细菌感染和抗菌免疫

1、关于细菌的感染与抗菌免疫第一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月1、 名词解释： 毒力； 侵袭力；菌血症； 败血症；脓毒血症； 带菌状态；正常菌群；条件致病菌；菌群失调；2、比较细菌内、外毒素的主要区别。第二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月流感、肺炎结核胃肠炎心脏病中风肾脏疾病意外事故癌症婴幼儿疾病白喉心脏病癌症意外中风流感、肺炎糖尿病肝硬化自杀动脉粥样硬化凶杀19001990s第三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月*致病性（pathogenicity） -微生物致病的能力 -细菌种的特性之一，质的概念*细菌的毒力（virulence）- 微生物致病性的强弱程度 -衡量

2、致病性的尺度，量的概念 半数致死量( median lethal dose，LD50)：半数感染量( median infective dose，ID50) 在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或 年龄的某种动物半数死亡或感染所需要的最小细菌数量或毒素量。第一节 细菌的感染第四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月2、宿主机体抵抗力（抗菌免疫）1.病原体毒力、侵入的数量和部位感染的发生、发展和结局1. 感染的成因3.环境因素第五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月2、感染来源- 外源性感染(exogenous infection)病原菌来自体外病人，带菌者, 病畜或带菌动物

3、和医源性感染- 内源性感染(endogenous infection)人体正常微生物，隐伏状态存在的病原菌定位转移 位置菌群失调 数目，比例免疫功能低下 第六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月内源性感染定位转移：正常菌群离开原定植部位向其他部位转移。菌群失调: 机体某部位正常菌群间比例、数量变化超出正常状态，并可产生病症。免疫功能低下： 免疫缺陷、老人、婴幼儿、以及一些疾病的患者第七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月正常菌群在人体的分布 (distribution)无菌的部位：中枢神经系统、血液、组织液、下呼吸道、肾脏和肝脏等内脏器官微生物定居的主要部位：皮肤黏膜及与外界相通的

4、腔道正常菌群分布：书 p127 表第八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月正常菌群的有益作用宿主细胞宿主细胞受体正常菌群外来致病菌*产生生物拮抗物质Biofilm or membrane flora第九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月营养作用正常菌群的有益作用(续)脂类、固醇类、角质蛋白皮肤菌群促进皮肤细胞生长延缓皮肤老化和皱纹产生食物氨基酸肠道细菌氨人体合成代谢人体氨基酸肠道细菌合成维生素：-B族维生素（核黄素、烟酸、生物素、泛酸、氰钴胺、硫胺、吡多醇）-维生素K（食物中没有）促进肠粘膜细胞吸收二价铁、维生素和钙双歧杆菌产酸pH 和 Eh下降第十张，PPT共三十四页，创作于2

5、022年6月免疫作用正常菌群的有益作用(续)*促进宿主免疫系统的发育成熟*作为广谱抗原库，刺激机体的免疫应答*增强免疫细胞的活性抗肿瘤作用*产生一些酶类作用于致癌物质*降解硝胺或抑制硝胺合成*充当免疫原和免疫佐剂抗衰老作用第十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月正常菌群的致病作用（条件致病菌）条件致病菌：正常菌群在正常定居部位和正常情况下不致病，但当正常菌群成员离开原来定居的部位，或在机体免疫功能下降，或菌群失调等特殊情况下，可以引起疾病。第十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月侵入数量侵入部位侵袭力菌体表面结构 荚膜、黏附素、菌毛细菌胞外酶（侵袭性的酶）毒 素外毒素内毒素数量

6、毒力3细菌的致病作用细菌的毒力毒力越强，引起感染所需的菌量越小炭疽杆菌的入侵途径 LD50 （孢子数） 皮肤 10-50 胃肠道 250000-1000000 呼吸道 10000-20000123第十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月一、细菌的毒力（toxic factor）细菌的侵袭力（invasiveness) 病原体突破皮肤和粘膜生理屏障，进入宿主机体，并在体内定植、繁殖和扩散的能力。毒素( toxin) 病原体合成的对宿主细胞形成选择性损害（如组织损伤和生理功能紊乱等）的物质。第十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月粘附和定居抗吞噬作用菌毛磷壁酸荚膜M 蛋白, Vi

7、& K抗原SPA（葡萄球菌A 蛋白），FcR（非特异性）硫酸脑苷脂 1.菌 体 表 面 结 构Adherence & Colonization2. 侵袭性物质(Invasive substance) （本身无毒）Coagulase(血浆凝固酶): coagulates plasma Streptokinase(链激酶，SK): fibrinolysin Hyaluronidase(透明质酸酶): hyaluronic acid一）细菌的侵袭力第十五张，PPT共三十四页，创作于2022年6月疖Staphylococcus葡萄球菌Coagulase凝固酶第十六张，PPT共三十四页，创作于2022年

