医学专题医务人员人文素养的培养

1、医务人员人文素养的培养赖永洪2021/7/20 星期二1LYH医 学生命科学的宝塔尖自然科学的前沿和先锋百姓生活中必不可少的世俗节目无论精英，还是平民，都离不开医学是一门“顶天立地”的学问2021/7/20 星期二2LYH医学科学和技术日新月异人们为医学成就喝彩、陶醉公众对医疗的抱怨与日俱增对医学失望和怀疑日渐增加医 学是一门研究人的学问2021/7/20 星期二3LYH医学有着令人景仰的历史医学自古以来就被认为是最具有人文传统的一门学科。医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”。医生是最富含人情味的职业。医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关。2021/7/20 星期二4LYH医学有着令人景仰的

2、历史“医术是一切技术中最美和最高尚的。”“爱人与爱技术是并行的。” 希波克拉底2021/7/20 星期二5LYH医学有着令人景仰的历史 以前，医生对病人最常用的两种办法是触摸和交谈，这样是很人性化的。公元前2世纪，希腊雅典一位医生的墓碑2021/7/20 星期二6LYH现实人性淡漠的临床遭遇只注重躯体症状，忽视病人的精神、心理需求。只注重医学科学手段的治疗，忽视亲情关爱、人文关怀。对责任与风险的回避、推诿。医生的“惜语”，不愿作出必要的解释，不愿多与病人进行语言沟通。2021/7/20 星期二7LYH从人文的视角来看医学的现状 当人类在享受现代医学技术提供日益完备的医疗保健服务的同时，人们却越

3、来越受到医学的悖人性化和唯技术化的负面影响。 当今，人性化的医患关系被复杂的仪器和先进的技术代替了。2021/7/20 星期二8LYH从人文的视角来看医学的本质医学，是运用医学知识、技术来解决人的问题医学，必须包含技术要素和人文要素2021/7/20 星期二9LYH吴阶平副委员长给我院的题词（1996年）提高医疗质量重视服务艺术2021/7/20 星期二10LYH医疗服务的核心 医疗服务的核心包括两方面：医方给患方提供规范的医疗技术服务（医疗技术）医方与患方之间良好的人际关系（医疗艺术）科学的人文的2021/7/20 星期二11LYH 吴阶平院士为中国医师人文医学执业技能培训体系题词 2006

4、年5月2021/7/20 星期二12LYH怎样理解人文 人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。 人文主义、人文精神、人文思想、人文素养2021/7/20 星期二13LYH怎样理解人文我所理解的人类知识体系人类知识科学知识人文知识自然科学社会科学科学人文主义思维科学2021/7/20 星期二14LYH科学与人文的区别科学的人文的客观的现象与规律主观的感受与想象“无情”的“有情”的研究过程与结果必能重复研究不一定能重复评价有客观的标准无一致的评价标准一丝不苟的“天马行空”的2021/7/20 星期二15LYH以人为本，一切应以人为中心。尊重人，关心人，爱护人。人的生命、思想

5、、应当受到关爱和尊重。人文就是要承认人的价值和权利，尊重人的个人利益，包括物质的利益和精神的利益。人 文 的 精 髓2021/7/20 星期二16LYH科技是把双刃剑、可造福于人，也可毁灭人类。人文是导向、引领，也是调节、是制约。 控制论之父维纳科技既可开启天堂之门，也可开启地狱之门，究竟打开哪扇门，则有赖于人文指导 诺贝尔物理奖得主费因曼 科学人文的名言2021/7/20 星期二17LYH人文医学的概念 人文医学是以哲学、伦理、心理、社会、历史、艺术等人文学科的观点来理解健康、疾病与医学，研究医学的本质、目的和价值，在医学研究和医疗服务中彰显人文精神和体现人文关怀的学科。它旨在促进医学与人文

