医学专题健康评估粪便检查

1、黑龙江省林业卫生学校王宇新实验室检查第三节 粪便检查2021/7/19 星期一1一、标本采集1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做细菌学检查，采用加盖无菌容器。3.竹签4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。5.粪便隐血试验重点6.1小时送检2021/7/19 星期一2（一）一般性状检查（二）化学检查（三）显微镜检查 二、 检查内容2021/7/19 星期一31、量2、颜色与性状3、气味4、寄生虫体（一）一般性状检查2021/7/19 星期一41、量正常成人大多每日排便一次，其量约为1

2、00300g。当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。2021/7/19 星期一52、颜色与性状正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。 病理改变如下： （1）柏油样便：见于上消化道出血； （2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸； （3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。 2021/7/19 星期一6（4）米泔水样：见于霍乱；（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；（6）细条状、扁平样便：见于直肠癌；（7）鲜血便：提示下消化道出血。（8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。（9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非

3、感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。 2021/7/19 星期一7正常粪便颜色和性状2021/7/19 星期一82021/7/19 星期一92021/7/19 星期一102021/7/19 星期一112021/7/19 星期一123、气味 食肉者臭味重。粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。 2021/7/19 星期一134、寄生虫体2021/7/19 星期一142021/7/19 星期一15（二）显微镜检查1食物残渣：2细胞：红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；上皮细胞：正常粪便

4、中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等；巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等；肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。3寄生虫和虫卵：2021/7/19 星期一16（三）化学检查1隐血试验（OB） 2胆色素检查 2021/7/19 星期一171隐血试验（OB）临床意义：肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达40%70%，胃癌阳性率达95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。2021/7/19 星期一182胆色素检查【参考值】 胆红素定性：阴性；粪胆原定量75350mg/100g。【临床意义】（1）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验为阳性或强阳性。（2）粪胆原检查： 溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。 梗阻性黄疸时，粪