是可以实现的”，这种信念会影响他们采纳戒烟的行为。如坚持错误的信念就不会改变其错误的行为。态度通常以好与坏、积极与消极加以评价。生命需要健康，健康是事业的本钱，健康是幸福的源泉，忽略健康的人等于在跟自己的生命开玩笑不仅是躯体的疾病，而且包括精神、心理方面的疾病疾病与健康的关系（动态、连续线）健康亚健康疾病死亡概念: 亚健康 ：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。各种仪器及检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉第三状态。这是

19、新的医学理论、新概念，也是社会发展、科学与人类生活水平提高的产物，它与现代社会人们的不健康生活方式及所承受的社会压力不断增大有直接关系。表现：躯体：疲乏无力，精神不振心理：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳 社会：关系不稳定，心理距离变大， 孤独感（人际交往性亚健康状态 ）。原因：3.家庭、社会及个人的麻烦事过多致人烦躁、忧虑特点：功能性改变发生人群：上班族 脑力劳动者（知识分子、企业家）钟南山养生之道饮食篇：全面、不挑食、七分饱休息：、午休、少熬夜运动：压力：不窝火体检与疾病相关的危险信号1.起床 疲倦 手足僵硬（关节炎？） 口臭（口腔疾患？胃炎？）头痛 盗汗2.洗脸 牙龈出血（牙周炎？牙龈炎？）脸

20、色无光泽（睡眠不足？） 3.排泄 排尿 排便4.早（中、晚）饭 无食欲 恶心 呕吐 5.上班上下台阶心跳异常变快 工作中打盹 工作效率低 找借口休息 易怒6.下班 腰酸背痛 懒得动 想喝酒 不想回家第二章 传染病及其相关知识 历史：天花、鼠疫、霍乱曾大流行成就：二十世纪前半叶，传染病的发病率及死亡率稳步下降。二十世纪四十年代，疫苗接种及抗生素治疗，这一趋势加强。白喉、百日咳、破伤风、结核病、麻疹、脊髓灰质炎等常见病的接种。传染病仍威胁人类的健康新病种：爱滋病、非典、疯牛病、禽流感旧病种：结核病、霍乱、鼠疫、病毒性肝炎、登革热。原因：放松警惕；生存条件改变（旅游、流动、人口拥挤、生态破坏）；病原

21、体变异、抗生素耐药。（一）.定义：致病微生物进入人体，对人体的组织、器官造成损害，并可以再传给其他人的一组疾病。（二）分类：病毒性疾病：流感、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎、狂犬病、疯牛病等细菌性：淋病、伤寒、霍乱、鼠疫、结核病、麻风等寄生虫：疟疾、蛔虫、钩虫、血吸虫等（三）.致病过程三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群1.传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。如：患者、隐性感染者、病员携带者、受感染的动物。2.传播途径：（1）空气：飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，或随地吐痰，病原体随空气飘散，造成新的

22、宿主受到感染相关因素：拥挤、空气不流通如：流感、百日咳、麻疹、水痘、肺结核（2）食物：肠道传染病、寄生虫病*食物带有病原体：感染绦虫的牛、猪、毛蚶携带甲肝（1988年上海甲肝大流行）*在生产、加工储存过程中污染污染的手、生熟不分、害虫（3）水：水受污染如：伤寒、霍乱、痢疾、甲型肝炎、血吸虫（4）接触直接接触：性传播性疾病（淋病、梅毒、爱滋病）；狂犬病、破伤风间接接触：手、生活用品（腮腺炎、沙眼（5）医源性传播：针头、内窥器等。（6）血液：血制品、针头。如：乙肝、丙肝、爱滋病。（7）垂直传播：垂直传染指胎儿由母体得到的疾病。病毒经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体

23、内传染，例如乙肝、爱滋病*胎盘如：风疹（妊娠早期：致畸）*分娩时：由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病如淋病、爱滋病、梅毒。（8）虫媒介传播：疟疾、脑炎（9）土壤传播：传染源的排泄物或分泌物、土埋传染病死亡的人或动物；土壤被有芽孢的细菌如：破伤风、气性坏疽、炭疽等污染，可长期保持其传染性。炭疽芽孢杆菌：生化武器（吸入、皮肤）3.易感人群：小儿、成人（劳累、受凉）(四)传染病的发病过程（1）潜伏期：感染出现症状（2）前驱期：起病特殊症状、缺乏特异性。（3）症状明显期：典型症状（4）恢复期：复发与再燃 后遗症预防及控制传染病传播的良策1.远离传染源2.切断传播途径3.保护易

