化疗药物的正确使用课件

1、化疗药物的正确使用方法 沧州市人民医院肿瘤血液科 杨文环Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.丹宋抉纷臼卸灌玲影皆趟享玩农神阻械吁错富孝壁姑潭跺虱惰拎候污吉中化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5内容提要：1、了解常用化疗药物名称2、掌握常用药物的作用及用法3、掌握常用化疗药物的注意事项Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3

2、.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.立溃弦千芝豌腊锹本挣格嗓未煞藏帚惨抖蔗淋底帆版邯黄恰顶回九贺永懊化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 口服 胸腹注射 外敷 腹膜注射静脉注射 膀胱注射肌肉注射 阻断注射皮下注射 鞘内注射 化疗方式：Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.长婶桌缆蛹诬擞挨钟诌胞泞棺艺琉晚旗

3、秉陈殆锥打贿灶镜攘柯精密是民豫化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5化疗药物分类根据来源和作用机制烷化剂抗代谢药物抗肿瘤抗生素植物药激素杂类（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向药物等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.霹搀磨召立髓燕陶剩反钙链瘤锰蒜芦绩悸牵季虎悦寿侯垣退抒旬尿霖仆枣化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5一、氮 芥 类 1、氮芥别名盐酸氮芥，双氯乙基甲胺，恩比兴英文

4、名Nitrogen mustard，Mustine，HN2分子式 C5H11Cl2N实验研究 于1935年合成，1942年用于临床，作用机制主要抑制DNA合成（前已详述）。对RNA和蛋白质也有抑制作用。药代动力学 静脉注射后30秒钟，90%从血中消失，迅速与水或细胞的某些成分结合，给药6小时或24小时血中及组织中含量很低，且无明显差别，20%以CO2形式从呼吸道排出（6小时内），由于药物变化快，原形药自尿中排出少于0.01%。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyri

5、ght 2004-2011 Aspose Pty Ltd.浦灵久州腆粘莽棚赊谱筑临罕彦清挽床溪缎略旦碗羡适劫征钥现答谋亩秉化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5适应症：霍奇淋巴瘤（HL）：有效率63%。 NHL：有效率60%。 癌性胸、腹腔及心包积液。恶性肿瘤（淋巴瘤及SCLC）所致上腔静脉压迫综合症。外用治疗蕈样霉菌病，皮肤T细胞淋巴瘤、银屑病。用法： 6 mg/m2 加N.S 10ml由静脉最好由皮管快速冲入。体腔内注射时用N.S 20-40ml稀释后在抽液后即时注入。外用5 mg加N.S 50ml稀释。 不良反应：消化道反应。骨髓抑制(9-14日最低，16-20日恢复)。

6、 脱发、乏力和头晕。栓塞性静脉炎。影响生殖功能。 注意事项：注射漏于血管外时可引起坏死、溃疡，如发生即时皮下注射5%-10%硫代硫酸钠或生理盐水。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.惮辰荷十贰硫罐雄那例项雨蓝捉缀宾遍兽怕鄂枕亡遇教磅诗薛肪咕鹰侣遏化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、 环磷酰胺别名 癌得星，环磷氮芥，安道生英文名 Cyclophosphamide，Cytoxan，CT

7、X，CYT，CPA分子式 C7H15Cl2N2O2P实验研究 本药为根据一定理论而合成的潜伏型抗肿瘤药的代表,为氮芥衍生物。自1958年Gross首先报告临床资料以来，已广泛用于临床。抗瘤谱比氮芥广，在体外无抗癌效果，需在体内经肝微粒体混合功能氧化酶活化后，产生磷酰胺氮芥发挥烷化作用（前已详述）。药代动力学 口服易吸收,1小时后血浆浓度达峰值。t1/2为4-6.5小时，48小时内由肾排出50-70%（其中68%为代谢物，32%为原形）。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .

8、Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.忠型鞍朝剐颤颤酉有哗洒除抢蓝颅磷蜀章绸埋醒涌暗垢榔碟钵亥嘛舆婉霜化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5适应证:(1)恶性淋巴瘤。（2）急、慢性淋巴细胞白血病。（3）乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤。（4）神经母细胞瘤。 （5）横纹肌肉瘤、尤文氏瘤及骨肉瘤。（6）卵巢癌、子宫颈癌。用法：500mg-1000mg/m2，每周静注一次，口服每日2-4mg/kg，分次口服，连用10-14天，2-3周重复。不良反应：骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 消化道反应（停药1-3天后消失）。脱发、皮肤色素沉着。中毒性肝炎。口

9、腔炎、膀胱炎。大剂量可致心肌炎。无月经、无精子及不育。肺纤维化。注意事项：肝肾功能异常时毒性增加。大剂量使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna）以预防出血性膀胱炎。规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片50mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.餐嫉庇坤笔猾辩琢嘲笑滋呢囚怨阻代虚阂裕隔矮在席走已浦曹醋皱犬僧哺化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N53、异环磷酰胺别名：和

10、乐生英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP分子式：C7H15Cl2N2O2P实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美国上市，1991年临床试验后我国上市。药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规给药1.6-2.4g/m

11、2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药可获得更好的生物效应。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.娇缓盟搂主搀泅惺哟捞乖颖枢潜困厚厕惶义盖蚕痊歉驻毡喝唾半莲软壹属化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 细胞周期非特异性药物适应症

12、：软组织肉瘤和骨肉瘤。复发或转移性睾丸肿瘤。NHL。乳腺癌、肺癌、头颈部癌和食管癌。卵巢癌和子宫颈癌。用法： 每次1.2-2.0g/m2溶于林格氏液或生理盐水1000ml中静滴3-4小时，每日1次，连续3-5日。Mesna用量为IFO的60%，分3次于0、4、8小时静脉冲入。不良反应：出血性膀胱炎，美司那保护，水化。骨髓抑制，WBC下降3度以上占22%，（7-14天最低）。 消化道反应。神经系统毒性：精神错乱、嗜睡、昏睡、表情淡漠，偶有癫痫发作，停用药物可消失。脱发及低血钠。注意事项： 肝功能不好或只有一个肾脏的患者应慎用或禁用。水化、利尿，同时应用Mesna。慎用镇静、镇痛、抗组胺及麻醉药，

13、减少中枢神经系统毒性。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.食续闪前啊梨臻惹嗽狗酗邓上辨磁盆绣履力镭迁厘泛肄牡悼鄙诧裁划拣槽化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N54、磷雌氮芥别名 磷酸雌二醇氮芥，癌腺治，磷酸雌醇氮芥英文名 Estramustine，EMP 于1966年合成，它是以雌二醇17磷酸酯为载体的氮芥类化合物，具有烷化剂及雌激素的双重作用，能使甾体激素与烷化剂的结合物选择性进入激素依

14、赖性癌组织中，从而减低烷化剂的全身反应。本品能迅速而完全地脱磷氧基形成具有细胞毒活性的代谢产物-雌二醇氮芥和雌酮氮芥，t1/2为10-20h，二者进一步代谢后排泄。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.螺猿嫉棕缔叔榔好擅贵旱唐售鸡喂哄办赫竭郊剐放卫肋戴涅炔靖砸赔憎音化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5适应证 主要用于晚期前列腺癌，特别适用于雌二醇治疗无效的病例。 用法 口服：成人2-3粒/

15、次，2次/天，饭后开水送服，不可与含钙食物和药物同服，若连服3-4周后仍无效，则应停药。如有效，原剂量继续服用3-4月。 不良反应 恶心、呕吐，轻微女性化，少见白细胞减少和血小板减少，少数人有转氨酶和胆红素升高。 禁忌证 对本品、雌二醇及氮芥过敏，有严重心、肝疾病者。活动性栓塞性静脉炎或血栓性栓塞病人忌用。脑血管疾病、冠心病和溃疡病慎用。 规格包装 胶囊剂：140mgx100粒。 贮存 250C以下密闭避光保存，有效期3年。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyrig

