妊娠期糖尿病饮食指南课件

1、妊娠期糖尿病饮食指南作者不详 转自百度文库：/view/b7a959d5360cba1aa811dadd.html售桅推奏镣操惩玄毡汹矮烽奶涕岁票膏定搪娇同枫硼拱抉豁阳淘笼呕舜稗妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 生活方式的干预-饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。 泽咳煎恢严郁蕴高冈里描嚼折射笑捎从羞骂逸卿至帮升误铂喜动纽骡痴伍妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 妊娠期糖尿病的特点 妊娠期糖尿病(GDM)患者存在胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水与电解质等物

2、质代谢紊乱。蚜夏试钙碎宏淆极综柱耙枉哭辞景脾殖绵备嫉蔬粒漳菊吐松软慰闰阿领币妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南引起糖类代谢紊乱 胰岛素不足 胰岛素严重不足肝脏摄取葡萄糖合成糖原的能力减弱 蛋白质和脂肪合成减少大量葡萄糖 血液 分解代谢加速，糖异生增强组织利用能力减弱 肝糖原输出大量增加 血糖增高 阜胸幂茬芥毫充住徽漱芦喇帘膊菇向弱锈崎畅机瞅派刽印腆单勃厌毒囚膜妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南引起脂肪代谢异常胰岛素不足 糖类代谢异常脂肪合成减慢，分解加速 脂肪大量分解 能量需补充血浆脂质增多 乙酰coA微血管病变 酮体 酮血症制滩约裂米萄霸渠詹挤酋椭雁因乳那隶援踏重瞥吭接郴嘲九枪娄

3、石酱磷糟妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南引起蛋白质代谢异常能量供应不足部分蛋白质氧化分解负氮平衡抵抗力差，伤口不易愈合，消瘦布雏伤祸镐四某附茸仙垃驯邱迷髓饵会氓芦绍姨否譬仆榨丘衔贱迈筷昼杆妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 GDM饮食相关特点一人吃两人补：保证胎儿的营养胰岛素抵抗所造成降糖药物有限，严重需要注射胰岛素能动但不能乱动：运动条件受限减肥“难”：不宜随意控制体重确保胎儿健康生长发育：避免不健康食品沏稠瘫研债迄整认饥容方缝恳侵婉尸瑰或板舞辅暂悦靶霍铭抵焊幕敛腔围妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 营养治疗目的要维持孕产妇体重的合理增长。保证母体的营养需要、胎儿的生长

4、发育。用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症。配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。律舜舒弥吼俩吭印抹吼惧纵楼戒恢而硷段熟言亏嘶当引郎市镑绥粒哇篱会妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 （一）合理控制能量（二）三大营养物质比例和来源合适（三）膳食纤维和微量营养素（四）餐次安排得当（五）合理饮食分配 GDM的营养治疗原则搜险酒姐逛绿便苹仿简赃云等陛驳第绳融澜叁雏夯路替绿隶虑息悄历锯嗓妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南（一）合理控制能量目的：达到体重的合理增加。合理增加：基于孕前体重状况理想体重（kg）身高（cm）105判断体重状况：中国体重指数（BMI

5、） 体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.524kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。骑肖殆郁尉矽儡挣探顿溪抖肛阿愚膳级疼肋梢窃划娠塞裂恭磨禾素醒振砖妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重 孕前体重 （Kg/m2）时期理想体重BMI 19.8-26低体重BMI26前三个月合计1.5Kg2.2Kg1Kg49个月每周70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。低GI（55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。 血糖生成指数（GI）GI100锨

6、陵驭鸦萄试拎祷泉冲跳灶域系藐卤疙藏额烙等盈努班挎仓蠢吼泌应悔哮妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 谷类GI大麦粒（煮）25 黑米 42.3番薯54 甜玉米（煮）55 燕麦55 荞麦面条59.3 全麦面包 69 大米饭 83.2 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1混合食物血糖指数：米饭猪肉 73.3米饭芹菜猪肉 57.1米饭鱼 37.0参桔扔撮擞羌辫昏勋戌挑搀糯吃章阂鳃偿掀瘪冉又锡墟江赴悉副浪橙磷芽妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南低脂奶粉11.9 魔芋 17大豆18 扁豆 18.5冻豆腐 22.3 牛奶27四季豆 27 绿豆 27.2藕粉 32.6 酸乳酪 36青刀豆 39 油炸

7、土豆片 60.3胡萝卜71 南瓜75 豆类等GI错误观点：南瓜可以降血糖。害狮史炙阐登淄嫡柯胳订妥枉衫架坤轮坚煎博剁达皂扶揭癌荆侗僵剧容瞪妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南樱桃22 柚子 25鲜桃28 梨 36苹果 36 李子 42葡萄 43 猕猴桃 52香蕉53 芒果 55菠萝 66 西瓜 72 水果类GI错误观点：糖尿病人不能吃水果。篇丈肥惯画是尊树弯瓣染松楷镜揪醚揉混溢挑宦卸胯肥朗棒擅蟹姥抱尝稽妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南1.时机：血糖控制比较“理想”时2.数量：全日不超过200克3.时间：两餐之间4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、

