掘砌工实操教案

1、掘砌工岗位培训实操教案 培训大纲一掘进区掘进安全操作知识一、打钻时的操作知识1、打眼前的准备工作：（ 1）按中腰线在工作面定出眼位并做好标记。（ 2）予量钎长，按设计眼深在钎杆上做好标记，严格掌握打眼深度。（ 3）打眼前必须检查工作地点的顶帮是否稳固完好。如发现有不安全情况要立即处理。2、要严格按照工作面设置的炮眼布置图和爆破说明书内容进行施工。3、光爆打眼（ 1）先按中腰线打好第一个正顶眼，插上钎子或炮棍，作为导向的标志。其它眼以此眼方向为准进行作业，做到眼位、方向、深度符合图表要求。（ 2）在周边眼轮廓线上遇到有软弱夹层，煤层或层理较发育的部位，应适当增加空眼作为导向眼。（ 3）周边眼布置

2、在设计断面轮廓线上，眼底向巷道周边线外的偏出值不大 TOC o 1-5 h z 于50mm。（ 4）光爆必须坚持“五不”，其内容是：没有施工措施、光爆图表，班组长不划线不定眼位;班组长不按光爆图表划出全部眼位，钻工不打眼;钻工打眼不符合光爆设计要求，放炮员不装药;放炮员不按光爆图表装药，班长不得批准点炮；光爆质量不好，在没有制订出改进措施之前不继续施工。4、发现工作面有瞎炮，必须由放炮员处理完毕之后，方可打眼。严禁利用炮眼残底( 无论有无残余炸药) 继续加深。5、有下列情况之一者都不准打眼，并报告值班者及时进行处理。顶板压力大，有冒顶片帮危险时。有透水征兆(即挂红、挂汗、空气变冷、发生水叫、淋

3、水增大等现象)。如眼内往外流水禁止拔出钎杆。掘进头瓦斯超限时。控顶距离超过作业规程规定时。6、风钻打眼打眼前详细检查风钻各部件是否齐全完好。风水管路是否畅通，有无损坏；检查钎子是否平直，钎尾、钎头是否完好合适，钎心孔是否畅通, 钎子锥体部分与钎头孔必须严密合适。做好审帮问顶工作，支架及控顶距离必须符合作业规程规定。当作业环境具备安全条件时, 才能将风水管、风钻、钎杆等准备到工作面。钻眼工必须熟悉本工作面爆破图表及具体要求。按炮眼布置图确定眼位，按炮眼设计要求钻眼。开钻时要先开压风，后开水；停钻时则先停水，后停压风，以防水进入气缸。打眼时要做到“一条线 , 中心转 , 靠边站 , 给水适量”。具

4、体要求是:一条线 : 从钻架后向前看，钎子、风钻和钻架要在同一垂直面上。中心转：在整个打眼过程中，要根据手感岩石的软硬来调整钻架的推力，使钻杆在炮眼中心线上旋转。靠边站 : 每人操作一台风钻，人要站在风钻后侧方，身体贴紧钻架。给水适量: 根据岩石软硬供给炮眼的冲洗水要适量，以保证岩粉浆能顺利从炮眼内流出为准。7、工作面采用多台风钻同时作业时，要合理划分风钻的作业区，每台风钻的工作面积不得少于2.5 平方米。多台风钻要相互错开，不准同时布置在同一个垂直面内打眼，以防断钎伤人，运行中的风钻前方不得有人。8、遇有下列情况，必须停止打眼进行处理:供水中断。顶帮来压，有冒顶片帮危险。漏风跑水严重。风压降

5、低影响风钻正常工作。发现炮眼布置不符合设计要求。9、工作面压风的工作压力和供给量大于或小于风钻铭牌要求时，要及时报告区值班室，要求调整。10、风钻使用前，要先用压风清洗供风管和接头内的杂物，同时还要细心检查各联接螺扣是否拧紧，各操作手柄是否灵活可靠。11、风钻开动之前注油器内要注满润滑油，调好供油阀。工作过程中应每隔一定时间向注油器内补充油液，不得无润滑油作业。12、风钻开动时先低速运转，要在钻架顶力逐渐加大的同时逐步开至全速凿岩。不得在钻架推力最大时, 骤然开全速运转，更不许长时间内全速空运转。拔钎子要慢速旋转缓缓退出。13、钻眼完毕，应先拆除水管并低速运转，吹净风钻内部残水。14、严禁干打

