传染病学整理学习资料

1、第一章 总论08级临五填空4传染病是由_引起的，可以分为_、_（1）08级临五508级公卫107级临八(11.7)507级药七307级公卫206级临七非106级药七205级药七204临六05公卫104级临七1传染病communicable diseases03级临六填空3传染病都是由特异的引起的，包括微生物与传染病（Communicable diseases）是病原微生物（阮病毒，病毒，细菌，真菌，支原体，立克次体，衣原体等）和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。07级临七非2感染病（1）感染性疾病（Infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，

2、包括传染病和非传染性感染性疾病。传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的感染性疾病才称为传染病。故感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病。08级临五选择14感染性疾病与传染病的关系_（1）05级临七非102级临六A2关于感染性疾病的概念，正确的是（C）A、感染性疾病不是传染性疾病B、感染性疾病就是传染性疾病C、感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病D、感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病E、感染性疾病是传染病以外的感染性疾病选择A1感染性疾病和传染性疾病的主要区别是：BA、是否有病原体B、是否有传染性C、是否有感染性免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症

3、状第一节 感染与免疫感染infection是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。04临七教改4机会性感染机会性感染（opportunistic infection）免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有部位到达其他寄生部位，如大肠杆菌进入泌尿道或呼吸道时，共生状态被破坏，引起宿主损伤。07级临八(11.7)6感染谱（1）病原体进入人体后可引起相互之间的作用。由于适应程度不同，在双方相互斗争的过程中可产生各种不同的临床表现，临床上称为感染谱（infection spectrum）二、感染过程的表现08级临五105级临七非100级公卫填空2感染的表现形式/

4、感染过程的表现（5）/传染病感染过程的表现形式（即感染谱）（5分）/感染过程的表现形式（2）感染过程的临床表现/传染病传染人体的几种表现/感染谱？病原体（pathogens）侵入机体，开始感染过程。可出现五种不同程度的表现。1、病原体被清除：病原体侵入人体后，被非特异性免疫屏障、特异性被动免疫、特异性主动免疫所清除，不出现病理损害和疾病的临床表现。2、08级护理307级护理107级药七507级临八(11.1)506级药七404临七教改205级护理105级临七非104临六05公卫204级护理402临七教改102临六教改3隐性感染latent infection（2）隐性感染/亚临床感染：多数传染

5、病中最常见的表现。病原入侵引起机体免疫应答，无或仅出现轻微组织损伤，不出现任何临床症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现。感染后多获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除。少数转为病原携带状态。06级临七非填空6最常见的感染形式（隐性感染）05级临七非8传染病最常见的表现（）A、潜在性感染B、亚临床感染C、显性感染D、慢性病原携带状态E、隐性感染选择A4关于隐性感染，下列叙述哪项不正确？CA、无或仅有轻微组织损伤B、无症状、体征甚至生化改变C、不能通过免疫学检测发现D、有的可改变为病原携带状态E、有的传染病及无隐性感染存在3、05级护理2显性感染显性感染（Overt infect

6、ion）：又称临床感染，病原体侵入人体后，引起免疫应答，通过病原体本身或机体变态反应 ,导致组织损伤,出现病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的一小部分。04级临六选择13下列传染病中主要是显性感染的是 选项有甲肝，乙肝丙肝，流行性出血热，阿米巴隐性感染为主的疾病：甲肝，乙脑，结核显性感染为主的疾病：汉坦病毒，麻疹病毒，水痘病毒，流行性腮腺炎病毒4、0605临七教改104临七教改102临六教改2名解A1病原携带状态（2）病原携带状态（Carrier state）：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。发生于隐性感染后称健康（无症状）携带者、显性感染后称恢复

7、期携带者、显性感染症状出现前称潜伏期携带者。按携带持续时间（3-6个月）分急性、慢性携带者。携带者共同点：不显出临床症状但携带并能排出病原体，因而在许多传染病中，如伤寒、菌痢，霍乱，白喉，流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。5、07级临八(11.7)80605临七教改205级药七302临七教改2潜伏性感染（2）潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。特点：无明显临床症状而携带病原体，但一般不排出体外（这是

8、与病原携带状态不同之处）。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状疱疹、疟原虫、结核杆菌等感染。08级公卫单选9潜伏性感染与病原携带状态的区别？ 病原体一般不排出体外04级临七1潜伏性感染与病原携带状态的共同与差异潜伏性感染与病原携带状态的相同点不同点？同：无明显临床症状而携带病原体异：潜伏性感染病原体不排除体外，病原携带状态排出病原体是重要的传染源。08级公卫单选1传染病的发病因素与什么有关？ 病原体致病性和机体免疫力（3）三、感染过程中病原体的作用07级临八(11.1)4pathogenity of bacteria（3）传染过程中病原体的作用?病原体的致病能力（pathogenecity）包括:

9、1、侵袭力（invasiveness）：入侵病原体在机体内生长、繁殖的能力。菌毛 、定植因子、粘附作用。2、毒力（Virulence）：毒素和其它毒力因子。3、数量（amount）同一传染病中病原体数量与致病能力成正比，不同病种引起发病的最低病原体数差别很大。4、变异性( variation）病原体受环境,药物，遗传的影响发生变异。四、感染过程中免疫应答的作用01级临七B5非特异性免疫（nonspecific immunity）：是机体对入侵病原体的一种清除机制。包括天然屏障 、吞噬作用： 单核-吞噬细胞系统、体液因子： 补体、溶菌酶、细胞因子（cytokines）、备解素、干扰素等。 06级

