矿山安全标准化表格记录汇编

1、.PAGE 1：.；PAGE 84前言为了使在消费运转中得到有效落实，根据管理职能和制度要求，对现有规范化系统的记录表格及台账进展了归纳整理，规范了规范化支撑资料体系中的表格记录格式及台账，构成了。各车间、部室均可根据管理情况选用相对应的记录资料，为可以准确指点我公司实践任务，对在运用过程中的问题，各车间、部室应及时反响，并作为下一步更新和修订时的根据。 该平安规范化记录仅为款式，各车间、部室在填写时可根据填写内容多少设置版面。填写要求：1填写人必需按照表格各栏规定的要求填写内容；2打印时采用A4纸面，手写时采用碳素笔填写，保证字迹明晰，成册的记录制止撕页、随意涂改，并坚持记录本整洁；3部门和

2、人员签字处必需盖本部门印章和本人签字。平安规范化记录由我公司平安环保部担任组织编制，公司所属各部室、车间根据管理职能和制度要求，对现有系统的记录进展了归纳整理和补充完善，由平安规范化系统管理者代表审核，最后由总经理同意发布。规范化记录的管理任务参照。 平安规范化记录的解释权归公司平安环保部。更 改 记 录序号文件编号章节号更改恳求表序号更改日期同意人更改方式更改人换页划改编号：BZH-JL-01-01平安消费方针征集表 年 月 日姓名单位岗位目的按照平安规范化任务要求，实行全员参与，充分征求员工的建议和意见。为此，在全公司范围内开展“平安消费方针的征集活动，各部室、车间及人员要积极配合做好我公

3、司平安消费方针的征集任务。要求制定平安消费方针时，应思索法律法规要求、本公司的风险特点与中心业务，方针的内容应阐应表达以下方面：遵守法律法规；本公司风险特点；预防损伤和疾病；预防财富损失；继续改良。平安消费方针内容请填写：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安消费方针的征集；3.要求：公司根据每年调查结果调整的方针内容，各车间、部室按照要求和时限填写完成后，报平安环保部存档；4.保管期限一年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-01-02平安消费目的与目的讨论调查表单位： 年月日主持人记录人要求各车间、部室组织本部门全体人员充分讨论和研讨公司平安消费目的与目的及分配，做好记录，将讨论结果填

4、写在底栏。讨论内容公司总体平安消费目的与目的：百万工时死亡率： 0.5 百万工时损伤率： 10 平安培训合格率： 100% 持证上岗率： 100% 隐患整改合格率： 97% 设备完好率： 95% 粉尘合格率： 87%平安消费目的与目的分配见附表参与讨论人数人赞同人数人不赞同人数人建议内容阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安消费目的和目的的制定和分配；3.要求：各车间、部室按照要求和时限填写完成后，报平安环保部存档；4.保管期限一年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-01-03平安消费目的和目的自评表单位： 年 月 日序号平安消费目的和目的完成情况改良与建议考评人： 审核人：阐明1.支撑

5、对象：；2.适用范围：各车间、部室平安消费目的的自评；3.要求：各车间、部室根据分配的各项平安消费目的与目的进展自评，每月26日前将自评结果报平安环保部；4.保管期限一年。各单位部室公用表格 编号：BZH-JL-01-04平安消费目的和目的考评表 年 月 日序号单位平安消费目的和目的完成情况修正或更新考核单位：考核人员：阐明1.支撑对象：；2.适用范围：各车间、部室平安消费目的的考评；3.要求：平安环保部每月月底汇总各车间、部室考评结果，报平安消费委员会；4.平安环保部保管，保管期限一年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-02-01法律法规及其他要求符合性检查表文件称号文件内容适用的法律法

6、规及其他要求符合性如何改良检查人： 年月日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司运用的有关平安消费的法律法规及其他要求；3. 要求：平安环保部原那么上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进展符合性检查；4.填写“符合性一栏时对符合要求的“、不合要求的“；5. 平安环保部保管，保管期限三年。综合办公室 编号：BZH-JL-02-02文件更新登记表文件号文件称号更新时间原文件发放时间备注记录人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司平安消费文件、规章制度；3. 要求：平安环保部对不符合法律、法规及其他要求的公司平安消费文件、规章制度修订后进展登记；4.平安环保部保管，保管期限

7、三年。综合办公室 编号：BZH-JL-02-03法律法规及其他要求更新表原文件号原文件称号新文件号新文件称号实施时间记录人：年月日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：国家及上级各部门制定的法律法规及其他要求；3. 要求：平安环保部对国家及上级各部门制定的法律、法规及其他要求的新版本进展登记；4.平安环保部保管，保管期限三年。综合办公室 编号：BZH-JL-02-04员工平安法律法规认识调查表姓名单位职位岗位他以为严厉遵守法律法规的意义和目的是什么？在他的职位岗位任务中应遵守哪些法律法规写出法律法规称号即可？他在履行职责中如不严厉遵守法律法规和相关要求，会发生哪些危险？他以为在他所从事的任务中存

