更新教育理念深化教学改革课件

1、更新教育理念深化教学改革文历阳华中科技大学同济医学院1 教育部、卫生部联合颁布关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见明确提出：“医学院校要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求，改革人才培养模式，积极进行课程体系改革，建立以学生为中心的自主学习模式，着力推进教学方法的改革与实践。加强考试和教学评价方法改革，逐步建立科学的考试方法和教学评价制度。”“医学院校要高度重视卫生人才培养工作，规范管理，加大投入，深化改革，提高质量。”2 教育部、卫生部联合颁布本科教育标准临床医学专业（试行）明确要求：“医学院校必须积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革”。“医学院校应

2、积极开展纵向或（和）横向综合的课程改革，将课程内容进行合理整合 。”“医学院校必须建立学生成绩全过程评定体系和评定标准”。“评定体系包括形成性和终结性评定”。3（一）“自主学习”的概念。 自主学习是学生自我规划、自我管理、自我调节、自我监测、自我评价和自我反馈为主要内容和特点的学习方式。学生对自己的学习动机、内容、方法、时间、过程、结果、环境等方面能主动做出选择、控制和调节，自身需求应成为其学习的动力。 自主学习是学生根据自己的学习需求，自主设计学习目标、学习策略、学习方法，独立完成学习过程并作出自我评价。一、推进“自主学习”4 自主学习强调学生独立学习以满足自己的学习需求，其特点是学生个人独

3、立学习，学生主导学习过程。其目标是掌握所学习的内容和发展自学能力。 建构主义学习理论认为，知识不是通过教师得到的，而是学生在一定的情境下，通过学习和他人的帮助，以重新建构的方式获得的。从这一理论出发，自主学习是积极的学习，是建构的学习，是自主的学习，是反思型的学习。5自主学习主要包括六个重要原则： 学生自己学习；学生对自己的学习有控制权，他们可以选择学习地点、时间、内容、方式，他们对学习顺序、判断个人学习需求、鉴别学习资源、决定学习时间和节奏负有责任；鼓励学生形成自己的学习计划；针对不同学生的学习需求开展个体化教育；有一定的学习资源和学习指南支持自主学习；教师由授课者转变为学习过程的管理者。6

4、自主学习应当具备的要素： 学生时间如何选择？如何保障必需的时间？学习地点如何选择？如何把握各种学习机会？学习内容如何确定？内容和学习需求如何吻合？学生自身学习态度如何确定？如何管理好学习过程？其获取的知识的来源如何保证？必要的学习资源能否保证？学生如何得知自身学习质量的优劣？7（二）推进“自主学习”的改革 1.改革教学计划1）调整教学计划减少总学时，控制周学时将自主学习列入教学计划，并落实到教学安排、教学进程和课程表中处理好大课和自主学习的关系，大课要支持自主学习对自主学习的结果要考核、评价，并列入教学计划82）改革课程设计增加学生参与环节，包括参观见习、实验实训、口头表达、小组报告、课堂讨论

5、、情境模拟、角色扮演等要布置促进学生自主学习的课外作业，并定期由教师批改和反馈在教学过程中要为学生自主学习提供多种机会将学生对课程教学的参与度纳入考核指标93）改变以大课讲授为主的教学模式大课中应增加师生互动环节倡导以动手操作、小组汇报、案例分析、社会实践、研讨辩论为主体的教学模式鼓励学生开展基于网络的学习，教师应加强对学生的指导积极推行小班教学、小组讨论的教学方式104）鼓励学生根据个人需求，形成个人的学习计划学习目标学习内容信息来源学习方法结果评估学习进程112.加强教学活动管理1）明确教师在自主学习中的责任讲清课程的目标和要求指出本课程和相关课程的联系检查学生是否学到应学的知识和必须的技

6、能引导学生自主学习并指导其学习方法提供信息来源和参考资料目录在自主学习或小组学习中积极引导，加强管理对学生提出的学习要求给以咨询122）强调学生在自主学习中的责任判断个人学习需求决定学习顺序鉴别学习资源决定学习时间和学习节奏形成自己的学习计划管理好个人的非智力因素：包括学习动机、学习情绪、学习动力、学习信心和毅力等133）提高学生自主学习能力 齐默尔曼的自主学习模式 先前准备作业或意志控制自我反思任务分析：自我控制：自我判断：目标设置自我指导自我评价策略计划表象因果归因自我动机信念：集中注意自我反应：自我效能感任务策略自我满意结果预测有关任务的策略：适应内在动机与价值感自我观察防御推理目标定向