24、感人群（一）隔离的概念隔离：将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方、暂时避免和人群接触。前者为传染性隔离，以防止传染病病原体向外传播；后者为保护，保护高度易感人群免受感染。隔离需及时、彻底。隔离区域的设置隔离区：远离普通住处、普通病区、远离食堂、水源、公共场所。传染病区构成：隔离室与其他辅助房间构成、配置必要的卫生、消毒设备；工作人员与病人分道进出。病人的安置以患者为单位以病种为单位未确诊、危重、烈性传染病应单间（二）隔离区域的划分及隔离要求1.清洁区：未被病原微生物污染 如办公室、病人及污染物品不能进入工作人员刷手、脱隔离衣后2.半污染区：有可能被病原微生物污染如：走廊隔离衣不得接触墙壁

25、、家具3.污染区：被患者直接或间接接触的区域，如病室、厕所、污物处理间、浴室等。（三）隔离原则一般的消毒隔离原则1.门口：标志、泡手消毒液、擦鞋垫2.过渡区：工作人员穿戴隔离衣3.穿隔离衣、戴口罩、帽子后，只能在规定区内活动。4.穿隔离衣前，备齐物品5.患者接触的或落地物品（污染）应消毒，病人的衣物、信件（如何处理）排泄物应消毒后才排放6.病室每天空气消毒7.严格执行探视制度。8.了解病人的心理情况终末消毒处理terminal disinfection1.患者：转科或出院前，洗澡，换上清洁衣服，个人用物消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口

26、要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。2.病室：熏蒸消毒，被服消毒后、清洗，消毒液擦洗家具。床垫体温计：浸泡血压、听诊器：熏蒸（四）隔离isolation的种类一.严密隔离strict isolation：传染性强，死亡率高，通过飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传染。如鼠疫、霍乱、炭疽、非典1.专用隔离室、随时关闭通向过道的门窗。2.进出者、严密隔离衣3.接触病人后应刷手，消毒手4.敷料焚烧，排泄物、分泌物消毒后倒入厕所。5.空气消毒1次/日。二.呼吸道隔离respiratory tract isolation：飞沫（呼吸道传染的疾病），流感、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎。1.

27、通往其它房间的门窗尽量不开2.接触患者时应戴口罩，口罩应干燥。必要时穿隔离衣。3.室内空气消毒1次/日。4.痰杯应有盖，分泌物消毒后方可排放。三.肠道隔离digestive-tract isolation：患者的粪便直接或间接污染了食物或水源的疾病：如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。1.如不同病种同居一室，应床边隔离。2.病人的餐具专用，便后洗手。3.病人的大便、呕吐物应消毒。4.接触病人时，戴手套，手应消毒。四.接触隔离contact isolation：经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如破伤风、狂犬病等。1.单间2.接触患者时，穿隔离衣、戴手套，（手破损）3.接触患者的用物（被单、衣

28、服），应消毒、清洁、消毒。4.伤口分泌物敷料应焚烧。五.血液体液隔离blood-body liquid isolation：直接或间接接触病人血液（或体液），如爱滋病、乙肝。1.防止血溅，应戴口罩、护目镜。2.接触血液或体液时，应戴手套，（手破损）3.手怀疑被污染，应消毒。4.地面被污染，用含氯消毒液。5.皮肤破损，可能接触体液、血液时，戴双重。6.进行侵入性操作时，光线充足，防止针头、刀片刺伤自己。7.污染的锐器，及时安全处理。一旦发生危险肥皂水、流动水冲洗皮肤。生理盐水冲洗黏膜伤口旁边挤压、冲洗、消毒注射预防针六.昆虫隔离insect isolation（流行性乙型脑炎、登革热、疟疾）1.

