屈光与屈光不正眼球光学和正视与屈光不正课件

1、屈光与屈光不正INTERNATIONAL MEDICAL SUMMIT FORUM课程内容第一节眼球光学第二节正视与屈光不正第三节近视ATr rm -H-弟四p远视第五节散光第六节屈光参差学习目标1.掌握(1)眼屈光的各组成成分的特性，正视眼、调节 的概念和原理；(2)屈光不正的光学特性、分类、临床表现和光学矫正原理;2.熟悉(3)屈光不正的定义、诊断和处理原则；(1)屈光不正的病因和发生、发展规律；3.了解(2)目前近视眼的研究现状；(1) 模型眼的概念和各种模型眼的光学参数；(2) 近视眼的发病机制。第一节眼球光学眼与成像MW聖地襯枠幣兜神吃 冲动H导剑臍外側滕狀燃弘側膝狀憊现塔視皮質J视

2、觉传导线路图臨側姗喫 眼球j黄題區制吏隗嚴亂报球 顕!則視網襖黄斑尾、眼的光学特性上直肌Superior rectus muscle玻璃体 Vitreous body前房 Anterior chamber _角膜 c ornea-_o瞳孑 L Pupil-1虹膜Iris-后房 posterior chamber晶状体lens晶状体悬韧带Zonula睫状体 Ciliary body视神经乳头 Optic disk睫状突 Ciliary process巩膜Sclera 脉络膜Choroid 视网膜Retina下直肌Inferior rectus muscle()眼球的光学结构1、 角膜2、 前房3

3、、 瞳孔4、 晶状体5、 玻璃体6、 视网膜1、角膜（cornea）几何参数I.从正面看近似为一个横椭形,面积：约79mm2横径：约 11.512mm；纵径：约 10. 511mm1、角膜（cornea）11.从侧面看：中央1 /3区域近似为一个凹球面透镜，前表面曲率半径：+7. 7mm后表面曲率半径：+6. 8mm中心厚度：0.50.6mm1、角膜(cornea)光学参数折射率：L376屈光力：+43. 05DS/=(+4&83)+(-5.88) _2222?x (+4&83) x (-5.88)=+43.052、前房前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状体前顶点的距离。2、前房前房深度是重

4、要的光学参数，由于它影响眼光学系统的总屈光力。当眼不调节时，前房深度平均值约为3.Omm；其它因素不变,前房深度每减少1mm （通常晶状体朝前移 动）眼的总屈光力将增加1- 4Do3、瞳孔瞳孔的光学作用为孔径光阑，瞳孔缩小可以 减少像差和增加景深。3、瞳孔瞳孔的变化:注视近处物体可以缩小亮度增加可以缩小缩小湿孔光麟貯，旳光携，形琏揮时.：.，妙光城门.|交感福经兴糸瞼極小.4、晶状体几何参数：I.未调节时：直径约为9mm的双凸形前表面曲率半径：+10mm后表面曲率半径：一6mm 中心厚度： 3. 6mm4、晶状体11.调节时,两个表面均会更弯（曲率变大），尤其是前 表面变化更大。中央厚度增加，

5、前顶点前 移，从而减小了前房的深度。安静时的情况图 眼调节前后睫状体位置和晶状体形状的改变视近物调节后的情况4、晶状体光学参数I. 折射率：均质皮:1 386均质核：1.406II. 不调节时的屈光力：19. 11DIII. 调节时，屈光力大于19. 11D,有最大值, 因人而异。5、玻璃体它不随晶状体形状的改变而变化形状。折射率：1.336視網膜6、视网膜从光学观点出发，视网膜是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹 形的球面。视网膜的凹形弯曲 有两个优点：(1) 眼光学系统形成的像有凹 形弯曲，所以弯曲的视网膜作 为像屏具有适应的效果，(2) 弯曲的视网膜具有更宽广的视野。6、视网膜-感光细胞的大

6、小、视网膜上感光细胞数量 和分布情况决定人眼看到的景物的分辨率 和清晰度。()人眼的调节眼的调节就是通过改变眼光学系统的屈光力, 使外界注视目标与视网膜形成共貌关系， 从而使视网膜像尽可能地清晰。()人眼的调节未调节时睫状肌松弛悬韧带紧张晶状体扁平前房深度最深眼的总焦度最小调节时睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸 前房深度变浅 眼的总焦度变大三、模型眼1、模型眼(schematic eye)Gul I strand I号未调节模型眼数据(也叫精密模型眼)折射率： 角膜 房水晶状体皮 晶状体核 玻璃体1.3761.3361.3861.4061.3361 模型眼(schematic eye)曲率半径：

7、角膜前表面+7. 7mm角膜后表面 +6. 8mm*晶状体前表面 +10. 0mm*晶状体后表面 -6.0mm1 模型眼(schematic eye)光轴上各个屈光面的位置（从角膜前顶点量起）角膜前表面 0. 0mm角膜后表面 0. 5mm*晶状体前表面 3. 6mm晶状体后表面 7. 2mm黄斑 24. Omm1、模型眼（schemat i c eye）焦点位置（从角膜前顶点量起）*前焦点：-15. 707mm*后焦点：+24. 387mm主点位置（从角膜前顶点量起）*前主点： 1.348mm*后主点： 1 602mm节点位置（从角膜前顶点量起）*前节点： 7. 078mm*后节点： 7.