7、自我记录自我实验144）针对学生需要，编写课程学习指南 学习指南在促进学生学习方面的作用：一是帮助学生管理学习；二是提供与学习有关的活动要点；三是提供学习课程主题的相关信息。 学习指南要明确学什么？如何学？学到什么程度？如何评价学习结果等。其主要内容是：15概述课程在实现培养目标中的地位和作用，主要内容等；教学目标学生学习课程后可以得到什么？学习策略采用什么样的学习方法最有效？学习机会讲课、实习、小组教学、讨论、临床技能教学，示范课等，学生如何充分利用这些机会？16时间表在什么时候选习本门课程？花在本门课程的时间至少是多少？评价细节在什么时间评价？用什么方法评价？评价会对学生产生什么影响？教师

8、联系人学生可以及时得到咨询选用什么教科书、参考书？还能以什么方式获得更多的信息？175）加强对学生自主学习活动的评价学习需求和学习目标学习策略和学习方法学习资源的选择和利用学习过程的管理学习时间和进程学习结果183加强师资队伍建设1）加强教师培训教学理念培训专项培训：如指导技巧，机会运用，网站编制，网络学习，自主学习评价等定期总结和经验交流192）发挥教师作用激发学生学习兴趣引导学生学习方向管理学生学习过程指导学生学习方法评价学生学习结果203）加强教师评估准备与态度对自主学习过程的管理和控制对学生的引导作用对学生的激励与交流对自主学习状况的反馈214.加强教育资源建设1）学校应为学生自主学习

9、提供优质教育资源和良好的学习环境配备一支数量充足、结构合理、整体水平高的师资队伍提供各种必要的教学设施、仪器设备和教学场所建设各种教学实验室和教学基地提供充足的图书资源和网络资源营造有利于学生身心健康的校园环境和有利于学生学习的教学环境222）加强网络建设必须具备知识性、趣味性和前沿性等特点必须达到整合性、互动性需求加强网络课程和专业网站建设建设多媒体信息资源和网络教学应用系统加强数字化图书馆建设235.加强教育质量管理1）改革教学评估模式评估主体的多元性，既有教师，也有学生评估方式的多样性，既有教师评价学生，也有学生评价教师，还要学生互评评估内容的双重性，既评教师教得如何，也评学生学得怎样将

10、学生自主学习的结果纳入教学目标进行评估242）加强学生自主学习结果的考核评价在书面考试中增加思考题、应用题和综合分析题的比重要求学生提交自主学习中的读书心得、文献综述和专题论述等文件鼓励学生定期反思，写出学习小结和反思报告253）规范督导系统的职责督教对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学质量进行督导；督管对管理方法、管理程序、管理手段、管理效果进行督导；督学对学生独立学习的态度、内容、方法、环境等进行督导。26 当前要特别重视对学生自主学习的检查和指导，其重点是：学生对各种自主学习机会把握得如何对各种教育资源利用得怎样学习方法是否有利于自主学习教师对学生自主学习的指导作用发挥得如何学校提

11、供的教学资源和教学环境能否满足学生自主学习的需要276.加强政策引导采取多种措施，引导教师和教学管理人员转变教育思想，更新教育理念，深化以学生为中心，自主学习的教学方式改革将有效指导学生自主学习列入教师职责范围，并加强这一职责的绩效考核加强对学生的教育和引导，使学生由被动的“要我学”向发挥自我主动性的“我要学”模式转变在考核评价中增加对学生自主学习能力考核的比重28（一）“课程整合”的概念。 课程整合是把本来具有联系而又人为被隔离的内容重新进行整合，打破课程传统的知识框架和不同学科间的壁垒，加强学科之间的联系和融合，形成新的课程结构。通过课程整合，使具有内在逻辑或价值关联的原有分科课程内容以及

12、其他形式的课程内容整合在一起，让学生形成一个较为完整的知识框架，从而深刻理解和灵活运用知识，整体解决现实问题。二、推进“课程整合”的改革29 医学课程整合可以分为水平整合（横向整合）和垂直整合（纵向整合）。 水平整合是将一年中或者每年不同课程间的整合，是通过以系统为主的教学替代以学科为主的教学来实现，教学重点已从单个学科转移到人体系统的综合教学。 垂直整合是将不同学习阶段或者多年的不同课程的整合，是指以人体系统为基础的临床学科与基础学科的整合。30关于整合课程的定义，学术界有多种认识：整合课程是指打破了传统分科课程的知识领域，组合了两个以上的学科领域构成的一门学科。整合课程是依据一致性原则，将

13、学科间的相近的内容、方法、原理等要素进行统整而形成的一种课程。整合课程是使学生在了解各门学科之间关系的基础上对知识形成整体印象的一种课程。31 课程整合的目的不仅仅是减少学时和学科间的重复，更重要的是加强学科间的联系和有机融合，培养学生整合知识和综合思维的能力。 课程整合必须要有整合式的教学团队、整合式的教学方法、整合式的评价方法和整合式的教学平台支撑。32（二）推进“课程整合” 1.医学课程整合的模式学科间的正常人体学课程整合以器官为中心的课程整合，包括正常结构与功能的水平整合和从正常到异常的垂直整合二种以疾病为中心的课程整合以临床症状为中心的课程整合混合式课程整合实验或实践教学学科间内容和

