职业与职业道德

1、 第一章职业与职业道德1 请问：1、我会做什么？2、我能做什么？3、我要做什么？引 言2 人的职业选择往往带有很大的偶然性，自己起初也不知道自己这辈子该干嘛。3一、职业的内涵 第一节、职业与卫生职业 词汇：“职”，职责、天职、权利和义务；“业”，业务、事业、事情。“职是责任，业是业务。”职业是指人们为了谋生和发展而从事的合法的、相对稳定的、有收入的类别的社会劳动。“职业”一词，对我们来说并不陌生（一）、职业（Occupation）的定义4（二）职业的特性5（三）、职业的分类 职业分类和代码 我国国家职业分类标准的相关文件和标准：中华人民共和国工种分类目录中华人民共和国职业分类大典台湾职业分类典

2、三百六十行，行行出状元6 1、 中华人民共和国职业分类大典 分为：8大类、66中类、413小类、1838细类 第一大类：国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 第二大类：专业技术人员 第三大类：办事人员和有关人员 第四大类：商业、服务业人员 第五大类：农、林、牧、渔、水利业从业人员 第六大类：生产、运输设备操作人员等有关人员 第七大类：军人 第八大类：不便分类的其他从业人员 7 2. 国民经济行业分类 20个行业门类、95个大类、396个中类、913个小类 房地产业 租赁和商务服务业 科学研究、技术服务和地质勘察业 水利环境和公共设施管理业 环境管理业 居民服务和其他服务业 教育 卫生、社会

3、保障和社会福利业 文化、体育和娱乐业 公共管理和社会组织8 2. 国民经济行业分类 20个行业门类、95个大类、396个中类、913个小类 采矿业 制造业 电力、燃气及水的生产和供应 建筑业 交通运输、仓储和邮政业 信息传输、计算机服务和软件业 批发和零售业 住宿和餐饮业 金融业9 3. 国际标准职业分类（ISCO ） 分为：8大类，83小类、284细类、1506个职业项目 专家、技术人员及有关工作者 政府官员和企业经理 事务性工作者和有关工作者 销售工作者 服务工作者 农业、牧业和林业工作者，渔民和猎人 生产和有关工作者，运输设备操作者和劳动者 不能按职业分类的劳动者10不同的职业意味着不同

4、的发展空间不同的职业意味着不同的发展机会选择自己的职业之重要性不同的工作意味着不同的生活方式医药行业是我国国民经济的重要组成部分医药、卫生、生物职业为热门职业之一11Company Logo医药行业相关职业类别名称：西医医师包括下列细类： 外科医师 、儿科医师 、妇产科医师、眼科医师、耳鼻喉科医师、口腔科医师、皮肤科医师、精神科医师、心理医师、传染病科医师、急诊科医师、康复科医师、麻醉科医师、病理科医师、放射医科医师、核医学医师、超声诊断科医师、放射肿瘤科医师、全科医师、乡村医师、妇女保健医师、输（采供）血医师、其他西医医师。 12Company Logo医药行业相关职业类别名称：中医医师本大

5、类包括下列细类： 中医内科医师、中医外科医师、中医妇科医师、中医儿科医师、中医眼医疗医师、中医皮肤科医师、中医骨伤科医师、中医肛肠科医师、中医耳鼻喉科医师、针炙科医师、推拿按摩科医师、其他中医医师。 中西医结合医师、民族医师、药剂人员。13Company Logo类别名称：公共卫生医师本大类包括下列细类： 流行病学医师、营养与食品卫生医师、环境卫生医师、职业病医师、劳动（职业）卫生医师、放射卫生医师、少儿和学校卫生医师、公共营养师、健康管理师、其他公共卫生医师。类别名称：医疗技术人员本大类包括下列细类： 影像技师、麻醉技师、病理技师、临床检验技师、公卫检验技师、卫生工程技师、输（采供）血技师、

6、其他医疗技术人员。14Company Logo类别名称：护理人员 本大类包括下列细类： 病房护士、门诊护士、手术室护士、手术室护士、供应室护士、社区护士、助产士、其他护理人员。 15Company Logo新兴医药相关职业： 医疗救护员、紧急救助员、卫生项目经理、家庭护理师、健康管理师、公共营养师、医疗保险师、医药商品购销员、中药调剂员、中药购销员、 医学设备管理师、芳香保健师、心理干预师、生殖健康咨询师、婚姻家庭咨询师、育婴师、养老护理员、孤残儿童护理员、营养配餐员。 16 二、 职业资格与卫生职业准入制度 我国对卫生技术人员实行的是以专业技术职称（专业技术资格）评定（考试）和专业技术职务聘

