精神科三基考试第二十八章心理治疗

1、第二十八章心理治疗（总分70,考试时间600分钟）一、名词解释1.心理治疗2,交互抑制.移情.自我防御机制.客体关系.核心信念.集体治疗二、选择题（一）A型题1.各种心理治疗的共同要素是（）A.与治疗者保持一种密切的、有情感交流的信赖关系B. 一套使治疗双方都深信不疑的基本原理或概念构想C.与基本原理相联系的具体方法D.意识清醒、理智地共同分析讨论E,以上均正确2,心理医生应具备的条件不包括（）A.热情相待B,开明/开放C.激励/鼓励D.沉着E.共情3,下列哪个是精神分析常用的技术（）A.识别自动性思维B.自由联想C.逐级暴露 D.系统脱敏E.应对技巧训练4,合理情绪疗法中 ABCDE理论，其

2、中B是指（）A.事件的情绪后果B.刺激性事件C.信念系统D.疗效E.诘难.暴露疗法属于（）A.认知治疗B.行为治疗C.动力治疗D.支持治疗E.森田疗法.将焦虑病人引起焦虑的情境按等级列表，并指导病人消除焦虑的技术为（）A.森田疗法B.满灌疗法C.逐级暴露D.厌恶疗法E.自信心训练.下列有关认知治疗的陈述中错误的是（）A.改变不适应的思维内容是治疗的核心目标. “全或无”思维是错误五种认知歪曲中的一种C.监察苦闷或焦虑水平是认知治疗的基本技术D.抑郁症患者最适合接受认知治疗E.认知治疗认为自我挫败行为是患者不良认知的结果.下列关于移情的陈述中，正确的是（）A.移情就是病人爱上医生B.移情对心理治

3、疗不利C.医生要学会拒绝移情D.医生要善于利用移情E.移情表明治疗的失败.下列哪一项不属于行为治疗技术（）A.系统脱敏疗法B.现实性检验C.厌恶疗法D.暴露疗法E.参与示范.下列哪一项属于潜意识的内容（）A.感觉 B.意志C.被遗忘的童年经历D.思维E.社会规范.用负性条件刺激对抗原有的病态行为，使病人逐渐恢复正常行为的方法称为（）A.暴露疗法B.系统脱敏法C.厌恶疗法D.暗示疗法E.满贯疗法.心理治疗的适用范围不包括（）A.心身疾病B.抑郁症C.贪食厌食D.健康人群E.社会适应不良.行为治疗的目的是（）A.纠正不适应的认知模式B.改变不适应的行为模式C.重现童年期的心理冲突D.发挥个人的潜能

4、E.给予精神上的支持.将病人直接置于其感到最恐惧的情境中，使其在短时间内消除恐惧的情绪。这种治疗方法称 为（）A.放松疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏疗法D.逐级暴露E.满灌疗法.行为主义认为，人的异常行为和神经症的症状主要是通过什么途径得来的（）A.外界刺激B.生理反应C.人的信念D.遗传因素E.学习.人的行为不简单是外部刺激的结果，而是人的理性评价的结果。这是哪种理论的观点（）A.精神分析理iB.认知理论C.行为主义理论D.人本主义理论E.心理生理学理论.不是就事论事，而是在一个更大范围里得出一个概括性的消极结论。这种错误自动思维称为 （）A.非黑即白的绝对思考B.主观臆断C.选择性注意D.过

5、度概括E.夸大.代币法属于（）A.患者中心疗法B.精神分析疗法C.行为疗法D.认知疗法E.生物反馈疗法.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是（）A.医生的通情达理B.患者强烈的求治愿望C.医患关系D.明确的治疗目标E.集中的治疗时间.森田疗法的主要适应证是（）A.重症精神病B.心身疾病C.躯体疾病D.神经症E.分离转换障碍.施行森田疗法时，要求病人（）A.必须住院治疗C.以通信治疗为主E.以上都不对B.都属门诊治疗D.住院、门诊、通信治疗都可以.关于患者中心疗法，哪项不确切（）A.注重调动病人心理上的积极因素B.适用于某些遭受挫折，感到环境严重压力和紧张的病例C.医生在患

6、者心中必须有权威性D.医生就是患者的朋友，必要时加以引导E.医生的积极关注.患者中心疗法由谁创建的（）A.罗杰斯B.贝克C.艾里斯D.麦尔E.华生.住院式森田治疗的过程不包括（）A.绝对卧床期B.重作业期C.轻作业期D.随访观察期E.社会实践期.下面对家庭治疗的描述中错误的是（）A.以家庭为对象进行治疗B.把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上C.注重解决一个成员的心理问题D.把家庭看成一个整体E.要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手 26.有关集体治疗的说法不恰当的是（）A.适用2030名患者B.适用12名治疗者C.可运用分析性心理治疗、行为治疗、认知疗法D.可以解决心理冲突、行为