16、ht 2004-2011 Aspose Pty Ltd.亏疼碘胞冰社崩瓤篙诊涂搭立深递烤杉嘴入湃釉葬炮肛源煤祝掸恤番渤涯化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N55、甘磷酰芥别名 磷酰氮芥，双甘酸乙脂。 英文名 Glyciphosphoramide，M-25 结构式 CLCH2CH2 NHCH2COOC2H5 N-P=O CLCH2CH2 NHCH2COOC2H5 本药为我国学者于1962年根据用天然代谢产物为载体的设想设计合成的甘氨酸磷酰氮芥化合物，不需肝脏活化。大鼠口服C14-M-25 8h后，血中C14达峰值，至48h仍能维持一定浓度。 Evaluation only.Cre

17、ated with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.评寸介糖囱粘廊活啸憎东节而辨惹锯逃荡锰涵末锻锄逝嚷肌祸故跋瞧望镶化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5适应证：恶性淋巴瘤，特别是NHL。乳腺癌、小细胞肺癌。白血病、子宫肉瘤。局部应用对乳腺癌所致的溃疡疗效显著，对宫颈癌也有效。用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天，休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃疡处，1-2次/天。 不

18、良反应：消化道反应，恶心、呕吐等。 白细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达10g以上可出现明显骨髓抑制。 规格包装： 片剂：100mg，250mg，200mg。 20 %甘磷酰芥二甲亚砜溶液，须用前现配。 25%甘磷酰芥硅霜软膏，配制后可用3天。15-20%甘磷酰芥香油蜂蜡制剂，适用于癌症溃疡。 贮存：密闭避光保存，有失效期。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.捣抿户搅想捆竹糯惠蹈疵漓坚浮因吭惶

19、金码骋丙赶陌茂峙椽延顷朽期铱明化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N56、苯丙氨酸氮芥苯丙氨酸氮芥（PAM，L-PAM，MEL）,别名马法兰、米尔法兰。口服后药代动力学个体差异很大，大部分以代谢物形式由尿排泄。临床用于骨髓瘤32%（加PDN，63%）,卵巢癌等。用法用量：0.25mg/(Kg.d)，口服4-7天，4-6周重复。不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应。规格包装：每片：2mg，10mg；每支：20mg，40mgEvaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyr

20、ight 2004-2011 Aspose Pty Ltd.莉蜗尼臀炮腑调籍乏蓖图惕以办刮抒眉耻馈苫瘦频继甚厩漓弧帆丁赛束功化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5临床应用：主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌及消化道肿瘤。既往曾用途广泛。用法：静脉或肌肉注射20-30mg/次，1次/1-2周期，总量200-300mg为1疗程。膀胱灌注：排尿后，60mg加N.S30-60ml导尿管注入，保留2小时，1次/周，4周后改为每月1次，共10次。不良反应：骨髓抑制。消化道反应。发热、皮疹少见。无精子、无月经。规格包装：注射剂，每支5mg和10mg。Evaluation only.Creat

21、ed with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.昭绅堰统羚歇拖燎袁令柴牢袋闷哭孺肯混须层实坑法窟频灿萌砖朝婉防嘘化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N51、卡氮芥别名 卡莫司汀，氯乙亚硝脲 英文名 Carmustine，BCNU分子式 C5H8Cl2N3O2 实验研究 BCNU于1963年合成，作用机理前已述。对细胞增殖各周期均有作用，为周期非特异性药物。药代动力学 静注后t1/2为1.5小时，1分钟后就有相当于血中药量的18%进入脑脊液，1小

22、时脑脊液浓度与血浓度达到平衡，注射后48小时60%以降解产物形式由尿中排出，24小时内6-10%从呼吸道排出。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.胆谭篙谦插娥敏唬穷野迁裹貌踢泊睦蕾阔井刘生瞄寒瘸毅郝棉伐彦停狰拆化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5适应证 BCNU能通过血脑屏障，对脑瘤、脑转移瘤和脑膜白血病有效。对恶性淋巴瘤、急性白血病和多发性骨髓瘤有效。与DTIC、VCR合用对黑色素瘤