7、任为核心的管理制度。卫生专业技术人员大致分为医疗预防保健、药学、护理和其他卫生技术人员四类，每类职称和职务设置为初、中、高三级，初级包括士和师两层，高级包括副高级和正高级两层，共五个层次。2000年以前，卫生专业技术职称或卫生专业技术职务任职资格基本上是采取评定、评审的办法，卫生专业技术职务采取聘任的办法。2001年开始，实行了初中级卫生专业技术资格（职称）全国统一考试和高级卫生专业技术资格评审的评价办法，用人单位根据岗位实际需要聘任相应的专业技术职务并兑现工资待遇。这是卫生专业技术人员管理的一项基本制度。 17 护士执业准入制度18 护士执业准入制度 国家承认的中专以上护理（或助产）专业学历

8、，通过全国护理专业初级（士）资格考试成绩合格，并进行护士执业注册；注册护士经过医院岗前培训，考核合格后，方可上岗，从事基础护理工作和专科护理工作。 护士执业二级准入制度(见附件) 19护理专业就业岗位群： 医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、个体诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、乡村卫生所）、母婴保健机构、疾病预防与控制机构、采供血机构、卫生检疫机构、医疗事故鉴定机构、法院医学鉴定机构、基因鉴定机构中的护士、采血员和技术辅助人员等岗位。20 第二节 职业道德与卫生职业道德规范21一、道德与职业道德（一）道德的涵义与特征 1、道德：道=道路、德=得 就是调整人类社会关系的一种行为规范，是

9、人类社会特有的一种社会现象。 人的行为合于理，利于人。222324信任危机252、道德的特征（1）道德具有维护社会生活秩序的功能（2）道德依靠社会舆论、传统习惯、内心信念来保证实施，具有自觉性的特征。（3）道德以善恶作为评价标准，表现为对人们行为示范和劝阻的统一。（4）道德的作用范围更广泛。26二、职业道德的基本原则和基本规范1、职业道德的涵义和特征涵义：职业道德是指从事各种职业的人们在职业活动中所应遵循的道德原则、规范以及与之相适应的道德观念、道德情操和道德品质的总和。特征：职业性、多样性、可操作性、一定的强制性、相对稳定性和连续性27 高耀洁：中国“防艾”第一人我不是英雄，每个人都应该这样

10、做 28 钟南山： 以无畏感动中国292、职业道德的基本原则核心：为人民服务基本原则：集体主义3、职业道德的基本规范爱岗敬业 诚实守信办事公道 服务群众奉献社会30二、卫生职业道德的意义（一）卫生职业道德的涵义及特点1、卫生职业道德是职业道德的一种，也可以简称为医德，是指卫生人员在医疗卫生服务的职业活动中应当具备的品德。2、特点 共同性、实践性与稳定性、继承性与连续性31 良医有两种：一种是自己能够把病人治好；一种是知道自己治不好而把病人推荐给治得好的医生。 当你在医院大把大把花钱，而病却丝毫不见起色时，你就会感到后一种良医的难能可贵。 无论哪个行业，决定一个人是不是高手的根本因素都不是技术，

11、技术到了一定的程度，大家都一样，能分出高下的是人的心爱心、信心和责任心。 陈焕然论职业道德32没有错，这是防止骨折转移手术做错了，我是右腿骨折例1：老人右腿骨折左腿被手术33例2：最昂贵的死亡 哈尔滨患者翁文辉住了67天医院，花了550万元离世。550万元天价药费事件被称为中国“最昂贵的死亡”。67天住院期间，向医院缴纳了139.7万多元，又在医生的建议下自己花钱买了400多万元的药品交给医院作为抢救翁文辉急用。34（二）卫生职业道德的意义 1、卫生职业道德高低直接关系到人民的健康 2、遵循卫生职业道德才能更好地调节各种医疗关系 3、遵循卫生职业道德才能自觉约束自己的医疗行为 4、良好的卫生职