8、在哪些危险源？应如何控制风险？当他发现工友在消费中违规操作时，他该如何做？当他发现指点在决策或指挥消费中存在违反法律法规的景象时，他该如何做？评价得分及评语： 评价人： 日期：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：对员工平安法律、法规认识的调查；3. 要求：平安环保部每年初对全公司员工的平安法律、法规认识进展调查，根据调查结果制定认识提升的方案，并对效果进展跟踪，报平安环保部保管；4.保管期限三年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-01平安消费委员会会议记录第页时间地点主持人记录人参与人员缺席 (人)会议内容阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安消费委员会会议记录；3. 要求：平安委员会会

9、议每月月底举行一次；4.平安环保部保管，保管期限永久保管。综合办公室 编号：BZH-JL-03-02安委会会议纪要落实情况反响表 年月日序号需求落实的内容责任单位要求完成日期完成的情况实践完成日期记录人：审核人： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安消费委员会会议中要求处理和落实的平安问题；3.要求：平安环保部在参与本月平安消费委员会时，报告上月安委会会议中需求处理和落实的平安问题的处理和落实情况；4.平安环保部保管，保管期限：永久保管。平安消费委员会 编号：BZH-JL-03-03平安例会会议记录 第页时间地点主持人记录人参与人员缺席会议内容阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司平安例

10、会会议和各车间平安消费例会；3. 要求：公司平安例会会议每周二召开1次，由主管经理主持会议，平安环保部组织各消费车间主管指点参与；各车间每周五召开本车间平安例会；4.平安环保部保管公司平安例会记录，各部门保管本部门平安例会记录；5.保管期限永久保管。编号：BZH-JL-03-03主要担任人、平安管理人员台账序号姓名职务及工种证书编号取证时间第一次复审时间第二次复审时间备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：主要担任人、平安管理人员台账；3. 要求：按照实践情况填写；4.平安环保部保管；5.保管期限3年。 平安环保部 编号：BZH-JL-03-04平安事项合理化建议、员工回绝的平安消费事项等报告

11、书报告时间报告人员所在单位所在岗位接纳人员平安事项内容：单位意见： 年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：对全公司员工提出的平安事项进展登记报告；3. 要求：各车间将本车间搜集的员工提出的平安事项登记，并提出意见，报公司平安环保部。如有紧急情况，应及时报告；4.保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-05平安事项合理化建议、员工回绝的平安消费事项等调查处置表 年第 号调查时间调查人员平安事项内容：调查情况：处置情况：主管指点指示： 年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：对全公司员工提出的平安事项进展调查分析处置；3. 要求：每月月末前，平安环保部向主管指点和平安消费

12、委员会报告调查情况和处置意见，经主管指点指示后，通知车间、部室将处置情况及时反响到员工本人；4.保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-06员工参与平安活动记录表活动称号：年月日组织部门活动内容序号参与人单位岗位序号参与人单位岗位活动评价：评价人：阐明：1.支撑对象：、；2.适用范围：全公司员工参与的各类平安活动；3.要求：各车间、部室举行平安活动时要详细记录活动情况，并在每月26日前报平安环保部；4.平安环保部保管，保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-07主要担任人参与平安活动记录活动称号：年月日组织部门活动内容序号参与人单位职务序号参与人单位职务活动评价：评价人

13、：阐明：1.支撑对象：、；2.适用范围：公司主要担任人参与的各类平安活动；3.要求：各车间、部室举行平安活动时要详细记录活动情况，并在每月26日前报平安环保部；4.平安环保部保管，保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-08平安赞扬调查表赞扬人赞扬时间赞扬事项处置结果 担任人签字：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：相关方人员和公司员工对平安消费中提出的平安赞扬意见；3.要求：每月20日前，各车间、部室将本部门搜集的赞扬事项登记处置后处置要经主管指点赞同，报公司平安环保部。如有紧急情况，应及时报告；4.平安环保部保管，保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-09 外部联

14、络对象清单序号单位称号单位地址联络人联络联络事项编制单位： 年月日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各车间、部室对外部联络的相关方清单，便于与外部的信息沟通；3.要求：各车间、部室将与外部联络的相关方情况报公司综合办公室，由公司综合办公室登记填写本表并发放到各车间、部室；4. 保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-10外部联络与内部沟通记录沟通部门反响部门沟通内容：反响内容：沟通结果及落实情况：沟通人： 日期： 反响人： 日期：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各车间、部室对内、外部联络的有关平安消费事项；3.要求：各车间、部室每月26日前将本部门与内、外部联络的情况报平安环

15、保部；4.保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-11平安消费合理化建议登记表姓名任务单位任务岗位现状分析：实施内容及采取合理化建议后到达的预期效果：基层单位审核意见年 月 日公司指点审核意见年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各车间、部室有关平安消费事项的合理化建议管理；3.要求：定期搜集后报平安环保部；4.保管期限三年。工会培训科编号：BZH-JL-03-12系统管理评审方案 年月日评审日期任务担任人方案完成日期评审目的参与人员评审内容预备任务内容编制人： 同意人： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统的评审管理；3.要求：每年评审一次，由平安环保部担任

