2021年呼吸四部“夏季ECMO专修护士”理论考试试卷试题及答案

1、2021年呼吸四部“夏季ECMO专修护士”理论考试试卷您的姓名： 填空题 *_一、单选题1、ECMO运行中最常见的并发症是 单选题 *导管相关性血流感染出血(正确答案)氧合器/管路血栓形成溶血2、泵前ECMO管路中压力可能为 单选题 *200400-50(正确答案)503、 PT延长的意义 单选题 *凝血因子不足(正确答案)感染DIC肝素剂量不足4、下列报警，哪些需立即处理 单选题 *SpO2 90%泵流量报警(正确答案)水箱设置温度36，实际37.5转速3800/min，泵流量4.2L/min5、 VV-ECMO建立，泵流量为4L/min，关于气流量及氧浓度，下列哪项最合适 单选题 *气流量

2、2L/min，FiO2 1.0气流量3L/min，FiO2 1.0气流量4L/min，FiO2 0.3气流量4L/min，FiO2 0.8(正确答案)6、哪项指标反映继发纤溶亢进 单选题 *APTT、PT延长PTA下降PLT下降D-Dimer、FDP增高(正确答案)7、下列哪些情况，适合ECMO支持治疗 单选题 *70岁患者，白血病并发肺部感染，ARDS30岁患者，酒后误吸，重症肺炎，机械通气14天20岁患者，溺水，心肺复苏60min56岁患者，特发性肺纤维化，等待肺移植(正确答案)8、ECMO患者下列并发症中，最后严重的后果是 单选题 *消化道出血脑出血(正确答案)膜肺大量血栓形成胸腔出血、

3、血胸9、下列关于ECMO时机械通气策略错误的是 单选题 *小潮气量（4ml/kg）低平台压（15cmH2O）(正确答案)高PEEP（12cmH2O）10、 VV-ECMO中膜肺与自身肺脏的关系 单选题 *并联相互独立串联(正确答案)相互间受影响11、 VV-ECMO置管方式，哪种效果最差 单选题 *股静脉-颈内静脉股静脉-股静脉颈内双腔静脉导管颈内静脉-股静脉(正确答案)12、采用外周血管置管时，以哪种插管最可能引起远端肢体缺血 单选题 *股静脉股动脉(正确答案)颈静脉颈动脉13、下列说法哪项是错误的 单选题 *若患者存在低氧，可适当增高血流量若患者存在高二氧化碳，可适当增高气流量ECMO血流

4、量-气流量比值初始设置一般为1：1ECMO时可用氧合指数评价患者氧合功能(正确答案)14、 ECMO发生空气栓塞，可能原因不包括 单选题 *管路的三通部位压力检测部位CRRT连接ECMO的接头部位膜肺的供气通路(正确答案)15、VV-ECMO静脉端频繁抖管、引血不畅，泵流量降低，考虑原因不包括 单选题 *血容量不足腹腔压力增加(正确答案)ECMO外周管路打折穿刺处管路打折16、 ECMO连接CRRT时，以下合适的是 单选题 *CRRT枸橼酸抗凝CRRT动脉端连接膜肺前无需调整静脉压、动脉压报警范围CRRT静脉端连接于膜肺前(正确答案)17、VV-ECMO静脉端频繁抖管、引血不畅，泵流量降低，以

5、下原因中最常见的是 单选题 *血容量不足(正确答案)腹腔压力增加管路打折静脉压增高18、 ECMO治疗期间，出血的首选处理方法是 单选题 *缝合止血压迫止血(正确答案)药物治疗减少肝素用量19、 ECMO治疗中，以下哪种原因不会促使氧耗增加 单选题 *体温升高白细胞及PCT明显增高镇静及肌松的应用(正确答案)儿茶酚胺分泌过多20、ECMO支持治疗中，机体出血最严重、最具威胁、最常见的并发症是 单选题 *出血、感染(正确答案)血栓、感染溶血、感染肢体末端缺血21、VV-ECMO查膜肺前血气：pH 7.37，PO2 51，PCO2 41，SO2 85%，下列哪项正确 单选题 *增加膜肺氧浓度拍胸片

