核磁共振MRI基础知识、优缺点、临床应用及其诊断用药(附大量真实案例图)

1、MRI原理、特点、临床应用与其造影剂汇报人：XXX目录CONTENTS基础PART 01优点PART 02缺点PART 03临床应用PART 04核磁造影剂PART 05MRI基础PART 01基本物理基础: 核磁共振现象成像原理: 人体内的原子核(1H)无序排列加入主磁场内 1H沿主磁场方向有序排列外加频率相同的射频脉冲 1H接收能量宏观磁距发生变化射频脉冲消失 1H回复到原来状态时释放出吸收的能量感应线圈接收产生信号通过转换及复杂的计算组成MRI图象成像的基本原理纵向弛豫(T1): T1值为MZ(纵向磁化矢量)达到最终平衡状态的63%的时间横向弛豫(T2): T2值为MXY(横向磁化矢量)

2、衰减到原来值的37%的时间1H的T1T2可反应周围的化学或磁环境,各种正常和病变组织的T1和T2值各不相同核磁弛豫多序列成像: SE, FSE, IR, Flair, GE等十几种成像序列多参数成像: 通过不同的TE(回波时间)和TR(重复时间),可产生T1WI图像,T2WI图象和质子加权图像等T1WI TR 500ms TE 20msT2WI TR 1500ms TE 100ms质子加权 TR 1500ms TE 20ms T2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用 图象特点主要有: 水 脂肪肌肉 骨骼脑实质 血肿血流 粘液各种常见组织MRI信号表现各种常见组织M

3、RI信号表现血肿:信号表现复杂,每一时期均不一样; T1WI T2WI 急性期 等信号 低信号 亚急性初期 高信号 等信号 亚急性中期 高信号 高信号 亚急性后期 高信号 高信号 出现含铁血黄素沉着各种常见组织MRI信号表现各种常见组织MRI信号表现优点PART 022.1 没有骨伪影2.2 高对比度显示脑灰白质显示脊髓及椎间盘显示听神经2.2 高对比度显示半月板及韧带肌肉、软组织2.3 提高定性诊断能力多参数和多序列成像可使诊断达到分子生物学和组织学水平; 一些病变CT无明显特征性,而MRI表现特殊,诊断较容易亚急性期血肿2.3 提高定性诊断能力早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞2.3 提高定性诊断

4、能力肝脏血管瘤MRI动态增强扫描2.4任意方位成像 CT只能横断位成像，MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析2.5 一些特殊方式成像血管成像MRA心脏大血管成像MRCP与MRU功能成像及波谱分析2.6 检查安全无射线辐射损伤缺点PART 03缺点成像速度慢：颅脑检查需要10分钟左右；腹部多期增强检查需要

5、30分钟左右；目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差.成像伪影多：运动伪影多:儿童、老年体弱患者、心脏、大血管搏动、吞咽、呼吸运动、脑脊液流动、金属伪影、机器伪影等 钙化灶显示不敏感：某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示.缺点空间分辨率低：空间分辨率明显低于CT，信号值在病变定性诊断中的作用远不如 CT值.缺点MRI信号复杂: MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响较大;使病变定性亦困难.MRI禁忌征多:安装心脏起搏器及神经刺激器者、眼球及其他体内金属异物者、动脉瘤银夹结扎术后、金属假体、急症及危

6、重患者(抢救器械不能入内)、早孕、幽闭恐怖症缺点各种伪影：设备伪影、化学位移伪影 卷褶伪影、运动伪影、移动伪影、呼吸心跳伪影、金属及假牙伪影临床应用PART 044.1颅脑病变的诊断 脑外伤: 显示颅底部损伤及小的挫伤灶脑血管意外: 显示微小病灶及判断出血和梗塞时间脑肿瘤: 病灶定性及显示解剖结构先天性病变感染性病变4.2脊柱病变的诊断椎间盘病变椎体病变椎管肿瘤先天性畸形4.3腹腔病变的MRI诊断肝脏病变的定性诊断腹腔及后腹膜病变的定位、定性诊断 4.4盆腔病变的MRI诊断 子宫、附件病变的诊断前列腺癌诊断直肠癌术前评估4.4骨骼、肌肉、软组织中的运用半月板、韧带损伤早期股骨头无菌性坏死骨骼及

7、软组织肿瘤定性、定位4.5 其他病变的MRI诊断颅底、颈部病变肺部、纵隔病变心脏、大血管病变MRI造影剂PART 055 MRI造影剂MRI增强扫描：通过注射MRI造影剂，缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一类诊断试剂。它能有效改变生物体内组织中局部的水质子弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常组织与患病部位之间的差异的一种检查方式。5 MRI造影剂目前已有六种小分子的钆配合物造影剂应用于临床上，分别为：(NMG )2Gd（DTPA）H2O）-( Magnevist)马根维显（钆喷酸葡胺注射液）Gd(DTPA-BMA)-( Omnis

8、can) 欧乃影（钆双胺注射液）(NMG)Gd(DOTA)(H2O) -(Dotarem)Gd（HP-DO3A) -(Prohance)(NMG)2Gd(BOPTA)(H2O) -(MultiHance)Gd(DO3A-butrol)(H2O) - (Gadovist)5 MRI造影剂锰螯合物用于疑有转移性或肝细胞癌等肝脏病变的检查商品名为Telsascan（泰乐影），被肝细胞摄取后分解出来的锰，能产生很强的缩短T1的效应，最后也经胆汁排泄。使用剂量为5mmol/千克体重，该对比剂副作用较明显，可引起恶心、呕吐、血压升高等。实验证明高剂量使用时可引起胎儿畸形，因而不能用于孕妇。5 MRI造影剂超顺磁性氧化铁该类对比剂的核心成分为极小超顺磁氧化铁颗粒，表面用阿拉伯半