6、眼。禁止拆除水针作业。15、对经常拆装的风钻，在运转中要特别加强两条拉杆固定螺母、风管锁母的检查和紧扣。16、钻头合金片要每天磨一次，保持经常锋利。17、钎杆要直，钎尾端面必须平滑，水孔应在钎尾中心，钎杆与钻头联接处的锥角应一致，蹾紧不掉钻头。18、风钻用完后，要移至距工作面30m 以外的安全地点，上工具架或竖靠巷道一帮，严禁平放在底板上。19、风水管要拖出距工作面20m以外, 并盘好悬挂在巷道一帮。20、在大断面巷道中打顶眼时，应采取如下措施：搭工作台，在工作台上打眼。放炮以后，蹬砟作业。21、打锚杆、锚索眼前应将打眼机具、锚杆、钢绞线、托盘、托板、锚固剂等准备齐全。22、打眼前首先审帮问顶

7、，处理顶帮危岩活砟( 煤 ), 确认安全后, 方可进行打眼。23、打眼前要先检查巷道规格是否符合设计要求, 如有不符合者, 处理好后方可打眼。24、锚杆、锚索的眼位要在打眼前按设计要求定位、标记, 并将眼位周边的煤 （岩 ）壁找平以保证托盘与煤（岩 ）壁接触严密。要使用合适的钻头，保证眼径、杆径和药卷直径的合理匹配。25、根据锚杆、锚索的设计方向和角度, 按眼位固定好钻眼机具开始打眼。26、打眼必须在有效的临时支护下作业, 先慢速开好眼位, 方可正常钻眼。严格按照眼的角度施工, 在钻杆上做好标记, 保证钻眼深度不小于锚杆有效长度，不大于锚杆有效长度30mm。27、钻眼期间必须三人配合作业, 一

8、人操作钻眼机具, 一人观顶换钎杆，一人供风水线, 打眼机前严禁站人, 以防断钎伤人。28、打眼顺序应由外向里（ 工作面方向） 进行 , 先中间后向两帮扩展。29、打好眼后, 要用压风吹净眼内粉尘和岩浆，用锚杆、锚索插入眼孔, 检查眼径、眼深和角度，全部符合设计或规程规定时方可安装。二、风动锚杆钻机使用方法1、准备工作（ 1）操作者必须掌握锚杆机的性能和操作方法。（ 2）检查本机各零部件是否齐全，紧固件是否松动。（ 3）检查本机各操纵机构是否灵活。（ 4）压缩空气一定要清洁，空气压力应控制在0.40 0.63Mpa之间，因此输入管路上应装限压阀。（ 5）外接水源和气源在送入锚杆钻机前设有专用阀门

9、。（ 6）锚杆钻机开动前，扳机、搬把应处于关闭状态。（ 7）检查油雾器内是否有足够的润滑油，否则应加20 或 30 号机械油。2、钻眼操作（ 1）钻眼前应作空载试验。（ 2）空载试验正常后将六方钻杆插入钻杆接头的六方孔中，将马达控制扳机旋开一小角度，让钻杆缓慢转动，同时将支腿控制搬把旋开一小角度，使钻头和顶板逐渐接触，然后将水控制搬把转到开的位置，将马达控制扳机全压下，开始钻孔作业。钻进过程中适当调节支腿控制搬把的旋转角度，即可调节钻进进度。（ 3）钻完一根钻杆后关闭支腿水源，使锚杆钻机在慢转下带着钻杆下降，然后关闭马达风源，从钻杆接头中取出短钻杆，并将另一已装有钻头的长钻杆插入钻杆接头的六方