10、临五公卫201级临七B4特异性免疫（4）特异性免疫(specific immunity)：通过对抗原特异性识别而产生的免疫。通过T细胞、B细胞介导的细胞免疫与体液免疫相互作用而产生免疫应答，通常只针对一种病原体。第三节 传染病的流行过程及影响因素一、流行过程的基本条件08级临五选择1707级护理选择107级临五填空105级临七非填空404级临六选择101级临七B填空2传染病的三个基本条件/传染的条件/传染病流行的基本条件、和/传染病流行过程的基本条件、。（6）02级临六A5传染病流行过程需要的三个基本条件是AA、传染源、传播途径、易感人群B、病原体、社会因素、自然因素C、病原体的数量、致病力、

11、特定的定位D、病原体、人体和它所处的环境E、屏障作用、吞噬作用、体液作用08级护理408级临五507级护理207级药七20605临七教改307级临五107级公卫106级药七104临七教改305级护理304级护理102临六教改103级临七102级临六A100级公卫1传染源传染源 (source of infection) 是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:1、患者2、隐性感染者3、病原携带者4、受感染动物。08级临五选择15以下哪个不是传染源_08级公卫单选4下列不属于传染源的是:带有狂犬病毒的狗,查到有甲肝病毒但未出现甲肝症状者艾滋病抗体阳性伤寒病人06级临五选择1

12、主要的传染源有四种05级临七非202级临六A20下列均可为传染源，除外CA、显性感染B、隐性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、受感染的动物名解A2传播途径(route of transmission) 病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括： 1、呼吸道传播2、消化道传播 3、接触传播 4、虫媒传播 5、血液、体液传播传染途径：1.呼吸道传播：麻疹，水痘，流脑，结核2.消化道传播：伤寒，菌痢，霍乱，甲肝，戊肝3.接触传播：血吸虫，麻疹4.血液、血制品：疟疾，乙肝，丙肝，艾滋病5.虫媒传播：疟疾，乙脑6.垂直传播：疟疾07级临七非202临七教改300级临七2易感者（7）易感

13、者(susceptibal person) 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 (susceptibal person)，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。（决定人群的易感性，流行的周期性。）二、影响流行过程的因素06级临五选择8自然疫源性疾病指的是以野生动物为传染源的动物园性疾病；以家畜、家禽为传染源 （7）某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造了良好的条件，如鼠疫、恙虫病和钩端螺旋体病等，人类进入这些地区时亦可受感染，称自然疫源性疾病或人兽共患病。第四节 传染病的特征一、基本特

14、征08级临八名解7basic features of infectious disease（7）08级护理选择2208级公卫填空107级公卫填空106级临七非填空106级临五填空404级临六填空203级临七填空1传染病的特征有、。/传染病的基本特征为，。07级临五302临七教改102级临六A2传染病的基本特征（5分）/传染病有哪些基本特征（4分）传染病的基本特征（传染病四有）有病原体：每种传染病都有其特异的病原体，微生物或寄生虫有传染性：病原体能通过某种途径感染他人。传染病病人有传染性的时期为传染期，相对固定，隔离病人的依据。有流行病学特征：流行性按强度、广度分：散发、流行、大流行、爆发。传染

15、病的流行需要传染源，传播途径，易感人群三个基本条件，传染病发病率在时间上，空间上，不同人群中的分布也是流行病学的特征。有感染后免疫：感染病原体后都能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。二、临床特点（一）病程发展的阶段性01级临七B填空1急性传染病的发展转归过程是（1），（2），（3），（4）04级临七203级临六102临六教改400级公卫2名解A4潜伏期（8）潜伏期(incubation period) 从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期，检疫工作的依据。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤、功能改变直至出现症状之前的过程。08级临五选择11传染病隔离期限主要根据_（

16、8）06级临五选择14潜伏期的意义确定检疫期； 05级临七非9确定传染病患者隔离时限是根据（）A、传染期B、最长潜伏期C、最短潜伏期D、前驱期E、平均潜伏期00级临七1前驱期（8）前驱期(prodromal period)从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。乏力、头痛、发热、纳差等。一般1至3天，起病急骤者无前驱期。症状明显期(period of apparent manifestation)传染病所特有的症状和体征通常获得体现，如具有特征性的皮疹、脑膜刺激征、黄疸等。 恢复期(convalescent period) 病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本

17、消失08级公卫50605临七教改507级公卫502临七教改5复发和再燃（9）02级临六A501级临七B1再燃再燃（recrudescence）是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。08级护理208级临五307级临五506级临五公卫305级护理404级临七503级临六401级临七B2复发relapse复发是指当患者进人恢复期后，己稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。06级临五公卫101级临七B3后遗症（9）后遗症 (sequela)

