江苏省2015年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题

1、江苏省 2015 年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G 治疗，不宜口服的原因是A. 口服易被胃酸及消化酶破坏B.吸收多 C.吸收规则D.容易产生毒性反应E.易进入细胞2、创伤性休克的发病机制是A.血管收缩和舒张功能异常B.循环血容量的丢失C.泵功能衰竭D.血流主要通道受阻E.细菌的严重感染3、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血 E.间停呼吸4、女性，3

2、5岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D HalterE .月而CT5、细胞凋亡的概念是A.由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B.由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C.由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D.由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E.由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式6、男性，73 岁，原有高血压、冠心病10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加

3、重2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒7、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的A.潮气量 5ml/kgB.自主呼吸频率 25次/分C.最大吸气负压 25cmH2OD.静息每分钟通气量 5LE. 1秒用力呼气容积 10ml/min8、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A.心电图ST段弓背向下压低B.心电图ST段弓背向上抬高C.无异常Q波D.有心包摩擦音E.持久的心前区疼痛9、下列哪项不是大量输血引起的并发症A.酸中毒B.高血钾C.高血钠D.凝血异常E.暂时性低血钙10、下列哪种情况不需要行支气

4、管肺泡灌洗术A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B.肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C.气道分泌物病原学检查D.肺泡蛋白沉着症E.急性肺水月中11、患者女性，60 岁，因车祸致严重面部创伤1 小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40 次 /分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg, PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你 认为这种情况下使用哪种方式最佳A.纤支镜经鼻插管B.颈圈固定后经口插管C,环甲膜切开术 D,经口插管E.紧急气管切开12、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A.准备期吞咽障碍B. 口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽

5、障碍D.食管期吞咽障碍E.胃反射抑制13、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A,通气模式有 CPAP和BiPAPB.急性心源性肺水月中应首选BiPAP, AE-COPD合并II型呼吸衰竭首选CPAPC BiPAP 参数调节应从较低水平开始逐渐上调D.应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E .如患者不配合、烦躁，可予镇静14、患者男性，26 岁。高热，咳嗽3 天来院。入院后第2 天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸 40 次 /分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23， PaO250mmHg，PaCO240mmHg,考虑并

6、发ARDS,行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2 仍低于60mmHg(FiO280%， PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEP C.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气15、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B.监测患者呼出气二氧化碳C.床头胸片D.观察气管插管内是否有雾气凝集E.用手感知气管插管口是否有呼出气16、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A.内环境紊乱学说B.缺氧学说C.炎症反应与多器官功能衰竭学说D .

7、肠内细菌移位学说E.凝血功能障碍学说17、患者男性，52 岁，心悸2 周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78 次 /分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A.胺碘酮 B.利多卡因C.普奈洛尔D.维拉帕米E.普罗帕酮18、药物的血浆半衰期是A 50%药物从体内排出所需要的时间B 50%药物进行了生物转化C.药物从血浆中消失所需要的时间的一半D.血浆浓度下降一半所需要的时间E.药物作用强度减弱一半所需要的时间19、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B.

8、包括6个器官C.每项05分，最高22分D.每日记录单个器官中的最差分值E.总分数和病程的严重程度密切相关20、女性，妊娠8 个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7 天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32 秒。 经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数 200mmHgo对于目前病理生理状态正确评估的是A.急性肝功能衰竭B ARDSC.休克D.急性肾功能衰竭E MODS21、关于细胞凋亡，描述不正确的是A.凋亡时溶酶体相对完整B.无

9、基因调控C.与维持内环境稳定相关D.参与体内细胞数量的调节E.与月中瘤的发生相关22、患者男性，70 岁， 5 年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A.竞争性置换作用B.非竞争性置换作用C.拮抗作用D.协同作用 E.以上均不是23、患者女性，50 岁，系车祸头部外伤后神志不清3 小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化24、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍B .急性心肌梗死并发室性心动过速C .原