6、相融的临床医疗、教育与研究，从而使得病人获得人性化的、优质的医疗服务。2021/7/20 星期二18LYH人文医学的核心价值对人的生命的敬畏与尊重对生命与健康权利的敬畏与尊重对生命与健康的关爱与呵护对病人的生命和生命权利的尊重和敬畏2021/7/20 星期二19LYH对人文医学的理解“医学中的人文” 医疗过程中的人文关怀 医务人员作为职业要求所具备的人文素质“医学与人文” 包括医学哲学、医学史、医学伦理学、医学与宗教、医学与艺术、医学与语言学等医学与人文相融的学科群。 2021/7/20 星期二20LYH人文关怀实践互相尊重和信任提供疗效好、损伤小的医疗技术提供热诚、便捷的优质服务营造关爱病人

7、的医院人文环境病人想讲的话可以充分表达医务人员要讲的话应该讲明白公道处理医疗中的伦理社会法律问题在医院管理各环节上维护病人利益2021/7/20 星期二21LYH人文素养的基本内涵理念层人文精神尊重人实践层人文技能人文关怀2021/7/20 星期二22LYH医务人员人文素养的培养人文就是尊重人、关心人、爱护人有效沟通的技能团队合作的技能化解人际冲突的技能人文技能人文医学技能2021/7/20 星期二23LYH人文医学技能培训和谐医患沟通模式沟通技能医疗技术整体框架沟通技能医疗技术2021/7/20 星期二24LYH对病因的想法恐惧期望影响症状特征时间序列使症状变好/变坏的因素伴随症状CMDA和

8、谐医患沟通模式医学的人文的2021/7/20 星期二25LYH人文医学培训人文医学培养的探索与实践医院全员灌输理念医生护士培训技能学校学生开设课程2021/7/20 星期二26LYH医师“专业化”的能力要求 美国医学教育资格认证委员会对病人的治疗与保健医学专业知识在科学及实践的基础上改善与提高医疗技术人际沟通能力承担职业责任及遵从职业道德的专业化素养具有系统化思维的临床实践2021/7/20 星期二27LYH现代医院优质服务的标准 美国医院协会（AHA）良好的人际沟通技能良好的便利设施良好的服务系统和过程良好的就诊环境良好的临床技能较低的服务费用2021/7/20 星期二28LYH医患沟通真的

9、有问题证据医患关系紧张乃至医患之间发生暴力冲突的事件时常见诸于报端及其他媒体。在医患纠纷中，有65%是由于医院服务方面的问题引起，而这其中35%是由于医务人员说话不当造成的。一个由中国医师协会完成的调查更显90%以上的医患纠纷为不当的医患沟通所致。2021/7/20 星期二29LYH医患沟通真的有问题证据一些研究也表明病人与公众对医生最不满的地方往往是他们糟糕的沟通能力，而不是他们的专业技能。世界卫生组织的一项调查发现：当病人诉说症状时，平均18秒钟就被医生打断了。2021/7/20 星期二30LYH医患沟通真的有问题评论我们的医疗机构不是缺乏专业知识和技能，而是缺乏人文精神。一些医生见病不见

10、人，不重视与患者沟通。2021/7/20 星期二31LYH缺乏沟通是致命的糟糕的沟通技能通常会带来严重的后果许多尖锐的矛盾是由糟糕的人际沟通引起的人们为缺乏沟通所付出的代价是极其昂贵的在缺乏沟通的情况下，一点点的变化都会导致不安2021/7/20 星期二32LYH有效沟通的好处建立良好的关系有助于提高工作效果更能赢得对方的信任和满意会增加对方的满意度有助于改善双方紧张的关系2021/7/20 星期二33LYH沟通的基本概念 沟通是指人与人之间的信息传递和交流，目的是为了互相了解、协调一致、心理兼容。 2021/7/20 星期二34LYH听用口去听用耳朵听 用眼睛看 用心聆听，用心沟通聽听 的

