中国眼视光发展模式发展过程中面临的瓶颈与展望

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业中国眼视光发展模式发展过程中面临的瓶颈与展望光学(optometry)最早起源于欧洲，optometry来源于欧洲，optometry来源于古希腊词”optos”和”metron”，分别是“看”和“测量”的意思。在欧美发达国家已有100多年发展历史，在中国，则刚刚经历二是多年的发展，还算是个新鲜的学科。最初的视光学曾定义为“研究光与视力的哲学”。因为主要是通过眼镜来矫正视力，初期视光学的兴起和发展与眼镜密不可分。进入近代以后，视光学的发展越来越多的与其他学科交叉在一起，

2、并获得了迅速发展。现代的眼科视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科，是以眼科学和光学、视觉科学为主，结合现代医学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、设计面广的交叉学科。眼科视光学既具有经典传统色彩、有具有现代高科技特征，以光学、新材料、药物、手术等手段，以保护眼睛健康、改善和促进高质量清晰舒适视觉为目标，是一项给人类带来光明的崇高事业。 眼科视光学与眼科临床医疗 眼科视光学与眼科学虽在专业分工上有区别，视光医师和眼科医师在专业方面又有许多相同点，如所针对的器官都是眼睛，眼科医师用药物和手术治疗眼病以提高和保护视力、视功能，视光医师则主要用光学器具来矫正

3、和改善视功能。但归根结底其目标都是提高视力、改善视功能，致力于为人类提供更高的视觉质量，提供更适合患者个体的视力或视觉功能保健方案。视光学与视觉科学关系密切，视光学所致力解决的视力矫正、视功能提高或恢复更是视觉科学必需关注和解决的基本问题。可以毫不夸张的说，对眼科视光学的重要性怎么强调都不为过，其原因是视光学与视觉科学在眼科临床中涉及的范围广泛，眼科中各类疾病的治疗前后或多或少的出现视力需要矫正或视觉功能维护的问题。在首届屈光不正非正式组织会议上，与会者一致赞同将矫正可致视力残疾的屈光不正作为全球根治可避免色盲行动“视觉2020”，人人享有看见的权利的一部分，并强调视光学服务为整个保健体系及全

4、面的眼保健体系不可分割的部分。许多眼病如角膜病、白内障、青光眼、眼底病等可以影响眼的屈光状态进而影响视力，治疗后仍然需要作视力和视功能矫正处理。 目前，我国眼视光学主要集中解决以下几方面临床问题：近视、老视、视觉疲劳、儿童斜视弱视、低视力康复等，此外还有白内障手术、准分子激光手术前后的屈光问题，如散光、眩光、对比敏感度下降、双眼视等。我国作为一个近视眼大国，其中近视问题约占所有视光病人的50%。临床上，对视光问题检查与诊断的高科技仪器、方法手段已实现了跨越时代的飞跃，其可以采用的矫正视力的材料与工具更是日新月异，从最初的框架眼镜，到角膜接触镜（包括软镜和硬性角膜接触镜、角膜塑型镜）、新型智能型

5、和影象型低视力助视器。屈光问题的手术矫治更是从原始的角膜屈光手术如RK、准分子激光角膜切削术、角膜基质环等，发展到LASIK、CK，以及新近开展的眼内屈光手术如：有晶体眼后房型人工晶体植入(眼内隐形眼镜)和有晶体眼前房型晶体植人，可更理想的矫正一些超高度屈光不正，并且这种矫治是可逆的。所有的这些矫正视力的方法和手术，大大增宽了可供患者选择的范围。眼科视光学发展的中国模式与欧美模式的差异 提到视光学的发展模式，就不能不提到视光学的教育模式，很大程度上，视光学的发展模式取决于从业人员所经受的视光学教育。在中国，眼科视光学专业设立在医学院校（西方则多设立在理工学院），这在全球的眼视光学教育中是一个崭

6、新的创举，实践证明，这是最佳的视光学教育模式之一，并被国际视光学界认可。 目前，视光学的国外教育模式主要有北美模式和英联邦国家为主的欧洲模式。在北美地区，一共有18所眼科视光学学院（系），其中美国本土有16所，加拿大有2所。它们提供的是在完成了四年本科学习后的又一个四年的专业教育，对其毕业生授予眼科视光学医师（博士）学位(Doctor of Optometry),所以一般的学生要从事视光学专业，通常要花费整8年时间。学生在毕业前，还被要求通过全美统一的“眼科视光学”执照考试，眼科视光学医师才有开具普通眼科用药的处方权；大多数毕业生都选择自己开设眼视光学诊所，主要使用光学器具来矫正和改善视功能，