10、孔内，继续进行钻孔作业。（ 4）钻进过程中水流不可中断，水应清洁，否则影响钻进效率。最佳水压应控制在0.6 1.2Mpa之间。3、安全注意事项（ 1）操作前所有操作控制开关，都应处在“关闭”位置。2）按标志牌所示联接气路和水路。所有管路必须保持清洁。3）工作时钻机支腿必须平稳牢靠，不得支在活矸或物料上。4）推进速度和推进力要适度，防止卡钻，损坏钻杆钻头。5）当钻机突然卡钻时，将产生较大的反转扭矩，操作者应精心操作，以防扭伤。6）当钻机收缩时，手不要按在气腿上，防止挤手。严禁用手触模旋转的钻杆。7）钻进过程中，钻杆与钻机保持直线。8） 减速箱内每月注20或30机油或黄油，减速箱体温度不超过65

11、度。9）用操作臂可以拧紧锚杆螺母，使钻孔、搅拌、安装螺母一体化，但使用力量要适度，否则会损坏输出轴与内六方套。10 ）操作时要离开钻孔中心线，以防钎杆折断时发生意外。三、树脂锚杆的安装安装前要认真检查锚杆及锚固剂的规格、型号和质量是否符合设计要求，是否与孔眼直径相匹配，是否有过期、硬结、破裂和变质的锚固剂，否则严禁使用。2、锚杆及锚固剂搬运存放要码放整齐, 要保护杆尾螺纹, 锚固段要保持干爽清洁。零散锚杆、锚固剂必须集中存放, 严禁随地乱仍。锚固剂要避免受压、受折和受热。已破损和废弃的锚固剂要妥善处理，严禁混入掘进出煤系统中。3、树脂锚固剂中的固化剂有腐蚀性，在操作过程中应戴防护手套，避免与皮

12、肤接触。如不慎接触到皮肤和眼睛，要立即用清水冲洗。4、树脂锚杆安装有机械快速安装和普通安装两种安装工艺，为保证锚杆的安装质量，应首先采用机械快速安装工艺。5、快速安装工序：（ 1）将锚杆托盘串入锚杆并将螺母拧在锚杆上。（ 2）将锚固剂按设计要求的顺序和数量装入眼孔，用锚杆底端顶住锚固剂尾部轻轻将锚固剂送入眼底。（ 3）将安装机具与锚杆联接后开机进行搅拌，边搅拌边用力将锚杆推进至眼底，严禁先推进后搅拌。搅拌必须连续进行，中途不得中断。（ 4）搅拌达到规定时间，待锚固剂都得到充分搅拌后停止搅拌。再等待一定时间 （规定的锚固剂凝固时间）， 待锚固剂凝固后用安装机具将托盘螺母上紧，使锚杆螺母预紧力矩达

13、到设计要求。6、普通安装工序（ 1）按设计要求的顺序和数量将锚固剂插入钻孔, 用锚杆底端顶住锚固剂尾部轻轻将锚固剂送入孔底。（ 2）锚杆顶端安上连接装置, 用打眼机具转动杆体（ 转动时间按生产锚固剂的厂家规定时间）, 边转动边用力迅速将锚杆推至孔底, 锚固剂经杆体转动得到充分搅拌后, 停止转动取下连接装置。（ 3）根据树脂锚固剂产品说明书中要求的凝固时间凝固后, 在锚杆外露部分安上托板、托盘、螺母, 调整好托板方向, 用力矩扳手拧紧螺母，保证锚杆螺母预紧力矩达到设计要求。7、锚杆安装好后, 螺母与托盘必须周边接触, 由于锚杆角度不能周边接触时,必须加垫调节珠。托盘必须贴紧巷壁，不得留有空隙。螺