16、评审方案，评审组长由总经理担任；4.平安环保部保管，保管期限三年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-13系统管理评审报告 年月日参与人员评审目的评审内容评审综述改良要求系统管理评审结论 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统的评审管理；3.要求：每年评审一次，由平安环保部担任评审组织，评审组长由总经理担任；4.平安环保部保管，保管期限三年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-14供应商信息 年月日称号地址公司法人联络人供应范围序号各种资质有效期供应期间平安表现评价填表人： 审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：与本公司有协作关系的供应商；3.要求：由设备资料

17、部进展登记建档，并报平安环保部存档。发生变化要及时登记建档；4. 保管期限一年。设备资料部 编号：BZH-JL-03-15承包商信息 年月日称号地址公司法人联络人承包范围序号各种资质有效期承包期间平安表现评价填表人： 审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：与本公司有协作关系的承包商；3.要求：每年由技术方案部进展登记建档，并报平安环保部存档。发生变化要及时登记建档；4. 保管期限一年。仓库 编号：BZH-JL-03-16文件发放纪录表行政文件2021 号安标编号文件标题发放人抄送 份存档份序号接收单位 接纳人领取份数发放日期原文件能否已收回1公司办公室2综合办公室3平安环保部4设备资料部

18、5技术方案部6资产财务部7人力资源部8消费调度室9销售部10机电车间11选矿车间12采运充车间131415根据企业实践情况参与一切接受文件单位16根据企业实践情况参与一切接受文件单位17(共 份) 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由公司综合办公室担任发放、登记建档和保管；4.保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-17来文来函登记表序号日期来文单位文件号及标题批送指点处置结果备注 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由综合办公室登记建档和保管；4.保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-18来信

19、来访登记表序号日期来文单位文件号及标题批送指点处置结果备注 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由综合办公室登记建档和保管；4.保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-19受控文件清单序号受控文件称号文件号运用部门备注 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由综合办公室登记建档和保管；4.保管期限五年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-20文件发放后相关方沟通表序号文件号文件称号相关方称号意见签字签收日期发放部门：发放人： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由综合办

20、公室担任登记建档和保管；4.保管期限五年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-21文件更改恳求表文件称号文件号恳求更改部门编制部门更改前内容： 更改缘由： 恳求人： 日期：更改后内容：恳求人： 日期：审核意见： 审核人： 日期：同意意见： 同意人： 日期：更改实施情况： 更改人： 日期：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：由需求提出更改文件的车间、部室提出恳求，经原编制部门审批，主管指点同意，再由原编制部门指定该文件担任人进展更改，报综合办公室存档；4.保管期限五年。各部室各车间公用表格综合办公室发放 编号：BZH-JL-03-22文件借阅记录序号文

21、件号文件称号借阅人商定归还时间同意人借阅时间实践归还时间阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：需借阅、复制文件时，经综合办公室担任人按规定权限审批后向文件管理人员借阅、复制。复制的文件必需由文件管理人员进展登记；4.综合办公室保管，保管期限五年。综合办公室 编号：BZH-JL-03-23文件修正记录表文件号文件称号修正时间修正缘由阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的文件；3.要求：平安规范化系统文件经修正更新后，由综合办公室登记保管；4.保管期限五年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-24相关记录控制清单 年月日序号记录称号编号保

22、管期限运用部门记录人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：平安规范化系统相关的支撑记录；3.要求：平安规范化系统相关记录称号由平安环保部登记建档和保管；4.保管期限五年。平安规范化办公室 编号：BZH-JL-03-25员工认可与奖惩登记表序号姓名部门工种平安表现及评价奖惩日期填表人： 同意人： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司全体人员在平安消费方面的奖惩情况；3.要求：平安环保部将员工的奖惩情况进展登记建档和保管；4.保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-03-26平安消费先进单位审批表单位称号主要事迹平安环保部意见 盖章 年 月 日安委会意见盖章 年 月 日阐明：1.

23、支撑对象：；2.适用范围：公司每年度奖励在平安消费方面表现优秀的车间、部室；3.要求：先进单位由平安环保部引荐并组织相关部门进展审批，报平安消费委员会讨论审核，经过后登记建档和保管；4.保管期限五年。各部室单位公用表格工会发放 编号：BZH-JL-03-27平安消费先进集体审批表集体称号所在单位主要事迹单位意见 盖章 年 月 日安全科意见 盖章 年 月 日安委会意见 盖章年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司每年度奖励在平安消费面表现优秀的集体；3.要求：各车间引荐先进集体，经平安环保部组织相关部门审批，报平安消费委员会讨论审核，经过后登记建档和保管；4.保管期限五年。各部室单位公