29、防蚊子2.防虱子。七.保护性隔离：抵抗力低下，极易感染的病人：严重烧伤、白血病、脏器移植。专用隔离室工作人员穿灭菌后隔离衣、口罩等洗手呼吸道感染工作人员1.鼠疫：，流行鼠疫时，大批的病鼠和死鼠，跳蚤吸食有鼠疫菌血液，人接触疫动物或跳蚤叮咬鼠。 历史：第一次：6世纪，波及所有国家，近1亿人死亡。第二次：14世纪（欧洲、亚洲、非洲）欧洲死亡2500万人（1/4人口）亚洲死亡5300万人第三次：19世纪末，波及欧、亚、美、非我国、1910年东北，死亡万人 1920年东北，死亡五千多人目前：有效控制感染途径：1.）野生啮齿类动物跳蚤人2.）经皮肤传播剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经

30、皮肤伤口而感染。3）.经呼吸道飞沫传播肺鼠疫病人 鼠疫的基本类型1.腺鼠疫：淋巴结肿大、化脓、谵妄、神智不清。（第3或5天死亡）2.肺鼠疫：是最严重的一型，病死率极高，高热、头痛、咳嗽、咳鲜红色痰、呼吸困难（发病后48小时死亡）3. 败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。治疗、隔离需及时；多数抗生素有效2.炭疽（炭疽杆菌）：感染炭疽杆菌引起的人畜共患急性传染病。以皮肤溃烂、焦痂及其周围水肿，偶可见肺、肠、脑病变。人畜共患

31、，牛、马、羊易感。感染途径：1）经皮肤粘膜 由于伤口直接接触病菌而致病。 2）经呼吸道 吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。 3）经消化道 摄入被污染的食物或饮用水等而感染。特点：一些类型起病迅猛、病程极短产生的芽孢，抵抗力极强，在土壤中生存60年，细菌战3.霍乱：是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。饮水、海产品、污染的食物。轻：腹泻重：水样腹泻、呕吐、大量水盐丢失导致肾衰、休克。洗米水状的粪便是霍乱的特征。不治疗：死亡率（50%）治疗：死亡率（不到1%）3.结核病（肺结核）：1）发热：表现为午后低热，多在下午48时体温升高，一般为37

32、38之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗等。 2）咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状， 3）痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。曾经控制、死灰复燃。传播：有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏 HYPERLINK :/baike.baidu /view/266968.htm t _blank 、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大 的飞沫很快

33、落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。预防：卡介苗4.破伤风：破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染。除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。创伤时，破伤风梭菌可污染深部组织（如盲管外伤、深部刺伤等）。如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局 部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使本病更易于发生。表现：病人兴奋、张口（吞咽）困难面部肌肉痉挛（苦笑脸）腹、颈、背部肌肉

34、痉挛（身体前弓状）上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。破伤风梭菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。预防：迅速处理伤口：仔细清创，注射破伤风抗毒素、抗生素（青霉素）治疗传播途径：空气（飞末）；手鼻症状：单纯型：高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛。肺炎型（合并细菌性肺炎）：高热不退、气急、咳嗽。胃肠型：腹痛、腹泻。流感的危害：变异、流行治疗护理：1.控制体温物理降温：冰敷、擦浴药物降温：柴胡注射液、复方阿司匹林2.对症处理：羚羊感冒片、板蓝跟冲剂、川贝琵琶露等3.适当的隔离4.休息与通风5.饮食清淡、易消化

35、、多吃水果、青菜、多喝水。6.注意口腔卫生7.观察：是否咳嗽、咳脓痰？（细菌感染？）8.空气消毒：食醋熏蒸消毒，210ml（加水12倍）/m36.狂犬病（恐水症）病毒寄生于感染动物（狗、狼、猫等）的唾液中。传染途径： （接触）咬伤、破损的皮肤潜伏期：10天、12月、几年、十几年由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易发病。症状：初期：头痛、倦怠23天：兴奋、躁动、恐水、恐风、恐光（喉肌痉挛）心力、呼吸衰竭、死亡护理：隔离、安静、对症治疗预防1.严格管理犬类2.被狂犬咬伤后，伤口立即用20%肥皂水冲