12、业道德能促进社会精神文明建设。35三、卫生职业道德的基本规范（一）基本原则 救死扶伤、防病治病、社会主义人道主义、全心全意为人民身心健康服务（二）基本规范 1、救死扶伤，忠于职守 2、钻研医术，精益求精 3、平等待人，一视同仁 4、廉洁行医，遵纪守法 5、诚实守信，保守医密 6、互尊互学，团结协作36什么才是真正的为人民服务? 白求恩同志毫不利己、专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责人，对同志对人民的极端的热忱。 毛泽东37 在社会主义新时期里,护士仍需努力成为白求恩式的医务工作者,仍需为解除病人疾病痛苦而努力奋斗。护理职业道德的作用是由护理工作在医疗卫生领域作用决定的,常言说:“三分治

13、疗,七分护理”是对护理工作重要性的高度概括。38 护理职业道德责任是促进护理人员在处理医、护、患关系中,保持应有的姿态和达到医护目的,自觉履行其职责的内在驱动力,其核心是协调医、护、患之间的关系。39第三节 职业道德修养 赠人玫瑰 手留余香 40一、职业道德修养的涵义与实质修养：修=整治、锻炼、提高；养=培养、陶冶实质：职业道德、道德品质职业道德修养 就是指从事各种职业活动的人员,按照职业道德基本原则和规范,在职业活动中所进行的自我教育、自我锻炼、自我改造和自我完善，使自己形成良好的职业道德品质和达到一定的职业道德境界。 41二、卫生职业道德修养与医患关系医疗卫生行业是联系群众最紧密、服务群众

14、最直接的窗口行业之一，也是一个职业道德要求很高的行业。弘扬医疗卫生职业精神，树立医务人员正确价值观具有重要的作用。 祖国医学“大医精诚”和西方医学“尊重生命”的优良传统，大力倡导医学科学与医学人文精神相统一，良好的医德是尊重患者的权利，为人民群众着想，千方百计为患者解除疾苦。医生 VS 患者结局?42 、医患关系 医患关系是指在特定的条件下，医务人员通过医疗活动与病人建立起的一种工作性的人际关系。 医患关系在医疗活动中，由技术性关系和非技术关系两大部分组成。 技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则， 对医疗效果起着重要的作用。 非技术性关系是指求医过程中，医务人员与病员的社会、心理等

15、方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。43、医患关系的重要意义良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主动参与。有益于保持和增进医患双方的心理健康。443、当前医患关系的现状据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中40%发展成打砸医院。导致医务人员受伤的有34%。在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人滞留医院、不交

16、纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。45中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1，一般的43.5，较差的37.3，极差的11.1。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。介绍几个案例:46深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事患者死亡家属索偿遭拒扬言“铲平医院”，院方为防意外严加戒备头戴钢盔的导医人员 47保安持棒球棍 48产科护士戴着钢盔开晨会 产科护士戴着钢盔抱小孩 49505152535455565758医生VS患者结局?两败俱伤59近年来，医患关系问题始终是社会各界关注的热点话题。卫生部连续四年在

17、全国各级医疗机构推行“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，把建立医患沟通制度作为重要内容之一。目前很多医疗机构管理者把如何改善日趋紧张的医患关系，维护正常的医疗秩序作为一项严峻而又刻不容缓的课题进行研究和探讨。60必须：协调医患关系重塑丰碑61三、如何构建和谐的医患关系 1、职业精神建设：医师要在医患关系中发挥积极作用，就必须加强职业道德、职业责任、职业纪律、职业荣誉的教育。“纯化”、“净化”职业动机。 62 2、专业技能建设： 医师必须加强学习，不仅要坚持学习新知识、新技术，还必须提高知识层次，丰富知识积累。另外，还要学习运用心理疏导、心理干预技术、解决患者心理障碍、消除妨

18、碍治疗的消极情绪（如血液病肿瘤患者）。 3、心理素养建设： 在市场经济负面因素的影响下，医务人员要经得住考验，不受各种诱惑而出现心理与行为的偏差。才能保证忠于职守、忘我奉献的精神，赢得患者的尊重和信赖。63 尊重病人、理解患者，是构建和谐医患关系的关键。医学发展史证明，只有医务工作者充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的医患关系，才能使患者积极支持、配合诊疗工作，才能推动医学事业的发展。 64医生充分的理解患者患者给予医生完全的信任医患关系才是-双赢65人人皆患者人吃五谷,谁能无病?生老病死,是人生的规律,是每个人的必由之路,是大众的体验.谁也不能回避疾患的痛苦与死亡的恐惧和感受.66人人皆