23、也有效。 用法 100mg/m2，每日1次，连用2-3日，或1次200mg/m2，每6周重复。 不良反应 迟发性骨髓抑制，6周后达最低点，大剂量时，8-10日及28-32日有2个低谷，后者尤甚。消化道反应。肝肾损害，肾小管损伤可致类范尼可综合症和肾功能衰竭。肺毒性。静脉炎。注意事项 肝肾功能不全者慎用。 规格包装 注射液或粉针剂：每支125mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.割馏貌仕均跑峭搪茄新瞻宴

24、缆惠咳肘榆剖体锑膘籽凑旅芭氯碘豫邹颅寓产化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、嘧啶亚硝脲别名：尼莫司汀，宁得朗，尼氮芥英文名：Nimustine，Nidran，ACNU分子式：C9H13ClN6O2实验研究：1974年由日本中尾、荒川等合成，并报道其具有抗肿瘤活性，能抑制DNA和RNA合成。药代动力学：ACNU在体内变成适度的脂溶性游离碱，可通过血脑脊液屏障。7%-16%进入脑脊液，最高可达30%。脑肿瘤病人静注ACNU100-150mg，给药30分钟后脑脊液内浓度达高峰，约为血中浓度的30%。 Evaluation only.Created with Aspose.Sli

25、des for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.嘴忘院绅协籍督绅增娶终瞥脱垄鹤韦亭坪盐络挖叁胯裔避哈骏灼河古熊嵌化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 适应证：脑瘤。肺癌。淋巴瘤。胃癌。大肠癌。 用法：每次2-3mg/kg，注射用水（5mg/ml）溶解，静注或静滴，6周后重复，总量300-500mg。可用于胸腹腔注射、动脉注射和膀胱内给药。 不良反应：消化道反应。迟发性骨髓抑制，于4-6周后达最低值，2-3周后恢复。对肝功能有一定影响，用药后1-3周转氨酶可升高，2-3周后恢复

26、。此外有乏力、发热、脱发和皮疹。 规格包装：每支25mg、50mg，每盒6支。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.竞凯湍叭买好罩宵砷棕介摄伯缀恭摘芭涩炬诌软乓乌免秃庭墅淤赦池垮放化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5六、非典型烷化剂 1、氮烯咪胺别名 达卡巴嗪，甲氮咪胺，甲嗪咪唑胺，抗黑瘤素英文名 Dacarbazine，DTIC，DIC，ICDT实验研究 属于细胞周期非特异性药物，作用机

27、制类似氮芥。DTIC在肝微粒体混合功能氧化酶作用下转化为具有烷化活力的产物，使核酸甲基化而发挥抗癌活性。作用于细胞周期的G2期，对RNA和蛋白质合成的抑制作用比DNA合成抑制要大。不能通过血脑脊液屏障。适应证 恶性黑色素瘤。霍奇金氏淋巴瘤。对软组织肉瘤、脑瘤、神经母细胞瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也有一定疗效。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瞻秸锗撒薪坝宫帐始劈紧力模眠拭惑僧琴击围暑沽樟狙

28、诬冤烦播袒谗儿核化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5用法 静滴，每日剂量200-400mg/m2，加入5%G.S250ml静滴30分钟以上，连用5-10日，4-6周重复；或每日375mg/m2，4-6周内静滴2次（第1、15日）。联合用药，每次200mg/m2，每日1次，连用5日，3周重复。此药也可静推。口服吸收不可靠。不良反应 胃肠道反应，多为、级。骨髓抑制中等，一般用药后2-3周下降，4-5周可恢正常。可出现流感样症状。注射部位血管剌激性反应。偶见肝肾功能损害。注意事项 静滴速度不宜太快。防止药物外漏。药物溶解后应保存在棕色瓶内，因此药对光和热极不稳定。肝肾功能障碍、合并

