达托霉素药理作用临床应用及注意事项

1、达托霉素药理作用临床应用及注意事项一、单选题1. 达托霉素为两性化合物，等电点约为pH4-5，其常规配制溶液是（） *A、0.9%氯化钠B、5%葡萄糖溶液C、乳酸盐化林格注射液D、10%葡萄糖溶液2. 达托霉素主要用于治疗（）所导致的感染 单选题 *A、厌氧革兰氏阳性菌B、需氧革兰氏阳性菌C、厌氧革兰氏阴性菌D、需氧革兰氏阴性菌3. 达托霉素成人患者可静推和静滴给药，其中静推和静滴持续时间分别为（） 单选题 A、1分钟；30分钟B、1分钟 ；60分钟C、2分钟 ；30分钟D、2分钟；60分钟4. 达托霉素儿童患者可按年龄进行相应时间的静脉滴注给药，其中1-6岁和7-17岁儿童患者分别滴注时间为

2、（） 单选题 *A、30分钟；30分钟B、30分钟 ；60分钟C、60分钟 ；30分钟D、90分钟；60分钟5. 治疗复杂性皮肤及软组织感染的成人患者时，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是（） 单选题 *A、4 mg/kg；1-2周B、4 mg/kg；2-4周C、6 mg/kg；1-2周D、6 mg/kg；2-4周6. 治疗金黄色葡萄球菌血流感染的成人患者时，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是（） 单选题 *A、4 mg/kg；1-2周B、4 mg/kg；2-6周C、6 mg/kg；1-2周D、6 mg/kg；2-6周7. 一名8岁金黄色葡萄球菌血流感染患者，达托霉素的推荐给药剂量和周期分别是

3、（） 单选题 *A、7 mg/kg；14天B、7 mg/kg；42天C、9 mg/kg；14天D、9 mg/kg；42天8. 重度肾功能损害患者，其肌酐清除率1000 U/L且有肌肉症状的患者应终止治疗D、CPK2000 U/L的患者若没有肌肉症状可以不终止治疗18. 健康青年成人每24小时静脉注射(IV)4-12 mg/kg达托霉素，药代动力学结果显示，用药至第（）天时达到药物稳态波谷浓度 单选题 *A、1B、2C、3D、419. 严重肾损害患者(CLCR30 mL/min)和接受血液透析(透析后给药)患者的平均AUC与正常肾功能患者相比（） 单选题 *A、高1-2倍B、高2-3倍C、低1-

4、2倍D、低2-3倍20. 健康青年成人每24小时静脉注射(IV)达托霉素4 mg/kg和6 mg/kg(30分钟给药)，达稳态时，平均(标准差)稳态Cmax分别为（） 单选题 *A、57.8(3.0)g/mL；93.9(6.0)g/mLB、77.7(8.1)g/mL；116.6(12.2)g/mLC、116.6(12.2)g/mL；123.3(16)g/mLD、123.3(16)g/mL；183.7(25.0)g/mLD、123.3(16)g/mL；183.7(25.0)g/mL21. 健康青年成人每24小时静脉注射达托霉素4 mg/kg(30分钟给药)，平均(标准差)半衰期是（） 单选题 *

5、A、6.2(1.0)hB、8.1(1.0)hC、12.2(1.1)hD、24.5(2.0)h22. 达托霉素的排泄部位是（） 单选题 *A、肝脏B、肾脏C、皮肤D、消化道23. 肌酐清除率是评价肾功能的重要指标，达托霉素对于肾损害患者也可使用，当肌酐清除率为（），仅需调整给药剂量为两天一次。 单选题 *A、30 mL/minB、30 mL/minC、50 mL/minD、50 mL/min24. 肌病患者常伴随肌酸磷酸激酶的升高，而肌酸磷酸激酶的正常值上限是（） 单选题 *A、100 U/LB、200 U/LC、500 U/LD、1000 U/L26. 达托霉素排泄水平评估中，根据微生物活性，

6、大约回收52%的给药剂量，根据放射性实验结果，可以从尿液中回收大约（）的给药剂量 单选题 *A、35%B、56%C、78%D、90%27. 最小抑菌浓度可为细菌对抗菌化合物的敏感性提供判断，通过标准化肉汤测定法对最小抑菌浓度进行测定，达托霉素对金黄色葡萄球菌和粪肠球菌的最小抑菌浓度敏感折点分别是（） 单选题 *A、0.5 g/mL；2 g/mLB、1 g/mL；2 g/mLC、0.5 g/mL；4 g/mLD、1 g/mL；4 g/mL二、多选题1. 达托霉素可用于哪些部位感染？ *血流感染（包括导管相关性血流）心内膜炎（包括人工瓣膜心内膜炎及心脏植入物感染）复杂性皮肤软组织感染骨关节置换术后

7、感染E粒缺伴发热患者感染尿路感染腹腔感染(参照2017美国外科感染协会，腹腔内感染诊治管理)颅内感染（参照2017IDSA医疗相关性脑室炎及脑膜炎）2. 感染性心内膜炎正确的治疗策略？ *尽早启动抗生素治疗抗生素应用高剂量采用杀菌剂及时手术（尤其左心内膜炎）3. 达托霉素主要代谢器官 单选题 *肝脏肾脏皮肤肺4. 下列对达托霉素说法正确的是 *作用机制独特，无交叉耐药（作用于细胞膜）快速杀菌，快速起效有效对抗细菌生物被膜半衰期8.1小时，提示1天1次给药静止期杀菌，杀菌更彻底杀菌同时不引起细胞裂解，降低细菌因内容物释放引起的炎症反应及其他并发症发生率5. IDSA MRSA 指南对复杂性皮肤及

