【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染

1、医学考试之家论坛( )【题库】2018 年临床执业医师泌尿系统：尿路感染2018 年执业医师考试时间在12 月 9 日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！A11、急性肾盂肾炎的疗程通常是1 周2 周3 周4 周6 周2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选A、青霉素B、氨苄青霉素C、红霉素D、四环素E、庆大霉素3、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为30%40%50%80%90%4、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感

2、染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型6、血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌7、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、大肠埃希菌B、粪链球菌C、葡萄球菌D、变形杆菌E、沙雷杆菌8、导致尿路感染最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、沙雷杆菌9、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女治疗后复发E、学龄儿童1

3、0、无症状细菌尿无需治疗的A、妊娠期妇女B、学龄前儿童C、肾移植D、尿路梗阻E、老年女性11、下列无症状细菌尿需要治疗的是A、老年女性B、糖尿病C、绝经期前非妊娠妇女D、妊娠妇女E、学龄儿童12、无尿路刺激征的尿路感染A、急性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、无症状细菌尿D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎急性发作13、无症状细菌尿的好发人群A、老年女性B、儿童C、孕妇D、生育年龄的已婚妇女E、青春期少女14、无症状细菌尿最常见的致病菌是A、变形杆菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、粪肠球菌15、膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、

4、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用17、患者，女，37 岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg，尿蛋白)(+) ，沉渣红细胞8 10/HP，白细胞15 20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、肾盂积液D、肾结核E、多囊肾18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛

5、反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害19、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛C、病程在半年以上D、尿路有梗阻E、腰痛低热A21、女，30 岁，患急性肾盂肾炎1 周，下列不宜作为首选的药物A、克林霉素B、半合成广谱青霉素C、喹诺酮类D、头孢菌素类E、红霉素2、女，32 岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1 天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞 20-30/HP ，红细胞20-30/HP ，。考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、

6、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎3、女，20 岁，尿频、尿急、尿痛3 天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9 109/L ，尿白细胞30-40/HP ，红细胞10-15/HP ，该患者诊断为A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、肾结核E、肾结石4、女，27 岁。尿频、尿急、尿痛2 天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7 天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为3 天4 天5 天9 天14 天5、女，30 岁。尿频、尿急、尿痛2 天

7、。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程1 天3 天5 天7 天14 天6、 男， 37 岁， 膀胱刺激征进行性加重3 天， 起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4 109/L，尿 WBC 30 40 个 /HP， RBC 10-15 个 HP，亚硝酸盐 (+) 。该患者抗感染治疗疗程应为2 月7 天10 天2 周4 周7、患者，女性，27 岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院; 近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C ，白细胞13 109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应

8、首选下列哪种药物治疗A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢曲松E、林可霉素医学考试之家论坛( )医学考试之家论坛( )A18、女，59 岁，寒战、发热( 最高体温达38.7 ) ，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+) ，白细胞满视野，红细胞8 10/HP.中段尿细菌培养为阳性。双肾B 超、肾功能检查均无异常。5 年来有多次类似发作，近2 年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎A、隐匿型B、复发型C、血尿型D、低热型E、高血压型9、患者女，35 岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2 天住院，5 年前有类似病史。尿常规示白细胞2

9、5 个 /HP，红细胞5 个 /HP，蛋白(+) ，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎10、患者女，30 岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3 天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+) ，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2 个 /HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎隐匿性E、急性肾小球肾炎答案部分【正确答案】B【答案解析】急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2 周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3 次， 6周后再复

10、查一次，均为阴性者方可认为治愈。 TOC o 1-5 h z 【正确答案】B【答案解析】孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。【正确答案】C【答案解析】留置导尿管1 天感染率月50%。【正确答案】A【答案解析】上行感染占尿路感染的95%。【正确答案】E【答案解析】部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。【正确答案】A【答案解析】金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。医学考试之家论坛( )18、医学考试之家论坛( )12、 TOC o 1-5 h z 【正确答案】A【答案解析】导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。【正确答案】B【答案解析】导致尿路感染的最常见致病菌为大

11、肠埃希菌。故选B。【正确答案】D【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3 、曾出现有症状感染者;4、 肾移植、 尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。【正确答案】E【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3 、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。【正确答案】D【答案解析】一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3 、曾出现有症状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。 TOC o 1-5 h z 【正确答案】C【答案解析

12、】无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.【正确答案】A【答案解析】无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60 岁妇女，可达10%。【正确答案】D【答案解析】无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。【正确答案】B【答案解析】膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。【正确答案】E【答案解析】慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E 为错误。【正确答案】B【答案解析】有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。医学考试之家论坛( )医学考试之家论坛( )3、【答案解析】慢性肾盂肾炎确诊标准

13、：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。肾外形凹凸不平，两肾大小不等。持续性肾小管功能损害。【正确答案】A【答案解析】慢性肾盂肾炎确诊标准：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。肾外形凹凸不平，两肾大小不等。持续性肾小管功能损害。二、 A2【正确答案】E【答案解析】急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯类，治疗支原体肺炎。【正确答案】B【答案解析】患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。【正确答案】C【答案解析】患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无

14、叩击痛，诊断为急性膀胱炎。【正确答案】E【答案解析】急性膀胱炎患者停服抗生素7 天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予 2 周抗生素治疗。【正确答案】B【答案解析】患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3 天，约90%的患者可治愈。 TOC o 1-5 h z 【正确答案】B【答案解析】患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7 天。【正确答案】D【答案解析】较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。【正确答案】B医学考试之家论坛( HYPER