6、确定ECMO导管位置(正确答案)增加ECMO转速无需调整22、患者建立VV-ECMO，转速4200/min，泵流量4.7L/min，膜肺供气5L/min，氧浓度0.8。神志清，无烦躁，循环稳定，尿量1ml/kg/h，血乳酸1.0mmol/L，SvO2 70%，但外周SpO2持续90%，下列处理措施正确的是 单选题 *液体复苏利尿增加呼吸机吸氧浓度暂观察(正确答案)23、建立VV-ECMO后，转速4500/min，泵血流量5.2L/min，膜肺供气6L/min，氧浓度0.8，患者SpO2 80%，躁动，下列哪些措施对患者无帮助 单选题 *输注红细胞镇静、肌松降低体温提高ECMO供气氧浓度(正确答

7、案)24、患者建立ECMO后，6小时内Hb下降3g，可能原因不包括 单选题 *穿刺处明显渗血血液稀释(正确答案)溶血破坏消化道出血25、 VV-ECMO的抗凝指标中，下列哪些情况，提示可能需要增加抗凝 单选题 *ACT 200sAPTT 60sD二聚体20mg/dl(正确答案)纤维蛋白原 3.2g/L二、多选题1、下列哪些情况，适合VV-ECMO *哮喘急性发作(正确答案)气管肿物(正确答案)急性暴发性心肌炎甲流所致ARDS(正确答案)2、 ECCO2R时患者出现低氧血症的原因可能是 *ECCO2R对氧合改善作用小(正确答案)呼吸驱动力加强痰液引流不畅(正确答案)局部肺不张(正确答案)3、 V

8、V-ECMO的并发症，包括 *膜肺血栓形成(正确答案)肺栓塞(正确答案)脑栓塞消化道出血(正确答案)4、 ECMO血流量下降最常见的原因包括 *管路打折(正确答案)膜肺血栓形成(正确答案)循环血容量不足耦合剂不足(正确答案)5、 患者建立ECMO后，多次复查血常规，提示血小板逐渐下降，可能原因包括 *血栓形成(正确答案)大量出血(正确答案)使用肝素溶血(正确答案)6. ECMO开机后，仅第2个指示灯亮，可能原因包括（） *A、墙壁电源损坏(正确答案)B、电源插座接触不良(正确答案)C、控制器开关未打开(正确答案)D、后备电源(蓄电池)损坏7. 下列哪些措施，能增加SpO2（） *A、增加泵血流

9、量(正确答案)B、增加ECMO供气流量C、增加呼吸机供氧浓度(正确答案)D、增加ECMO供气氧浓度(正确答案)8. VV-ECMO的作用包括（） *A、改善机体氧供(正确答案)B、改善CO2储留(正确答案)C、增加心脏收缩功能D、改善缺氧所致肺动脉高压(正确答案)9. 下列哪些情况，适合ECMO支持治疗（） *A、30岁男性，大面积脑梗死，昏迷B、60岁男性，气道肿物(正确答案)C、70岁女性，冠脉左主干严重狭窄，欲行PCI介入术(正确答案)D、50岁女性，卡氏肺孢子菌感染，ARDS(正确答案)10. 下列哪项是ECMO时SaO2的影响因素（） *A、SvO2(正确答案)B、血流量及CO(正确

10、答案)C、再循环(正确答案)D、气流量三、判断题1、为防止ECMO管路脱出，局部敷料覆盖，弹力绷带固定后，不再更换 判断题 *对错(正确答案)2、膜肺的基本功能是提供人体所需氧气排出血液内的废气二氧化碳。 判断题 *对(正确答案)错3、为减少ECMO相关并发症，应避免通过ECMO管路三通给药或采血 判断题 *对(正确答案)错4、再循环是指ECMO管路中血液注入患者体内后，立即又被引流到ECMO管路中 判断题 *对(正确答案)错5、再循环表现为患者动脉氧饱和度下降，氧合器前饱和度下降 判断题 *对错(正确答案)6、 ECMO管路中的阻力与管路长度成反比 判断题 *对错(正确答案)7、 ECMO管路越长，增加血液与异物的表面积，增加预冲液量及热量丧失 判断题 *对(正确答案)错8、 一旦ECMO失去电源，首选应建立循环支持。采用离心泵者应该闭动静脉管道、取下离心泵头，将其安装到手