静脉采血,止血带到底该何时松

1、静脉采血，止血带到底该何时松?作为一名检验人，为患者静脉采血就像我们的家常便饭，而在临床工作中采血时习惯性 的抽血结束后才松开止血带。但是，最近科室里为采血时是先松开止血带还是最后松开 止血带这个问题发生了分歧。接下来来听听她们的观点吧。检验技师A:我认为应该抽完血后再把止血带松开，因为这样采 血流速快。检验技师B:我认为应该进针后就随机松开止血带，因为长时间 绷紧止血带会影响血液的相关成分，导致检查结果不准确。检验技师C:我认为应该根据患者采血量和血流情况而选择，有些病人血流快，穿刺成功即可松开止血带，但当遇到血流缓慢，抽血困难时可间断扎止血带，扎止血带时间最好不超过1分钟。*与看学 2CB

2、 勺“卡 31 量电2 用 ECTrrininitdjnd Labomury Mrdirinr. 4讲】3*oL3 13d1 2 iz.3mm 邮M4比亶比修前比huKTntiwi/|j卅如她4.3*0,1422.54IP 12.237rm 组*21- 90kI36fhll 7JOW2*ll 2*31 Kir.RrlS?tea中MN*” 10 MIM Lttl *:上至立项之用比较龙len Jiwn之同比披代相关文献指出： 使用止血带时间 1分钟以内，血液标本中各项检验指标不会发生变化。但时间过长（如超过三分钟）或止血带捆扎过紧，会造成血行阻滞，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项

3、目的结果产生偏差，甚至诱导误诊。另外，从人文关怀的角度来讲，止血带扎的过紧或时间过长，也会增加患者的痛苦；甚 至一些老年人血管弹性差，还会造成毛细血管破裂，出现皮下瘀血。使用止血带的正确方法使用时尽量缩短紧扎时间进针后，若血管充盈，应立即松开止血带，接上采血管，血流不通畅可适当调整针头；若血管不充盈，可视情况扎着止血带，但应尽量控制在1分种以内。特殊项目要注意血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时，止血带使用将对结果影响较大，更应该注意控制止血带使用时间。也不应鼓励患者反复握拳等，这种运动会使阈值上升0.8mmol/L重新采血尽量在对侧需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂

4、重新采血。那么，还有哪些因素会影响血液标本的检测结果呢？1标本采集时间标本采集时间对血液标本检测结果的影响，主要是由于人体自身许多激素24小时分泌量的不同和生物节律造成的。住院患者一般在清晨空腹时，对其进行静脉血标本的采集, 若空腹超过24小时也会对结果有一定的影响。根据采集标本的检测目的，采集标本的时间也应不同。尤其是血药浓度检测和血培养更应严格遵照标本采集时间进行采血，否则对于患者的进一步治疗将有影响。2患者体位差异病人在标本采集过程中采用不同的体位姿势会引起检验结果出现差异。立位或坐姿时，静脉渗透压明显高于卧位。卧位时血浆量比立位高出将近12%。而在直立时，肾上腺素、醛固醇、血管紧张素以

5、及促甲肾上腺素、总蛋白的增加量可以达到7%70 %。并且血浆中红细胞计数、胆固醇、血红素、免疫球蛋白A和血细胞压积、甲状腺素、免疫球蛋白G、天门冬氨酸基转酶、碱性磷酸酶甘油三脂和白细胞计数等含量均会出现5 %15 %的升高幅度。标本送检时间标本分离前放置过久可造成溶血；标本分离后放置过久 ，其水分易蒸发，标本浓缩而使检测结果偏高。因此标本送检后应尽快分析，对暂不能分析的标本应先密封，然后保存于C冰箱中。4其他在碘伏未干的情况下穿刺,标本会发生溶血；避免不合格的抽血器具；不用过细的针 头；抽吸不要用力过猛过快；不要从血肿处采血；不要搅动标本，若有抗凝剂要轻轻充分摇匀；无菌操作原则、采血管的先后顺序以及我们今天的主角“止血带”的使用。以上是静脉采血中应用止血带对部分检验结果的影响，为了避免和减少止血带的应用对检验结果的影响，更加精确的反映采血当时病人的生理状态，在采集血标本时要酌情应用止血带。大量文献资料比较了静脉穿刺扎止血带与不扎止血带的静脉穿刺成功率，其差别并无显著性。止血带不仅会影响检验结果，也会使局部产生疼痛，所以科室内达成共识，在静脉采血中应尽量不用止血带，除非必须