8、332mm与1.34-Sm15.707mm-24.ta-24刼皿-OTta-7.332mfii一一11、模型眼(schematic eye)屈光力:2、简化眼(Reduced eye)我们讨论的主要是视网膜成像的问题，所以 有可能将上面所描述的光系更进一步简化， 又近似保持光学性质不变，依此思路建立的 眼光学模型叫做简化眼(Reduced eye)。2、简化眼(Reduced eye)其中由Ems I ey氏提出的一种简化眼，已经被广泛 釆用，它的特点：只有一个假想的屈光面，该面位于角膜后1.67mm, 曲率半径为5. 56mm,前面介质为空气，后面介 质折射率为4/3。眼的屈光力：F=(n

9、-n)/r=(1.333-1)/0. 00556 60D2、简化眼(Reduced eye)后焦距:f =nf /F = (4/3 )/ 6 0= 22. 22 (mm)前焦距：f = - n /F=-1/60=-16. 67 (mm)I、视网膜像()眼球光学系统成像VA F 1FHH_hF u对于无散光的眼来说，眼光学系统所成的像总是 比较清晰的。光学系统的屈光力不同，光学像的位置也是不同的。F关键：点物成点像|-ib ffI、视网膜像(二)视网膜像(retinal image)视网膜像是指眼光学系统在视网膜上所成的光学 影像。对于无散光的眼来说，这个像的清晰度由光学系统的屈光力与视网膜位置

10、的匹配关系决定。眼球光学系统的光学像恰好在视网膜上时，视网膜像就是清晰的。第二节正视与屈光不正引言眼在不调节时的屈光状态称为静态屈光， 调节时的屈光状态称为动态屈光。根据静态屈光下视网膜能否获得清晰的光 学像，将眼的光学状态分成正视 (emmetrop i c) 和非正视 (ametropic)。一、人眼屈光状态的发育和临床分布人眼的发育过程中，最主要的变化发生在屈 光系统，在不同的内因和外因影响下，最 终形成不同的屈光状态。影响屈光状态的主要成分：角膜、前房深度、晶状体和眼轴一、人眼屈光状态的发育和临床分布人眼的发育过程：人刚出生是一个小眼球，轴长1618mm,随着眼 球的发育，眼轴逐渐增长

11、，发育成熟时，眼 轴的长度约24mm,比出生约增长68mm,角 膜和晶状体的形状逐渐变扁平，发育成熟时, 屈光力与眼轴长度形成一定的光学成像关系。一、人眼屈光状态的发育和临床分布人眼可能的发育过程：(1) 远视f远视(2) 远视-正视 g(3) 远视正视近视並(4) 正视-近视(5) 近视近视图 3-1-1二、正视和正视眼的临床标准静态屈光时，平行光清晰地聚焦在视网膜 上的眼叫做正视眼。二、正视和正视眼的临床标准正视眼人群的分布绝对的正视眼人群是非常少的，因此，视光学中 并不把屈光不正度等于零规定为正视眼的标准 值，而是把视力正常，而有轻微屈光不正者包 括在正视范围。1970, Strombe

12、rg 提出： 0+0. 75D1994,汪芳润提出： 0+0. 75D1989,顾三都提出： 一0. 25D+0. 50D三、屈光不正1、定义:静态屈光下，平行光经眼的屈光系统 后，无法在视网膜上成清晰像的眼统称为 非正视(ametropic)，也叫做屈光不正或屈光异常(refractiv error or error ofrefraction)。三、屈光不正2、屈光不正的分类屈光不正球面屈光不 正远视 B9 近视散光三、屈光不正3、球面屈光不正静态屈光时，平行光不能聚焦在视网膜上的眼叫 球面屈光不正(spher ical ametrop i a)成像特点：点物能成点像，只是在静态屈光时，无限远 处物点的点像不在视网膜上。I、远点1、 远点：静态屈光状态下，视网膜的外界共貌 点叫做眼的调节远点(far point of accommodat ion)或远点 (far point ) o2、 远点距离：理论上眼物方主点至远点的距离叫