18、是指有些传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。（二）常见的症状与体征05级药七填空504级临六303级临六4病原体感染人群后的五种表现/传染病感染过程中的五种表现（5分）/传染病感染人体的几种表现（10分）（9）五种热型稽留热：体温39以上，24小时内相差不超过1，见于伤寒斑疹伤寒的极期。弛张热：24小时内体温相差超过一度，但是最低点未达到正常。见于败血症。间歇热：24小时内体温波动在正常与高热之间，见于疟疾，败血症回归热：高热数日后自行消退，但数日后又出现，见于回归热，布鲁氏病不规则热：体温曲线无一定规律，流感，败血症。08级公卫填空2发疹时间：_ 和_是发热第一天

19、，_是第二天，_是第三天，_是第五天，_是第六天。（9）水痘发热第一天出疹。腥红热发热第二天出疹。天花发热第三天出疹。麻疹发热第四天出疹。斑疹伤寒发热第五天出疹。伤寒发热第六天出疹。07级临七非填空2发热,玫瑰疹,相对缓脉的是哪种传染病.(伤寒)07级护理填空4猩红热的出疹时间（9）第五节 传染病的诊断05级临七非填空7传染病的诊断需要、和实验室检查（10）传染病的诊断：综合分析三方面资料：一.临床资料二.流行病学资料三.实验室检查08级临五选择5外周血WBC减少的疾病（10）0605临七教改判断4因为伤寒属细菌感染，所以患者外周血白细胞常显著升高。05级临七非402级临六A601级临五A20

20、下列传染病外周血白细胞不升高的是（D）A、细菌性痢疾B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、伤寒E、霍乱第七节 传染病的预防08级公卫.一04级临六.一传染病应该如何预防/传染病如何预防（13）06级临七非2以甲肝为例，如何控制传染病03级临六填空200级临七填空2传染病的预防包括，论述传染病的预防控制（以甲肝为例）预防工作针对传染病流行的三个基本环节，采取综合措施。一是，管理传染源：严格遵守传染源报告制度，对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫；对动物传染源，隔离或宰杀。二是，切断传播途径，主要措施是隔离（严密隔离，呼吸道传染病，消化道传染病，血液体液隔离，接触隔离，虫媒传染病隔离

21、，保护性隔离）和消毒。三是，保护易感人群：提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。08级公卫填空307级临五填空806级临七非填空306级临五填空105级临七非填空104临六05公卫填空1我国法定传染病分_类，_种，其中甲类包括_ 和_ 。/据2004年传染病防治法规定传染病共分类，共种 ，其中甲类传染病有和。（13）0605临七教改单选1甲类传染病：鼠疫，霍乱00级临七填空100级公卫填空1法定传染病/法定传染病几类几种传染病有几类几种？甲类有几种？ 甲类：1.鼠疫，2.霍乱。（强制管理）：要求城市2小时、农村6小时之内上报卫生防疫机构。乙类：（严格管理）26种，要求在

22、6和12小时内报告。+甲流丙类：（监测管理）10种+手足口病乙类中，传染性非典型肺炎，肺炭疽，禽流感，脊髓灰质炎按照甲类报告控制处理。07级临七非3按甲类传染病管理的传染病(5分)05级药七4我国法定传染病包括几类几种？按甲类传染病预防，管理的包括哪几种？03级临七102级临六A1按照2004年12月1日执行的中华人民共和国传染病防治法法定传染病有几类几种？其中按照甲类传染病管理的有哪几种？法定传染病分为3类38种（甲类2种、乙类25种、丙类11种）。甲类(1.鼠疫、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后6h内，农村不超过l2h上报。乙类(3.传染性非典型肺炎、4.艾滋病、5.病毒性肝炎、

23、6.脊髓灰质炎、7.人感染高致病性禽流感、8.麻疹、9.流行性出血热、10.狂犬病、11.流行性乙型脑炎、12.登革热、13.炭疽、14.细菌性和阿米巴性痢疾、15.肺结核、16.伤寒和副伤寒、17.流行性脑脊髓膜炎、18.百日咳、19.白喉、20.新生儿破伤风、21.猩红热、22.布鲁氏菌病、23.淋病、24.梅毒、25.钩端螺旋体病、26.血吸虫病、27.疟疾)为严格管理的传染病，要求于发现后12h内上报，其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类(28.流行性感冒、29.流行性腮腺炎、30.风疹、31.急性出血性结膜炎

24、、32.麻风病、33.流行性和地方性斑疹伤寒、34.黑热病、35.包虫病、36.丝虫病，37.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病38.手足口病）为监测管理传染病。08级护理选择21最新规定将痢疾归为（甲乙丙）类（13）04级临七填空12008年新增添的传染病是（），属（）类00级临七100级公卫1为什么非典属于传染病？按照哪一类传染病进行管理？/为什么非典属于传染病，目前该病属哪类法定传染病（1）为什么非典属于传染病？（基本特征）（2）按照哪类管理（甲类）？08级临五选择204级临六选择2消化道传染病防控，应控制哪个环节/肠道传染病的最重要的预防措施（14）02级临六

25、A10对于消化道传染病，其主导作用的预防措施是CA、隔离治疗病人B、隔离治疗带菌者C、切断传播途径D、接种疫苗E、接触者预防服药第三章 病毒感染性疾病第一节 病毒性肝炎08级临五208级公卫407级药七107级临七非507级公卫305级药七405级临七非205级公卫303级临六203级临七202级临六A300级临七400级公卫4病毒性肝炎Viral hepatitis（23）病毒性肝炎（viral hepatitis）由多种肝炎（嗜肝）病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。病原学明确分类的有甲乙丙丁戊五型。临床表现以疲乏，食欲减退，厌油，肝功能异常为主，少数有黄疸。甲型和戊型肝炎病毒主要

