丁卫国神经系统09间脑

1、间脑丁卫国间脑的位置位于脑干和端脑之间，由胚胎时前脑泡的尾侧发育而成。除了腹侧外几乎全部被大脑半球所覆盖。内侧形成第三脑室的侧壁两侧丘脑被中间块（massa intermedia）所连结。间脑的分部背侧丘脑Dorsal Thalamus后丘脑Metathalamus上丘脑Epithalamus底丘脑Subthalamus下丘脑Hypothalamus背侧丘脑下丘脑 底丘脑后丘脑 上丘脑背侧丘脑Dorsal Thalamus（一）位置和外形 背侧丘脑又称丘脑thalamus, 位置：位于间脑的背侧部。毗邻：外侧 紧邻内囊的后肢。内侧 第三脑室侧壁。腹侧 以下丘脑沟 hypothalamic su

2、lcus 与下丘脑分界。背外侧 与尾状核体、尾相接壤。背内侧缘 行有丘脑髓纹。外形一对卵圆形的灰质块。前端：丘脑前结节 anterior thalamic tubercle后端：丘脑枕 pulvinar两侧丘脑之间： 借丘脑间粘合 又称中间块 相连接。内髓板前核内侧核背外侧核后外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后内侧核内侧膝状体外侧膝状体腹前核（二）背侧丘脑的内部结构在水平切面上，“Y”字型的内髓板 internal medullary lamina 将丘脑分为三大核群：前核群 anterior nuclear group内侧核群 medial nuclear group外侧核群 lateral nu

3、clear group 在内髓板内有板内核群 在第三脑室侧壁和中间块内有中线核群 在外髓板与内囊间有丘脑网状核 外髓板 external medullary lamina 包绕丘脑的外侧（内囊内侧）1. 前核群前核乳头体 mamillary bodies 乳头丘脑束 mamillothalamic tract前核扣带回 cingulate gyrus 前核属边缘系统的一部分，与情感活动和记忆密切相关。2. 内侧核群主要指背内侧核 dorsomedial nucleus背内侧核与前额叶灰质有 往返联系该联系与情感活动、记忆及内脏运动的整合密切相关。3. 外侧核群又分为背侧组和腹侧组。 背侧组分为

4、背外侧核 后外侧核 枕核 背侧组同属联络性核团 ， 代表丘脑进化最新的部分。其特点：a.不直接接受长上行传导束的传入b.主要接受丘脑其它核团的传入c. 主要投射到大脑顶、颞、枕叶的联络性皮质 腹侧组 ventral subgroup包括腹前核 ventral anterior nuclei腹外侧核 ventral lateral nuclei腹后核 ventral posterior nuclei腹侧组同属特异性中继核团 specific thalanic nuclei其特点为直接接受长上行传导束的传入，与特异性皮质有往返联系。 腹前核是基底核与大脑皮质间运动传导路的主要中继站 relay s

5、tation）。腹前核的大细胞部 与皮质对眼、头、颈运动的调控密切相关。腹前核的小细胞部 与皮质对躯干、肢体运动调控密切相关。腹外侧核 类似于腹前核，在运动调控中起重要作用。 腹前核、腹外侧核组成运动丘脑 motorthalamus小脑中央核腹外额叶的初级运动皮质4区 primary motor cortex 苍白球侧核额叶的初级运动皮质6区 腹后核分为腹后内侧核Ventral posterior medial nucleus，VPM腹后外侧核Ventral posterior lateral nucleus，VPL 三叉丘系 VPM大脑皮质顶叶的躯体感觉区味觉纤维 VPM岛盖顶部 内侧丘系

6、VPL 大脑皮质顶叶的躯体感觉区脊髓丘系 板内核 中线核 网状核 丘脑下部中线核大脑边缘皮质 脑干 与情绪、记忆、内脏功能有关。 脑干网状结构板内核 广泛投射到 躯体感觉传入网状核 大脑皮质形成网状上行激动系统，维持机体的清醒状态。丘脑其它核后丘脑 Metathalamus位置：丘脑枕的后下方。 结构组成： 为两个圆丘形结构。1. 内侧膝状体核 medial geniculate nucleus听觉传导系统的中继核，接受外侧丘系的纤维（下丘臂），投射到颞叶的听皮质（颞横回，41、42区）。2. 外侧膝状体核 lateral geniculate nucleus视觉传导系统的中继核，接受视束的纤