36、洗。3.速到医院继续处理伤口、注射狂犬疫苗。4.观察病情。(disinfection)、灭菌(sterilization)方法（一）概念1.清洁2.消毒：用物理或化学的方法灭除芽孢以外的所有病原微生物。3.灭菌：用物理或化学的方法灭除全部微生物，包括细菌的芽孢和真菌的孢子。物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法原理：利用光或热菌体蛋白质变性、酶失去活性（二）方法：一.空气净化：1.减少探陪、湿式清扫，通风2.空气消毒：3.层流净化：heat disinfection sterilization1.干热：*焚烧：无保留价值的污染物品*燃烧：金属器械（急用、破坏性）*干烤箱：2.湿热消毒灭菌法*煮沸消毒法：

37、洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5 10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要13h。（结核杆菌、真菌；肝炎病毒1520分钟破伤风60分钟）在水中加入碳酸氢钠，配成1%2%浓度，可提高水温至105，并有去污、防锈作用。3.*压力蒸汽灭菌法：用于耐高温、高压、潮湿的物品预真空压力蒸汽灭菌法：环境：负压22.7kPa(why)条件：、温度132C，时间510min效果：灭菌注意1.物品干净、晾干2.放置合理3.操作、观察4.干燥后，取出。5.监测监测化学指示胶带：130C、4min后颜色改变。生物监测法：耐热非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢，106/片，四角及中心，灭

38、菌完毕，培养（56 C温箱，48h一周）三.光照消毒灭菌法（一）紫外线辐射消毒：特点：对细菌、病毒、真菌等微生物有杀灭作用。穿透力弱：灰尘、纸张、玻璃适宜的温度：550C适宜的湿度：4050%使用注意事项1.房间清洁、干燥。强度低于70W/cm2，应该更换，使用时间1000h2.空气消毒10m2安装30W灯管一支，有效距离蛋白质脂类脂肪的供给及食物来源原则：必需脂肪酸的供给及脂溶性维生素的吸收、利用注意：饱和脂肪酸和过量的胆固醇为心血管疾病的危险因素。脂肪热量：占2025% 必需脂肪酸 6克 胆固醇300mg以下*深海鱼油、茶子油、橄榄油含有不饱和脂肪酸。(必需脂肪酸）*动物肝脏、肾脏、瘦肉、

39、蛋黄大豆、花生含磷脂较多*胆固醇只存在动物性食物中如肝、肾、蛋黄（三）碳水化合物1.主要的能量来源。如谷类、薯类、豆类、蔗糖等。2.构成机体3.维持神经系统的功能及解毒4.调节脂肪代谢，节约蛋白质5. 提供膳食纤维。供给：占总热量6070%（四）膳食纤维特点：不被消化功能：1.吸水通便。2.降低血清胆固醇3.改善菌群、防止肠道病变4.有利于减肥谷类、薯类含淀粉量高，也含丰富的膳食纤维。蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源（五）矿物质1.钙生理功能：构成骨骼和牙齿；维持神经和肌肉的正常活动等。*食物来源：乳、虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆、绿叶蔬菜。影响钙吸收的因素1.食物纤维2.体内维生素D不足3.

40、蔬菜如菠菜中的草酸与钙结合成不溶性钙盐4.食物中钙磷比例不合适理想 婴儿：1 1岁以后 1：1缺钙1.骨骼、牙齿发育障碍如佝偻病2.手足抽搐症3.骨软化与疏松：中年人、老年人。龟背 骨折一袋牛奶振兴一个国家 过量：肾结石不超过2000mg2.磷：构成骨骼和牙齿、生命物质等。*食物来源：瘦肉、动物的肝、肾、豆、花生、粗粮等3.钾：维持细胞、肌肉（心肌）的功能等*食物来源：十分广泛如：蔬菜、水果。4.镁：维持骨骼、神经、肌肉、心血管系统等的功能。*食物来源：绿叶蔬菜、粗粮、坚果5.铁：生理功能：1.红细胞的形成。2.氧的转运及组织呼吸*食物来源：动物肝脏、血、肉、鱼、豆、黑木耳、芝麻酱影响铁吸收的