26、引起急性肝炎，经粪-口传播，有季节性，可引起暴发流行。乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播体液等胃肠外途径传播，无季节性，多为散发，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。08级公卫单选6戊肝不会发生以下哪种肝炎？ 慢性（23）07级临五2病毒性肝炎的病原分型（23）及急性黄疸型肝炎临床表现(8)04级临六填空3确定的肝炎病毒有种，HBV完整颗粒又称。03级临七2病毒性肝炎的病原学分型和临床分型？00级公卫填空3已得到公认的肝炎病毒有几类，甲肝的病原学检测指标，判断乙肝抗病毒治疗的病原学指标病毒性肝炎的病原学分型？病原学分型：甲型肝炎病毒:RNA病毒，只有一个1个血清型和抗原-抗体系统唯一在体

27、外培养成功的肝炎病毒。乙型肝炎病毒：逆转录DNA病毒，丙型肝炎病毒（HCV）：RNA病毒丁型肝炎病毒（HDV）：缺陷RNA病毒，必须有HBsAg包被，HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害。HDVAg是唯一的抗原成分，即HDV只有一个抗原-抗体系统。戊型肝炎病毒：RNA病毒。（1）乙型肝炎病人或携带者的血清中有3种颗粒：小球形颗粒：直径1525nm管形颗粒：直径22nm、长50230nm大球形颗粒：直径42nm，是完整的乙型肝炎病毒（HBV）颗粒，又称Dane颗粒。Dane分为包膜与核心两部分。包膜含HBsAg、糖蛋白与细胞脂肪。核心含环状双股DNA、DNAP、HBcA

28、g和HBeAg，是病毒复制的主体。HBV基因组又称HBV DNA，是不完全的环状双链DNA，全长3200bp长的负链（L）：分 S、C、P、X区短的正链（S）：各区编码蛋白：S区：前S1（pre-S1）,前S2（pre-S2），HBsAgC区：前C（编码HBeAg ），C基因（编码HBcAg ）在HBV感染者中，前C基因（1896位核苷酸是最常发生变异的位点之一）变异后导致蛋白表达终止，形成HBeAg阴性的前C区变异区。C区突变可导致抗HBc阴性的HBV感染。P区：最长的ORF，编码多种蛋白，包括反转录酶/DNA聚合酶、RNA酶H等，参与HBV的复制。X区：编码X蛋白，X蛋白能激活多种调控基因

29、，促进HBV或其他病毒的复制（如HIV）。此外， X蛋白在HCC的发生中可能起重要作用。07级临八(11.7)907级护理407级临五406级临七非300级公卫5Dane颗粒（24）07级药七填空3dane颗粒外膜主要的蛋白成分 。05级临七非填空3完整的乙肝病毒颗粒又称为，慢性乙肝抗病毒治疗药物为和。04级临六填空3确定的肝炎病毒有种，HBV完整颗粒又称。03级临六填空100级临七填空4甲肝最常用的病原学检测指标是，HBV完整颗粒又称，判断丙肝抗病毒治疗的病原学指标是02级临六A填空1（2）完整的乙肝病毒颗粒又称为 Dane颗粒 ，其外膜的主要蛋白成分是 HBsAg 。Dane颗粒：完整病毒

30、直径为42nm。分为包膜：厚为7nm，内含HBsAg、糖蛋白和细胞脂肪；核心或核壳体，直径为27nm，内含HBV-DNA、DNA聚合酶和HBcAg，是病毒复制的主体。0605临七教改判断6乙肝病毒属RNA病毒。（24）06级临五选择11HBV是 不全双链环状DNA；单链RNA 08级护理选择3指导合成HBeAg的片段是（C区）（25）08级临八8HBeAg（25）感染HBV后，HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血清中，但消失早于HBsAg。HBeAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中，HBeAg阳性是乙肝病毒复制明显和传染性强的可靠标志，它与 HYPERLINK /view/465290.

31、htm t _blank HBV-DNA、DNA多聚酶、 HYPERLINK /view/1264731.htm t _blank Dane颗粒的检出有明显的平行关系，是体现病毒复制的重要 HYPERLINK /view/2881931.htm t _blank 血清标志物。08级护理选择11HDV是缺陷病毒，它的外面被 HBsAg 包被（27）（1）甲型肝炎传染源：急性期患者和亚临床感染者，起病前2周到ALT高峰期后1周为传染性最强 传播途径：粪口途径是主要传播途径 易感人群：普遍易感流行特征：与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关；水源、食物被污染可呈爆发流行（2）乙型肝炎：传染源：急性、

32、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者，以慢性患者和病毒携带者最为重要，传染性贯穿整个病程传播途径：a、血液传播：为最主要的传播途径。b、母婴传播：可发生在宫内传播，围产期传播和产后密切接触传播。c、密切接触传播：现已证实唾液、精液和阴道分泌物中都可检出HBV。d、其他如虫媒传播途径等尚未得到证实。易感人群：抗HBs阴性者均易感；高危人群：新生儿、医务人员、职业献血员流行特征：a世界性分布，分为高、中和低度三类流行区，我国属高度流行区。b、与年龄、性别有关：随着年龄的增长HBsAg阳性率有逐渐增长的趋势，男性患者和携带者多于女性。c、以散发为主，有家庭聚集现象，暴发仅见于输血后肝炎和血液透析中心。d