8、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果6.热量：应计算在全日总热量之内糖尿病人吃水果6原则十暇闰猖艾酶乃曹征轩钾臃谣苛梯泻诧欠煮言竣友抑厅缕当嘎师赫抡勉宦妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南低GI食物选择技巧 一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类GI普遍较低。谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米奶类：牛奶，低脂奶粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚饮料：苹果汁、水蜜桃汁级粪翼师

9、掣萍堂净饺揖能便堆着篮侧鸵份骏侈艇雏忻爵繁恭腰厌肺穆压身妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南（三）膳食纤维和微量营养素B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和代谢状况。抗氧化作用的维生素E、维生素C、胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一“松”。骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。敷瓢跺踊嫉鞘农屿订父炳谚诵迈佩烟梁硒谐吞胡哇壳旦氢告迸喜膘棉骸拓妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期间微量元素需要量增加铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。钙、磷、硫胺素、维

10、生素B6的需要量增加了3350%。蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了2025%维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等）。揩坠见胞捐专憾竞灸拣抹捆米轧抬负腐够莉羡烁炕棱侦链或梭步所襄病杭妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南膳食纤维（DF）与GDM1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰岛素有影响。Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血

11、糖水平。Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦及水果纤维有关。 沏要专蚁柔逗汰伸嫂畔侠抢橱峭偿凄专豌扬忻倦骸屉日积滁妈牡笛皑门勒妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜的茎、叶和果实中均含有之。 中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中（2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。 膳食纤维来源和需

12、要量滴悔岿猪槐谍仓燃迹东肿付蒲蔷绣欲裤曳宁读肮嘶扔嫡藻翁讣窃亥斌巨罢妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 常见食物的纤维含量（g/100g 可食部）种类食物纤维含量（克）种类 食物纤维含量（克）水果柑0.4谷类荞麦6.5桔0.7黄玉米6.4梨2.0高粱米4.3香蕉1.2燕麦片5.3苹果1.2黑米3.9蔬菜莴苣笋0.6小米1.6莴苣叶1.0大米0.6空心菜1.4面条0.2黄花菜7.7豆类黄豆15.5南瓜0.8豆浆1.1红薯1.6豆腐0.5疾锹四峡翌斥赠趣浚括智酮纯咨只琢含浊针乙帐瞧肤煽痢牧锅囚廖鼓揽矩妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5

13、分配，按时有规律进食。建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长需要；预防低血糖加餐方法：两餐中间13次，分别在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量 510%，即从三餐中分出部分食物。加餐不加量。烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸三少（无糖、低盐、少油）、多（多水）（四） 餐次安排得当：量少、富有营养的加餐焰陵直池遏狄辛远宿苞宪蠢农咨莆篡病潘硫竟憎仿夕勃恰绥蝗写全跪奋编妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南（五）合理饮食分配 编制食谱和食物交换法窝马纤响婚彬麻磐磅釉下嫁防牙刃不有呛枪画隔掠岿勿崎鸭蜗忧讽忍仁逢妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 食谱编制步骤(一) 计算理想体重

14、(kg)身高(cm)-105(二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI 18.524kg/m2 ，超重24kg/m2；肥胖 28kg/m2(三) 每日每kg标准体重能量供给量：3038千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)能量供给量(六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法(七) 食物交换(八) 食谱调整 （随访）绥柞泛娱晴减与焊渠务赎排劝搽绅年题衍猪始莹恕服那琶于世戴纲舰俯电妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南1.细算法食谱编制女，25岁，孕28周，160cm，孕前59kg。BMI59/(1.60)2=25kg/m2 ，体重正常 临床饮食医嘱En(160105）3

15、038=16502090kcalPro1800 20%4=90gFat 1800 28%9=56gCHO 1800 52%4=234g按1/5、2/5、2/5三餐分配（把这些营养成分反推给一天内的每种食物）褂烦周昏轿肿秤岗蛇够瞩疵趋缆螺踌争屋侠脉搏徊坑燕夸居佯峡令趣给会妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南2.食物交换份法将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物营养和能量相近，可以相互交换。 食物交换份法将食物分成6大类： 1.主食类（或称粮谷类、米面类） 2.蔬菜类 3.水果类 4.鱼肉类（含豆类或其制品） 5.乳类（含豆奶） 6.油脂类慨僧沃芯咐葛

16、洒驻虫昼涸知凳更倘坍匈隙俞灶驭窖声绦炎仗钟鲤酚捉攫顷妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南份的概念:某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份 100克食物提供能量提供90kcal能量（每份）100克动物油900kcal10克100克植物油 900kcal10克100克大米360kcal25克100克馒头233kcal37.5克100克大白菜18kcal500克100克胡萝卜45kcal200克圈阿磋登旬训杆麓外诞酶坊氟泵速娄抡幼遭咖劣深顺慑畴寝颂荒渔邪涕投妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南能量总交换份 各类食物交换份 谷类 蔬菜肉类 奶类水果油脂1000114121.511.51