24、用表格工会发放 编号：BZH-JL-03-28平安消费先进个人审批表姓 名性 别岗位所在单位主要事迹单位意见 盖章 年 月 日安全部意见 盖章 年 月 日安委会意见 盖章年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司每年度奖励在平安消费方面表现优秀的个人；3.要求：各车间引荐先进个人，经平安环保部组织相关部门审批，报平安消费委员会讨论审核，经过后登记建档和保管；4.保管期限五年。各部室单位公用表格工会发放 编号：BZH-JL-03-29员工工余平安管理提升方案序号活动称号活动内容活动时间参与人数获得效果存在问题提升措施备注方案实践方案实践记录人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：

25、公司员工在工余时间的平安管理；3.要求：工会每年制定员工工余平安管理提升方案并监视实施，报平安环保部备案；4.保管期限五年。工会培训科 编号：BZH-JL-03-30员工工余事故记录表事故人姓名 年龄 事故时间 事故地点 伤亡情况 事故原因 基层单位处置意见盖 章年 月 日公司工会意见盖 章年 月 日平安环保部意见盖 章年 月 日公司 意见盖 章年 月 日单位：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司员工在工余时间发生的平安事故；3.要求：平安环保部担任事故的登记填报，并备案；4.保管期限五年。 平安环保部 编号：BZH-JL-04-01危险源清单序号危险源称号能够导致的事故风险等级控制措施单

26、位担任人登记人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司艰苦危险源的平安管理；3.要求：平安环保部担任组织相关单位进展评价确定公司艰苦危险源的数量，经主管指点审核后，平安环保部建档保管；4.保管期限五年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-02危险源检查表单位：危险源称号检查时间检查人检查工程主要变化情况存在问题处理措施备注记录人：单位担任人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司艰苦危险源的平安管理；3.要求：相关单位对本单位危险源开展的例行检查，将检查的结果照实进展仔细记录，一份存档，一份报平安环保部保管；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-03易燃易爆耗费

27、台帐单位：年月日序号品名规格单位月结存进库量出库量库存量备注 填报人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司易燃易爆品的平安管理；3.要求：资料员每月月底填写，保管一份，并报平安环保部一份存档；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-04有毒有害物品进货入库验收记录表单位：年月日捍卫人员运用单位担任人采购员保管员序号品名规格单位进货量入库量备注 填报人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司有毒有害物品的平安管理；3.要求：购进有毒有害物品时填写并保管1份；4.保管期限三年。设备资料部 编号：BZH-JL-04-05有毒有害物品耗费台帐单位：年月日序号品名规格单位进库量耗费

28、量库存量备注填报人： 审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司有毒有害物品的平安管理；3.要求：保管单位每月月底填写，保管1份，并报平安环保部1份存档；4.保管期限三年。设备资料部 编号：BZH-JL-04-06危险源辨识与风险评价调查登记表平安、设备单位：姓名：年月日作业场所任务程序岗位涉及平安的危险要素类别能否存在、严重性等级能够性等级预防措施物体打击车辆损伤机械损伤起重损伤触 电淹 溺灼 烫火 灾高处坠落坍 塌透 水冒顶片帮放炮瓦斯爆炸火药爆炸锅炉爆炸容器爆炸其他爆炸中毒和窒息其他损伤填写人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司一切作业场所、危险源点、工艺、岗位、设备

29、等危险要素辨识；3.要求：各车间、部室岗位员工填写，车间平安担任人进展审核，保管1份，并报平安环保部1份存档；4.保管期限三年。平安环保部及设备资料部共同完成 编号：BZH-JL-04-07危险源辨识与风险评价调查登记表职业危害单位：姓名：年月日作业场所任务程序岗位涉及职业危害要素类别能否存在、严重性等级能够性等级预防措施粉尘高温与低温振动噪声辐射毒物照度生物危害人机工效危害心思要素危害填写人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司一切作业场所、危险源点、工艺程序、岗位、设备等职业危害要素的辨识；3.要求：各车间、部室岗位员工填写，车间平安担任人进展审核，保管1份，并报平安环保部1份

30、存档；4.保管期限三年。平安环保部及设备资料部共同完成 编号：BZH-JL-04-08危险、危害要素辨识及预防一览表危险、危害要素种类事故的原因能够出现后果预防措施应急措施 填写人：审核人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司一切作业场所、危险源点、工艺程序、岗位、设备等危险、危害要素的辨识及预防；3.要求：平安环保部、技术方案部、设备资料部及各车间、部室按中管理职责进展组织岗位员工填写，各车间、部室担任人及组织部门进展审核，保管1份，并报平安环保部1份存档；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-09关键义务清单序号关键义务称号岗位地点能否属于强迫性授权任务 年月日 年月

31、日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：特定任务义务的识别与风险分析；3.要求：平安环保部制定特定任务义务的称号清单，发放到相关单位；4. 平安环保部保管，保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-10义务察看记录表时间地点义务察看内容察看人发现的问题改良意见记录人：年月日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：对执行某一义务的员工进展的正式察看；3.要求：各单位对本单位员工在执行某一关键义务时进展察看、分析并记录，保管一份，报平安环保部存档；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-04-11特殊作业恳求、审批单填表人： 填写日期： 年 月 日恳求部门作业地点作业称号作业担任人作