41、因素1.谷及蔬菜中的植酸盐、草酸盐2.膳食纤维过多3.茶叶、咖啡中的多酚、鞣酸4.胃酸缺乏5.维生素C有利于吸收缺铁性贫血原因：摄入不足：育龄妇女、生长发育的儿童、青少年需要量增加。妊娠需要增加。药物：抗酸药胃、十二指肠疾病影响吸收胃、十二指肠术后减少吸收慢性失血：消化道溃疡、肿瘤、痔疮妇女月经过多缺铁性贫血对人体的影响：儿童生长发育、身体素质、记忆力成年：疲倦、头晕、脸色苍白体征：皮肤黏膜苍白、毛发干燥、无光泽治疗1.病因2.补充铁剂餐后服用不能与茶同时服用3.预防：普及营养知识6.锌：促进食欲、生长发育等*食物来源：牡蛎（最高）、肉、蛋、鱼。锌缺乏：生长发育停滞、食欲不振、皮肤干燥等碘：参

42、与甲状腺素合成。缺乏：甲状腺肿、呆小病过量：高碘甲状腺肿*食物来源：海产品7.硒：保护心肌等作用缺硒： 克山病*食物来源：动物的肝、肾、肉、海产品较丰富，粮食、蔬菜受地区水土影响。（六）维生素特点：体内一般不能合成或合成量少需要量少，但不能缺乏 1. 脂溶性维生素：维生素A 、D 、E 、K2. 水溶性维生素：B1 、B2 、PP 、B6 、B12 、C 、 叶酸 维生素A：视觉、皮肤、骨骼、生长发育、抑癌等食物来源：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、红、黄、绿色蔬菜含有胡罗卜素。缺乏维生素A1.夜盲2.干眼病（结膜、角膜干燥）2.皮肤干燥维生素D：1.促进钙和磷的吸收2.促进牙齿和骨骼的正常生长3.促

43、进皮肤的新陈代谢缺乏：儿童 佝偻病（O型腿、鸡胸）妇女、老人：骨质事疏松症食物来源：户外（阳光）；鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄等维生素E：抗动脉硬化、抗癌、改善免疫、延缓衰老等*食物来源：麦胚油、玉米油、花生维生素K：凝血、骨钙代谢*菠菜、生菜、圆白菜、豆油、橄榄油。B族维生素维生素B1（硫胺素）：维持神经、肌肉的正常功能。*全谷、豆类、动物内脏。精米， B1大量丢失缺乏（脚气病）：神经系统紊乱、肌肉萎缩、水肿维生素B2（核黄素）参与氨基酸、脂肪酸、碳水化合物的代谢。与铁的吸收、贮存有关*动物肝、乳类、肉、菠菜、韭菜、油菜。缺乏：眼睛：视力模糊、易疲劳皮肤：粗糙、皮炎口腔：溃疡维生素B6参与氨

44、基酸、脂肪酸的代谢等*鸡肉、鱼肉、小麦、玉米常与其他B族维生素同时缺乏维生素B12：促进红细胞的发育、防治脂肪肝。*动物性食物。维生素PP（烟酸）维持神经、消化系统、皮肤的正常功能。*动物的肝、肾、肉、豆类和全谷。缺乏：皮炎、腹泻、痴呆（三D症）叶酸氨基酸代谢、血红蛋白合成等缺乏：恶性贫血*绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、水果（梨、柑动物的肝、肾。维生素C（抗坏血酸）参与胶原蛋白合成；促进铁、钙、叶酸的吸收；促进类固醇的代谢；阻断亚硝胺的形成等。*新鲜蔬菜（西红柿、黄瓜）、水果（梨、苹果、桃子）缺乏：坏血病其他水：2500ml 一切生命必需的物质。是人体中含量最多的成分，年龄越小，含水量越多，成年男性

45、约为体重的的60%、女性约为5055%。健康成人每天需水2500ml.三.加工、烹调、贮存对营养价值的影响1.谷类*加工：越精细，B族维生素丢失越多 过于粗糙，不易消化*烹调：搓洗次数越多，浸泡时间越长。高温、加热时间越长，B族维生素丢失越多。.蔬菜、水果*浸泡时间越长、切得越碎、维生素C和B族丢失越多。*水果加工成果脯，维生素C大部分丢失。提倡：先洗后切，急火快炒、现做现吃3.肉类：高温 B族维生素丢失较多无机盐在食品加工中的变化排骨 +醋 Ca析出 富含草酸、磷酸、植酸的原料在沸水焯一下蛋白质：6.514%碳水化合物：7077%脂类：低蛋白质：3540%碳水化合物：2030%脂类：1520