14、形式的整合，如“人体机能学实验”、“临床技能培训”等332.美国8所医学院校实施课程整合的经验和启示可避免不必要的重复，压缩课堂教学的时间PBL教学更有利于基础学科和临床学科的整合把临床学科同基础学科联系更有利于知识掌握把人文科学、社会科学和行为科学整合到医学科学课程中去是一个重要的但仍未得到解决的问题在实施诸如医学与社会课程时，参加临床实践也许是成功地将生物心理社会问题和人文科学整合到医学实践中去的主要途径学生的评价制度应当同整合课程的结构相一致为支持整合课程的实施，应有各种资源的保证实施整合课程，要有坚强的领导，要克服学科间的隔阂343.医学课程整合的基本原则改革学科为基础的课程体系，加强

15、课程间的内在联系和有机融合重视临床能力的培养，促进医学生早临床、多临床、反复临床注重医学科学和医学人文的结合课程整合必须同教学方法、评价方法改革有机结合、同步进行课程整合必须统筹规划，加强领导354. 加强“课程整合”的管理1）精心编制课程计划建立课程计划管理委员会。主席应是具有改革意识的高层领导。成员应有基础学科教师、临床学科教师、公共卫生人员、学生代表和教学管理人员。在管理委员会之下，应成立若干分委员会来设计实际的课程细节。分委会应按器官系统，而非根据学科来设立。设计时应考虑教学全过程对该系统教学内容的需要，不能只局限于设计某年或某段时间的某门课程。36设计的思路：可以将不同学科的基本概念

16、和主要观点按逻辑结合在一起来整合课程内容；可以用以结果为基础的方法设计课程；可以借助超越学科的重要概念和理念来整合课程整合的方法：一种是以理论讲解为主，辅以病例说明的课程，这种课程保持了相关学科的内在逻辑关系；另一种是以病例或问题为主，辅以理论讲解的课程，理想的方式是PBL模式372）建立整合式教学团队按整合课程模块建立教学团队，成员应涵盖参与整合课程的所有学科的教师，要有合理结构教学团队实行团队组长负责制或首席教师负责制建立团队成员间良好的合作机制和团队工作制度团队应深入开展教学内容和教学方法的改革和研究团队负责整合课程计划的实施、管理和调控383）推行整合式教学方法以行动为基础的学习PBL

17、以交流为基础的学习小组学习，病例讨论以观察为基础的学习临床见习，社会实践基于模拟的学习技能训练，角色扮演以实践为基础的学习综合性实验，临床实习网络学习知识整合的网上学习混合式学习结合网络学习的面对面讨论394）实施整合式考核评价分段考试基础、临床、毕业综合考试OSCE床边考核学习文档评价405）加强整合式教学平台建设基础医学实验中心：增加综合性、设计性实验临床技能培训中心：建立各项技能的标准化操作流程，制订临床技能的专业化培训规范，健全技能培训的质量监督体系网络建设：构建整合式，互动式平台，加强对网络学习的指导41（一）“形成性评价”的概念。 考核评价的目的有六个方面确定个体达到预定最低要求区

18、分个体是否已达到升级所要求的水平为指定项目选择最佳候选人让学生监督自己的学习提供关于学习成绩水平的信息形成学生优缺点的成绩报告三、加强“形成性评价”42 前三条与总结性评价有关，后三条与形成性评价有关。总结性评价的目的在于作出判断，形成性评价的目的是改进完善。 形成性评价的关键是开展评价和进行反馈。43（二）加强“形成性评价”1.在教学过程中实施客观结构化临床技能考试（OSCE）人文精神临床技能沟通技巧循证决策批判性思维442.重视文档资料评价 文档资料评价是难以用传统方法评价的学生学习结果的创新方法。病例报告从事实际操作的检核表看病的录像材料研究项目报告发表的作品其他成绩的证据学生对他们所学内容的反思材料 要认真研究文档资料评价的标准和方法453.推行非标准答案的评价方法写作评价：读书心得，科研报告，个人小结，学习规划。行为检测：PBL过程的自评和他评，临床实习评价等。个人报告：小讲课的评价。小组答辩评价。对各种教学活动开展评价，如小组讨论，教学查房，病案讨论，实验实习等。464. 规范PBL的过程评价参与程度：学习兴趣，有无明确的学习目的，是否主动积极课前准备：对前次学习是否归纳、消化，对下次学习是否积