14、母外锚杆露出长度要求为15 50mm。四、锚索的安装1、锚索安装前, 必须将所需钢绞线、树脂锚固剂、托板、胶带纸等准备齐全 , 否则不得安装。2、锚索安装前, 操作人员必须穿戴整齐, 系好腰带, 扎好袖口。3、锚索的安装工序：（ 1）锚索孔经检查合格后, 先将锚固剂与锚固剂之间按顺序（ 先快速后慢速）用透明胶带纸对头连接好, 然后用钢绞线底端顶住锚固剂尾部慢慢将锚固剂送入孔底 , 在钢绞线顶端安好连接装置, 用打眼机具转动钢绞线, 边搅拌边用力将钢绞线推至孔底, 搅拌时间不少于30 , 待锚固剂都得到充分搅拌后, 取下连接装置。（ 2）树脂锚固剂凝固1 小时后 , 在钢绞线的外露部分安上托板、

15、锁头, 进行张拉预紧, 张拉操作人员由两人组成, 一人操作油泵, 一人操作张拉千斤顶。（ 3）张拉时, 千斤顶应与钢绞线保持同一轴线，其周围2 米范围内严禁有人。（ 4）一次张拉缸体行程不得超过150mm超过时应多次张拉。,（ 5）在张拉过程中, 操作人员必须注视压力表读数变化, 待读数上升至设计预紧力要求时停止张拉, 将油泵回零位。（ 6）安装完毕后用液压剪将锚杆外露部分剪断，达到设计要求。4、安装锚索时，操作人员要握紧抓牢钢绞线，时刻注意，防止钢绞线从眼内脱落砸伤人员。五、挂网锚杆的安装1、按设计或作业规程要求检查网孔、规格和制作质量, 不合格者不得使用。2、挂网锚杆, 必须带有托板, 否

16、则不得使用。3、挂网锚杆的安装操作技术要求, 根据锚杆材料分别执行上述有关规定。4、挂网步骤:（ 1）铺展网: 固定好锚杆后, 将网沿巷道壁铺平拉展, 并使锚杆外端露出网外。（ 2）安装托板: 按锚杆类型用木楔或螺母将托板固定牢固。（ 3）联网 : 网片之间用铅丝连接牢固, 其连接间距按作业规程规定执行。5、其它类型的锚杆操作技术规定，按作业规程中具体规定执行。灾害事故及预防措施1、井下发生灾害时避灾自救的原则有哪些。避灾自救应遵守“灭、护、撤、躲、报”五原则。2、进行发生火灾事故时如何避灾自救。、在进行无论任何人员发现烟雾或明火，都必须向现场领导报告，立即组织抢救，并尽快判明事故性质、地点及

17、火灾程度，蔓延方向等情况，迅速向调度室报告。、抢救时，应事先切断火灾区内的电源，并迅速通知或协助撤出受火灾影响区域内的人员。如果或是不大，应根据现场条件立即直接灭火。如果火势迅猛，火势范围大，现场人员无力抢救时，应立即佩戴好自救器，迅速撤离灾区。、位于火源回风侧的人员，若距火源较近，附近有脱险的巷道，而且有脱险的把握，可以泥烟撤退，迅速穿过火区撤到火源的进风侧。泥烟撤退危险性较大，一般情况下不得采用。如果位于火源回风侧的人员距火源较远，在烟气没有到达之前，应迅速戴好自救器，顺风流尽快从回风口撤到新鲜风流中去。3、进行发生瓦斯、煤尘爆炸事故时如何避灾自救。、当井下发生瓦斯、煤尘爆炸时，现场人员要

18、沉着冷静、不要惊慌，不要乱跑乱叫，应迅速背向空气振动的方向，住呼吸，防止吸入大量的高温和有害气体。于此同时，要迅速取下自救器，按操作方法带好。、冲击波过后，应按避灾路线迅速撤离危险区，并立即向调度室回报，见不能行走的伤员，设法搬运到新鲜风流中，对于重伤员，应为其带好自救器待救。、当井巷遭到严重破坏，退路被阻时，应千方百计疏通巷道，尽快撤离到新鲜风流中。如果巷道难以疏通，要坐（卧）在支架、顶板良好的地方待救，并且要利用一切可能利用的条件，建立临时避难场所。自救器的使用与创伤急救训练1、 （一）自救器自救器是一种轻便、体积小、便于携带，戴用迅速、作用时间短的个人呼吸保护装备。当井下发生火灾、爆炸、

