全髋置换术的护理课件

1、全髋置换术的护理纲要概述术前准备术后护理要点正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。 组成：股骨近端的球部-股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因 骨性关节炎 类风湿性关节炎 创伤性骨关节炎 强直性脊柱炎以下情况适合人工全髋关节置换 髋关节疼痛限制您的日常活动，比如：行 走困难，弯腰困难等；即是在休息时髋关节也持续疼痛，无论是白天还是晚上；髋关节僵硬限制您的下肢活动；您服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解；您对于所用的治疗药物有严重的不良反应； 人工髋关节置换 人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替

2、代病变的关节 进行人工关节置换目的缓解关节疼痛改善关节活动度提高生活质量、生活自理能力 人工髋关节置换手术的结果会怎样 绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能获得一个无痛的髋关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。 但手术不会让髋关节功能比未发病前更佳。 即使过日常生活,人工关节也会有一些磨损,如您参加高撞击力运动或过重活动,那么磨损过程将会加剧,导致人工关节松动而开始疼痛.术前准备医疗辅助检查 准备皮肤备血预防性使用抗生素抗凝药物等患者 心理准备 家庭安排术后护理要点全麻后常规护理 观察切口及引流情况正确的体位 正确的卧位姿势 褥疮的预防 饮食指导功能锻炼 出院指导 家庭安排 观察切口

3、及引流情况术后负压吸引保持有效负压 注意是否通畅引流物的性质和量术后48小时拔除引流管 注意 深部血肿 正确的体位术后6小时内 平卧术后6小时后 抬高床头术后2周 床头抬高近90度正确的卧位姿势 1平卧患肢置中立外展位两腿之间放三角枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位患肢腘窝处置一海绵垫,保持膝关节屈曲10-15度正确的卧位姿势 2侧卧转向健侧两腿之间垫枕健肢在下,患肢在上褥疮的预防 1正确使用便盆切忌过度屈髋，将床头摇高30度，托起整个骨盆，放于便盆上。切忌强拉硬拽便盆引起皮肤破损。褥疮的预防 2单侧髋关节置换平卧时可用健肢支撑床面进行适度抬臀运动预防褥疮双侧髋关节置换使用气垫床来预防褥疮可

4、能出现的术后早期并发症 感染 血栓形成（有几种方法可以减少血栓形成的发生） 1）使用抗凝剂；2）穿弹力长袜；3）运动下肢肌肉，加 快血流；4）穿充气弹力长靴。 脱位 假体断裂 神经损伤 术后血肿 全身其他系统性并发症血栓可能形成的迹象与手术切口无关的下肢及小腿痛下肢红肿、肿胀手术后护理注意避免的一些问题 预防血栓形成预防感染假体感染的危险信号有：1）持续发热（口表温度超过38。5）；2）髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛；3）伤口有大量分泌物（脓性）；4）无论是在活动或休息时髋关节疼痛不断加重。 避免摔倒 造成术后早期关节脱位，假体周围骨折预防假体脱位1）不要两下肢作交叉动作（二郎腿）2）避免深

5、蹲3）不要使脚做极度内旋和极度外旋的动作4）在医生允许之前睡觉时始终在两腿之间 放置一枕头任何手术绝不可能是治疗的全部康复 接受人工关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。康复训练的原则 个体化原则 全面训练的原则循序渐进的原则 主动练习的原则 康复进程手术的方式局部情况骨折假体位置全身情况功能锻炼 1 屈伸踝关节 将脚向上勾起然后向下蹬 功能锻炼 2转动踝关节由内向外转动踝关节功能锻炼 3股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉 尽量伸直膝关节，保持510秒钟 功能锻炼 4直腿抬高 绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节 抬高下肢（距床面1

6、0cm）保持510秒钟，慢慢放下 功能锻炼 5膝关节屈曲 主动、被动屈曲 每天34次，每次重复10遍功能锻炼 6下床姿势功能锻炼 7站立屈曲站立外展站立后伸功能锻炼 8双拐行走出院指导 1术后避免过度内收内旋, 外旋及屈髋 上楼 下楼 健肢在前 患肢在前 患肢跟上 健肢跟上出院指导 2宜坐有扶手高凳不宜坐低凳矮沙发出院指导 3宜用坐式厕所,不宜蹲厕坐时患肢向前伸膝动作错误姿势 1过度内收、内旋错误姿势 2屈髋过度正确姿势出院指导 4控制饮食，保持正常体重注意关节保暖预防跌倒或撞伤避免大强度运动，如走陡坡、骑自行车和下蹲运动，禁止直腿从高处跳落出现发热、患肢持续剧烈疼痛、关节功能障碍，伤口渗出等应及时治疗家庭安排沐浴洗澡处要安放握棒或扶手，便于患者抓扶制作一个较硬的垫枕，垫坐时可使膝部低于髋部去除家中易松动的地毯和电线，保持走道明亮通畅将患者日常