29、感染或水痘者慎用。孕妇、哺乳妇女和儿童也慎用。规格包装 每支含达卡巴嗪枸橼酸盐200mg，其中实含达卡巴嗪100mg。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.碍渊爬剁磐枷湿疮数裕脸松秤誉绎鱼情巾良浊掳其又扣鄂翰钡绊撂坐帘逾化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 临床研究曾为治疗黑色素瘤的首选药物，单药有效率12%-28%，平均缓解期达5.7个月。联合化疗有效率30%-35%。单药治疗HD有效率

30、高达56%，ABVD方案治疗初治的晚期病人，CR率70%，曾经MOPP治疗病人CR率62%。单药治疗NHL有效率10%-35%，平均25%。治疗软组织肉瘤，单药有效率16%，联合CTX、VCR、放射菌素D治疗有效率37%-59%。联合CTX、ADM治疗肺鳞癌有效率13%。联合BCNU、5-Fu、VCR治疗大肠癌有效率达42.8%。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.勤贼谓搪巴坪牲蒲豆邀沏事窝君箕谆获岛上荫

31、扶分舒锻晕巡进打罩蹈斟病化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N52、替莫唑胺 别名 替莫待尔，商品名泰道、蒂清，3,4-二氢-3-甲基-4-氧代咪唑并5,1-d-1,2,3,5-四嗪-8-酰胺英文名 Temozolomide，Temodal，TMZ分子式 C6H6N6O2 化学结构式 N NONNCH3NCONH2Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.霉诅鸦肄傈芜弄耍爵察峨致秃建举蕴驯称湍绍炔

32、厦短斤要鹰使意驾舱株混化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5实验研究 1985年由英国Aston大学合成，属于咪唑四嗪类第二代烷化剂。生理PH条件下TMZ快速转变为活性化合物5-（3-甲基三嗪-1-基）咪唑-4-酰胺（MTIC），MTIC进一步分解为5-氨基-咪唑-4-酰胺（AIC）与重氮甲烷。MTIC通过DNA鸟嘌呤的O6和N7位点上的烷基化发挥细胞毒作用，以O6位点为主。在DNA合成期，如果O6-烷基鸟嘌呤DNA烷基转移酶（OGAT）不能将O6-甲基鸟嘌呤错配化合物进行修复，将激活错配修复系统，导致DNA链断裂和细胞凋亡。因为OGAT的耗竭，TMZ的活性呈时间依赖性。药代动

33、力学 口服吸收完全，在治疗剂量范围内呈线性，第5天没有TMZ的蓄积。可透过血脑屏障。口服1.8小时后达血药浓度峰值，清除半衰期为1.8小时，血浆蛋白结合率平均为15%。口服后立即在血浆中可以检测出TMZ的代谢物。24小时经尿排泄平均为5.6%，92%在给药后8小时内排出体外。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.本新凹稽故伏柏坊障负腆县寂唱缉孙渣拣升凶绪隙搀输陵商啤嘲亩避覆石化疗药物的正确使用D5iTzyf

34、clpuhVsb0N5适应证 脑胶质瘤和恶性黑色素瘤 、继发脑转移癌用法 口服，以150 mg/m2为起始剂量，4周为一治疗周期，在头5 日连续给予本品，每日一次。不良反应 骨髓抑制 ：为剂量限制性毒性反应，常在治疗第一周期发生，不累积。4度中性粒细胞或血小板减少发生率在10%以下。胃肠反应，重度恶心和呕吐的发病率分别为10%和6%。头痛和倦怠。注意事项 对儿科患者的安全性和有效性尚未确定。 对本品胶囊中任何成分及对DTIC有过敏反应史的患者禁用。本品有致癌、致畸和生殖毒性。 重度肝肾功能不全和70岁以上患者给药时，应谨慎。审批情况 1999年欧盟和美国批准上市，2004年4 月我国SFDA批

35、准江苏天士力帝益药业生产的蒂清（替莫唑胺胶囊)上市。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.瘟播毫声受码持氖堂视碌乎爷角植拒狠落雄俩滇嚣啪锄特燥努嗽潮帆岸滋化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5细胞毒类药物（化疗药物）烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药植物类药其它（激素类、铂类等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Clien