32、业时间现场担任人作业的危险性：作业前采取的平安措施：恳求部门担任人意见：下达义务部门意见：平安管理部门意见：公司主管指点意见：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：消费义务紧急特殊或作业场所存在较大危险，需求采取特别控制措施的特种作业；3.要求：各单位需进展特种作业时填写并履行审批手续，保管一份，报平安环保部一份存档；4.保管期限三年。 各部室车间公用表格平安环保部发放 编号：BZH-JL-04-12特种作业人员台帐单位：序号姓名单位工种证号发证时间复审时间备注记录人：年月日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司一切特种工的平安管理；3.要求：平安环保部每年填写一次并存档保管。人员变化时，要及

33、时更新；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-05-01平安培训教育方案表 年月日工程培训部门培训目的培训大纲培训时间培训内容培训方式培训教材考核方式阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司全体员工的平安职业培训教育任务；3.要求：平安环保部每年年初制定并保管；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-05-02职工平安教育培训登记表 序号日期单位姓名性别年龄文化程度培训内容培训方式成果备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司全体员工的平安职业培训教育任务；3.要求：平安环保部担任登记保管；4.保管期限永久。平安环保部 编号：BZH-JL-05-03平安教育、培训情况统

34、计表单 位： 年 月份序号内 容应教育人 数人实参与人 数人教育次数次考核合格教育培训率%累计教育次数次累计参加人数人/次备 注制表人： 报送日期： 年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司全体员工每月的平安职业培训、职业卫生教育报表；3.要求：平安环保部每月末统计报表，于次月3日前报报局平安环保部一份，保管一份；4.保管期限三年。平安环保部 编号：BZH-JL-05-04教育培训记录时间教育人培训地点培训种类学时记录人被教育人教育培训情况教育培训记录阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司全体员工进展平安职业培训教育；3.要求：平安环保部担任搜集整理并保管；4.保管期限三年。平安环

35、保部 编号：BZH-JL-05-05企业职工平安教育培训档案姓名：单位：年 月 日 概 况姓名姓别年龄文化程度 照 片 参与任务时间调入时间工种级别原工种级别从事本工种时间： 任务单位： 车间 班组三级平安培训教育一、公司级平安教育教育内容：国家平安消费法律法规和方针政策；本公司概略；消费性质及特点；特殊危险场所；平安消费制度和规定；公司内外事故教训；平安根底知识。教育时间： 教育成果： 教 育 人： 受教育人(签名)： 二、车间(工段、区、队)级平安教育教育内容：本车间(工段、区、队)的概略、消费特点；平安消费规定；车间(工段、区、队)危险物品的运用情况及本卷须知，危险操作和以往典型事故教训

36、。有毒有害物质的理化性质、中毒病症、预防措施和急救方法等。分配车间(工段、区、队)日期： 教育时间： 考试成果： 教育人 受教育人(签名)： 三、班组级岗位平安教育教育内容：本组特点；岗位消费特点；岗位责体制；平安操作规程和平安规定；以往事故案例；预防事故措施；平安安装、平安器具、个人防护用品运用方法。分配班组日期： 教育时间： 考试成果： 教育人：受教育人(签名)： 包教师傅： 独立操作前考试成果： 职工平安教育培训记录卡序号培训时间培训内容考核情况本人签字公司内任务调动培训登记表调动时间调入单位教 育 内容讲课时间考试成果担任人签字工 伤 事 故 登 记日期损伤部位事故类别事 故 原 因歇

37、工天数担任人章安 全 处 惩 情 况序号 年 月 日违犯平安技术操作规程及呵斥事故和损失受何处分担任人签字安 全 奖 励 情 况序号年 月 日安 全 生 产 活 动 事 迹受何种奖励担任人签字职 工 身 体 检 查情况日期检查部位诊断结果诊断单位担任人章离公司、退职、退休记事表 年 月 日年 龄离公司、退职、退休离 厂退 职退 休退 职退 休单 位原 因在公司期间工伤诊断记事在公司期间急慢性中毒诊断记事离公司退职退休时的鉴定及处置意见 签字盖章 年 月 日编号：BZH-JL-06-01设计会审记录日 期地 点主持人设计人设计部门记录人会审部门参与人员技术方案部平安环保部地质丈量科其它部门一、设

38、计称号：二、设计类型：采准 残采 回采 其它三、采场概略：四、参数选取：五、主要目的：采场地矿地质档次毛矿量毛矿档次损失率工程量采准比每米崩矿炸药单耗六、存在问题：1、图幅：2、目的：3、工程量：4、平安：5、其它：七、结论：签字经过：改后再审：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：设计会审；3.要求：技术方案部保管；4.永久保管。编号：BZH-JL-06-02施工技术交底记录日期： 年 月 日交底地点交底部门交底人接受交底人工程称号分项工程称号施工单位交底内容一、施工技术质量要求： 二、平安保证措施：备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各单位施工技术交底；3.要求：施工前及时交底，仔细做好