19、煤和瓦斯突出等事故时，供人员佩戴和使用，可有效防止中毒或窒息。从国内外事故教训来看，不少遇难者当时如果佩戴自救器是完全可以避免死亡的。例如，美国1950 一 1973 年事故统计中，由于火灾和瓦斯事故死亡的728 人中，就有140 人死于无自救器。我国在1978 1979年内的 6 起大事故中也有81%的人死于无自救器。我矿自救器为隔离式分为化学氧和压缩氧两种。为确保防护性能，必须定期进行性能检验。化学氧自救器它是利用化学生氧物质产生氧气，供矿工从灾区撤退脱险用的呼吸保护器。用于灾区环境大气中缺氧或存有有毒气体的条件下。使用时按以下步骤进行：（ 1）佩戴时，将腰带穿入自救器腰带环内，并固定在背

20、部后侧腰间。（ 2）使用时，先将自救器沿腰带转到右侧腹前，左手托底，右手下拉护罩胶片，使护罩挂钩脱离壳体丢掉。再用右手掰锁口带扳手至封条断开后，丢开锁口带。（ 3）左手抓住下外壳，右手将上外壳用力拔下丢掉。（ 4）将挎带套在脖子上。（ 5）用力提起口具，立即拔掉口具塞并同时将口具放入口中，口具片置于唇齿之间，牙齿紧紧咬住牙垫，紧闭嘴唇。（ 6）两手同时抓住两个鼻夹垫的圆柱形把柄，将弹簧拉开，憋住一口气，使鼻夹垫准确地夹住鼻子。（ 7）戴好头带。将头带分开，一根戴在头顶，一根戴在后脑勺上。（ 8）戴好安全帽，迅速撤离灾区。（ 9）撤离灾区时若感到吸气不足，应放慢脚步，做长呼吸，待气量充足时再快步

21、行走。压缩氧自救器它是利用压缩氧气供氧的隔离式呼吸保护器，是一种可反复多次使用的自救器，每次使用后只需要更换新吸收二氧化碳的氢氧化钙吸收剂和重新充装氧气即可重复使用。用于有有毒气体或缺氧的环境条件下。使用方法：携带时挎在肩膀上。使用时，先打开外壳封口带扳把。再打开上盖，然后左手抓住氧气瓶，右手用力向上提上盖，此时氧气瓶开关即自动打开，随后将主机从下壳中拖出。摘下帽子，持上挎带。拔开口具塞，将口具放入嘴内，牙齿咬住牙垫。将鼻夹夹在鼻子上，开始呼吸。在呼吸的同时，按动补给按钮，大约1 2s，气囊充满后立即停止（使用过程中发现气囊空，供气不足时，按上述方法操作）。挂上腰钩。注意事项：高压氧气瓶储装有

22、20MPa的氧气，携带过程中要防止撞击磕碰，并不得当坐垫使用。携带过程中严禁开起扳把。佩用撤离时，严禁摘掉口具、鼻夹或通过口具讲话。一、现场创伤急救技术现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地点，将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温。腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下

23、进行。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法3 种。口对口吹气法它是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹入，造成伤员吸气（图8 2） 。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 16 次。注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1/3 为宜。图 8 2 口对口吹气人工呼吸法仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部

24、两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 20 次（图 8 3） 。 .图 8-3 仰卧压胸人工呼吸法此法不适用于胸部外伤或SO2、 NO2中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧（图8 4） 。因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。图 8 4 俯卧压背人工呼吸法（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1 心前区叩击术心脏骤停后立即叩击心前区，

25、叩击力中等，一般可连续叩击3 5 次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。胸外心脏按压术此法适用于各种原因造成的心脏骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨1/3 处（其下方为心脏）（图8 5） ，以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 4cm（

26、有胸骨下陷的感觉就可以了） ；按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张。按压次数，以每分钟60 80 次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用此法时的注意事项是：1）按压的力量因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。2）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏4 次，作口对口吹气1 次，如 1 人同时兼做此两种操作，则每按压心脏10 15 次，