10、发充血型心肌病并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速25、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A.血压高B.呼吸衰竭C.吞咽异常产生的误吸D.易受凉E.易烦躁二、多项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分；少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，30岁，与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压 120/70mmHg,心率120次/分。血气分析：pH 7.50, PaO2100mmHg， PaCO220mmHg， HCO-324mmol/L，

11、BE 5mmol/L， K+3.0mmol/L， 该患者出现何种酸碱平衡失调A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E .代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒2、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5 年，胸痛、咯血3 天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3 年，引起患者胸痛的原因最可能是A .心肌缺血B.肺实质损伤C.心力衰竭 D.肺血栓形成E.肺动脉高压3、进行液体复苏时，不主张使用的是A. 5%葡萄糖溶液 B.乳酸林格液C.白蛋白 D.代血浆E.生理盐水4、新生儿重度窒息是指A .生后3分钟内Apgar评分低于5分B.生后Apgar评分低于03分C .生后5分钟Apgar

12、评分低于5分D.生后1分钟Apgar评分03分E.生后1分钟Apgar评分05分，5分钟Apgar评分低于7分5、 患者男性，35 岁， 既往体健，近 3 天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。血 压 180/100mmHg， 血 肌 酐 320Umol/L ， 血 pH 7.250， PaO250mmHg， PaCO224mmHg, BE-12mmol/L , K+6.9mmol/L , Na+126mmol/L,胸 CT 示双肺渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是A.血液净化B.抗生素C.补液扩容 D.利尿E.注射硝酸甘油6、下列哪项化验指标反映糖尿病患者近 23月血糖控制不佳A.尿

13、糖强阳性B.血糖 30mmol/LC.尿酮体强阳性D.糖化血红蛋白 A1为15.8%E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L7、患者男性，58 岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1 周、气促2 天入院。查体：体温39.8C,血压80/50mmHg, 口唇发纲，双肺可闻及较多湿啰音，心率 109 次 /分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是A,具有SIRS的全部特征B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间问隔D.病情凶险，进展急剧E.好转后常遗留后遗

14、症8、下列有关氧消耗的说法不正确的是A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C .代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少9、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A,小于150ml/小时B.小于100ml/小时C.小于50ml/小时D.小于30ml/小时E.小于10ml/小时10、患者女性，69 岁，因呕吐、腹泻伴发热2 天，呼吸费力2 小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS 病理生理描述不正确的是A.有特异改变B

15、.主要是组织水月中和炎症细胞浸润C.细胞凋亡是可能机制之一D DIC 是其可能损害之一E.存在细胞病性缺氧11、休克的最主要特征是A.心排血量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低12、以下哪项Marshall 评分标准中未涉及A.呼吸系统（PaO2/FiO2）B .肾（血清肌酊）C .肝（血清胆红素）D .肠道（肠鸣音）E.血液系统（血小板计数）13、急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后312小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后2448小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128 Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在

16、发病1224小时后开始上升14、上消化道出血局部止血措施有A,经胃管灌注药物止血B.内镜直视下止血C.三腔双囊管压迫止血D.介入造影血管栓塞止血E.使用生长抑素15、对皮褶厚度测量正确的是A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E.水月中对皮褶厚度测量无影响16、 患者女性，30 岁， 既往体健，不规则发热1 个月余， 最高38.4，最低37.5，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染17、外伤患者如可触及桡动

17、脉搏动，估计患者收压至少在A 60mmHg 左右B 70mmHg 左右C 80mmHg 以上D 90mmHg 以上E 100mmHg 以上18、关于误吸采用的治疗包括A.治疗原发病B.采用各种方式减少误吸C.加强气道管理D.必要时使用抗生素E.建立人工气道者最好行口腔吸引19、内毒素的毒性成分主要是A.特异性多糖 B.脂多糖C.核心多糖 D .脂质A E.脂蛋白20、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A.心动过速B.血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克C.颈静脉充盈或异常搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.三尖瓣区收缩期杂音21、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是22、男性， 50 岁， 2 年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断A. ST段压低B.病理性Q波C T 波高尖D T 波 V