徐州市优质护理服务工作方案（2012年）

1、PAGE PAGE 5徐州市优质护理服务工作方案（2012年）为贯彻落实卫生部关于公立医院改革的要求及省卫生厅关于印发江苏省优质护理服务工作方案（2012年）的通知精神，促进我市优质护理服务在深化服务内涵和扩大实施范围方面不断发展，加快工作进度，惠及更多患者，根据省卫生厅要求，结合我市实际，特制定本工作方案。一、总体要求以人才队伍建设为中心，合理护理人力配置，全面推行责任制整体护理模式，加强护理岗位管理，深化护理服务内涵，加强护理重点专科建设，加强护理保障条件，全面落实“以病人为中心”的理念，为广大人民群众提供安全、专业、主动、连续的护理服务。全面提升患者对护理服务的满意度。二、工作目标三级医

2、院（含中医院）开展优质护理服务的病房覆盖率分别达到100%，其中A类病房数达到病房总数的30%；二级医院优质护理服务的病房覆盖率达到70%以上，其中A类病房数达到35个。患者对护理服务的满意度争取达到95%以上。一级医院开展优质护理服务的护理单元数1个，二级以上医院可尝试在病房以外的护理单元试点1个。三、主要任务（一）重视人才队伍建设。三级医院优质护理服务A、B类病房护士长100%取得市级以上护士长岗位培训合格证，一级、二级医院优质护理服务试点病房护士长100%取得市级护士长岗位培训合格证；二级医院急诊急救、危重症专科护士大于50%取得市级以上岗位培训合格证；护士规范化培训率及护师以上人员继续

3、教育覆盖率达到100%；临床护理工作3年内年轻护士业务能力抽考达标（参见江苏省年轻护士素质提高行动工作方案（2012版）；副高以上职称护理人员、取得省级专科护士资格者在临床合理使用。（二）合理护理人力配置。各医院要按照医院护理岗位设置名录界定护理岗位，严格限制非护理岗位护士的使用，确保一线护士数量达标。A、B、C三类病区平均实际开放床护比达到1:0.4，并根据临床各专科护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配，各临床专科配比合理；控制加床，床位使用率95%。A、B类病区要结合专科特点实行多种形式的弹性排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，该两类病区及实际住院病人超过45人的病区原则上不得排

4、单班，以确保患者安全。（三）全面推行责任制整体护理模式。病房实施责任制分工方式，每个责任护士（责任组长）都要直接包干患者，并相对固定，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。护士长或责任组长每天评估病区收治患者情况，适时、合理分工，在保证安全的基础上，使每个责任护士工作负荷适当，业务能力与患者病情相匹配，尽量满足患者合理的需求。各级医院积极探索责任制整体护理模式在门诊、社区病人护理中的应用，使优质护理惠及各级医院中的所有病人。（四）深化护理服务内涵。重点加强A类病房内涵建设，省卫生厅将对省、市级重点联系医院开展A类病房建设评估工作。市卫生局年内将组织对市级重点联系医院A、B类病房进行服务质

5、量检查，并按照省厅要求完成对全市二、三级医院优质护理服务第三方满意度调查工作。认真落实护士条例、护理工作制度与人员岗位职责、医院临床护理工作流程（试行）、临床护理常规、护患沟通实践指导手册等规范标准；高危重点部门（新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、ICU、口腔科等）的护理管理执行特殊科室优质护理服务评价标准；探索有专科特点的护理质量和安全持续改进措施，确保全年不发生护理安全事件或护理事故（致患者健康不良后果）；开展床旁护理，实施表格式护理文件，使护士将更多时间投入对患者的直接护理。（五）加强护理重点专科建设。通过徐州市中医院创建国家级中医护理重点专科的思路和做法，尝试开展

6、市级护理重点专科创建工作。加强专科护士培训，在抓好市级专科护士基地建设的基础上，创建12个省级专科护士培训基地。2012年组织急诊急救、危重症监护、心血管护理、手术室护理、母婴护理5个专业领域专科护士培训班各1期。（六）做好探陪人员管理。优质护理服务试点病区都要落实省卫生厅关于加强医院探视管理的若干规定，采取措施限制家属探陪或社会闲杂人员进入病房，采取限时探视，有条件的医院可设电子门禁系统，保持病区管理有序，做到病区整洁、安静、舒适、安全。无自聘护工，可实施免陪或陪而不护。护理员的配置、培训及管理符合省卫生厅相关文件规定。护理员（由责任护士指导）辅助患者的各项生活护理，但不得从事护理技术工作。

7、（七）强化保障支持。二级以上医院后勤保障支持到位，成立临床服务中心，药品、病区物品的运送、病人陪检、标本送检由服务中心人员承担；三级综合医院要在23年内建成静脉输液配置中心，100%承担住院病人配液工作，其他医院可参照执行；治疗饮食由医院营养科统一配制，医院要建好和管理好病员食堂，并由营养科统一管理普通饮食，一日三餐下送到病房，满足住院病人就餐需要。 四、保障措施（一）完善信息通报制度。进一步加强信息通报，各县市区卫生局及二级以上医院每月要及时上报优质护理服务工作开展情况，反映推进进程中遇到的困难和问题，提出好的建议和做法，实事求是，稳步推进。市卫生局将定期通报工作进展情况。（二）加大监督考核力度。市卫生局将优质护理服务纳入等级医院评审内容，并与大型医院巡查、临床重点专科考评、综合目标考核等工作相挂钩，加大考核力度。并于第三季度开展第三方满意度调查活动，年内还将组织2次专项检查及调研活动，以推动护理服务质量的持续改进。（三）积极争取护理合理收费。配合省卫生厅做好护理服务收费的调研及提出合理化建议，为提高等级护理收费标准，加快推进构建科学合理护理服务定价体系的进程，积极争取政策支持。（四）落实护理部主任负责制。实行院长领导下的护理部主任负责制，护