浙江财经学院大学生参加杭州市城镇居民基本医疗保险实施细则

1、.PAGE ：.；PAGE 10浙财院2021152号关于印发的通知各二级学院部、处室：经校长办公会议讨论经过。现印发给他们，请大家仔细贯彻执行。附件：1.2.二九年九月二十八日浙江财经学院大学生医疗保证管理方法为了健全我校大学生医疗保证体系，真实保证大学生的根本医疗，加强大学生医疗保证效力和管理任务，根据上级有关文件精神，结合我校实践，制定本方法。一、保证对象学校在册全日制本科生和研讨生统称“大学生。办理入学手续，并获得学校学籍后，即列为学校大学生医疗保证对象；办理离校手续、按学籍管理规定注销学籍后，那么停顿享用医疗保证待遇。按规定办理休学手续和延伸学习期限并有学籍的，仍可享用大学生医疗保证

2、待遇。留学生、成人教育学生、在职研讨生不适用本方法。二、保证组成我校大学生医疗保证体系主要由杭州市大学生城镇居民根本医疗保险以下简称大学生医保、学校专项、商业医疗保险、医疗帮困和学生自理五部分组成。“城居医保由学生按照自愿原那么参与，大学生住院和规定病种门诊由“城居医保集中统筹管理；学校专项由学校按在校生数“定额拨款、学校管理、专款公用，部分承当大学生普通门急诊；商业医疗保险由学生按照自愿原那么购买，作为补充医疗保证；医疗帮困纳入学校帮困助学体系；缺乏部分由学生自理。三、组织机构和任务职责一组织机构学校成立大学生医疗保证任务指点小组简称学生医保指点小组，下设大学生医疗保证管理办公室简称学生医保

3、办。学生医保指点小组由主管后勤校指点及公共事务管理处、学生处、研讨生处、财务处、后勤效力总公司担任人和校卫生所主任组成，主管后勤校指点任组长。学生医保办设在校卫生所，由校卫生所主任兼任学生医保办公室主任，并指定专人担任日常任务。二任务职责1. 学生医保指点小组组织制定和修正我校大学生医疗保证管理方法，协调大学生医疗保证管理任务，研讨处置大学生医疗保证任务相关问题。2. 学生医保办为大学生医疗保证任务的详细实施和日常管理部门，担任与上级相关部门有关大学生医疗保证任务的联络，担任医疗保证对象的个人信息搜集、汇总以及相关的登记、变卦或注销任务，确保保证对象和期限的准确性，担任普通门急诊费用的报销任务

4、。3. 学生处和研讨生处担任商业医疗保险和医疗帮困任务的组织和详细实施。4. 财务处担任学校专项的申报、审批和核拨。5. 公共事务管理处担任校卫生所相关经费的方案与监视运用，监管校卫生所的医疗保证效力行为。6. 后勤效力总公司担任校卫生所的医疗卫生效力和管理任务，担任对其进展检查和考核。7. 校卫生所担任大学生普通门急诊诊疗和转诊事务。四、就医管理1、大学生在假期、学校规定的教育实习、课题研讨、社会调查等期间急诊须到县级及以上公立医院就诊，返校后应及时到校卫生所备案。2、大学生就诊应尊重医务人员的意见，不得自行点药、自行提出转诊或要求进展医生以为没有必要的医学检查。五、其他1、大学生既参与大学

5、生医保又购买商业保险的，先由大学生医保承当规定部分医疗费用，再向商业保险恳求赔付。2、交通事故、医疗事故、医疗鉴定、自杀、自伤、酗酒、打架、斗殴及吸毒等违法乱纪行为所产生的医疗费用一概不予报销；3、救护车费、中草药、体检费、二类疫苗费、不影响身体机能的矫形手术、心思咨询、美容、镶牙、洁齿、植牙、治疗秃发、植发、验光配镜、支架等不列入大学生医疗保证范围。4、大学生在境外含港、澳、台所发生的医疗费用不列入医疗保证范围5、享用学校大学生医疗保证的学生应讲诚信，严厉遵照相关规章制度，真实维护本身权益。如有冒名运用、转嫁运用、骗取大学生医疗保证经费的行为，一经查实，按规定对有关当事人给予暂停享用医疗保证

6、半年的处分；构成犯罪的，依法清查刑事责任。六、本方法最终解释权归学校大学生医疗保证任务指点小组。七、本方法自二九年九月一日起执行，原相关方法同时废止。浙江财经学院东方学院可参照执行。主题词：医疗保证 管理方法 通知浙江财经学院院长办公室 2021年9月28日印发附件1浙江财经学院大学生参与杭州市城镇居民根本医疗保险实施细那么根据浙政办发202123号和杭政办202110号的有关规定，结合我校实践，制定实施细那么。一、参保对象学校在册全日制本科生和研讨生统称“大学生。办理入学手续，并获得学校学籍后，即可以自愿原那么参与杭州市大学生城镇居民根本医疗保险以下简称大学生医保；办理离校手续、按学籍管理规

7、定注销学籍后，那么停顿享用大学生医保待遇。按规定办理休学手续和延伸学习期限并有学籍的，仍可享用待遇。以下人员不纳入参保范围：1、留学生、成人教育学生以及在职研讨生2、已参与杭州市社会保险任一险种的学生3、已参与本省、市、区子女统筹公费医疗的学生二、缴费规范大学生医保费按年交纳，缴费规范为每人每年120元，其中财政补贴90元，学生个人交纳30元未参与商业保险的暂由学校补贴每人15元。持有二级及以上或县级及以上民政部门出具的含低保证的大学生免缴。同一结算年度内缴费规范不变。三、医保待遇大学生城居医保实行市级统筹，享用住院和规定病种门诊医疗保险待遇。在一个结算年度内，大学生发生的符合医保开支范围的住

