医学类学习资料：皮肤病小知识点

1、重点3【小知识点】黑体下划线为考过【P5】皮肤由表皮，真皮，皮下组织构成；表皮与真皮之间由基底膜带连接。成人皮肤总面积为1.5，新生儿约为0.21【P5】表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。【P5】角质形成细胞由外胚层分化而来；占表皮细胞的80%以上；角质形成细胞分化特征：分化过程中可产生角蛋白；主要连接结构：桥粒【P6】表皮分为：基底层；棘层；颗粒层；透明层和角质层；黑素细胞起源于外胚层神经嵴；位于基底层（占细胞总数10%）；黑素遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织【P7】朗格汉斯细胞是免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮及皮肤毛

2、囊中【P10】【皮肤附属器】包括：毛发，皮脂腺，汗腺，甲；均由外胚层分化而来；【皮脂腺】生长周期：一生只发生两次；主要受雄激素水平控制【皮肤最常见肌肉类型】立毛肌【P19】【症状学】瘙痒是皮肤病最常见的症状；疼痛最常见于带状疱疹【红斑】病生：毛细血管扩张充血所致；特点：分为炎症性红斑（如丹毒，局部皮温升高，压之变白）及非炎症性红斑（皮温不高，压之褪色）【出血斑】病生：毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致；特点：压之不褪色，分为瘀点（2mm）和瘀斑（2mm）；【色素沉着/色素退失】病生：表皮或真皮色素增加/减少/消失所致；特点：压之均不褪色【P25】【检查手段】【玻片压疹】充血性红斑消失；出血性

3、红斑及色素斑不会消失；寻常狼疮皮损特有的苹果酱颜色【P33】【免疫荧光】适用于大疱性皮肤病，结缔组织病等自身免疫性疾病，某些感染性皮肤病及皮肤肿瘤的诊断和鉴别诊断；【直接免疫荧光】检测病变组织中存在的抗体或补体；【间接免疫荧光】检测血清中存在的循环自身抗体【P35】【班贴试验】目前临床诊断IV型超敏反应的主要方法；【定义】根据受试物地性质配制适当浓度的浸液，溶液，软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。【适应症】接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等【方法】受试物置于纱布贴于背部或前臂屈侧健康皮肤；24-48H观察结果；同时做多个不同试验物

4、时，受试点之间距离应大于4cm【阳性反应】五级（无反应“”；出现痒或轻度发红“”；出现单纯红斑瘙痒“+”；出现水肿性红斑，丘疹“+”；出现显著红肿，伴丘疹或水疱“+”）说明患者对受试物过敏；但应排除假阳性反应（皮肤表现在受试物去除后很快消失）【P35】【点刺试验&划破试验】适应于荨麻疹、特应性皮炎，药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病；【滤过紫外线】适用于色素异常性皮肤病，皮肤感染，卟啉病【P42】【H1受体拮抗剂】包括以下：1代（氯苯那敏；苯海拉明；多赛平；赛康啶；异丙嗪；酮替芬；）2代（阿司咪唑；非索非那定；特非那定；氯雷他定；西替利嗪；）【P43】【H2受体拮抗剂】包括以下：西咪替

5、丁、雷尼替丁、法莫替丁【P43】【糖皮质激素】【治疗作用】抗炎；免疫抑制；抗细胞毒；抗休克；抗增生等多种作用【P44】【青霉素类药物】组胺释放促进剂；主要用于G+菌感染（疖痈丹毒蜂窝织炎）和梅毒【P45】【抗真菌药物】【灰黄霉素】对表皮藓菌有抑制作用，用于头藓治疗；【多烯类药物】两性霉素B（对深部真菌抑制作用较强）；制霉菌素（对念球菌和隐球菌有抑制作用；主要用于消化道念珠菌感染）；【5-FC】人工合成抗真菌药；用于隐球菌病，念珠菌病；着色真菌病【唑类】干扰真菌细胞的麦角固醇的合成；酮康唑系统性念珠菌感染，慢性皮肤黏膜念珠菌病；伊曲康唑主要用于甲真菌病，念珠菌病；氟康唑肾脏以及中枢神经系统等深部

6、真菌感染【P46】【维A酸类药物】【第1代】异维A酸，维胺脂对寻常型痤疮，掌跖角化病疗效好；【第2代】阿维A酯重症银屑病，各型鱼鳞病，掌跖角化病；与糖皮质激素，PUVA联用治疗皮肤肿瘤【第3代】芳香维A酸乙酯银屑病，鱼鳞病，毛囊角化病【P49】【外用药物路径】经皮吸收来发挥作用；【角质促成剂】角化不全者选用；【角质剥脱剂】角化过度者选用【P61】疱疹病毒嗜神经及表皮特征带状疱疹；人乳头瘤病毒嗜表皮特性疣；麻疹病毒泛嗜性皮肤损伤+全身改变；【P61】病毒感染所引起的皮损有三种表现：新生物型（各种疣），疱疹型（如单纯疱疹）和红斑发疹型（麻疹）【P61】【单纯疱疹】【HSV-1型】儿童引起生殖器以外

7、的皮肤黏膜及脑部感染；【HSV-2型】青年人和成人生殖器部位和新生儿感染；原发感染潜伏期2-12天，平均6天；【P61】【复发型单纯疱疹】好发于口周，鼻腔开口周围，外阴，也可见于口腔黏膜等部位【P62】【单纯疱疹诊断】根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界处、易复发加以诊断【新生儿单纯疱疹病原体】HSV-2【P62】【治疗】核苷酸类药物抗HSV最有效：初发型阿昔洛韦/伐昔洛韦；复发型间隙疗法，出现前驱症状/皮损24小时内治疗；频繁复发型每日疗法【P63】【带状疱疹】由VZV引起，以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛；【P63】【带状疱疹与水痘的关系】人是VZV唯一宿主；初次感染发生水痘VZV潜伏在脊髓后跟神经节或脑神经感觉神经节机体再次受到刺激，则发生带状疱疹【P69】【寻常型脓疱疮】病原体：金黄色葡萄球菌为主；【深脓疱疮】病原体：溶血性链球菌；【SSSS】病原体：噬菌体II组71型金葡菌【P71】【治疗原则】外用药物为主（以杀菌，消炎，干燥为原则；脓疱未破者10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大抽取脓疱；脓疱破溃者可用1:5000高锰酸钾液或0.5%新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗新软膏）【P75】【麻风】病原体：麻风分支杆菌（主要侵犯皮肤和周围神经）【P76】【麻风】结核样：皮损常局限，数目少，比较稳定，不对称累及面