7、障碍E.可促进相互学习，增强信心27.引起危机的常见原因不包括（）A.突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋友B.严重自然灾害，如火灾、洪水等C.急性残废或急性严重疾病D.重要考试失败，如：晋升失败E.工作调动（二）X型题.心理治疗的基本特征有（）A.治疗者应为经过培训的专业人员B.治疗者与患者之间是一种职业性联系C.治疗应遵循一定的理论和原则D.采用心理学的方法或特殊的治疗技术E.治疗是一种有意识、有目的治疗者与患者之间相互作用的过程.下列哪些是心理治疗的适应证（）A.精神分裂症B.有强烈自杀观念的抑郁症C.瘠症D.人格障碍E.适应障碍.弗洛伊德的精神分析理论主要有（）A.潜意识理论B.人格

8、结构理论C.性本能理论D.条件反射理论E.自我防御机制理论.精神分析主要疗法有（）A.脱敏治疗B.自由联想C.自我控制D.梦的解释E.移情.行为治疗的理论基础主要是（）A.弗洛伊德的精神分析理论B.巴甫洛夫的经典条件反射理论Skinner的操作条件反射理论Albert Ellis的合理情绪理论E.马斯洛的需要层次理论.属于认知疗法的是（）A.合理情绪疗法B.参与示范C. A.Beck的认知疗法D.应对技巧训练E.逐级暴露.个人中心疗法的核心包括（）A.表里如一.替患者作决定C.共情D.接纳或尊重E.强加治疗者的体验.在家庭治疗的方法和技巧上要注意以下哪些方面（）A.要时刻站在患者一方.注重成员

9、的多方参与，不能忽略任何成员，包括小孩在内C.要注重家庭的过去D.对要求改善的行为，可让家人在治疗当场进行练习E.要利用家庭原有的正性情感，发挥家庭内各种有益的心理资源的作用心理危机干预的主要目的有（）A.防止过激行为如自伤、自杀，或攻击行为等B.帮助认识和理解危机发展的过程及其与诱因的关系C.通过交谈，疏泄被压抑的情感D.帮助患者建立新的社交网络，鼓励人际交往E.强化患者新习得的应对技巧及解决问题的技术，注意社会支持系统的作用.关于集体心理治疗，以下正确的有（）A.病人越多越好B.康复病人的现身说法很有效一般人数在20人左右为宜一个或几个医生对多个患者E.进行集体心理治疗者可以是同时来自于各

10、科病情完全不同的病人.家庭治疗时应（）A.将家庭视为一个整体B.依靠其他家庭成员来教育患者C.注重家庭成员之间的人际关系及其处理D.不代替患者作决定E.保持中立的态度.对于有自杀意图和行为的来访者的辅导应对是（）A.向来访者提供支持，及时想出建设性的处理方法B.争取来访者家属和朋友的协助C.尽可能不服用有关药物D.帮助来访者安然度过最危险的时期E.考虑住院问题，但须以来访者利益为重三、填空题.心理治疗有多种流派，大多数可以纳入 、和系统理论这四大主 干理论体系。.认知疗法就是指通过改变人的 来纠正病人的适应不良的行为或情绪的方法。.弗洛伊德在精神结构理论中认为人的精神世界是由 、和超我三个机构

11、组成。.系统脱敏包含了三个步骤： 、及这两者的配合训练。.行为治疗的一般原则是 、和实践练习。.贝克的认知模型在人的认知系统中从表及里地区分出了三类观念：、和核心信念。.个人中心疗法也称为患者中心疗法，或称 ,其治疗的最高目标是 o.家庭治疗主要可分为：解决家庭问题，如 、中间形式（结构式家庭治疗）和如精神分析、系统式家庭治疗及家庭系统治疗。.现代集体心理治疗主要有三种：心理治疗、 和 o TOC o 1-5 h z .在危机干预处于评估问题或危机阶段，干预者要重点评估被干预者的、等临床表现。四、是非题.心理治疗的对象不能包括有幻觉、妄想的精神病人。（）A.正确B.错误.移情就是指患者爱上心理

12、咨询师。（）A.正确B.错误.自我防御机制是处于人们意识中用来控制本能和情感的一种主要手段。（）A.正确B.错误.在涉及来访者自身或他人生命安全的问题时，心理医生可以不保密。（）A.正确B.错误.每种心理防御机制都是独立的，互不相关的。（）A.正确B.错误.弗洛伊德的人格结构中自我奉行“现实原则”。（）A.正确B.错误.对于有自杀倾向的来访者，必须非常关注，可凭干预者的经验假设他（她）可能没有出现自 杀行为。（）A.正确 B.错误五、问答题.心理治疗有哪些要素 ？.心理治疗的适应证有哪些？.心理治疗中的治疗关系有哪些特点？.何谓家庭治疗？其操作过程如何？六、案例分析【案例】患者王某，男性，32