7、维，投射到枕叶的视皮质（距状裂两岸，17区）。丘脑和后丘脑核团的分类根据进化和纤维联系，可分3类：特异性中继核团：腹前核，腹外侧核，腹后核（腹后内侧核、腹后外侧核）内侧膝状体核，外侧膝状体核非特异性中继核团：中线核，板内核，网状核联络性核团：前核，内侧核，外侧核的背侧组1.非特异性中继核团：板内核群、中线核群和网状核，进化比较古老，可称为古丘脑。 主要接受脑干网状结构的传入，构成上行网状激动系统，与大脑皮质的广泛区域有往返联系，维持机体的清醒状态。 2.特异性中继核团： 腹前核、腹外侧核和腹后核，进化比较新，称为旧丘脑。 主要接受特异性上行传导系统，与大脑皮质的特定区域有往返联系。腹前核：接受

8、苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维大脑皮质躯体运动区（6区）腹外侧核：接受齿状核、苍白球和黑质的传入纤维。发出纤维大脑皮质躯体运动区（4区）腹前核和腹外侧核作为大脑皮质与小脑、纹状体和黑质之间的主要中继站，组成运动丘脑 motor-thalamus，在躯体运动调控中起重要作用。腹后内侧核 VPM：接受三叉丘系和孤束核发出的味觉纤维。腹后外侧核 VPL：接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。 此二核发出纤维定位投射至大脑皮质躯体感觉区。丘脑是仅次于大脑皮质的皮质下感觉中枢，已能感知粗略的痛觉，但确切的定位仍在大脑皮质。3. 联络性核团： 前核群、内侧核群和外侧核群的背侧组，进化最新，称为新丘脑。不直接接受

9、长上行传导束的传入，与大脑的联络皮质有丰富的往返联系。丘脑前核：与乳头体（通过乳头丘脑束）、海马（通过穹隆）和扣带回有往返联系。内侧核群：与前额叶皮质有往返联系。外侧核群背侧组（主要为枕核）：与顶、枕颞叶联络皮质有往返联系。其功能与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关。 上丘脑 Epithalamus位置：位于第三脑室顶部的周围，即丘脑背侧面与内侧面的移行处。结构组成：从前向后依次为：丘脑髓纹 thalamic medullary stria缰三角 habenular trigone缰联合 habenular commissure松果体 pineal body后连合 posterior c

10、ommissure1. 髓纹 stria medullaris thalami 行于丘脑背内侧，连接隔核和缰核2. 缰核 habenular nuclei位于缰三角内，接受髓纹的纤维，通过缰核脚间束 habenulointerpeduncular tract（又称后屈束 fasciculus retroflexus）投射到中脑脚间核interpeduncular nucleus。两侧缰核通过缰联合 habenular commissure相连。 缰核 habenular nuclei 属边缘系统神经环路的一部分，可认为是边缘系统与中脑的中继站，与行为和情感相关。3. 松果体 pineal gl

11、and位于第三脑室顶后部，上丘的上方。其功能还未完全认识清楚，但在性功能（gonadal function）和生物钟（circadian rhythm）等方面起重要作用。松果体为内分泌腺。它分泌5HT，去甲肾上腺素（norepinephrine，NE），褪黑激素（melatonin），抑制生殖腺、调节生物钟。16岁后，松果体钙化，可作为X线诊断占位病变的定位标志。底丘脑 Subthalamus位置：底丘脑是丘脑和中脑被盖之间的过渡区，位于丘脑的下方，内囊和下丘脑之间，外形只能在脑切片上辨认其范围。结构组成：底丘脑核和未定带底丘脑核 subthalamic nucleus：又称 Luys 核，

12、紧邻内囊的内侧，位于黑质内侧部的上方。与苍白球之间有往返的纤维联系。与苍白球同源，是锥体外系的重要结构。其主要功能是对苍白球的抑制作用，一侧病变可出现半身颤搐。未定带 zona incerta：为灰质带，是中脑网状结构头端的延续，向外侧过渡到丘脑网状核。位于豆核束和丘脑之间。 下丘脑 Hypothalamus一、下丘脑的外形1.下丘脑的外形下丘脑重4克，体积不大，仅占脑体积的0.30.5%，下丘脑借下丘脑沟与丘脑分界，组成第三脑室的侧壁下半和底壁。其前方以终板为界，后方与中脑相延续。其底面由前向后分别为视交叉 optic chiasma 、灰结节 tuber cinereum和乳头体 mami

13、llary body 。其中灰结节向前下方移行为漏斗 infundibulum，围绕漏斗上端的灰结节部分称为正中隆起 median eminence，以下部分称为漏斗柄，漏斗下连垂体 pituitary gland。视神经垂体灰结节动眼神经视束视交叉大脑脚脚间窝视神经2. 下丘脑的分区及主要核团A. 从前向后分为4区。 视前区 preoptic region 位于视交叉前缘视上区 supraoptic region 位于视交叉上方 结节区 tuberal region 位于灰结节内及其上方 乳头区 mamillary region 位于乳头体内及其上方B. 由内向外分为3带： 室周带 para