39、记录，技术方案部保管；4. 保管期为3年。编号：BZH-JL-06-03变化管理表变化的类型属于哪种变化类型能否变化变化时间变化内容变化带来的风险控制措施企业改制机构或职能、相关方法律法规 和其他要求开采技术条件人员变化采用新技术、工艺采用新设备和资料等其他类型填表人： 年 月 日 审核人： 年 月 日阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各车间、部室在某方面发生变化时的平安管理；3.要求：综合办公室填写“人员变化、“法律法规和其他要求栏、“企业改制、“机构或职能相关方、“其他类型栏；技术方案部填写“开采技术条件、“采用新技术、工艺栏；如为其他类型变化在“属于哪种变化类型栏中注明变化类型，各车间

40、、部室在有变化时随时填写。每月至少填写一次，保管一份，报平安环保部一份；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-01设备登记表序号：设备称号注册代码规格型号牌照号制造厂家出厂年月安装单位启用年月运用单位安装地点分量吨固定资产编号功率KW原值元检 测 记 录检测时间检测单位发证单位检测内容阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司设备的档案和检测登记管理；3.要求：设备资料部担任特种设备的登记填报并保管，一台一表；4.保管期限永久。编号：BZH-JL-07-02设 备 台 账编号设备称号规格型号消费厂家安装调试单位验收单位安装位置投运时间报废时间备注适用于设备、设备的规划、采购、安装建立、调试

41、、验收、运用、维护和报废全过程的管理。阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司设备的档案的登记管理；3.要求：设备资料部担任设备的登记填报并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-03特 种 设 备 检 验 检 测 台 账编号设备称号规格型号运用地点检测周期本次检测日期下次检测日期担任人备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司特种设备检验、检测的全过程管理；3.要求：设备资料部担任特种设备的登记填报并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-04新设备风险评价表设备称号设备型号设备编号评价过程评价风险防备措施鉴定部门担任人签字采购安装调试验收运用阐明：1.支撑对象：；2.

42、适用范围：新设备风险评价；3.要求：设备资料部担任新设备的评价登记填报并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-05设备异常情况报告记录表部门工段： 日期： 年 月 日设备称号规格型号自编号出现异常情况的时间出现异常情况的部位异常情况表述异常情况缘由分析处置措施能够出现的要挟本部门指点意见设备资料部意见处置结果备注部门指点签字：设备资料部签字：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：设备异常情况报告；3.要求：设备资料部担任搜集并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-06 月份设备检修方案单位： 日期： 年 月 日序号单位称号设备称号规格型号运用地点数量台检修级别检修内容时间

43、担任人大中小 设备资料部科长： 制表人:阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：设备设备维护任务；3.要求：设备资料部担任制定并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-07月份设备月检修方案完成情况部门： 日期： 年 月 日序号工程检修内容完成情况完成时间验收人备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：设备设备维护任务；3.要求：各部门每月26日前将本表上交至公司设备资料部。设备资料部担任审定并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-08年 度 主 要 设 备 检 修 计 划 表序号设备称号规格型号一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月承修单位12345678阐明：

44、1.支撑对象：；2.适用范围：设备设备维护任务；3.要求：设备资料部担任制定并保管；4.保管期限三年。 PAGE 145 -编号：BZH-JL-07-09设备维修记录设备称号维修时间维修性质大修 中修 小修 暂时维修维修担任人维修参与人维修情况维修缘由：设备存在的缺陷：处置措施：验收人签字阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司各类设备检修情况；3.要求：由设备资料部一致发放，用完以旧换新，当班维修工填写；4设备资料部保管，保管期限一年。编号：BZH-JL-07-10设备点检表设备称号点检内容点检人点检日期机械电气光滑维护平安性机电阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司各类设备点检情况；3.

45、要求：本表为款式，各单位根据本单位设备实践点检表进展点检，当班员工每日填写，由设备资料部一致发放点检本，用完以旧换新；4.设备资料部保管，保管期限一年。编号：BZH-JL-07-11设备检修通知单检修单位：设备称号型号规格设备编号日期检修人要求检修时间缺点发生的部位、时间和景象：检修记录： 检修人： 时间：验收记录： 验收人： 时间：备注： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司各类设备的检修；3.要求：各单位根据设备运转情况进展检修，单位指点通知维修人员，由设备管理部门填写“验收记录栏；4.设备资料部保管；保管期限一年。编号：BZH-JL-07-12钢丝绳检验和改换记录平安系数正常参考值目