13、岁，结婚一年，近四个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。交谈着医师发现患者自幼和独身母亲生活，性格内向，孝顺母亲，结婚后一直和母亲一起生活。儿子孝顺母亲，妻子嫌弃丈夫不关心自己；丈夫体贴妻子时，母亲抱怨儿子没有良心。为此夫妻感情日渐不和，妻子常常一生气就回娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子同意回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以左右为难一直心情不好，失眠，消瘦，食欲不佳，精神不 振。既往体健，家族史阴性。体格检查正常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，切题，情绪低落、焦虑，状态不佳，影响工作生活。.该患者最可能的诊断是什么？.目前最适合患者的治疗手段是哪些？长期治疗以

14、哪种治疗方法为主？.对患者开展治疗的过程中需要处理好哪些角色问题？E 2. A 3. B 4. C 5. B 6. C 7. A 8. D 9. B 10. CC 12. D 13. B 14. E 15.E 16. B 17. D18. C 19. C 20. D21. D 22. C23. A 24. D 25.C 26. A 27. E 28. A,B,C,D,E 29. C,D,EA,B,C,EB,D,E 32.B,C 33. A,C34. A,B,D 35. B,D,E 36. A,B,C,D,E37. B,C,D 38.A,C,D,E 39. A,B,D,E40.错误 41.错误

15、42.错误 43.正确44.正确 45.正确 46.错误.精神分析理论行为主义理论人本主义理论.认知过程.本我自我.放松训练列等级脱敏表.循序渐进行为分析.自动思维中间信念.来访者中心疗法（人本主义疗法）自我实现.策略式或行为家庭治疗重塑家庭.人际关系训练成长小组.情绪认知行为躯体症状.心理治疗是治疗者借助心理学的方法（语言的和非语言的），改变患者的心理状态，解决患者的情绪、认知及行为等问题的一类治疗方法。.交互抑制是指治疗医师采用深度肌肉放松技术拮抗条件性焦虑，先同病人一起制定一份与恐怖、害怕有关的导致焦虑的境遇等级表，然后在治疗中将习得的放松状态来抑制焦虑的反应，这一过程又称交互抑制。.患

16、者在潜意识中把分析者看成是自己童年或过去的某一重要人物的再现或化身，结果把用于原型（主要是父母）的感情和反应转移到分析者身上，这就是移情。.自我克服焦虑的方式就被称为自我防御机制。.客体关系是指自我使个人在生长发育过程中，形成与发展同他人关系的能力。.核心信念是人们从童年开始形成的对自己、他人及世界的观念中的核心部分。.集体治疗是以多名有相似问题，或对某一疗法有共同适应证的不同疾病的患者为单位的治疗。按照系统论“总体大于部分相加之和”的论点，集体治疗不是个别治疗的简单相加，而是与现象，利用人际互动来家庭治疗一样，重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学” 消除病态，促进健康。.科学、正

17、规的心理治疗应具备以下要素：（1）由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施；（2）在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施；（3）以助人、治疗疾病、缓解症状和促进个体健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益；（4）遵守技术规范和伦理原则并符合法律的要求；（5）治疗师掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用； （6）治疗师对治疗过程及其后果能 够控制、查验，能及时发现和处理不良反应，能进行合理解释，不使用超自然理论。.凡是有交往能力的人均可接受广义的心理治疗。狭义的或专门的心理治疗主要适用于各类神经症、瘠症、人格障碍、神经性厌食、性障碍、适应障碍、恶劣心境、成瘾行为、儿童和青少年 的情绪与行为障碍等

18、。专门的心理治疗也适用于心身疾病以及某些重性精神病的非急性期或康复 期。各种治疗方法均有其各自的适用范围，同一类障碍也可采用不同的治疗方法。.心理治疗中的治疗关系的特点有：来访者充分信任治疗师；治疗关系是正式的，职业帮助受时间及地点的限制，治疗开始时的设置的内容包括：治疗时间安排、治疗形式、治疗付费、疗程安排等； 治疗关系是系统的，有特定的目的和目标。.家庭治疗（family therapy ）是将家庭作为一个整体进行心理治疗的方法，属于广义的集体心 理治疗的范畴。家庭治疗包括两个方面的工作：首先是对来诊的家庭进行诊断性评价。不论何种形式的家庭治疗， 在开始治疗之前， 医师必须邀请求诊者全家成员一起座谈，以了解该家庭的构成情况、家庭特点、成员之间的相互关系与交流方式，最后对以下6个方面进行诊断性评价：家庭的社会文化背景；家庭在成员心目中的位置；家庭成员交互作用模式； 代际间的问题；家庭对患者症状的影响作用；家庭目前的应付方式。第二个方面的工作是家庭治疗的具体实施。方式是定期访谈和布置家庭作业。定期访谈就是与家庭全体成员按期座谈，一次历时1小时左右，两次座谈间隔时间初期可短，每周至少一次，以后可逐渐延长至1月或数月1次，总计访谈次数 612次。访谈过程中，医师应针对诊断性评价中