机械通气基本知识

1、机械通气基本知识 目录 一、何为机械通气二、何为呼吸机三、呼吸机相关参数 四、呼吸机常用模式 五、常见报警一、何为机械通气 机械通气是在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气的目的1.纠正急性呼吸性酸中毒2.纠正低氧血症3.降低呼吸功耗4.防止肺不张5.为使用镇静肌松剂保驾护航6.稳定胸壁2006年）机械通气临床应用指南（2006）中华医学会重症医学分会二 、何为呼吸机? 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力

2、的装置力学的定义 靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。 精密的电子气泵！什么时候需要打气什么时候打气结束打到什么程度根据患者的病情设置很多参数 潮气量（Vt） ： 平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量。 吸入潮气量和 呼出潮气量的关系？三、常用的呼吸机参数分钟通气量（MV）MV=Vt X f分钟通气量和肺泡通气量的关系肺泡通气量肺泡通气量（潮气量-生理无效腔）X 呼吸频率呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量（次/min） （L） （L/min） （L/min） 16 0.5 8.0 5.6 8 1.0 8.0 6.8 32 0.25 8.0 3.2深而慢的呼吸利于气体交换 什么样的呼吸形式

3、更有利于气体交换？压力吸气压（Pinsp）呼气末正压（PEEP）吸气压越大代表？PEEP对潮气量的影响PEEP的主要作用1、防止肺泡萎陷，增加功能残气量，增大气体交换面积。（ARDS）2、增大胸内压，减少回心血量，降低右心前负荷，增大跨室壁压，增加了左心的后负荷。(心衰)3、对抗内源性PEEP，减低呼吸功耗。（COPD）ARDS - effect of PEEPGattinoni L, Anesth 1988; 69:824触发什么时候打气我在这这还有哦 触发切换控制机器机器辅助患者机器支持患者患者控制通气 强制通气辅助通气支持通气 自主通气什么时候打气结束强制通气 时间控制 吸气时间 自主通

4、气 患者控制 打到什么程度以容量为目标 容控 以压力为目标 压控四、常用的呼吸机模式SIMV：同步间歇指令通气BIPAP：双水平气道正压通气CPAP：持续气道正压通气SIMV/BIPAP 强制通气+自主通气 设置最低强制通气次数CPAP 自主通气 一切由患者决定 窒息通气代表？ 窒息通气报警原因窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。病人因素： 病人病情变化，自主呼吸减弱或消失人为因素： 设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间五、常见报警及处理处理步骤： 自主呼吸消失调整呼吸模式及参数，重新设置窒息同期参数 自主呼吸无变化查看设置窒息报警时间，如有误给予调整如为脱管或吸痰时间过长报警复位，解除报警原因：气道；肺；腹部处理：气道梗阻：吸痰，雾化， 镇静、肌松 肺顺应性下降：胸片、CT 腹部 ：限制隔肌下降低潮气量报警（压控）/高压报警（容控） 呼吸频率过高 病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如 ARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；触发设置