46、测结果能否改换检验人审核人检验日期改换日期阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：起重设备钢丝绳的检验和改换；3.要求：当班员工每日填写，每月报设备资料部一次；4.设备资料部保管；保管期限五年。编号：BZH-JL-07-13需持证上岗人员清单 序号人员类别培训日期证件有效期阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司特种设备的操作人员；3.要求：设备资料部每年进展登记，保管一份，报平安环保部一份；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-07-14建构筑物检查记录 检查日期： 年 月 日序号建筑物称号面积检查情况检查人员实施情况备注阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：每季度由平安环保部组织人员对本单位的工

47、业建构筑物进展一次全面检查，并将检查、维护情况记录存档；3.要求：平安环保部保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-08-01 地表塌陷区岩移监测记录表 日期： 年 月 日点号坐标签字备注YXZ12345678910111213141516171819阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：地表塌陷区管理；3.要求：由平安环保部担任检查填写；4.各单位保管，保管期限三年。编号：BZH-JL-08-02班前会议及派班记录本年月日班 星期一、派班人布置消费义务包括作业地点、人员、任务量二、布置平安本卷须知及对作业地点的事故隐患处置方法本班在册人数：主持会议人：实践到会人数：派班人：阐明：1.支撑对

48、象：；2.适用范围：公司各单位班前会议及派班；3.要求：各单位班组组长每日填写，用完以旧换新，由各单位平安员到平安环保部领用；4.各单位保管，保管期限三年。编号：BZH-JL-08-03工平安确认表年月日地点：序号确认内容确认结果班前班中班后确认人签字：反页：存在问题采取措施执行人完成时间阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司各单位岗位现场平安确认；3.要求：各单位岗位作业人员每日对现场平安情况进展确认填写，用完以旧换新，由各单位平安员到平安环保部领用；4.各单位保管，保管期限一年。编号：BZH-JL-08-04交 接 班 记 录日期： 年 月 日夜班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员

49、白班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员中班交班人接班人上班交接问题本班记事值班人员阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：各岗位交接班记录；3.要求：交接班人员进展确认填写，用完以旧换新，由各单位到平安环保部领用；4各单位保管，保管期限一年。编号：BZH-JL-08-05出入井人员登记记录 年 月 日姓名单位出入井理由持何证件入井时间出井时间检 查 情 况累计入井人数：累计出井人数：值班员： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：采矿车间出入井管理；3.要求：由井口当班人员进展登记填写，用完以旧换新，由平安环保部一致发放；4平安环保部保管，保管期限三。编号：BZH-JL-08-06重点关键部位

50、出入人员登记表 编号：来访人员来访人数任务单位出库人数所持证件来访车辆同意入库站单位来访车辆类型同意入库站人姓名来访车辆车牌照入库站时间20 年 月 日 时 分对来访人员例行检查情况出库(站)时间20 年 月 日 时 分来访事由及详细经过值班人员签名：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司重要场所出入平安管理；3.要求：由当班人员进展登记填写，用完以旧换新，由捍卫科一致发放；4捍卫科保管，保管期限三年。编号：BZH-JL-08-07井口爆炸物品平安检查站检查登记记录检查时间被检查人员持何证件所在采区车间工程队称号检查中发现问题检查人员签字携带物品处置情况被检查人签字值班人：阐明：1.支撑对象

51、：；2.适用范围：采矿车间出入井管理；3.要求：由峒口当班人员进展检查登记填写，用完以旧换新，由捍卫科一致发放；4捍卫科保管，保管期限五年。编号：BZH-JL-08-08爆破资料领用登记表单位：发 年 月 日领料单位盒 号数量编号保管员签字领料人签字阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司爆炸物品的平安管理；3.要求：保管员根据每天发放数目实践填写；4.设平安环保部保管，保管期限三年。编号：BZH-JL-08-09 设备运转记录日期： 年 月 日班次值班人员本班运转情况夜班白班中班阐明：1.支撑对象：、；2.适用范围：采掘、运输、提升、通风、电气、排水、供气、仪器仪表、照明、备用设备等；3.要

52、求：值班人员进展登记，设备资料部保管；4.保管期限一年。编号：BZH-JL-08-10风机运转记录 风机编号电压v电流(I)轴承温度(C)开停时间运转时间开停运转情况记录人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：井下风机运转情况；3.要求：采矿车间值班人员将风机运转结果记录在表中并保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-08-11井下水泵运转记录年 月 日泵号压力 Kg/c电压 V电流 A电机温度 C开泵时间运转时间运转情况123记录人：阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：井下水泵运转情况；3.要求：采矿车间值班人员每隔2小时填写水泵压力、电压、电流、电机温度值；记录在表中并保管；4.保管期

53、限三年。编号：BZH-JL-08-12水泵运转登记表泵站 年 月 日水泵编号开停时间电压/V电流/A运转时间/小时电机温度/运转情况记事栏开停时间水表班次姓名时间水表班次姓名时间水表班次姓名阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：地表水泵运转情况；3.要求：值班人员记录水泵开泵、停泵时间、电流、电压、压力表的读数记录在表中并保管；4.保管期限一年。编号：BZH-JL-08-13倒 闸 操 作 票 格 式 编号：NO 操作开场时间。 年 月 日 时 分终了时间 日 时 分 操作义务：顺序操 作 项 目备注： 操作人： 监护人： 任务答应人：任务答应人为值班长，值班调度或值班主任 复查时确认打“。阐明