33、、无明显季节性 。02级临六A18下列哪一项不是乙型肝炎的传播途径：BA、输血或血制品途径B、粪口途径C、注射途径D、母婴传播E、生活密切接触途径（28）（3）丙型肝炎传染源：主要为急、慢性患者，以慢性患者尤为重要。血清抗HCV阳性的亚临床感染者也可能长期存在传染性。传播途径：输血和注射途径传播，密切生活接触传播，性接触传播，母婴传播易感人群：凡未感染过HCV者均易感高危人群：经常使用血制品者，长期接受血液透析治疗患者和静脉药瘾者等流行特征：呈全球分布，无明显地理界限02临六教改判断4甲肝和丙肝是消化道传播（28）08级公卫单选507级护理填空105级护理填空104级护理填空1丙肝传播方式不包

34、括？血液粪口母婴/丙肝的传播途径，（29）填空A1乙、丙型肝炎的传播途径为 输血及血制品 、 生活密切接触传播 、 性传播 、 母婴传播 。07级药七选择2近年来输血后肝炎主要由哪种肝炎引起（29）选择A7预防丙型肝炎最重要的措施是：BA、使用一次性注射器B、筛选献血员C、严格饮水、饮食卫生D、丙肝疫苗E、高效价免疫球蛋白（4）丁型肝炎传染源：急性或慢性丁型肝炎患者，HDV及HBV携带者传播途径：类似乙型肝炎，血液传播、日常生活接触传播、性接触传播、母婴垂直传播易感人群 共同感染：指HBV和HDV同时感染，感染对象是正常人群或未受HBV感染的人群。 重叠感染：指在慢性HBV感染的基础上感染HD

35、V，感染对象是已受HBV感染的人群。流行特征：全球性分布，呈散发性发病和暴发流行，以散发性为主 （5）戊型肝炎：传染源：患者及隐性感染者，动物（家猪、羊和野鼠等）可能是一种重要的传染源，并可能作为HEV的贮存宿主 传播途径：粪口传播是主要的传播途径；经胃肠道以外的传播途径；以输血或注射的方式传播的可能性较少，尚未有经性接触传播和母婴之间垂直传播的病例报告 易感人群：未受过HEV感染者普遍易感，青壮年及孕妇发病率较高，儿童发病率较低 流行病学特征：有明显的季节性，多散发于雨季后；男性发病率高于女性07级护理选择2戊肝的传播途径（29）07级临八(11.7)单选7孕妇死亡率显著升高的肝炎种类（29

36、）00级临七5HBsAg 携带者（30）08级临五填空1急性肝炎的类型/急性肝炎分为_、_06级临七非填空2肝炎的症状分类（35）03级临六1病毒性肝炎的临床分型03级临七2病毒性肝炎的病原学分型和临床分型？00级临七3病毒性肝炎的临床分型及急性黄疸型肝炎的临床表现病毒性肝炎的临床分型：1、急性肝炎：（1）急性黄疸型肝炎：符合急性肝炎的诊断条件,血清胆红素17.1molL,或尿胆红素阳性,并排除其他原因引起的黄疸。（2）急性无黄疸型肝炎:除无黄疸外，其他症状都与黄疸型相似。2、慢性肝炎：急性肝炎病史超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及

37、肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。（1）轻度：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1项或2项轻度异常。反复出现乏力头晕，食欲有所减退，厌油，尿黄，肝区不适，肝脾稍大。（2）中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。（3）重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。ALTAST反复或持续升高，白蛋白降低，丙种球蛋白明显升高。4、淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸性肝炎，自觉症状轻，黄疸很深，皮肤瘙痒，大便灰白，肝脏肿大5、肝炎肝硬化：慢性肝炎的病史，弥漫性肝纤维化及结节形成的病理表现。可分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。06级临五选择7急性重型

38、病毒性肝炎的病理特点坏死程度等（34）01级临五A6急性重型病毒性肝炎的主要病理变化是：EA、毛细胆管瘀胆B、肝细胞灶性坏死C、汇管区结缔组织增生D、肝小叶及汇管区单核细胞浸润E、肝细胞广泛坏死【临床表现】（1）急性黄疸型肝炎：05级临七非.一04级临六1试述急性病毒性肝炎的临床表现/急性病毒性肝炎的临床表现（7分）（11分）08级护理208级公卫107级临八(11.7)207级药七207级公卫106级药七305级护理205级药七105级公卫1 04级护理102临七教改202级临六A3急性黄疸型肝炎的临床表现/试述典型急性黄疸型肝炎的主要临床表现（8分）（35）/07级临五2病毒性肝炎的病原分

39、型及急性黄疸型肝炎临床表现(8)/01级临七B1急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现/00级临七3病毒性肝炎的临床分型及急性黄疸型肝炎的临床表现08级临五选择12急性肝病，最早出现的实验室指征_急性肝炎黄疸期的临床表现/分期1、黄疸前期：畏寒发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，恶心呕吐，肝区疼痛，腹泻或便秘，尿黄，少数呈上呼吸道症状，持续平均57日。肝功能改变主要为ALT升高。2、黄疸期：发热减退，消化道症状减轻，尿色加深，皮肤及巩膜黄染明显，可有梗阻性黄疸表现（粪色变浅，心动徐缓，皮肤瘙痒），可有肝脾肿大，持续26周。肝功能改变为ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。3、恢复期：黄疸消失，症状减轻以至

