中医护理基本知识

1、中医护理基本知识一 般 护 理一般护理病情观察生活起居护理情志护理饮食护理第一节 病情观察概念：病情观察是指医护人员在临床工作中运用四诊的方法收集患者病情资料，通过辨证的方法分析归纳，了解疾病的病因，病机病性和病位，对病情作出判断的过程。一. 病情观察的目的（了解）（一）为制定护理计划提供依据一. 病情观察的目的（二）判断疾病的转归及预后1、原有症状减轻说明病情好转，反之加重2、在原有症状的基础上又出现新症状，说明病情恶化3、病情变化幅度大，常为恶化之兆4、舌苔及脉象的变化显著，常表示病情加重一. 病情观察的目的（三）及早发现危重症候和并发症 防止病情恶化（四）了解治疗效果和用药反应 指导 进

2、一步应采取的措施（二）要求1观察内容重点明确2观察方法科学有效3结果记录客观真实二、方法及内容（一）方法1 运用四诊方法观察病情 望，闻，问，切是中医收集病情资料的基本方法。2 运用辩证方法分析病情 临床常用辩证方法：八纲辨证，脏腑辨证，卫气营气辩证，三焦辩证，六经辩证，经络辩证，气血津液辩证等。（二）病情观察内容 一般情况 包括神色形态，头面，五官，四肢，皮肤，体温,脉搏，血压呼吸。睡眠，饮食，排泄物，体重，大小便，妇女经带等。观察病情概念：指在病人患病期间，护士根据患者个体在生活起居方面予以专业的指导，并精心照料的过程。目的：保养患者的正气；调整机体内外的阴阳平衡；增强机体抗御外邪的能力；

3、促进疾病的治疗和康复。生活起居护理 一、起居有常（一）顺应四时 平衡阴阳 春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，使阳气更加充沛；秋冬之季，气候由热转凉而寒，万物都潜藏于内，阳气不致发泄，应早卧晚起，必待日光。 （二）睡眠充足 适当锻炼 睡眠不足，易伤正气 适度锻炼，气血流畅（三）慎避外邪 形神共养 春时不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致暴伤；夏天炎热，不要纵意当风，更不应在屋檐下、过道、穿隙破窗下纳凉或睡觉，以防“贼风”所袭。夏天多困意，但不可令久眠，久眠则神昏。冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。 调畅情志，利于康复。 二、劳逸适度避免过逸避免久卧避免久坐避

4、免过劳避免久视避免久立 避免久行避免神劳三、环境适宜（一）病室安排恰当 病室的陈设要简单、实用、易清洁、易搬动。寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。 （二）病室通风整洁病室内定期消毒，保持地面、床、椅等用品的清洁。便器应放在指定位置，定期消毒，厕所、便池、水池要每日刷洗，以免污浊气味溢进病室。 （三）病室温度适宜 温度以1820为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。 湿度一般保持在5060%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜

5、低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。 （四）病室光线适度 热证、阳亢病人，光线宜暗；痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。 情志护理Emotion thought nursing一、情志与健康的关系（一）情志正常，脏气调和 适度的喜对人体的健康十分有利，喜能调剂精神，乐而忘忧，喜能流通营卫、和畅气血，促进人体生命活动，正常的情志活动，能够调达脏气，助正抗邪，能够增强人体抗病能力，预防疾病的发生。 （二）情志异常，内伤脏腑（1）直接伤及内脏 喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。（2）影响脏腑气机 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，

6、惊则气乱，思则气结。（3）影响病情变化二、影响情志变化的因素社会因素 战乱、灾荒、饥饿环境因素 喧嚣、杂乱病理因素 血有余则怒，肝气虚则恐。个体因素 儿童多恐，成人易怒思。三、情志护理的目的 （一）消除不良刺激，预防疾病发生（二）改善不良心境，促进疾病康复四、情志护理的原则诚挚体贴，全面照顾因人施护，有的放矢乐观豁达，怡情养性避免刺激，稳定情绪五、情志护理的方法说理开导 顺情从欲移情解惑发泄解郁5、以情胜情6、暗示法7、药食法六、预防七情致病的方法清静养神：神气清静、五脏安和情志舒畅：精神愉快、气血和畅修身养性：养德可以养气、养神平和七情：以理胜情、以耐养性、以静制动、以宣 消郁、思虑有度、慎