7、并提供针对大众的眼科初级保健的服务。而在英联邦国家和部分欧洲国家的眼科视光学教育提供的是四年的本科教育，对其毕业生授予眼科视光学本科学位(Bachelor Degree of Opteometry)，该模式毕业的学生有基础眼科知识（但不具备眼科药物处方权），毕业生主要在眼视光学诊所和眼镜店从事验光配镜工作。 在中国，眼科视光学专业从一开始就建立在医学院校内部，强调了视光学属于医学体系，保证了眼视光学学科、专业的医疗属性，不象国外，视光学院和医学院是“两股跑道上跑的车”，避免了眼科和视光学学科之间的无序竞争，又对眼视光学的知识见够和眼视光医师的经营模式逐渐区分开来。在国内，诸如北京同仁眼科、中山

8、眼科、天津眼科、上海眼耳鼻喉科医院这些大型的眼科专科医院，视光学科的病人每年都在告诉的增长，并成为眼科医院内最重要的专科之一。受此影响，目前，几乎在所有大中型综合性医院的眼科都已在积极开展视光学的诊疗业务。国内视光学发展遭遇的主要瓶颈问题 近10年来，视光学在中国的发展虽然取得了瞩目的成就，但发展的道路并非一帆风顺，同所有新兴学科一样，充满了挑战和困难。近年来，医疗市场的竞争越来越激烈，尤其是加入WTO后，医院已从单纯的卖方市场转向买方市场，医院经营已经进入了给就医者提供高质量服务为运作主题的新竞争时代。从公立医院体制经营眼视光或眼镜验配，面临着许多体制上的瓶颈，这些壁垒通过不断探索、结合市场

9、需求已逐步解决。例如以眼科学专业技术为核心，执行“医学验光”新概念，以提供优质眼保健服务为内涵，把它与纯粹追求商业利润为唯一目的普通商业验光区分开来，以提高医院在经营视光产业中与传统眼镜行业的竞争力。许多医院把追踪和满足医疗市场视光病人的需求作为首要任务，在实施创新经营战略的实践中，已取得不错成效。 纵观现阶段中国视光学的发展，仍存在着以下几个方面的瓶颈，丞待突破：一、急需高层次的视光学专业人才，从社会需求上来看，视觉检查需要视光医师；视觉诊疗需要视光医师；培养眼视光学人才更需要视光医师。中国的视光发展起步晚，才仅仅二十多年，人才培养大多数还停留在大学本科甚至专科的层次上。对于人口众多的中国广

10、大中、小城市和乡镇，存在巨大的人才缺口。二、很多提供视光学教育的院校和医院，缺乏可持续的科学的视光学学科发展意识，对人才培养和学科建设缺乏清晰的定位，没有搞清楚视光学是为哪些人服务？提供什么样的服务？培养什么样的人才来适应社会与医疗的需求，盲目跟风投资、跟风办学，滥用资源。三、缺乏创新意识，主要表现在视光学科研究与新技术、新产品的开发上还没形成真正有竞争力的产业化，远远落后于国外同行业水平，主要的尖端检查一起和方法理念仍依赖“进口”输入。四、如何把医疗背景的视光学产业与传统的眼镜商业产业有机的联系、融合起来，形成统一的规范化的眼视光诊疗规范和行业标准。这需要很长的一段时间去糅合，前提是大众对视

11、光学认识的提高和视力保健意识的转变。趋势与展望 随着现代社会用眼方式的改变，人口结构发生变化，人口趋向老龄化，一个人完整的一生，视力和视功能的矫正不可避免，每个人都会有视光服务的需求。此外，现代社会对视觉提出更高的要求，不仅仅是看得清楚，还必须看得舒服、看得持久。社会的发展和信息化时代的到来，使得人们对“完美视力”的要求越来越高。同时，可供选择的近视视力矫正、近视发展控制的方法不断增多。毫无疑问，眼科视光学的社会需求在逐年增加。据不完全统计，目前中国眼科医疗市场每年消费额约80亿元，而中国的眼镜市场每年消费额约200亿元。以近视眼及眼镜矫正视力为例，全国近视人群约4亿人，戴眼镜人数只有3亿多。

12、全国共有3万多家正规眼镜店，其中90%分布在繁华地带，每年的配镜人数达到近亿人次。这些数据比上世纪80年代多了约20倍。 有关近视眼发病机理和近视进展控制的研究是近年来眼科学科研领域的热门课题。如何结合循证医学，处理与眼睛健康和视力保健相关的心理、生理、病理、环境和社会等问题，从而在最大限度、最大范围内提供最有效、最优质的眼健康服务，是未来眼科视光专业发展的重点方向。跨国界、跨民族、跨文化的国际视光学学术交流和进行有关视光学发展模式、服务定位、专业结构的分析和探讨，有助于中国在眼视光学发展的实践基础上，探索出眼视光更适合当前国情的可持续、更快更好的发展的新途径。参考文献1 葛坚，主编。眼科学.北京；人民卫生出版社,20022 瞿佳.我国屈光不正矫治的现状和发展趋势。中华眼科杂志2004:36(3)3 Worther Dm,Fraunfelder FT.What can we learn from the visual care system of british national heaith service.Surv.Ophthalmol.1977,22(1):57-60.4 Mcalister WH.Use of clinical practiv