27、较快地连续吹气2 次。（ 3）按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。图 8 5 胸外心脏按压图（三）止血法止血的方法很多，常用暂时性的止血方法有以下几种：1 指压止血法如图8 6 所示，即在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施；在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。8 6 指压止血法2 加垫屈肢止血法用加垫屈肢止血法止血。在肘窝处或膝窝处放入叠好的毛巾或布卷，然后屈肘关节或屈膝关节，再用绷带或宽布条等将前臂与上臂或小腿与大腿固定（图8 7） 。 .图8 7 加垫屈肢止血法

28、3止血带止血法当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用软肢管或衣服、布条等作为止血带，压迫出血伤口的近心端进行止血。（ 1 ）止血带的使用方法：在伤口近心端上方先加垫；急救者左手拿止血带，上端留5 寸，紧帖加垫处；右手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧；左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环；将上端一头插入环中拉紧固定，见图8 8；在上肢应扎在上臂的上1/3 处，在下肢应扎在大腿的中下1/3 处。图8 8 止血带止血法（ 2）止血带使用注意事项：扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。扎止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免

29、损伤皮下神经。前臂和小腿不适于扎止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端禁止扎在上臂的中段，以免压伤桡神经，引起腕下垂。止血带的压力要适中，即达到阻断血流又不损伤周围组织为度。止血带止血持续时间一般不超过lh ，太长可导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显标志，并准确记录开始扎止血带的时间，每0.5 lh 缓慢放松一次止血带，放松时间为1 3min，此时可抬高伤肢压迫局部止血；再扎止血带时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎。使用止血带以不超过2h 为宜， 应尽快将伤员送到医

30、院救治。4 加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血。其方法是：将干净的纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力的松紧度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。（四）创伤包扎包扎的目的：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折的肢体时需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。包扎的方法如下：布条包扎法（ 1）环形包扎法。该法适用于头部、颈部、腕邢及胸部、腹部等处。将布条做环行重叠缠绕肢体数圈后即成。（ 2）螺旋包扎法。该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起

31、始端，把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或1/3 ，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。（ 3）螺旋反折包扎法。该法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3 。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。（ 4） “ 8”字包扎法。该法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠。一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1/2 。2 毛巾包扎法（ 1）头顶部包扎法。毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向头后打结，两后角拉向下颌打结

32、（图8 9） 。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子（图8 10） 。图 8-10 头顶部毛巾包扎法2）面部包扎法。将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，眼、鼻、嘴处剪洞。3）下颌包扎法。将毛巾纵向折叠成四指宽的条状，在一端扎一小带，毛巾中间部分包住下颌，两端上提，小带经头顶部在另一侧耳前与毛巾交叉，然后小带绕前额及枕部与毛巾另一端打结。4）肩部包扎法。单肩包扎时，毛巾斜折放在伤侧肩部，腰边穿带子在上臂固定，叠角向上折，一角盖住肩的前部，从胸前拉向对侧腋下，另一角向上包住肩部

33、，从后背拉向对侧腋下打结。5）胸部包扎法。全胸包扎时，毛巾对折，腰边中间穿带子，由胸部围绕到背后打结固定。胸前的两片毛巾折成三角形，分别将角上提至肩部，包住双侧胸，两角各加带过肩到背后与横带相遇打结。背部包扎与胸部包扎法相同。6）腹部包扎法。将毛巾斜对折，中间穿小带，小带的两部拉向后方，在腰部打结，使毛巾盖住腹部。将上、下两片毛巾的前角各扎一小带，分别绕过大腿根部与毛巾的后角在大腿外侧打结。臂部包扎与腹部包扎法相同。包扎时应汪意以下事项：1）包扎时，应做到动作迅速敏捷，不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。2）不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物（如煤块、矸石等）应去除，但深部异物需运至

34、医院取出，防止重复感染。3）包扎动作要轻柔、松紧度要适宜，不可过松或过紧，结头不要打在伤口上，应使伤员体位舒适，绷扎部位应维持在功能位置。4）脱出的内脏不可纳回伤，以免造成体腔内感染。5）包扎范围应超出伤口边缘5 10cm。（五）骨折临时固定骨折固定可减轻伤员的疼痛，防止因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。1 操作要点1）在进行骨折固走时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下肢骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若