7、避惊恐饮食护理 Diet nursing一、饮食护理的重要性“民以食为天”，饮食是人体生长发育不可缺少的物质，是维持人体生命活动的物质基础，能增强体质，抵御外邪，防止疾病发生，为人体气血生化之源。二、饮食护理的基本原则饮食有节，适时定量合理膳食，不可偏嗜重视脾胃，注意卫生辨证施食，相因相宜三、食物的性味和功效（一） 食物的性味 1、四性 四性包括 寒、 热 、温 、凉。寒性食物性寒，味苦、甘，具有清热泻火或解毒的作用，适用于实热证。寒性食物易损阳气，故阳气不足，脾胃虚弱者慎用。如鸭、鹅、龟、鸡蛋、小米等。热性食物热性食物具有温里祛寒、益火助阳的功用。适用于阴寒内盛的实寒证。热性食物多辛香燥烈，

8、容易助火伤津。凡热证及阴虚者应忌用。如白酒、生姜、葱、蒜、花椒等。温性食物温性食物具有温中、补气、通阳、散寒、暖胃等功用。适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。温性食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、伤津、耗液倾向。凡热证及阴虚有火者应慎用或忌用。如羊肉、狗肉、桂圆肉等。凉性食物凉性食物具有清热、养阴等功用。适用于发热、痢疾、痈肿以及目赤肿痛、咽喉肿痛等里热证。凉性食物较寒性食物平和，但久服仍能损伤阳气。阳虚、脾气虚弱患者应慎用。如李子、芒果、柠檬、梨等。平性食物平性食物没有明显的寒凉或温热偏性，病人饮食调养的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之别，因而其功效也有不同，应根据患者的病情和

9、体质灵活选用。如大豆、玉米、豆浆、猪肉、鸡蛋、花生等。 2、五味五味包括辛、甘、酸、苦、咸辛味：能散能行甘味：能补能缓酸味：能收能涩苦味：能泻能燥咸味：能软能下（二）食物的功效滋养功效预防功效延缓衰老功效治疗功效四、食物的分类食物一般分为五大类谷类及薯类动物类豆类及制品类蔬菜水果类纯能量类按食物功效分补益正气（具营养保健作用）驱除邪气（具有治疗作用）五、饮食宜忌 (一)饮食宜忌的基本原则辨证施食 辨药施食 因人施食 因时施食 特殊宜忌 (二)饮食宜忌的主要方法热证 宜清热、生津、养阴，食寒凉性和平性食物， 忌辛辣、温热之品。寒证 宜温里、散寒，助阳，宜食温热性食物，忌寒凉、生冷之晶。虚证 宜补

10、虚益损，食补益类食物。实证 饮食宜疏利、消导。外感病证 宜饮食清淡，可食葱、姜等辛温发散之晶，忌油腻厚味。其他 各类血证、阴虚阳亢证、目疾、皮肤病、痔瘘、疮疖、痈疽等病证忌辛热类食物。患有疔、疮、痈疡及各种皮肤病及可能复发的痼疾者，忌食发散类、海腥类食物。某些药物有特别的饮食禁忌要求。如萝卜可降低滋补药补性，故服人参等滋补药时忌食，服荆芥时忌吃鱼蟹等。体质护理一、概述（一）体质的含义体指形体身体可引申为躯体和生理质指特质、性质（二）体质的形成与影响因素先天因素后天因素环境因素疾病与药物因素二、体质的分类及特征平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质6.湿热质7.血瘀质8.气郁质9.特禀质九种体质三、体质

11、调护（一）平和质精神调摄：平和质的人可培养一些兴趣爱好，保持心态平和，如琴棋书画吹拉弹唱等。饮食调护：注意膳食平衡，食物多样化。起居调适：起居有常，不妄作劳，顺应四时调摄起居。运动养生根据年龄，爱好自行选择锻炼。（二）气虚质精神调摄：不宜过度思悲，培养乐观豁达的生活态度。饮食调护：多食健脾益气之品，如小米扁豆等。起居调适：易受外邪，注意保暖。运动养生：太极拳，太极剑，八段锦。（三）阳虚质精神调摄：自觉调整情绪，和喜怒、去惊悲、防惊恐。饮食调护：多食温补肾阳的食物，少食寒凉之品。起居调适：秋冬季节要适当暖衣温食以护阳气。运动养生：以振奋、提升阳气为主。（四）阴虚质精神调摄：少与人争，保持稳定心态