14、ventricular zone位于第三脑室室管膜下的薄层灰质。 内侧带 medial zone以穹隆柱和乳头丘脑束与外侧带分界。外侧带 lateral zone下丘脑的主要核团： 视上区：视交叉上核 suprachiasmatic nucleus室旁核 paraventricular nucleus视上核 supraoptic nucleus前核 anterior nucleus结节区：漏斗核 infundibular nucleus背内侧核 dorsomedial nucleus腹内侧核 ventromedial nucleus乳头体区：乳头体核 mamillary body nucleu

15、s后核 posterior nucleus室旁核前核视上核视交叉上核漏斗核腹内侧核背内侧核后核乳头体核室旁核前核视上核视交叉上核漏斗核腹内侧核背内侧核后核乳头体核下丘脑视前区视上区结节区乳头区室周带终板细胞 视交叉上核 室旁核 漏斗核内侧带 视前内侧核视上核 下丘脑前核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核 乳头体核 下丘脑后核外侧带 视前外侧核结节核二、下丘脑内部结构 视前区 preopitc region终板细胞 cells of lamina terminalis：终板内密集的神经细胞视前区有感受体温变化的感受器，通过散热效应，参与体温调节。 视上区 supraoptic region视上核

16、supraoptic nucleus 位于视束上方室旁核 paraventricular nucleus 位于视上核的背侧，第三脑室旁。两个核团的轴突通过垂体柄到达垂体后叶（下丘脑神经垂体系统），输送合成的神经内分泌物质，并贮存于垂体后叶的轴突中。视上核主要生成抗利尿激素ADH，室旁核主要生成催产素。视交叉上核 suprachismatic nucleus位于视交叉背方，人类不如动物明显。其接受来自双侧视网膜神经节细胞的纤维，在昼夜节律的调节中起重要作用。 结节区 tuberal region是下丘脑最广泛的区域漏斗核 infundibular nucleus相当于哺乳动物的弓状核，位于垂体柄

17、的后上方，在情感行为和内分泌功能中起重要作用。饱食中枢 center for satiety位于下丘脑腹内侧核 ventromedial nucleus ，双侧损毁，产生贪吃、肥胖。摄食中枢 feeding center位于下丘脑外侧部，损毁此区，食欲下降 乳头体区 mamillary region 乳头体核 mamillary nuclei 下丘脑后核 posterior hypothalamic nuclei下丘脑的结构特点 神经元数量不多，但联系复杂而广泛 为特殊神经元称为神经内分泌细胞 neuroendocrine cells 既具有一般神经元特点(有树突和轴突，神经元之间的突触联系依

18、靠神经递质进行冲动联系)，又有内分泌细胞特点(合成激素，分泌激素的释放因子或抑制释放因子调控垂体的内分泌活动)。主要纤维联系 1与垂体的联系：视上核和室旁核：合成分泌的抗利尿激素ADH和催产素 视上垂体束 supraopticohypophyseal tract / 室旁垂体束 paraventriculohypophyseal tract神经垂体，在此贮存并在需要时释放入血液。 漏斗核：合成分泌的多种激素释放因子或抑制因子 结节漏斗束 tuberohypophyseal tract 垂体门脉系统，调控腺垂体的内分泌功能。室旁核视上核视上垂体束漏斗核结节漏斗束垂体门静脉 2与边缘系统的联系：海

19、马结构穹隆乳头体核。 隔区前脑内侧束 medial forebrain bundle 下丘脑中脑被盖。隔区终纹下丘脑和杏仁体。 3与丘脑、脑干和脊髓的联系： 乳头体乳头丘脑束 mamillothalamic tract 丘脑前核乳头体乳头被盖束 mamillotegmental tract 中脑被盖 下丘脑背侧纵束 dorsal longitudinal fasciculus 脑干的副交感核下丘脑下丘脑脊髓束 hypothalamospinal tract脊髓的交感节前神经元、骶髓的副交感节前神经元功能与临床联系1神经内分泌中心： 下丘脑是脑控制内分泌的重要结构。通过与垂体的密切联系，将神经调节与激素调节融为一体。 控制垂体后叶（神经垂体）视上垂体束：分泌抗利尿激素，促进肾脏对水的吸收。室旁垂体束：分泌催产素，刺激子宫内膜平滑肌收缩，促进乳腺分泌。 控制垂体前叶（腺垂体）结节漏斗束：分泌促激素释放因子和抑制激素释放因子。如：促肾上腺皮质释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素。促甲状腺释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素。促性腺释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。促生长激素释放因子影响垂体嗜碱性细胞分泌生长激素。抑制生长激素释放因子影响生长激素。2自主神经的调节：通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经。一般认为：下丘脑前区内侧使副交感神经