老年人健康评估 《老年护理》课件

1、第四章 老年人健康评估 老年护理学前言 案例导入 李某,女,65岁。既往体健。一周前，老伴因脑出血突然去世后出现生活自理能力明显减退，情绪不稳定，害怕会像老伴那样突然死亡。自觉身体不适、乏力。遂来院进行体格检查。 思考：对该老年人体检应注意哪些问题，如何提高其生存质量？ 老年护理学 学习任务老年人健康评估原则老年人健康评估的内容与方法老年人生存质量评估 老年人沟通交流的技巧 老年护理学 第一节 老年人健康评估原则定义： 系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 目的： 了解个体健康、疾病和康复过程；寻找促 进 身体功能的有利因素；识别护理需要和护理诊断，选择护理

2、干预方案；评价护理效果。 老年护理学 健康评估的特点健康评估的内容 身体评估的原则 1.护理专业的基础课程，是护理程序的第一步2.应首先从生命体征开始3.重点在于辨别正常与否4.必要时报告医师处理1.对象：老年人的个体、家庭及社区的老年群体2.方法：观察、交谈、体格检查及辅助检查3.内容：生理健康、心理健康、社会健康老年护理学 四、案例评析老年护理学 第二节 老年人健康评估的内容与方法 生理健康评估 心理健康评估 社会功能及角色功能评估 健康评估内容老年护理学 一、生理健康评估（一）躯体的评估（二）环境评估 （三）生活功能评估老年护理学 （一）躯体评估健康史1、基本资料2、自觉健康状况3、过去

3、疾病史4、现病史5、过敏史6、家族史常见问题1、记忆不确切2、反应迟钝、表述不清3、主诉与症状不相符4、隐瞒症状老年护理学 躯体评估采集技巧1、建立护患关系2、环境和距离3、核实4、求助家属或照顾5、注意非语言沟通(目光接触、触摸）6、耐心7、询问顺序体格检查1、生命体征：2、一般状况：3、体表皮肤：弹性、感觉等4、头面部5、颈部6、胸廓7、腹部8、脊柱四肢：9、泌尿生殖：10、神经反射：（一）老年护理学 （二）环境的评估目的： 帮助老年人选择一个安全、省力、方便、适用、舒适的良好的养老环境。 评估老年人生活环境，住房条件，经济状况、就医条件，独居或与子女同住、与配偶、子女的关系。 社会环境自

4、然环境环境评估社区环境邻里关系居家安全居家气温污染、噪声老年护理学 （三）功能状态的评估1.评估内容 日常生活活动(衣、食、行、个人卫生) 工具式日常活动（购物、理财） 高级式日常生活活动（娱乐、社交、职业）2.评估工具 日常生活能力量表（ADL） 功能活动调查表（FAQ)老年护理学 日常生活能力量表（ADL）总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降二、心理健康评估 心理健康是反映老年人健康的一个重要方面，进入老年期后所面临的人生负性事件，都会影响老年人的心理健康，需要老年人去适应这些改变。 （一）老年人认知状态的评估（二）老年人情绪变化的评估（三）老年人人格变化特点老年护理学

5、 （一）认知的评估1、认知变化主要有：定向力障碍，记忆衰退，思维迟钝。2、评估的范围和内容外观行为方面语言方面思考知觉记忆力和注意力方面高等认知方面3、评定量表 简易智力状态检查（MMSE）4、生活满足感的评估生活满意度指数A（LSI）老年护理学 二、老年人情绪变化的评估 焦虑评估方法汉密顿焦虑量表（HAMA）：评估焦虑严重程度状态-特质焦虑问卷（STAI）：反应老年焦虑病人主观感受焦虑的诊断生理方面 出现心悸、血压升高等 情感方面 缺乏自信、易冲动等认知方面 注意力不集中等老年护理学 （二）老年人情绪变化的评估抑郁是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。抑

6、郁的表现“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望“三自”： 自责、自罪、自杀评估方法：汉密顿抑郁量表（HADM）抑郁自评量表（SDS）老年护理学 （三）老年人人格变化特点老年人人格变化特点自我为中心 缺乏灵活性性格内向 猜疑与妒忌心理适应能力下降 办事谨小慎微评估方法投射法问卷法人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，以遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。 老年护理学 三、社会功能及角色功能评估 社会功能评估角色功能的评估 文化的评估价值观文化评估信念风俗习惯宗教信仰老年护理学 第三节 老年人生存质量的评估 （一）生存质量的概念及特点定义：60岁及以上或6

7、5岁及以上的老年人对自己身体、精神、家庭和社会生活满意度和老年人对生活的全面评价。特点 ： 1.是一个多维概念，包括身体机能、心理功能社会功能等。 2.是主观的评价指标，应由被测者自己评价。 3.是有文化依靠性的，必须建立在一定的文化价值体系下。 老年护理学 躯体健康的评估（ADL、IDL、HC） 心理健康的评估（情绪、认知、人格） 社会功能的评估（社会支持、社会交往）角色功能的评估（工作、社会及家庭活动） 主观健康的评估（健康测量、生活质量） 影响健康的主客观因素评估文化评估（二）生活质量的综合评估 老年护理学 第四节 老年人沟通交流的技巧 沟通是指两个和/或两个以上人和/或群体间，通过语言、动作、姿势、表情或其他信号等方式，互相分享与交换信息、意念、感情与态度，以使双方能够互相理解。非语言沟通语 言 沟 通老年护理学 非语言沟通的技巧 1、面部表情2、触摸