12、。饮食调护：滋阴补阳为主。起居调适：充足睡眠，以藏养阴气。运动养生：太极拳，太极剑，八段锦。（五）痰湿质精神调摄：合理安排休息娱乐，以舒畅气机，改善体质，增进健康。饮食调护：饮食宜清淡，多食能宣肺，健脾、益肾、化湿、通力三焦之品。起居调适：多进行户外活动经常晒太阳。运动养生：运动宜循序渐进，长期坚持。（六）湿热质精神调摄：安定情绪，舒畅情志。饮食调护：宜食清利化湿之品。起居调适：不宜熬夜，过度疲劳。运动养生：中长跑，游泳、爬山等。（七）血瘀质精神调摄：合理安排工作学习，培养兴趣。饮食调护：宜食活血化瘀之品。起居调适：注意动静结合，不可贪图安逸。运动养生：易筋经、保健功、太极拳。（八）气郁质精神

13、调摄：提高工作学习热情，学会与人交往，培养兴趣爱好。饮食调护：宜食疏肝理气之品。起居调适：在日常生活中学会调畅情志。运动养生：跑步、登山、游泳、下棋、瑜伽。（九）特禀质精神调摄：可酌情采取心理保护措施。饮食调护：根据个体情况制定不同的保健食谱。起居调适：根据个体情况调护起居。运动养生：六字诀。第六节 方药及用药护理一、中药的性能四气五味升降浮沉归经毒性二、中药的用法（一）配伍单行相须相使相畏5.相杀6.相恶7.相反（二）用药禁忌配伍禁忌 十八反、十九畏妊娠禁忌 对母体，胎儿有损害的药物服药禁忌 在服药期间不宜服用的食物（三）用药剂量 根据药物性能，药物配伍，个体情况，季节地域确定药物剂量。（三

14、）中药分类与常用中药中药一般分为解表药、清热药、祛风湿药、芳香化湿药、补益药、泻下药、化痰止咳平喘药、温里药、消失药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、安神药、平肝息风药、开窍药、固涩药、利水渗湿药等四、方剂的组成与剂型（一）组方原则君药臣药佐药使药（二）组方变化药味增减药量增减的变化剂型配置的变化（三）剂型1.汤剂 6.胶剂 11. 冲剂2.散剂 7.酒剂 12.注射剂3.丸剂 8.茶剂 13.口服剂4.膏剂 9. 露剂 14.栓剂5.丹剂 10.糖浆剂 15.片剂六 用药护理容器：通常选择带盖的陶瓷砂锅，瓦罐为佳。禁用铁、锡、铜、铝等容器。用水：煎药用水必须洁净澄清，无异味，含矿物质及杂质少。第

15、一次加水超过药面3-5厘米为宜，第二次加水超过药面2-3厘米为宜。泡药：宜用冷水浸泡，一般可浸泡半个小时到一个小时为宜。(一)中药汤剂煎煮法煎药：（1）火候：一般药宜先武火后文火。（2）时间：一般以药物煮沸后开始计算。 取药：用纱布将药液过滤。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童减半。特殊药物煎法：（1）先煎（2）后下（3）包煎（4）另煎（5）烊化（6）冲服（7）泡服煎药次数：一帖中药一般可煎两至三次，目的是避免浪费，充分利用药材。（二）服药方法及护理给药时间服药温度服药剂量服药护理（三）中草药中毒及不良反应的护理中毒的解救方法及护理：（1）立即终止接触及服用有毒药物（2）迅速清除毒物（

16、3）促进已吸收的毒物排除（4) 严密观察并详细记录病情变化（5）对症护理（6）一般护理（7）加强卫生宣教，预防中草药中毒七 中医用药“八法”及护理（一）汗法 汗法，亦称解表法。是通过宣发肺气，调畅营卫，开泄腠理等作用，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。（二）吐法 吐法亦称涌吐法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或食物从口中吐出的一种方法。（ 三）下法 下法亦称泻下法。是通过运用泻下药，荡涤肠胃，通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一种治疗方法，主治邪正俱实之证。（四）和法和法，易称和解法。是通过和解和调和的作用，以祛除病邪为目的的治疗。 （五）温法 温法亦称温阳法，是通过温中、祛寒、回阳、通络等作用，使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，适用脏腑经络因寒邪为病的一种治法。（六）清法 清法亦称清热法是通过清热泻火，使邪热外邪，以清除里热证的一种方法（七）消法 消法亦称消导法。是通过消食导致和消坚散结作用，将气、血、痰、食、水、虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法。（八）补法 补法