40、消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常，持续2周4个月。（2）急性无黄疸型肝炎起病较缓，无黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似。可发生于5型病毒性肝炎中的任何一种。由于无黄疸而不易被发现，而发生率则高于黄疸型，成为更重要的传染源。甲、戊型常有发热，戊型易淤胆，孕妇病死率高乙型部分有血清病样症状，大部分完全恢复丙型病情轻，但易转慢性丁型表现为Co-infection 、Superinfection（3）慢性肝炎01级临七B填空5慢性肝炎可分为 、 、 三度。（36）常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎：病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝肿大、压痛、轻度脾肿大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中

41、度慢性肝炎： 居于轻度和重度之间 重度慢性肝炎：有明显或持续的肝炎症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，进行性脾肿大，肝功能持续异常。具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。（4）重型肝炎08级临五.一重型肝炎的临床分型和表现（36）所有5型肝炎病毒感染均可导致重型肝炎，但HAV和HEV感染导致的重型肝炎较少见急性重型肝炎：亦称暴发型肝炎。常有诱因，起病2周内黄疸迅速加深，肝脏缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全（肝肾综合征）及肝性脑病。后者早期表现为嗜睡、性格改变和谵妄，后期表现为昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等，体检扑翼样震颤阳性。亚急性重型

42、肝炎：亦称亚急性肝坏死。起病15d至24周出现极度乏力、纳差、频繁呕吐、腹胀等症状，胆红素上升17.1mol/（Ld）或大于正常值10倍，肝性脑病度以上，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度40%。 脑病型：首先出现度以上肝性脑病者 腹水型：首先出现腹水及其相关症候者慢性重型肝炎：亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，临床表现同亚急性重型肝炎。有如下发病基础：慢性肝炎或肝硬化病史；慢性乙型肝炎病毒携带史；无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征、影像学改变及生化检测改变者；肝组织病理学检查支持慢性肝炎02临六教改2急性重型肝炎的临床表现急性重症肝炎（肝衰竭）的临床表现以急性黄疸性肝炎

43、起病2周内出现极度乏力；明显消化道症状；迅速出现度以上肝性脑病；凝血酶原活动度低于40%；肝浊音界进行性缩小。另外黄疸急剧加深，或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。07级临七非4慢性重型肝炎临床表现(10分)慢性重型肝炎（肝衰竭）的临床分期早期符合重型肝炎的基本条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，有出血倾向，凝血酶原活动度40%30%，未发生明显的脑病，亦未出现腹水。中期（二之一）有度肝性脑病或（和）明显腹水、出血倾向（出血点或淤斑），凝血酶原活动度30%-20%。晚期（三之一）有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重感染、难以纠正的电解质紊乱严重出血倾向（

44、注射部位淤斑等）、凝血酶原活动度20%度以上的肝性脑病08级临五选择3亚急性重型肝炎的病例（PTA：36%）（36，38）08级公卫单选2下列对于急性重型肝炎诊断意义最小的是？ 血清转氨酶1000，重型黄疸，腹水鼓肠07级药七选择6重型肝炎中以下哪项是正确的：答案是在慢性肝炎或肝硬化病变基础出现亚急性重型肝炎病理表现，其他选项都是关于临床表现，背过就知道是错的（5）淤胆型肝炎：亦称毛细胆管炎型肝炎。起病类似急性黄疸型肝炎，但症状轻。表现肝内淤胆，巩膜、皮肤黄染，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肿大，血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主。与肝外梗阻性黄疸不易鉴别。少数发展为胆汁性肝硬化。 （6）肝炎肝

45、硬化： 根据肝脏炎症情况分为两型活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，常有转氨酶升高、白蛋白下降。静止性肝硬化 无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性。根据肝组织病理及临床表现分为两型代偿性肝硬化：早期肝硬化，属Child-Pugh A级，无明显肝功能衰竭表现，无腹水、肝性脑病或上消化道出血失代偿性肝硬化：中晚期肝硬化，属Child-Pugh B、C级，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白35g/L，A/G1.0，胆红素35mol/L，凝血酶原活动度60%。有腹水、肝性脑病及上消化道出血【肝功能检查】（1）血清酶测定ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相

46、同。ALP：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可明显升高。-GT：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、药物性肝炎等患者中可显著升高。CHE：提示肝脏储备能力，肝功能有明显损害时可下降。【选择考点】ALT最敏感的肝功能检测指标之一。08级临五选择12急性肝病，最早出现的实验室指征_06级临五选择4某患者，无原因乏力，纳差，肝大，应检查ALT；ALP； （38）02级临六A8反应肝细胞损伤最敏感的指标是：CA、血清胆红素B、血清白蛋白C、血清谷丙转氨酶D、血清胆碱酯酶E、血清碱性磷酸酶01级临五A8对于突然出现无其他原因可解释的乏力、纳差、肝大的男性病人，为尽快诊断，应主要先检查哪项？BA、