35、骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状包扎固定。2）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。3）搬运时要做到轻、快、稳。2 固定方法（ 1）上臂骨折。于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲900，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。（ 2）前臂及手部骨折。用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将臂吊于胸前。（ 3）大腿骨折。用长木板放在

36、患肢及躯干外侧，半骻关节、大腿中段、膝关节、小腿中段、踝关节同时固定。（ 4）小腿骨折。用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踝关节分别在内外 2 侧捆绑固定。5） 骨盆骨折。用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、踝间加以软垫，曲骻、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折者，应注意检查有无内脏损伤及内出血。6）锁骨骨折。以绷带作“”形固定，固定时双臂应向后伸。（六）伤员搬运井下条件复杂，道路不畅，转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没有经过初步固定、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项1）呼

37、吸、心跳骤停及体克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。3）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。4）对一般伤员均应先行止血、固定、包扎等初步救护后，再进行转运。5）一般外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；胸部外伤的伤员可取半坐位，有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运。腹腔部内脏损

38、伤的伤员，可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架上，以减轻痛若及出血。骨盆骨折的伤员可仰卧在硬板担架上，曲髓、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。6）搬运胸、腰椎损伤的伤员时，先把硬板担架放在伤员旁边，由专人照顾患处，另有两三人在保持脊柱伸直位，同时用力轻轻将伤员推滚到担架上，推动时用力大小、快慢要保持一致，要保证伤员脊柱不弯曲。伤员在硬板担架上取仰卧位，受伤部位垫上薄垫或衣物，使脊柱呈过伸位，严禁坐位或肩背式搬运。7）对脊柱损伤的伤员，要严禁让其坐起、站立和行走。也不能用一人拾头，一人抱腿或人背的方法搬运，因为当脊柱损伤后，再弯曲活动时，有可能损伤脊髓而造成伤员截瘫甚至突然死亡，所以在

39、搬运时要十分小心。在搬运颈椎损伤的伤员时，要专有一人抱持伤员的头部，轻轻地向水平方向牵引，并且固定在中立位，不使颈椎弯曲，严禁左右转动。搬运者多人双手分别托住颈肩部、胸腰部、臀部及两下肢，同时用力移上担架，取仰卧位。担架应用硬本板，肩下应垫软枕或衣物，使颈椎呈伸展样（颈下不可垫衣物），头部两侧用衣物固定，防止颈部扭转，切忌抬头。若伤员的头和颈已处于曲歪位置，则需按其自然固有姿势固定，不可勉强纠正，以避免损伤脊髓而造成高位截瘫，甚至突然死亡。（ 8）转运时应让伤员的头部在后面，随行的救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。随时注意观察伤口是否继续出血、固定是否牢靠，出现问题要

40、及时处理。走上下山时，应尽量保持担架平衡，防止伤员从担架上翻滚下来。（ 9）运送到井上，应向接管医生详细介绍受伤情况及检查、拾救经过。二、现场急故方法现场急救的关键在于“及时”。据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员的死亡；人员受伤害后。2min 内进行急救的成功率可达70%,4 5min 内进行急救的成功率可达43%， l5min 以后进行急救的成功率则较低。（一）对中毒或窒息人员的急救（ 1）立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中，并安置在顶板良好、无淋水的地点。（ 2）立即将伤员口、鼻内的黏液、血块、泥土、碎煤等除去，并解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。（ 3）用衣服覆盖在伤员身上以保暖。（ 4）根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况，初步判断伤情的轻重。正常人每分钟心跳60 80 次、呼吸16 18次，两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能迅速收缩变小，而且神志清醒。休克伤员的两瞳孔不一样大、对光线反应迟钝或不收缩。对呼吸困难或停止呼吸者，应及时进行人工呼吸。当出现心跳停止的现象（心音、脉搏消失，瞳孔完全散大、固定，意志消失）时，除进行人工呼吸外，还应同时进行胸外心