喉的应用解剖学A课件

1、喉的应用解剖学 喉是呼吸的重要通道，下呼吸 道的门户，上通喉咽，下连气管。 成人相 当于第35颈椎。Vocal cordVentricleArytenoidGlottisAnterior commissurecartilageAnatomyOn phonate. “E”On respiration喉的应用解剖学（续）图1喉的应用解剖学（续） 喉软骨： 喉软骨构成喉的支架，单个软骨为甲状软骨，环状软骨和会厌软骨及成对的软骨有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨共计9块。1、喉的应用解剖学（续）图2图2 喉肌：喉外肌、喉内肌 图3喉的应用解剖学（续） 喉的血管： 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉 2、

2、甲状腺下动脉的喉下动脉 喉的淋巴： 喉的神经： 迷走神经分：喉上神经和喉返神经。喉上神经分内支和外支，内支司感觉, 外支司运动。感觉支分布声门上区粘膜。外支支配环甲肌。 小儿急性喉炎喉的应用解剖学（续）特点：1、小儿喉黏膜下组织疏松，炎症时易发生肿胀；2、小儿喉腔和声门又小，因此，小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。3小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎常比成人重，如果诊断不及时，会引起病儿死亡。喉的应用解剖学（续） 病因 多继发于上呼吸道感染 临床表现 声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，伴有一些全身症状。如炎症向声门下发展，可出现“空”、“空”样咳嗽。吸

3、气性喉喘鸣，严重时出现吸气性呼吸困难，三凹征。如治疗不及时则死亡。1、喉的应用解剖学（续）诊断在诊断时和下列疾病相鉴别：1、气管、支气管异物2、喉白喉3、喉痉挛治疗1、抗生素、糖皮质激素2、气管切开术3、支持疗法，如雾化吸入发音器官与发音生理。1、发音器官的组成 发音时在神经系统调控之下声门下气流震动声带产生原始的声音称为基音，后经咽腔、口腔、鼻腔、胸廓等共鸣器官的作用而增强。1）呼吸器官即发音的动力器官 主要包括气管、支气管、肺、胸廓及呼吸有关的肌群。2）声带即发音的主要振动器官 声带结构分为上皮层固有层和声带肌层。第一层系上皮层为复层鳞状上皮；第二层为任克层，为疏松结缔组织；第三层为弹力纤

4、维层；第四层为胶原纤维层；第3、4层构成声韧带，第5层为肌肉层，即声带肌层。3）共鸣器官 发音时参与共鸣的器官有鼻腔、鼻窦、咽腔、喉腔、口腔、胸腔等。4）构音器官 包括口腔、舌、腭、唇、齿、颊等声道中的可变部分。2、发音生理 喉作为发音的主体，声带震动所产生的声音即基音为人类交流的基础。空气动力肌弹力学说声带被覆层体层振动模式学说声音的影响因素 声音具有三个主要因素即音调、音强、音色及音长等。1、喉的应用解剖学（续）声嘶鉴别诊断表 图72发音障碍的治疗一.保守治疗(1)重视嗓音保健,适当发声休息(2)嗓音及言语矫正(3)药物治疗(4)纠正不良生活习惯二.外科治疗(1)嗓音显微外科手术(2)声带

5、注射添充技术(3)候部框架手术: 主要包括ISSHIKI甲状软骨成型术I-IV型手术(4)其他: 喉癌康复相关的保护与重建手术气管、支气管的应用解剖学 气管是由透明软骨 结缔组织，平滑肌及 粘膜构成的扁圆形管腔。始于第6颈椎平 面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连， 下达第5胸椎上缘平面分成左右主支气管。2、气管、支气管的应用解剖学（续）气管、支气管 图8气管、支气管的应用解剖学（续）1、气管分成左右主支气管，称级支气2、右侧分3支，左侧分2支，分别入各肺叶，称级支气管3、肺段入各肺段，称三级支气管 。左 ，右肺各有10个肺段。再继续分支 最后以呼吸性细支气管通入肺泡管及肺泡。 食管的应用解剖学

6、 食管为富有弹性的肌性管。起始于环咽肌下缘，成人平第6颈椎平面，上接喉咽下端，向下行于颈、胸后部，穿过横膈的食管裂孔，进入腹部与胃的贲门相连，约平第11胸椎平面。 3、食管的应用解剖学 食管至上而下有四个生理性狭窄，第一狭窄是食道入口，第二狭窄是相当第四胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，第三狭窄为左主支气管压迫食管前壁而成，第四窄平第十胸椎系食管穿过横膈裂孔所致见图： 41、气管，支气管异物气管、支气管异物分类内源性和外源性病因第一，年幼儿牙齿发育不全，喉的保护性反射功能亦不健全；第二，不良习惯；第三，全麻或昏迷病人吞咽功能不全，如护理不当，可误吸异物第四，操作过程不当所致；病理第一，异

7、物的性质第二，异物的大小和形状及停留时间A、不完全性阻塞远端肺叶出现肺气肿B、完全性阻塞阻塞性肺不张、肺炎等气管，支气管异物（续）临床表现第一，气管异物、激烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫，症状暂时缓解，引起阵发性咳嗽、拍击声、哮鸣声第二，支气管异物第三，并发症心衰、气胸、纵隔或皮下气肿气管，支气管异物（续）诊断一、病史二、体格检查三、X线检查胸片或胸透胸透：1、纵隔摆动 2、肺气肿 3、肺不张 4、肺部感染四、支气管镜检查。治疗Case 1异物为花生米男，25月异物为鱿鱼丝男，3岁Case 2Case 3-1异物为鸡爪子男，19月，术前Case 3-2 术前 术后气管容积成像Case 4异物为花生米女，28月Case 5异物为花生米碎块男，20月食 管 异 物（续）临床表现一、吞咽困难二、吞咽疼痛三、呼吸道症状诊断一、详细询问病