医学医疗保健机构消毒效果监测

1、医疗保健机构消毒效果监测呼伦贝尔市疾病预防控制中心 空气消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 159792002二、适用范围 ：适用于医疗保健机构空气消毒效果 监测采样及卫生学评价工作三、采样 ：1、采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前 期间 2、采样布点方法：室内面积30m2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m处；室内面积30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m处。 3、采样方法： 将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处（约桌面高度），采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。四、环境区域划分类环境： 层流

2、洁净手术室和层流洁净病房 (10cfu/m3)类环境： 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房类环境： 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间类环境： 传染病科及病房五、卫生标准 类环境：细菌总数 10 cfu/m3类环境：细菌总数 200 cfu/m3类环境：细菌总数 500 cfu/m3 上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、及其他致病性微生物 物品和环境表面消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 159792002二、适用范围：适用于医疗保健机构

3、物品和环境表面消毒效果监测的采样及卫生学评价工作三、采样时间：选择消毒处理后4h内 四、采样面积：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2 五、采样方法：用5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。六、卫生标准 类环境：细菌总数 5 cfu/cm2 类环境：细菌总数 5 cfu/cm2 类环境：细菌总数 10 cf

4、u/cm2 类环境：细菌总数 15 cfu/cm2 上述各区域不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏菌 手和皮肤黏膜消毒效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 15979-2002 二、适用范围：适用医疗机构护士手、皮肤黏膜消毒效果监测采样及卫生学评价 三、采样方法：1、手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml洗脱液试管内，立即送检。 2、皮肤黏膜

5、的采样： 用5cm5cm 的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。不规则的黏膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。 卫生标准、类区域：细菌总数 5 cfu/cm2 类区域：细菌总数 10 cfu/cm2 类区域：细菌总数 15 cfu/cm2 各区域不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，、类区域不得检出铜绿假单胞菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。一次性卫生用品消毒效

6、果监测 概 念: 一次性卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或卫生保健目的的各种日常生活用品，产品性状可以是固体也可以是液体。一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 15979-2002 二、适用范围：适用于一次性卫生用品消毒效果监测的采样及卫生学评价三、样品采集：于同一批号的三个运输包装中至少抽取12个最小销售包装样品，1/4样品用于检测，1/4样品用于留样，2/4样品必要时用于复检。抽样的最小销售包装不应有破裂，检验前不得启开。四、卫生标准 细菌菌落总数： 200 cfu/g（或cfu/mL） 大肠菌群： 不得检出 致病性化脓菌：不得检出真菌菌

7、落总数： 100 cfu/g（或cfu/mL）使用中消毒液染菌量测定 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 15979-2002 二、适用范围：适用医疗卫生机构使用中消毒液染菌量测定的采样及卫生学评价 三、采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液四、操作程序：用无菌吸管吸取消毒液1.0 mL，加入9.0 mL含有相应中和剂的采样管内混匀。五、稀释液的选择：1、对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通肉汤即可2、对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0.1%硫代硫酸钠3、对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3%（W/V）吐温80和0.3%卵磷脂4、对于醛类消

8、毒剂，须在肉汤中加入0.3%甘氨酸5、对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3% 吐温80，以中和被检样液的残效作用六、注意事项：采样后1小时内检测七、卫生标准：消毒液染菌量 100 cfu/mL，并未检出致病菌为合格压力灭菌效果监测 一、依据：消毒技术规范（2002年版） GB 159792002二、适用范围：本标准适用于医疗机构压力灭菌效果监测的采样及卫生学评价 三、监测方法：生物监测法四、操作步骤1 、在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；手提压力蒸汽灭菌器用通气贮物盒，盒内盛满

9、中试管，指示菌片放于中心部位的两只灭菌试管内（试管口用灭菌牛皮纸包封），将贮物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。标准实验包： 由3件平纹长袖手术衣，4块小手术巾，2块中手术巾，1块大毛巾，30块10cm10cm8层纱布敷料包裹成 25cm30cm30cm大小指示菌株: 耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢,菌片含菌量为5.0105cfu/片-5.0106cfu/片2、经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准试验包或通气贮物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经561培养7d观察培养基颜色变化。五、结果判定： 指示菌片接种的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格；之一由紫色变为黄色

10、时，则灭菌过程不合格。谢谢大家多种 肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：