46、%不饱和脂肪酸维生素：维生素：硫胺素、核黄素 E矿物质：钙 蔬菜水果：果糖、葡萄糖、有机酸、果胶蔬菜：维生素、纤维素优质蛋白饱和脂肪酸铁维生素A，B族优质蛋白脂肪少，不饱和脂肪酸（深海鱼）鱼脑、鱼卵含脑磷脂、卵磷脂：补脑钙，海水鱼（碘）维生素A 、D6.奶：蛋白质，钙蛋：优质蛋白、钙、铁、 维生素A D B族 蛋黄：磷脂、胆固醇 打造健康“平衡”：包括各种营养素之间的平衡，各类食品的平衡，能量与体力活动状态的平衡，食物与人体状态的平衡等方面的思想。平衡膳食的基本原则食物中营养素齐全，数量合适，比例合理食物品种多样，引起食欲，促进消化，又能满足营养需求膳食制度合理，定时定量进餐，三餐营养分配合适

47、，不过饥过饱；早、中、晚餐热能理想比例为3035：3540：2530。烹调合理，营养损失少，保证安全和卫生。 1.食物多样，谷类为主。2.多吃蔬菜、水果和薯类。3.常吃奶类、豆类及豆制品4.常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉。5.食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。6.清淡、少盐。7.清洁卫生、不变质8.如饮酒，应限量。平衡膳食宝塔(生重） 油脂类 25g 奶类及奶制品100g 豆类及豆制品50g 禽、肉类50100g 鱼虾类50g 蛋类2550g 蔬菜400500g 水果100200g 谷类300500g应用说明1.确定你自己的食物需要（体力劳动）2.同类互换、丰富多彩。3.合理分配三餐食量

48、（30%、40%、30%）4.长期坚持1.普通饮食疾病恢复期、不需限制饮食者原则：热能充足、蛋白质7090克/日，优质蛋白40%以上，脂肪7090克/日，碳水化合物450克/日，营养全面、均衡。早餐：中餐：晚餐=3：4：3忌：辛辣、煎炸。2.软食咀嚼不便、胃肠功能障碍者平衡膳食、切碎、煮烂补充维生素和矿物质可选食物：软米饭、烂面条以含纤维素少的水果（如香蕉、橘子等）忌芹菜、韭菜、洋葱、青豆等。辛辣咀嚼、吞咽困难、消化不良者平衡膳食、少食多餐、做成泥汁、汤补充维生素和矿物质可选食物：粥、面条忌高热、病情危重、大手术后通常辅以肠外营养少量多餐清流质：大手术后、不含渣及产气冷流质：扁桃体术后一.低盐

49、饮食：肾炎、肝硬化腹水、重度高血压 2g/天 无盐低钠：水肿较重者天 不宜放盐烹调二.高蛋白饮食：长期消耗性疾病、贫血、大手术后，90120/d。三.低蛋白饮食：急性肾炎、尿毒症、肝昏迷。蛋白质40/d四.低脂肪：冠心病、高脂血症，肝、胆、胰疾病。脂肪总量50/d。五.少渣饮食：伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张。六.低胆固醇饮食：动脉硬化、高胆固醇血症，冠心病。七.高膳食纤维饮食：便秘、肥胖、高脂血症。第四章 食品安全与健康 （一）分类1.生物性污染2.化学性污染 （二）污染的途径 1.加工过程2.运输3.人为4.意外（三）对健康的影响1.急性中毒2.慢性中毒3.突变4.致畸5. 致癌生物性污染

50、1.细菌污染：致病菌（沙门氏菌属、变形杆菌属、致病性大肠杆菌等）2.霉菌与霉菌毒素*有益的霉菌：酿酒、制作腐乳*有害：黄曲霉素3.病毒：甲肝、疯牛病预防1.防霉2.去毒：挑选、加工、搓洗、限制3.粪便、水源管理4.寄生虫污染：绦虫、中华枝睾吸虫卵等。化学污染1.农药污染2.工业“三废”污染：汞、铅等3.硝酸盐和亚硝酸盐.亚硝酸盐的存在：不新鲜蔬菜和腌制菜 动物性食物危害：致癌、致畸 致突变 致癌（动物）与人类健康的关系 日本（胃癌） 咸鱼、咸菜 智利（胃癌）硝酸盐肥料 食管癌硝酸盐可还原为亚硝酸盐防止1.防止食物霉变或被其他微生物污染 微生物促亚硝基化作用2.控制食品加工中硝酸盐、亚硝酸盐的用