11、技 巧2021/7/20 星期二35LYH沟通的障碍差异是沟通的根本障碍消融差异是沟通的根本目的 认识差异，承认差别， 求同存异，利用差异。2021/7/20 星期二36LYH 个人独特的感知过滤价值观需要目标兴趣信仰经验预期要求知识感情语言教育人的感知对沟通的影响客观现实世界本来的样子主观意识世界看起来的样子2021/7/20 星期二37LYH有效沟通的技能目的明确，表达清楚互相尊重，善解人意积极建议，及时回应正确理解，避免歧义保持正面心态注意营造气氛2021/7/20 星期二38LYH提高医患沟通效果的技巧1.尊重病人是保证医患沟通效果的基础深入了解就诊者的就诊动机充分了解病人的需要充分注

12、意病人的背景2021/7/20 星期二39LYH提高医患沟通效果的技巧2.专心倾听是保证医患沟通效果的根本3.感同身受地与病人沟通是提高医患沟通效果的关键4.运用语言的艺术是提高医患沟通效果的核心2021/7/20 星期二40LYH提高医患沟通效果的技巧5.掌握告知的要领是良好医患沟通的重要技能6.学会安慰病人是提高医患沟通效果的重要手段7.处理好沟通过程中的沉默可以保持良好的医患沟通8.善用非语言沟通技巧提高医患沟通效果2021/7/20 星期二41LYH团队合作的技能团队的沟通能力团队的协同能力团队的适应能力2021/7/20 星期二42LYH团队合作的技能团队的沟通能力1.成员之间的沟通

13、应该是开放的、互相支持的。2.有效的团队沟通要求主动的倾听技能。3.非言语沟通（眼神、手势、体态）在团队沟通中非常重要。2021/7/20 星期二43LYH团队合作的技能团队沟通的特点主动倾听别人发出的信息及时向别人询问信息及时向别人清楚而准确地传递信息合理适当地运用非言语沟通技巧沟通可以一对一，更多在团队会议上等不同场合相互有效沟通可以用口头、电话、短信、E-mail等方式沟通2021/7/20 星期二44LYH团队合作的技能保持良好团队沟通的要领与不同观点的人在一起共事是一个良好的学习机会。不同观点可以共存，运用得当可以激发创造性地解决问题。对别人的不同观点更加包容，还应试图从别人的角度来

14、看问题。2021/7/20 星期二45LYH团队合作的技能保持良好团队沟通的要领在判断一个观点时要从这个观点本身的优缺点出发，而不要过分考虑是谁提出这个观点的。幽默是维持团队健康环境的一个重要因素，但不要有损他人的自尊。2021/7/20 星期二46LYH团队合作的技能团队的协同能力协同能力是团队的核心能力协同能力=组织协同+角色协同+关系协同 +技术协同+服务协同2021/7/20 星期二47LYH团队合作的技能提高团队协同能力的关键发挥团队成员的不同技能（组织协同）合适的人做合适的事（角色协同）团队成员看问题的观点与角度不同，结论不同，不要影响沟通与协同（关系协同）2021/7/20 星期

15、二48LYH团队合作的技能提高团队协同能力的关键之一 团队成员看问题的观点与角度不同，得到的结论就会不同，不要影响沟通，不要影响协同，更不要产生冲突。2021/7/20 星期二49LYH不同的人面对同一问题，由于看问题的观点与角度不同，结论就会不同。每个人的文化背景不同，看问题的观点与角度就有差异。当意见有分歧时，在充分沟通的基础上，尽量达成共识。有些客观事实，在不同的立场与方法下，正确的结果不是唯一的。具有良好的人文素养，就能很好地沟通。团队合作的技能2021/7/20 星期二50LYH鸭子还是兔子 人的感知有时是不确切的。同样的事物，由于看问题的角度不同，其结果可以大相径庭。 维特根斯坦2021/7/20 星期二51LYH化解人际冲突的沟通技巧总要有人主动得理且饶人（给人面子，给人下台阶）实质性指出冲突的根本，并予以解决维护关系的积极行动有时候沉默是为了更好的沟通尽量不要说气话2021/7/20 星期二52LYH应对抱怨病人的沟通技能感同身受地倾听，情景转移。 病人要的是好听众。对病人所经历的不便过程进行真诚的道歉。 病人要的是被尊重。实质性响应，针对问题灵活地提出一个公平的化解方案，给予病人一些具有