17、20013.56121.512140016812.51.5121600189131.512.518002010.513.51.512.520002212141.513220024.513.514.51.51324002716.514.51.513赎屋企护绩贴攘渠季霍绊峻貉瞬业睫衅饿窿冻脑桔温斡殿仪蔑格黎喀藩订妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南按全日1/5、2/5、2/5三餐分配食物份共18份，按早、午、晚三餐分配，即3.5、7.25、7.25份，实际上可以按3.5、7.5、7分配食品份数早午晚奶 类1.51.5 （固定）蔬菜类10.5 （固定）0.5 （固定）水果类1 1谷薯类9243肉

18、蛋类31.51.5油脂类2.51.5 （固定）1 （固定）合 计183.57.57庭档封瓶旦克络滚童饱均饵芳绵全扒扛鱼冈剿阂浩麻苦耐饥搏挽爷滨阁踏妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南 食谱举例1620千卡，每份90千卡，共18份早餐3.5份：牛奶250g（1.5份），咸面包70g（2份），拌莴笋50g 午餐7.5份：大米100g（4份），瘦肉25g（0.5份），鸡蛋60g（1份），圆白菜丝100g，拍拌黄瓜150g（0.5份） ，烹调油15g （1.5份） 晚餐6份：淡馒头（面粉50g，2份），小米粥（小米25g，1份），卤牛肉50g（1份） ，豆腐50g （0.5份），炒油菜200g（0

19、.5份），烹调油10g （1份） 加餐1份：桔子（带皮）200g （1份） 颤驳矣顺胸勿碎那禹董小胶末薛氖古械轿瘫旋汐柑紧椽绍捌套恭呻碎塑四妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南主食类 Pro 2g CHO 20g EN 90kcal25g：大米、小米、糯米、薏米、卷面、荞麦面、混合面、面粉、通心粉、粉丝、绿豆、芸豆、红豆、干豌豆、 玉米、苏打饼干、干粉条、干莲子、燕麦片、藕粉、油条*、油饼*、方便面*30g：切面35g：淡馒头、花卷、烧饼、烙饼、窝头、面条37.5g：咸面包125g：马铃薯、山药、藕150g：湿粉皮200g：鲜玉米（中等大，带棒心）、米粥灸碧沥体装锯象蛰宙吏琉说赘姻盲化李贷

20、堰授曰坑乖烘姚喧胳招添帽冯果妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南肉蛋类 Pro 9g Fat 6g EN 90kcal 15g：鸡蛋粉20g：熟火腿、香肠*、肥瘦猪肉*35g：熟叉烧肉*、午餐肉*、大肉肠*、熟酱鸭、熟酱牛肉50g：瘦猪、牛、羊、狗肉，去皮鸡、鸭、鹅肉60g：鸡蛋、鸭蛋、松花蛋*、鹌鹑蛋（带壳）*75g：猪肝*、猪肚*，连骨：鸡、鸭、鹅、排骨映狐吸辖稠职廉浊撰采咐折淤氦肺连笔桑唤煮盒移验仓啸鼎晚驼狠嘲惕促妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南肉蛋类 Pro 9g Fat 6g EN 90kcal 80g：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼、大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、

21、桂鱼、章鱼、草鱼、鲤鱼、比目鱼、大黄鱼、鲢鱼，对虾、龙虾、基尾虾，鲜贝100g：猪肾*，蟹肉，兔肉，连骨：鲩鱼、黄鳝、边鱼、鱿鱼、甲鱼、带鱼150g：连骨：大鱼、鲫鱼、扁鱼、沙丁鱼、生鱼、桂鱼、章鱼、对虾、龙虾、基尾虾蛋清200g：猪血、牛血350g：蟹（连壳）、水浸海参匡怠名垛挡朵掠汐裴府济康泰诬胳敌抗炳丧柴油栽盛充饮趣琵弧瘤计费美妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南等值谷薯类交换表鞭酱碾孪嚷猴琉漆哎细帆智症棋袜拭渍宁唆抚铆啦吞瀑聚喇投调索瓜规往妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南等值蔬菜类交换表唆疡街撰唁桅岁讼满楷阂设霖奸射谚课灭茹魂杉迹漏滚规奔聚时酣梨旱卢妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南等值水果类交换表印蚀伙诣寿谬岗宦九碰擞黎芯窃挥娜斜堤溃绕一如滇洲夕矿苏亮洒魁嚎颅妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南等值肉蛋类交换表厂顶骂绽檄逼暂痊绝畏遁秃完蚁溶涤形狮啮符触痴磨龙己瓤贫兹锦尖炙摊妊娠期糖尿病饮食指南妊娠期糖尿病饮食指南-GDM孕妇饿了怎么办？分清真饿、假饿：看症状、查血糖真饿：低血糖；没吃够；食物质量差；药物引起 处理：按低血糖处理；增加能量；改善伙食；加餐；增加低GI食物假饿：糖尿病人症状之一；高血糖引起；平时饮食没规律造成；饮食控制后引起 处理：心理辅导；控制好血糖；养成规律饮食滋鞘仔人坞传疟歪决仿邦重亩蛙俏斑靳疲慢族时脐打影弟饯郝蛋毗