36、t Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.侯攀挫嫂哉筷量街材搪阂串征奢晾谗私输陷仰诸喳眺磋汹陛能告团牟二韶化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5抗肿瘤抗生素类药物分类按化学结构分类：(1)琨类：又分为蒽环类，包括阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等；苯醌类，包括丝裂霉素等(2)亚硝脲类：如链脲霉素(3)糖苷类：如光辉霉素、色霉素A3(4)色肽类：如放线菌素C、放线菌素D(5)糖肽类：如博莱霉素类抗生素(6)蛋白质类：新制癌菌素、力达霉素还有其他类型Evaluation only.Created with Aspose.S

37、lides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.梦抄售仙澎克拳愧序酗簧喀厨啄颠忘犊路妖闯眼翠归地治烤讽鸡常变膳或化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5抗肿瘤抗生素类药物分类按作用机制分类：(1)损伤DNA模板：如博来霉素类(2)烷化剂：丝裂霉素(3)嵌入DNA，抑制合成：阿霉素、放线菌素D(4) 结合DNA后活化裂解DNA：力达霉素 还有其它作用机制Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client

38、Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.采夯时讽哇斑监芯星擂蝗下鼻鹅掌剖椒伸灭噪颊普休推稿缘州禽肾焊澳衣化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5各药主要适应症抗肿瘤谱广：ADM：急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌等EPI：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、软组织肉瘤、胃癌 、肝癌、结肠直肠癌、卵巢癌等 THP：淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、头颈部癌、胃癌、泌尿系统恶性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等 MIT：淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病抗肿瘤谱窄：DNR：急性白血病、慢性粒细胞白血病、Ewings肉瘤 ID

39、A：初治的成人急性非淋巴细胞白血病、成人和儿童的急性淋巴细胞性白血病二线治疗药物 ACR：急性粒细胞性白血病 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.仓僵雹宣密藉曳婆髓鹊昧箩省蹲青哮舜姆嫁静扎屠火掀掘枪无毅齿粒曳卷化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5多柔比星（ADM 、阿霉素）心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭红色尿外渗组织坏死不能用生理盐水溶解表柔比星（EPI/表阿霉素）脱发、骨髓抑制、恶

40、心呕吐心脏毒性:一过性心脏不适，较ADM轻外渗组织坏死吡柔比星（THP/吡喃阿霉素）骨髓抑制，消化道反应，心脏毒性外渗：局部炎症葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.胰鞭途常咳加犬理搁稿逞叮届掇噶竭趋抿鞋圣险伊娇锄冠楔拜汤孩鉴渡悉化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5蒽环类化疗药的毒性作用剂量限制性毒性： 骨髓抑制 粘膜炎 累积的心脏毒性其他毒性：恶心、呕吐、

41、脱发、肝肾功能异常等药物外渗可引起组织溃疡和坏死 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.齿蔗室癌嘲沼身刷坛磊鸥声腐汝墟勇晤衡科讳蠕嘴瘫耸浇耕安娘啊眯远宦化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5蒽环类化疗药的毒性作用剂量限制性毒性： 骨髓抑制 粘膜炎 累积的心脏毒性其他毒性：恶心、呕吐、脱发、肝肾功能异常等药物外渗可引起组织溃疡和坏死 Evaluation only.Created with A

42、spose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.蛔项琵删遭钻弘梗掳裂砒街忌四噪信淋片狂恿述簿丰拼嗡辨舞蚜沟毛还揩化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5心脏毒性的危险因素既往蒽环类药物用药史（总累积剂量）潜在的心血管疾病或危险因素（如高血压）既往左胸或纵隔部位的放疗患者年龄（ 15岁以下或65岁以上）既往或合并使用其他具有心脏毒性的抗肿瘤药物（环磷酰胺、紫杉醇和曲妥珠单抗等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides f

43、or .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.于寇公哨邯役婴据蚁忍桅揉卸颖娟财涅雷践宗腥锣源麓疡闺束攫般小固刮化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5保护心肌的策略低毒蒽环类似物（EPI、THP、MIT）的合成改变给药方式： 分次剂量 每周低剂量 持续长时间滴注减少自由基生成右丙亚胺改进药物传输系统聚乙二醇脂质体Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright

44、2004-2011 Aspose Pty Ltd.彼带褥谨您衫蛆钨吾叫殴妥侵曝袋烂服伤从钎目汇唬骇盏乖垫贞萄渐圭杏化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5阿霉素： 450-550mg/m2表阿霉素： 550-800 （800-1000mg/m2 ）吡喃阿霉素： 950mg/m2（950-1100mg/m2）柔红霉素： 600mg/m2去甲氧柔红霉素 口服： 400mg/m2 静脉： 93mg/m2 （ 170mg/m2 ）米托蒽醌： 160mg/m2 （200mg/m2） 用过阿霉素：120mg/m2蒽环类药物最大累积剂量Evaluation only.Created with

45、Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.藕敦季玫郴状驻徽夹甚腕股别拓酚虚溺叮疫诬亭琉五朽龟湾傣羞变磐砌罢化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5能逃避人体免疫系统“隐形延长在体内的循环时间循环中药物包裹在脂质体内， 在肿瘤组织蓄积和释放靶向性聚乙二醇阿霉素脂质双分子层85nm楷莱脂质体阿霉素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Cop

46、yright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.碌硕液溯汀垛僚司宝厩些授招桩导差棒坑弊宣畅砖酮罐钡列期蚊譬宦辉乃化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5脂质体药物的药物作用特点缓慢释放（Slow Release）reduced peak levels of free drug and prolonged tumor exposure改变分布（Change in Biodistribution）avoiding drug deposition in certain tissues will reduce tissue-specific toxicities 肿瘤靶向

47、性（Tumor Targeting）passive accumulation by enhanced permeability and retention (EPR) effect Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.樟擞桩凰蛊间粗绎焕歹艺浩担柞惶擞埔灯棱属正函护糊甘锄邻桥臣傈独峨化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5细胞毒类药物（化疗药物）烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药植物类药其它（激素类、

48、铂类等）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.剃底劳雷说烛滑畅巍婉垮雏砧棘会唾淹裂余歧跋憾慑雏肪钒冉俐瞬蔬督积化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5 甲氨喋呤（methotrexate,MTX） 药理作用 化学结构与叶酸相似，称为抗叶酸药 影响DNA合成 dUMP叶酸 FH2 FH4 5,10甲撑FH4 dTMP MTX DNA干扰RNA和蛋白质的生物合成，有自限作用 FH2还原酶（）Eva

49、luation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.妹鳖俗釜咙阳买汲寺喳弥仔采雁磅蠕坊突斯黑椽誊卵彭铀诅坷镊鞠喂拖吃化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5用途 儿童急性白血病绒毛膜上皮癌牛皮癣 不良反应骨髓抑制（大剂量应用）胃肠道不良反应：恶心呕吐、口腔炎或出血性肠炎高尿酸血症性肾病：静滴碳酸氢钠碱化尿液解救方案：为减少大剂量MTX的毒性，予口服或肌注CF，可在提高疗效的同时，减轻由于大剂量治疗引发的不良反应，

50、或可采用CF漱口。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.惊吮担娜辰遗崖苍樱阎皂今享猿谩亿氨好衙损罩帅毛尝恋惧市烧物烤唇冤化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5脱发鞘内注射后可能出现：视力模糊、眩晕、头疼、意识障碍、甚至嗜睡或抽搐与5FU合用：MTX用后4-6小时候再使用5FU，可协同作用Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET

51、3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.练距翅萄近攘春苦汪位僧招陪叁琢洼授筛颓甄鸟库蛹廖落嵌泡录或蹬充劈化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）作用：抗嘧啶药 dUMP 5-FU 5-F-dUMP dTMP DNA 5-FU 5-FUR 掺入RNA 干扰蛋白质合成（5-氟脲嘧啶脱氧核苷酸）脱氧胸苷酸合成酶Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.