19、患者作为一个正常的人,每个人都患有不同程度的“亲人疾患综合征”，即当其亲人患上重病后，几乎人人都会表现出一定的身心不良反应，如焦虑、恐惧、判断力低、情感失控、行为失衡、失眠、食欲不振、疲劳、心悸等。理解万岁67人人皆医者人是世界上最精妙最神奇的生命体，每个人都有掌握生命、把握健康的本能力量，每个人都有曾有过自我救治小伤小病的经验。有句俗话：“久病成医”长期患病的经验和体验，使他们对该病的诊疗知识比一些年轻医生还要多。68人人皆医者从医学心理看，心理因素既能致病又能治病。健康的心理是维护人体免疫力的基础。69人人皆医者从社会角度看，患者的自主维权意识和行动已渗透到医学实践的全过程。医生的诊疗方案

20、需要患者的“批准”和支持才能全面有效地实施，疗效如何，取决于患者支持的程度。70四、职业道德修养是重要条件 年轻人要做一个什么样的人呢？是做一个对社会、对祖国、对人民有用的人才呢？还是做一个损害国家、损害他人的的人呢？我想都不愿成为后者，都愿做一个对国家对人民有用的人才。常言说：“有德无才不是人才，有才无德是个祸害”。在职业活动中，凡是对人类社会发展作出贡献的人，也都是在职业活动中注重道德修养，平时养成良好的行为习惯，逐步形成良好的道德品质。 71五、养成良好职业道德修养的途径 确立正确的人生观是职业道德修养的前提； 职业道德修养要从培养自己良好的行为习惯着手； 学习先进人物的优秀品质，不断激

21、励自己； 不断地同旧思想、旧意识以及社会上的不良现象作斗争。72六、提高职业道德修养的方法 学习职业道德规范、掌握职业道德知识； 努力学习现代科学文化知识和专业技能，提高文化素养； 经常进行自我反思，增强自律性； 提高精神境界，努力做到“慎独”73 方法介绍： 卫生部曾经在四川召开了一次全国医患沟通现场交流会，就建立和谐的医患关系进行了交流和探讨，并重点介绍了重庆医大学附院推行医患沟通制的经验和做法，并在全国推行“医患沟通制度”。他们的做法是：“一个要求、二个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免和六个方式”，这种沟通模式目前已在多家医院推广，值得借鉴。74一个要求： 诚信、尊重、同情、耐心；二个

22、技巧： 倾听就是多听患者或家属说几句话； 介绍就是多对患者或家属说几句话；三个掌握： 掌握患者的病情、治疗情况和检查结果； 掌握医疗费用情况； 掌握患者及家属的社会心理因素。75四个留意： 留意沟通对象的受教育程度及对沟通的感受； 留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值； 留意自己的情绪反应，学会自我控制； 留意沟通对象的情绪状态。76五个避免： 避免强求沟通对象即时接受事实； 避免使用容易刺激对方的语气和语言； 避免过多使用对方不易听懂的专业词汇； 避免刻意改变对方的观点； 避免压抑对方的情绪。77六个方式： 预防为主的针对性沟通： 交换对象沟通： 集体沟通： 书面沟通： 协调统一沟通

23、： 实物对照沟通。78 现在的我们在学好医学知识的同时也更应提高自己的人文素养，学会用一颗善良的心对待生命对待生活。 将来做个好医生、好护士。 加油！79 医学生誓言 健康所系，生命相托！ 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。80附：医德医风 医德：顾名思义就是医护人员应有的职业道德。它所对的受众是患者，医德受经济、政治、文化的制约。医务人员的职业道德

24、品质与广大病员的切身利益密切相关。 医风：医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。 81医务人员医德规范及实施办法附件1：卫生部颁发的医德医风管理制度1. 认真学习贯彻卫生部发布的医务人员医德规范，每年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。2. 将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。3. 制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。824. 机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加培训不得上岗。5. 建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。经常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。6. 医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。83附件2、医务人员医德规范及实施办法第一条为加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，特制定医德规范及实施办法（以下简称“规范”） 第二条医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。84第三条医德规范如下： （一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想