胰岛素在妊娠期应用

1、关于胰岛素在妊娠期的应用第一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月胰岛素的分类第二张，PPT共二十七页，创作于2022年6月按照作用特点分类第三张，PPT共二十七页，创作于2022年6月Company Logo胰岛素类似物的分类 胰岛素类似物双时相胰岛素类似物诺和锐30优泌乐25模拟基础胰岛素的类似物长效胰岛素类似物:甘精胰岛素(来得时)模拟餐时峰值胰岛素的类似物速效胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐） 赖脯胰岛素（优泌乐）第四张，PPT共二十七页，创作于2022年6月门冬胰岛素与赖脯在适应症上的区别适应症门冬胰岛素赖脯胰岛素中国美国欧洲中国美国欧洲妊娠合并糖尿病2009年5月批准2007年

2、1月批准2006年7月批准被批准（时间不详）被批准（时间不详）2003年11月批准儿童糖尿病2008年4月批准，2岁以上2005年9月批准，2岁以上2005年3月批准，2岁以上12岁以上2000年4月批准，3岁以上2000年3月，2岁以上胰岛素泵可以用2001年12月批准可以用可以用2004年6月批准可以用第五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月基础胰岛素比较中效胰岛素NPH被改良为混悬状态，延迟了从注射部位的吸收，使它具有更长的作用时间NPH的吸收峰值出现在注射后57小时，存在明显的作用峰值，可导致低血糖，尤其在大剂量注射后，其低血糖发生风险更高为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下

3、，单用NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药第六张，PPT共二十七页，创作于2022年6月Company Logo胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间FDA 妊娠分级 短效胰岛素（RI）正规胰岛素（可静脉）30min24h58hB 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）15min12h46hB速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）15min11.5h45B中效胰岛素（NPH）中性鱼精蛋白胰岛素2.53h57h1316hB长效胰岛素（PZI） 鱼精蛋白锌胰岛素34h810h长达20hC长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)23h无峰长达30hC预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预混胰岛素（HI 50R）

4、0.5h0.5h2-12h23h1424h1024hB预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 1020 min1-4h1424hB预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R) 15min1.53h1624hB胰岛素分子安全性比较第七张，PPT共二十七页，创作于2022年6月胰岛素在妊娠期的应用 妊娠糖尿病的诊断标准胰岛素应用的相关资料整理胰岛素治疗方案的制定、调整妊娠糖尿病的控制目标胰岛素的应用时机与原则第八张，PPT共二十七页，创作于2022年6月IADPSG2010 Company LogoInternational Association of Diabetes and Pregnan

5、cy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classication of Hyperglycemia in Pregnancy妊娠期胰岛素的应用诊断标准第九张，PPT共二十七页，创作于2022年6月妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期采用75g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT的诊断界值如下：任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为GDM。 2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐的GDM诊断标准时间血糖/mmol/L空腹5.11小时10.02小时8.5 第十张，PPT共二十七页，创作于2022年6月胰

6、岛素与胰岛素在妊娠期的应用 妊娠糖尿病的诊断标准胰岛素应用的相关资料整理胰岛素治疗方案的制定、调整妊娠糖尿病的控制目标胰岛素的应用时机与原则第十一张，PPT共二十七页，创作于2022年6月目标 血浆血糖(mmol/L)2空腹和餐前血糖 3.9-6.5 餐后血糖 8.5 HbA1c 7%， 避免低血糖的情况下尽可能13.9mmol/L，可用0.9%NaCl 500ml+胰岛素6-8u静脉点滴。血糖在7.8-13.9mmol/L之间可用5%GS500ml+胰岛素6u+10%KCl静脉点滴。血糖在3.3-7.8mmol/L之间,可观察。血糖3.3mmol/L应口服糖水或静脉滴注葡萄糖液。产后胰岛素用量须减量或停止，一般减少原来的1/32/3。胰岛素治疗方案的制定、调整分娩期第二十五张，PPT共二十七页，创作于2022年6月分娩期胰岛素用法原则血糖MMOL/L胰岛素U/h输注率 （ml/h）小于3.9不用不用3.9-50.555.6-6.11106.2-7.22207.3