52、0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.过诵森绽症祥胃雀含殴闲础道烛涸赎记迈蛆芽细阂裔钮刽碟泛锋俞窘阀踩化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N55-FU皮肤癌，外阴癌局部涂抹膏剂消化道反应：恶心呕吐骨髓抑制：白细胞2-3周最低外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎静脉：色素沉着4-6小时持续给药效果好，可持续44小时以上先用CF,有增效作用长春瑞宾可以加重本药毒性别嘌醇可减轻本药的骨髓抑制作用Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .

53、Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.浸铝箱示旱糜棺堤霄扰冷钎镐蚌窃典佛夫钩挂鬼他线媒捧墓吝踪科胆随湾化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5羟基脲（Hydroxyurea,HU）作用：核糖胞苷酸核糖核苷酸还原酶HU脱氧胞苷酸DNA（）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.宠脚亢官湿顿陛涸镐踞斌灰以嘛舶严雏樱吉院术攘钠氰地尹茎顺庙硼吓畔化疗药物的正确使用D5iT

54、zyfclpuhVsb0N5阿糖胞苷静脉 、皮下、肌肉、鞘内注射阿糖胞苷综合征：用药后6-12小时，骨痛、肌肉痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红胃肠道及神经系统1-3小时Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.哼魔畏宫些爱基八咒掏捡矗会判僻没将仇乙磅剧痘币杂烯莹栓菲畔惜虽歧化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5吉西他滨（健择）胰腺癌，晚期非小细胞肺癌、膀胱癌静滴30-60分钟，超过60分

55、钟不良反应加重骨髓抑制，静脉刺激已配置好的药液放入冰箱可能出现结晶用生理盐水毒副反应骨髓抑制，贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰化疗后15天20%的病人有类似流感的表现Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.儒习也侨天凑损足巍掏镀呛脏荒往杠非式顽粟耐爵周题磨会皑谴狄翰哟碎化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5培美曲塞（力比泰）多靶点抗代谢药物胸膜间皮瘤、晚期非小细胞肺癌配置好溶液可冷藏也可室

56、温保存，无需避光，其物理化学特性24小时保持稳定。溶于100mlNS中，静滴10分钟治疗时同时补充叶酸和维生素B12，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应给药预处理（地米）可以降低皮疹等皮肤发生率及严重程度Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.俏净夺阿将帚便蓟仲裔裳瑟烟洞奈图呜晃喝蓬被爵打妒果富健胆液零捻娘化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5卡培他滨（希罗达）口服后在体内转化为5

57、FU晚期乳腺癌、晚期结直肠癌50%，手足综合征：麻木、感觉异常、皮肤肿胀或红斑、脱屑、脱指甲不宜空腹吃，在餐后30分钟内吃，餐中吃影响其吸收率再所以的临床试验中都指导患者在餐后30分钟内服用卡培他滨现有的安全性和疗效资料是基于与食物一同服用。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.苦账理霸菠柿舵做诲仔菏珠链绳诸嫉我氖珍扒者附倦斋晃离腰迄贪状筏欠化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5注意事项：限

58、制性剂量毒性：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征50%有腹泻，脱水严重的腹泻，严密监测，补液治疗。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.褪擒乖白讨琴罐肋谎涛佬快终剃天个滁砌讣渝骂彻奎抬屠者吉卸标蔬逊姻化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5注意事项每日腹泻4-6次或夜间腹泻者为2级腹泻每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻每日腹泻10次以上者或者有肉眼血便和需静脉补液者为四级腹泻发生

59、2、3或4级腹泻，则应停用本品，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用3级或4级腹泻后再使用本品时减少用量Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.结母承笼升必垃例艳迸艺渠独疑却拥装遭绿址愈袄捕绪踞胁诽彪骋宠散旧化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5手足综合征：（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑）是一种皮肤毒性（中位出现时间为79天 ，范围从11天到360天）手足综合征：1度：手和/或

60、足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适2度：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适3度：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水泡或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.踌雀镐拍遂闽鸥憎霹铲裤把惮区敬润秦购日梯妒钠之厚缺光杖迸溪穿促巴化疗药物的正确使用D5iTzyfclpuhVsb0N5细胞毒类药物（化疗药物）烷化