8、软组织感染的治疗建议是 *手术清创广谱抗生素治疗需经验性覆盖MRSA建议疗程7-14天6. 下述哪些患者达托霉素给药周期为每48 h一次（） *A、中度肾损害患者(CLCR3050 mL/min)B、严重肾损害患者(CLCR30 mL/min)C、血液透析患者D、连续不卧床腹膜透析患者(CAPD)7. 下列关于达托霉素配置时的描述正确的是（） *A、0.9%氯化钠作为稀释液B、配置过程中避免剧烈搅动或晃动瓶子C、使用ReadyMED弹性输液泵输注D、输液时不得加入添加剂和其他药物或通过同一输液管进行给药8. 下列不属于达托霉素不良反应的是（） *A、肌病和横纹肌溶解B、耳毒性C、肾毒性D、嗜酸

9、粒细胞性肺炎9. 下列对达托霉素在体内分布情况描述正确的是（） *A、与人血浆蛋白(主要是血清白蛋白)可逆性结合，结合能力与血药浓度不相关B、平均蛋白结合率90-93%C、肌酐清除率30 mL/min患者的平均血清蛋白结合率和肾功能正常患者相似D、对健康成人受试者，稳态分布容积(Vss)约为0.1 L/kg10. 药物相互作用体外研究证实，达托霉素与下述哪些药物联用时未见显著药物相互作用（） *A、氨曲南B、华法林C、辛伐他汀D、丙磺舒11. 下列属于药代动力学评估指标的是（） *A、半衰期B、稳态分别容积C、最大血药浓度D、血浆清除率12. 下述哪些患者无需调整达托霉素给药周期（） *A、严

10、重肾损害患者B、中度肝功能损害患者C、老年患者D、肥胖症13. 药物过量时，建议进行支持治疗以维持肾小球滤过作用，可通过（）方法使达托霉素从体内缓慢清除 *A、血液透析B、结肠透析C、腹膜透析D、胃肠透析三、是非题1. 达托霉素的骨骼肌效应与给药剂量有关。 判断题 *对错2. 达托霉素需要冷链运输，且贮藏条件为遮光，密闭，在冷处保存(28)。 判断题 *对错3. 达托霉素属于浓度依赖性快速杀菌剂。 判断题 *对错4. 最小抑菌浓度值越低，抗生素对特定菌株的效力就越弱。 判断题 *对错5. 表观分布容积是指当药物在体内达动态平衡后，体内药量与血药浓度之比值，与药物的脂溶性和蛋白结合率密切相关。

11、判断题 *对错6. 达托霉素对MRSA血流感染及右侧心内膜炎的疗效显著。 判断题 *对错7. 达托霉素安全性高，妊娠期药品安全分级B，但是哺乳期妇女应慎用本品 判断题 *对错8. 达托霉素属于环脂肽类抗生素，作用于细胞膜，具有快速杀菌效果。 判断题 *对错9. 体外研究结果显示，达托霉素并不被肝脏微粒体所代谢。 判断题 *对错10. 达托霉素和辛伐他汀联合给药对辛伐他汀的血浆谷浓度没有影响，而且没有导致骨骼肌的报告。但是，对于正暂时接受达托霉素治疗的患者，应考虑停止使用辛伐他汀。 判断题 *对错四、填空题1、达托霉素的抗菌活性与浓度-时间曲线下面积（）和最小抑菌浓度（）的比值有关 填空题 *

12、(答案：AUC MIC)2. 达托霉素会引起细胞膜电位的快速去极化，细胞膜电位的缺失会抑制 的合成，最终导致细菌细胞死亡。 填空题 * (答案：DNA、RNA、蛋白质)达托霉素临床应用专家意见复制3. 使用万古霉素治疗时，MIC值()mg/L的MRSA感染，临床失败率较高 填空题 * (答案：2)5. 当1.万古霉素MIC（）mg/L时敏感性下降，2.治疗（）h无临床症状是治疗失败的高危因素 填空题 *(答案：1 48-72)6. （）肠球菌、（）肠球菌对万古霉素天然耐药 填空题 *(答案：鹑鸡 铅黄)7. 抑制细胞壁合成的抗生素有（）（）（）（），抑制核糖体50s亚基的抗生素有（）（）（）（） 填空题 * (答案：替考拉宁 万古霉素 头孢菌素 青霉素 利奈唑胺 红霉素 氯霉素 克林霉素)8. 达托霉素是从（）提取的（）类抗生素，是唯一作用于细菌细胞膜的抗耐药G+药物 填空题 *(答案：玫瑰孢链霉素发酵液 环脂肽)9. 临床上治疗血流感染的难点有（）（）（），这也是达托霉素用于治疗血流感染的优势 填空题 * (答案：禁止期细菌难以杀灭 生物被膜内细菌难以杀灭 多数抗菌药物杀菌造成细菌溶解)10.