8、院和规定病种门诊医疗费按以下规范结算：一住院治疗时，由个人先承当起付规范，详细为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生效力机构300元。超越起付规范部分，由统筹基金按比例承当，详细为：1、住院起付规范以上至2万元含，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当64%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当70%；在其他医疗机构和社区卫生效力机构发生的费用，由统筹基金承当76%。2、2万元以上至4万元含，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当70%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当75%；在其他医疗机构和社区卫生效力机构发生的费用，由统筹基金承当80%。3、

9、4万元以上至15万元含，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当76%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当80%；在其他医疗机构和社区卫生效力机构发生的费用，由统筹基金承当84%。4、15万元以上，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当82%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承当85%；在其他医疗机构和社区卫生效力机构发生的费用，由统筹基金承当88%。二在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,不设起付规范。三在规定时间内办理参续保缴费手续的可正常按规定享用。新参保的办理手续后次月起享用。四未在规定时间办理的，属学校缘由的，学校出具阐明资料，补办后次月起享用。属个人缘由的

10、，补办后6个月后享用。五被学校注销学籍的，自注销之日起停顿享用，已缴保费不予退回。规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生妨碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。四、参保时间参续保缴费时间为每年9月1日到10月15日，由学校一致办理参保登记和保费代缴手续。结算年度为每年9月1日至次年8月31日。五、任务流程1、由二级学院担任于每年9月30日前完成学生信息登记、修正、注销和确认任务。学生信息导入表及阐明附后2、由二级学院担任搜集并伴随导入表提供佐证资料：免缴人员的、复印件，港澳台人员身份证，延迟参保“学校缘由的证明资料。3、由学生医保

11、办于10月15日前完成学生信息电子表和佐证资料的汇总任务，并向市医保局基金管理处导入学生信息。4、完成参保学生信息导入后，由二级学院担任收缴学生个人缴费部分交学生医保办，学生医保办凭到市医保局完成缴费。六、其他1、大学生因急症需在杭州市区以外的医疗机构住院治疗的，可选择当地医保定点医疗机构就医，并在住院后15日内按规定办理登记手续；在杭州市区内非定点医疗机构住院治疗的，应在住院后3日内按规定办理登记手续；其所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算2、大学生患疑问重症，本市定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治，确需转外地就医的，须由三级及相应定点医疗机构填写，经市医保经

12、办机构登记后，方可转外地限上海、北京两地医保定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算。3、在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，在相关居住地、实习地发生的符合医保开支范围的医疗费，按本方法第三条的有关规定结算。其中，经登记后转上海、北京两地或暂时外出在本市以外的直辖市、省会城市、方案单列市二级及以上医疗机构发生的符合医保开支范围的医疗费，先由个人自理10%，剩余部分按本方法第三条的有关规定结算。4、因急诊以及在异地就医或转诊治疗发生的医疗费，应在治疗终了后的30天内，到市医保经办机构办理审核结算手续。办理医疗费审核结算手续时，须出具、就诊病历

13、、有效医疗费收据原件、费用明细清单及医疗机构等级证明等。5、在校期间延续参保至毕业的年限与其职工根本医疗保险的年限合并计算。七、实施细那么最终解释权归学校大学生医疗保证任务指点小组。八、实施细那么自二九年九月一日起执行。浙江财经学院东方学院可参照执行。附1学生信息导入表编号学院称号学号身份证号姓名性别出生日期入学时间联络残疾等级困难证标识港澳台标识延迟缘由12342学生信息导入表填写阐明数据项格式阐明编号数字序列号，必录学院称号文本汉字，必录学号文本必录身份证号文本必录姓名文本必录性别文本港澳台标识为“是时必录，否那么自动生成出生日期文本港澳台标识为“是时必录，否那么自动生成入学时间文本YYY

14、YMMDD必录联络文本区号号码或手机，尽能够填写残疾等级文本只能为空、“一级或“二级困难证标识文本只能为空或“是港澳台标识文本只能为空或“是延迟缘由文本10月15日前填报的为空；10月15日后填报的，只能为“个人缘由或“学校缘由附件2浙江财经学院大学生普通门急诊管理与效力方法第一条 我校大学生就医实行校卫生所首诊制度和定点医疗机构制度，我校定点医疗机构为浙江省东方医院下沙校区和浙江省省立同德医院文华校区第二条 普通门诊普通情况下应凭学生证及卫生所门诊病历本到校卫生所就诊，转诊须经校卫生所认可。因抢救生命、急诊等应就近在医保定点医院就诊并在三天内到校卫生所备案。第三条 因病情需求转诊到指定的定点医疗机构就医的，或急诊所发生的医疗费用，由本人先行垫付后，凭完好病历、用药与检查明细单等医疗书面凭证，按规定向学校恳求报销。第四条 普通门急诊费用的报销，大学生必需持本人学生证、转诊证明、转诊医院的完好病史资料及医疗费用明细帐单、有效医疗费用收据等，每月10-12日任务时间遇法定假日顺延，在校卫生所办理报销手续。第五条 在校卫生所就诊的门诊医疗费学校承当75%，学生自傲25%；经卫生所同意转诊的门诊医疗费学校承当