47、血清胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血清碱性磷酸酶D、血清胆碱酯酶E、血清胆固醇（2）胆红素测定黄疸型肝炎患者血清胆红素升高重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mol/L血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关（3）血清蛋白测定慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清白蛋白浓度下降。血清球蛋白浓度上升白蛋白/球蛋白（A/G）比例下降甚至倒置（4）PT测定：PTA40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重。08级临五选择3亚急性重型肝炎的病例（PTA：36%）（36，38）（5）血氨浓度测定：重型肝炎，肝性脑病患者可升高。（6）肝纤维化指标HA：敏感性较高。PC-：持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展。-C

48、：与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性。LN：反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌时明显增高。血清学标志物的临床意义1、HAV：抗-HAV IgM：早期诊断HAV感染的血清学指标，阳性提示存在HAV现症感染。抗-HAV IgG：保护性抗体，阳性提示既往感染。04级临七填空203级临六填空103级临七填空200级临七填空400级公卫填空3甲肝常用的病原监测指标（）/甲肝最常用的病原学检测指标是/甲型肝炎病原学检测指标（39）02级临六A填空1（1）甲型肝炎最常用的病原学检测指标是 抗HAVIgM 。抗-HAVIgM仅存在于起病后36个月之内是近期感染的标志。是早期

49、诊断甲肝的最简便可靠的血清学标志。IgG型抗体属于保护性抗体，可保存多年，是既往感染的标志，可长期存在。若滴度升高四倍以上也是诊断甲肝的依据。2、HBV：05级药七204级临七300级公卫2乙肝血清抗原标志物及意义/HBV感染血清标志物（抗原抗体系统）的意义/HBV感染的抗原抗体系统意义/乙肝病毒血清学标志物的意义（39）HBsAg与抗-HBs HBsAg阳性：存在现症HBV感染。 HBsAg阴性：排除HBV感染或有S基因突变株存在。 抗-HBs阳性：对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。 抗-HBs阴性：对HBV易感。 HBV感染后可出现HBsAg和抗-HBs同时阴性，

50、即“窗口期”，此时HBsAg已消失，抗-HBs仍未产生。HBeAg与抗-HBe HBeAg持续阳性：存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。抗-HBe持续阳性：HBV复制处于低水平，HBV DNA和宿主DNA整合；前C区基因变异，不能形成HBeAg。HBcAg与抗-HBc HBcAg：常规方法不能检出，阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。抗-HBc IgM高滴度：提示HBV有活动性复制，低滴度应注意假阳性。仅抗-HBc IgG阳性提示为过去感染或现在的低水平感染。HBV DNA病毒复制和传染性的直接指标，定量对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效

51、等有重要意义。组织中HBV标志物检测肝组织中HBsAg、HBcAg及HBV DNA，可辅助诊断及评价抗病毒药物的疗效。08级护理选择2不属于HBV复制的指标的是（）（39）HBeAg、HBV-DNA标志复制和有传染性07级临五填空5衡量乙肝治疗疗效、复制水平的最具意义的指标HBV-DNA00级临七填空3抗Hbs的相关问题01级临五A7直接反映HBV复制能力的指标是：E A、HBsAg B、HBeAg C、抗-HBc D、HBcAg E、HBV-DNA00级公卫填空3已得到公认的肝炎病毒有几类，甲肝的病原学检测指标，判断乙肝抗病毒治疗的病原学指标选择A6测定HBV感染最直接、特异和敏感的指标是：

52、E A、HBsAg B、HBeAg C、HBcAg D、DNAP E、HBV-DNA选择A19当病人血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑是属于：DA、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重型乙型肝炎D、急性乙型肝炎恢复期E、急性乙型肝炎潜伏期3、HCV：抗-HCV是存在HCV感染的标志。抗-HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。抗-HCV IgG可长期存在。HCV感染后12周即可从血中检出HCV RNA，治愈后则很快消失。07级药七选择4一妇女手术后出现抗HAV（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），属于哪种

53、肝炎：A、术后中毒性肝炎 B、甲肝 C 、乙肝 D、输血后肝炎 E、急性丙肝，输血所致（40，41）04级临七填空203级临六填空103级临七填空200级临七填空4丙肝抗病毒治疗的检测指标（）/判断丙肝抗病毒治疗的病原学指标是/丙型肝炎疗效的病原学指标02级临六A填空1（4）判断丙型肝炎抗病毒治疗的病原学指标是 HCV-RNA 。4、HDV：HDAg和抗-HDV：HDAg、抗-HDV IgM阳性有助于早期诊断。持续高滴度的抗-HDV IgG是识别慢性丁型肝炎的主要血清学标志。HBV和HDV同时感染时，抗-HBc IgM和抗-HDV同时阳性。重叠感染HBV和HDV时，抗-HBc IgM阴性，抗-

54、HDV阳性。HDV RNA ：阳性是HDV复制的直接证据。5、HEV：抗-HEV IgM和抗-HEV IgG均可作为近期感染HEV的标志。用RT-PCR法检测粪便中的HEV RNA已获得成功，但尚未作为常规。08级护理选择18关于戊型肝炎的一系列选项，HEVLgM阳性即可确诊等等（40下）HEVAg存在于肝细胞胞浆中，血液中检测不到。抗HBeIgM阳性是近期HEV感染的标志。（发病初期产生，三个月内转阴）【并发症】07级护理填空5重症肝炎和肝炎肝硬化的严重并发症（41）肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、感染【诊断】06级临五公卫3慢性乙型肝炎（重型）诊断/慢性病毒性肝炎重度的诊断依据（42）