51、量。3.增加维生素C的摄入。4.制定标准多环芳族化合物 多环芳泾 杂环胺 二恶英多环芳族化合物：多环芳泾危害：与胃癌等多种癌有一定关系流行病学：熏鱼、熏肉对食品的污染 1.烘烤或熏制 2.高温烹调 3.植物从土壤、水、大气中污染4.柏油路上晒粮食 5.加工过程受机油污染防止1.环境治理2.熏制：避免直接接触炭火3.防止机油污染杂环胺 生成： 高温烹调 含蛋白质丰富的食物烧、烤、煎、炸（200C ） 预防1.改变不良的烹调方式与饮食习惯 2.蔬菜、水果 3.研究、检测二恶英 特点：毒性（肝、免疫、生殖）致癌性强 垃圾燃烧（聚氯乙烯） 汽车尾气二.食源性疾病 （1984 WHO）通过摄食致病因子引

52、起特点：感染 中毒食物中毒 食传性疾病其他：暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒。（一）食传性疾病的原因1.食物腐败变质2.食物未烧熟3.操作污染*加工用具生熟不分*卫生习惯差4.从业人员带菌（痢疾、伤寒、肝炎）5.保存不当6.病死牲畜肉（二）预防1.食物新鲜 2.防止食品污染*生熟食品分开*工具、容器生熟分开*操作卫生：洗手、服装、口罩、 正确品尝3.控制细菌繁殖：*食品及时加工*缩短存放时间*及时存放冰箱4、彻底烹调5、厨房卫生（三）食物中毒分类： 细菌 真菌,霉变 动植物 化学细菌性1、沙门菌： 动物（肉）：生前宰后污染 蛋 105菌量即发生中毒急性胃肠炎等 预防 检疫 出产,运输,加工,

53、储存 彻底煮熟2、葡萄球菌：存在：人手、咽喉部,消化道动物化脓性感染(奶牛)等心,剧烈的呕吐预防：疥, 化脓性创伤,上呼吸道感染者不宜食品加工 乳腺炎的奶牛不宜供奶 剩菜、饭、蛋糕2cm.萎缩性胃炎.胃黏膜上皮异型性增生胃幽门螺杆菌.环境饮食 烟熏 盐腌 真菌临床表现早期不明显，非特异性胃癌误诊误治岁以上上腹疼痛恶心呕吐服药后缓解短期内反复发作子宫颈癌 相关因素 早婚 多产 性生活紊乱子宫颈裂伤包皮垢 感染:人类乳头壮瘤病毒(HPV)(16 18型)癌前病变子宫颈上皮非典型增生如果合并HPV表现 多变 出血 乳腺癌 上升 女性恶性肿瘤之首初潮年龄早绝经年龄晚家族史乳腺良性疾病(争论)营养过剩脂

54、肪饮食雌激素早期:无痛单发的小肿块质地硬,不易被推动病因尚不清楚自我检查普查术后生存率及生活质量Peptic ulcer ：十二指肠溃疡(DU)、常见病 多发病、好发于青壮年、城市高于农村、发作季节:秋冬胃溃疡：(一.)病因胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡常见攻击因子包括：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP）、胆盐、酒精、非甾体类消炎药（NASIDS）等， 防御因子:粘液碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新等 GU:防御修复因素减弱， DU:侵袭因素增强 (二).相关因素.幽门螺杆菌HP通过口口、粪口途径传播2.“漏屋顶”假说（Leaking Roof Hypothesis）HP感

55、染损伤了粘膜屏障，导致屋顶泄漏。下雨（胃酸）就造成屋内积水即溃疡形成.不下雨（胃酸被抑制），屋内可无积水，即溃疡愈合.3.胃酸和胃蛋白酶 胃蛋白酶对粘膜有侵蚀作 用,被胃酸激活胃酸在致病过程中发挥重要的作用.4.非甾体抗炎药（NSAID）长期应用，50%60%患者可能出现胃粘膜糜烂，5%-30%患者可能发生溃疡.削弱粘膜屏障 5.遗传? 共同环境长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡;DU愈合后在遭受精神应激时，溃疡容易复发或发生并发症;战争期间，本病发生率升高.7.吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高倍 .8:酒精：短期摄入大量可引起胃粘膜 损伤.8.饮食：浓茶 咖啡 过酸 过辣 高盐