54、：1.支撑对象：；2.适用范围：公司变电站内各分盘、总盘及主变和35KV各开关操作；3.要求：变电站值班人员进展登记，平安环保部保管；4.保管期限一年。编号：BZH-JL-08-14井下主要电气设备绝缘电阻测定表设备称号测定值参考值能否合格处置意见整改结果测定人日期阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：井下主要用电设备的绝缘电阻的测定；3.要求：采矿车间每月至少检测一次做好记录并保管；4.保管期限一年。 编号：BZH-JL-08-15井下自动维护安装检查表检查工程检查结果采取措施效果责任人整改日期低压馈出线断路器的过电流维护避雷安装井下变配电所高压馈出线单相接地维护安装井下变配电所低压馈出线漏电

55、维护安装阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：井下自动维护安装的平安检查；3.要求：采矿车间每月至少检查一次；4.保管期限一年。编号：BZH-JL-08-16变电所第一任务票第 号1、任务担任人监护人：_ 班组：_2任务人员：_共_人3、任务内容和任务地点：_4方案任务时间： 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分平安措施：以下由任务票签发人填写 以下由任务答应值班员填写任务票签发人签名;收到任务票时间：年 月 日 时 分值班担任签名：任务答应签名：值班担任人签名：6、答应开场时间：年 月 日 时 分任务答应人签名: _ 任务担任人签名：_7、任务担任人变动：原任务担任人_离去，变卦_为

56、任务担任人。变动时间：_年_月_日_时_分任务票签发人签名：_8、任务延期，有效延伸到：_年_月_日_时_分，任务担任人签名：_ 值班或值班担任人签名：_9、任务终结： 任务班人员已全部撤离，现场以清扫终了。 全部任务于_年_月_日_时_分终了。 任务担任人签名：_ 任务答应人签名：_ 接地线共_ 组已撤除。 值班担任人签名：_ 10、备注：_阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司变电站，带电作业和带电设备外壳上任务、室低压电盘和控制盘操作及二次线路上任务、无需高压设备停电者；3.要求：变电站操作人员填写，用后以旧换新，由设备资料部一致发放；4.保管期限一年。 编号：BZH-JL-08-17

57、变电所第二种任务票 编号1、任务担任人监护人：_ 班组_：任务人员_2、任务义务_3、方案任务时间自_年_月_日_时_分 至_年_月_日_时_分4、任务条件停电或不停电_5、本卷须知平安措施_任务票签发人签名_6、答应开场时间_年_月_日_时_分任务答应人值班员签名：_ 任务担任人签名：_7、任务终了时间_年_月_日_时_分任务担任人签名：_ 任务答应人值班员签名：_8、备注： 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司变电站，高压设备上任务、室内接线需停高压设备、在停电线路上任务及站内各分盘、总盘及主变和35kv各开关的操作；3.要求：变电站操作人员填写，用后以旧换新，由设备资料部一致发放；4

58、.保管期限一年。 编号：BZH-JL-08-18劳动维护用品采购记录 序号劳动维护用品称号购进日期数量单位合格供应商称号保管人签字1234567891011121314151617阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司劳动防护用品的管理；3.要求：设备资料部资料员填写；4.供应科保管，保管期限三年。编号：BZH-JL-08-19劳保用品登记卡片姓名： 单位： 工种 编号：序号品 名单位规格数量领 用使 用期 限备 注日 期领用章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月

59、日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司劳动维护用品的发放；3.要求：由设备资料部担任管理、保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-08-20 月劳动防护用品发放表单位： 年 月序号品名数量领用时间本人签字阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司劳动维护用品的发放；3.要求：各车间、部室劳保发放人员填写，保管一份，每月20日前报设备资料科一份保管；4.保管期限三年。编号：BZH-JL-09-01 年员工体检方案 序号体检人员体检工程体检时间体检医院实施情况备注12345678910111213141516171819202122阐明：1.支撑对象：；

60、2.适用范围：公司全体员工的体检管理；3.要求：医院每年一季度提出、并报主管总经理签字同意，三季度实施体检，体检结果反响到每一名员工，保管一份，报平安环保部一份；4.保管期限永久。编号：BZH-JL-09-02 年特定人员定期体检记录司机危险物品处置人员接触粉尘人员接触噪声作业人员方案体检日实践体检日体检结果阐明：1.支撑对象：；2.适用范围：公司特定人员的职业体检管理；3.要求：医院每年一季度提出，经平安环保部根据相关要求核定人员后报主管总经理签字同意，三季度实施体检，体检结果反响到每一名员工，保管一份，报平安环保部一份；4.保管期限永久。编号：BZH-JL-09-03 年员工职业安康档案汇