8、6月链球菌(Streptococcus)链激酶，链道酶，透明质酸酶 痈第十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月二）毒素 外毒素 多数G+菌和少数G-菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质 内毒素 G-菌细胞壁结构的一部分第十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月Common property1、蛋白质、稳定性差、抗原性强 不耐热、5860、1h或80、30min被破坏。 葡萄球菌肠毒素例外，能耐100C，30min 刺激机体产生抗毒素；制备类毒素（0.3%0.4%甲醛脱毒） 2、高毒性 mg精致肉毒素杀死2亿只小鼠3、选择性强 对机体的组织器官有选择的毒性作用 4、种类多 细胞毒

9、素、神经毒素、肠毒素 一）Exotoxins (外毒素) 外毒素的毒性非常强！抗体只能中和游离的毒素， 一旦毒素和靶细胞结合，非常难治！ 以防为主！第十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月肠粘膜分泌大量水分和电解质,严重腹泻和呕吐激活细胞膜上腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP浓度升高霍乱弧菌肠毒素骨骼肌痉挛阻断神经元之间正常抑制性冲动传递痉挛毒素破伤风杆菌神经毒心肌损伤,肾上腺出血,外周神经麻痹抑制蛋白质合成白喉毒素白喉杆菌细胞毒毒素类别 细胞类别 外毒素 作用机理 体内效应 常见的细菌外毒素及其毒性作用肠毒素第二十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月二）内毒素 （endotoxin

10、） 即G-菌菌体死亡崩解时从细胞壁游离出来的脂多糖。内毒素的特点： 1、性质稳定，耐热，160 24 h才被破坏。 2、抗原性弱，不形成类毒素 3、毒性较外毒素弱 4、对组织无选择性，引起类似的病变和临床症状 a、 发热反应；ng/kg （热原质 ） b、 白细胞反应；先降后升 c、 感染性休克：末梢循环衰竭和低血压 d、 弥漫性血管内凝血（DIC ）第二十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月内、外毒素的比较（书 p157）外毒素(exotoxin)- G+和部分G-细菌-菌体外分泌物蛋白质，形成类毒素- 对组织细胞有高度选择性- 引起特殊的病变和临床症状 细胞毒 神经毒 肠毒素内毒素

11、(endotoxin)- G-细菌及其他微生物-细胞壁脂多糖组分- 性质稳定，不形成类毒素- 引起类似的病变和临床症状 发热 白细胞反应 感染性休克， DIC第二十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月- 呼吸道感染: 肺结核、白喉、百日咳和军团病- 消化道感染: 伤寒、痢疾和霍乱- 接触感染: 淋球菌、梅毒螺旋体、麻风杆菌和布氏杆菌- 创伤感染: 葡萄球菌和链球菌化脓性感染，烧伤后合并细菌感染虫媒感染: 鼠疫- 多途径感染4、感染途径和传播方式第二十三张，PPT共三十四页，创作于2022年6月呼 吸 道第二十四张，PPT共三十四页，创作于2022年6月消化道第二十五张，PPT共三十四页

12、，创作于2022年6月创伤感染第二十六张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共三十四页，创作于2022年6月虫媒传播第二十八张，PPT共三十四页，创作于2022年6月先天感染 STD第二十九张，PPT共三十四页，创作于2022年6月局部感染(local infection)全身感染(generalized infection)显性感染急性感染(acute infection)慢性感染(chronic infection)毒血症(toxemia)内毒素血症(endotoxemia)菌血症 (bacteremia)败血症(septicemia)脓毒血症(pyemia)5、感染

13、类型 不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态隐性感染 毒力弱、数量少、无/轻症状、获得足够的特异性免疫力潜伏感染 平衡；病菌潜伏在病灶内；抵抗力下降时发作带菌状态: 临床症状消失。病原菌仍在体内， 并可经常或间歇性排出体外不感染 免疫强、毒力弱、数量少、部位不合适 第三十张，PPT共三十四页，创作于2022年6月第二节 机体抗细菌感染免疫天然免疫非特异性屏障结构吞噬细胞体液因素皮肤与粘膜血脑屏障胎盘屏障补体溶菌酶防御素获得性免疫 特异性胞外菌感染的免疫 胞内菌感染的免疫 第三十一张，PPT共三十四页，创作于2022年6月胞外菌（extracellular bacteria）胞内菌（intracellular bacteria）胞外菌 寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴 液、组织液等体液中。 葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、 破伤风梭菌等胞内菌 兼性（facultative）和专性（obligate） 专性胞内菌 立克次体、衣原体 兼性胞内菌 结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、 伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌 第三十二张，PPT共三十四页，创作于2022年6月胞外菌的致病机制：产生毒性物质、引起炎症反应胞外菌感染的免疫 中性粒细胞