56、(三 临床表现症状：部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状. 上腹痛为主要症状 （1）典型特点： 慢性：反复发作，长达几年或十几年 周期性：与缓解期相互交替，缓解期长短不一，几周几月或几年. 季节性：多在秋冬和冬春之交发病,可因精神情绪不良或服NSAID诱发. 节律性: GU(胃溃疡）,餐后痛. DU,饥饿痛、午夜痛(2) 疼痛特点上腹部(剑突下) 疼痛。GU:剑突下 偏左DU：偏右饥饿样不适感疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感胃溃疡(GU):进食后半到1小时出现疼痛，持续1-2小时；进食疼痛舒适舒适在胃排空后 1.进餐后不能很好缓解2.抗酸药疗效不明显.3.节律没有DU明显.疼痛部位常伴

57、有压痛。十二指肠溃疡(DU)1.在餐后3-4小时出现疼痛，为饥饿痛，2.餐后缓解，有时也在午夜疼痛。3. .抗酸药可止痛进食缓解疼痛疼痛多在秋末至次年早春发作。疼痛部位常伴有压痛。 部分患者隐痛不适反酸、嗳气、恶心、部分病例症状不典型 （四）.检查检测 2. X线钡餐检 查 3.胃镜检查 (五).治疗内科治疗1.一般治疗:生活规律,劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,饮食护理,戒烟,戒酒.饮食不节，是消化性溃疡诱发因素之一。本病患者在平时，尤其是在急性发作期，要少食多餐，不可饥饱过度，饮食要有规律，以免加重病情。.忌油炸,难消化食物:加剧疼痛忌食产气食物：豆类(如大豆、蚕豆、豌豆)、红薯、芋头、

58、栗子等均属产气食物，食后会造成胃肠胀气扩张，加重疼痛。 5.忌过热过冷饮食：服用NSAID者,尽可能停服.2.药物治疗外科治疗1.内科治疗后溃疡不愈合2.出血,幽门梗阻,出血,穿孔3.疑恶变(六).并发症1.出血:为消化性溃疡最常见的并发症，发生率15%25%，约有10%25%以出血为首发症状.轻者表现为黑粪（50-100ml ），重者出现呕血。2.穿孔:约5%10%消化性溃疡可致穿孔，其中DU穿孔占90%，男性多见，冬季多发，穿孔死亡率约10%，突发剧烈腹痛 3.幽门梗阻:2%4%消化性溃疡患者发生幽门梗阻 功能性梗阻：炎症水肿或痉挛器质性梗阻：瘢痕持续性收缩幽门梗阻:胃排空延迟，上腹胀满不

59、适，疼痛于餐后加重，有恶心、呕吐。呕吐物含发酵酸性宿食4.癌变:少数GU可癌变，而DU则否。癌变率小于1%。对于长期慢性GU，年龄45岁以上，溃疡顽固不愈者应提高警惕. 预防加强宣教，生活规律，心理健康，合理饮食，戒除烟酒常规体检项目 内科既往史、家族史、血压、体重、心律、心率、心脏杂音、心界、肺、肝、脾、肠鸣音、神经系统外科皮肤、甲状腺、表浅淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、肛门及肛诊（前列腺、直肠）、耳鼻喉听力、耳廓、外耳道、鼓膜、鼻中隔、鼻甲、鼻道、鼻咽部、咽、喉（声带、会厌）妇科外阴、尿道外口、阴道、宫颈、宫体、子宫附件、前后穹隆血脂：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）空腹血糖：血清葡萄糖

60、测定肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（PROT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）乙肝五项：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（抗-Hbe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）AFP：肝癌CEA：腹腔肿瘤B超腹部肝、胆、胰、脾、肾；妇科子宫、双侧卵巢、输卵管前列腺膀胱、前列腺、精囊腺乳腺双侧乳腺放射：胸透心电图全自动12导联第六章 营养性疾病及护理（一）诊断：体重指数（BMI）体重（kg）/（身高m）223超重 度肥胖 30度肥胖腰臀比 男性0.9 女性40岁 即使血