55、04级临六选择10两个病例分析：可能是慢性重型肝炎，乙脑04级临七选择1病例分析关于肝炎的慢性乙肝的诊断/重症乙肝的诊断流行病学资料：输血，不洁注射史，与感染者接触史，婴儿的母亲HBsAg阳性。临床诊断：病程超过半年或发病日期不明确，常有乏力，厌油，肝区不适等症状，可有肝病面容，肝掌蜘蛛痣，肝大质偏硬，脾大等体征。病原学检查：血清学HBsAg、HBVDNA阳性，血清ALT持续或反复升高，肝组织学检查有肝炎病变。HBeAg可为阳性或阴性。07级护理选择3戊肝的预后（43）【治疗】08级护理选择1708级公卫单选305级临七非选择19甲乙丙丁戊型急性肝炎需要抗病毒治疗的是/急性肝炎一般不做抗病毒治

56、疗，什么除外？急性丙肝/急性肝炎一般不采取抗病毒治疗，但是（）除外【考点】急性肝炎一般不采用抗病毒治疗，除了急性丙肝【干扰素和利巴韦林】07级临五.一慢性肝炎的治疗原则及方法（44）慢性肝炎的治疗原则与方法治疗原则：合理休息与营养，心理辅导，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化。治疗方法：1、一般治疗：适当休息（症状重卧床休息，症状轻以活动后不疲乏为度），合理饮食（适当的高蛋白，高维生素，高热量的易消化食物），心理辅导2、药物治疗：（1）改善和恢复肝功能，非特异性护肝药：维生素类、还原型谷胱甘肽、肝泰乐、ATP等降酶药：甘草甜素、联苯双酯、垂盆草、齐墩果酸退黄药：茵栀黄、苦黄、腺苷

57、蛋氨酸、门冬氨酸钾镁等（2）抗病毒治疗：干扰素、核苷类似物（拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺夫韦）等（3）免疫调节治疗：胸腺肽等（4）抗肝纤维化治疗：丹参，r-干扰素等【考点】目前认为，形成肝炎慢性化主要原因是病毒持续感染，因此，对慢性肝炎应重视抗病毒治疗。05级临七非302级临六A101级临五A9慢性乙或丙型肝炎的治疗趋势是强调（E）A、保肝治疗B、免疫调节治疗C、促进肝细胞再生D、防治肝纤维化E、抗病毒治疗【考点】慢性乙肝的抗病毒治疗（2空）08级临八2慢性乙肝的抗病毒治疗（45）08级临五填空605级药七填空203级临六填空4治疗慢性乙肝的药物_、_/慢性乙肝治疗常用药物是

58、_和_/慢性乙肝常用的抗病毒药物有和（44）05级临七非填空3完整的乙肝病毒颗粒又称为，慢性乙肝抗病毒治疗药物为和。04级临七填空2甲肝常用的病原监测指标（），丙肝抗病毒治疗的检测指标（），慢性乙肝的抗病毒治疗（）（）03级临七填空2甲肝的常用病原学检测指标是_判断丙肝抗病毒治疗疗效的病原学指标是_慢性乙肝治疗最重要的是_治疗，常用药物是_和_02级临六A填空1（3）填空A3慢性乙肝抗病毒治疗药物分为 干扰素 和 核苷类似物 。【考点】慢性乙肝的抗病毒治疗（4空）07级临七非填空5慢性乙肝的抗病毒治疗药物,4个空0605临七教改单选4可以抑制乙肝病毒复制的药物：奥美拉唑；拉克替醇；拉米夫定；磺

59、胺嘧啶。（拉米夫定）07级公卫填空205级公卫填空2慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物（）（）（）（）（）（）/乙肝慢性期抗病毒药物，六种【考点】慢性丙肝的抗病毒治疗07级药七选择5丙肝的首选药：INF+利巴韦林07级临五填空206级临七非填空505级护理填空305级临七非选择16慢性丙型肝炎抗病毒治疗药物和/慢性丙肝的抗病毒治疗（两种）/慢性丙肝的治疗/慢性丙型肝炎的治疗药物02级临六A填空1（5）丙型肝炎治疗的方案为 INF 联合 利巴韦林 。【考点】判断丙肝抗病毒治疗的病原学指标04级临七填空203级临六填空103级临七填空200级临七填空4丙肝抗病毒治疗的检测指标（）/判断丙肝抗病毒治疗的病原

60、学指标是/丙型肝炎疗效的病原学指标02级临六A填空1（4）判断丙型肝炎抗病毒治疗的病原学指标是 HCV-RNA 。【考点】干扰素07级药七选择3慢性乙肝中，以下哪项不是INF治疗的适应症：A、ALT升高B、HBeAg（+）C、自身免疫性疾病D、血清胆红素正常（45）【考点】核苷类似物08级护理选择16拉米夫定的作用机理（46）0605临七教改204临七教改2简述重型肝炎的治疗（48）重型肝炎药物治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合疗法，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件采用人工肝支持系统，争取进行肝移植治疗。一般和支持疗法：卧床休息，加强支持治疗，避免油腻，以碳水化合物为主的支持疗