脱位病人护理

1、关于脱位病人的护理第一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 第四十五章 关节脱位病人的护理 护理教研室 梅迎雪第三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月第四十五章 关节脱位病人的护理第一节 概述第二节 肩关节脱位第三节 肘关节脱位第四节 髋关节脱位第五节 先天性畸形目 录第四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月学习目标识记运用1.举例说明关节脱位的护理措施2.比较小儿和成人肩关节脱位处理原则的异同1.关节脱位的概念、分类2.肩关节、肘关节脱位的临床表现和处理原则3.小儿各种关节脱位的病因、临床表现及处理原则理解 指导各种关节脱位病人

2、进行功能锻炼 第五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月关节解剖 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。第六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月关节脱位概念 关节脱位 (dislocation) 指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。第七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月创伤性 外来暴力间接作用最常见病理性 先天性 习惯性关节结构发生病变胚胎发育 异常关节囊及韧带松弛关节结构不稳定病因与分类

3、1.按脱位发生的原因分类第八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月2.按脱位后发生的时间分类 新鲜性：脱位时间2周分类第九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月全脱位 完全丧失半脱位 部分丧失3.按脱位程度分类关节面对合关系分类第十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛、 关节功能障碍体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚并发症： 早期：休克、复合伤 局部：骨折、神经血管损伤 晚期：骨化性肌炎、缺血性骨坏死、创伤性关节炎临床表现第十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月X 线X线检查有无脱位脱位方向、程度有无合并骨折确定第十二张，PPT共三十五页，创作

4、于2022年6月处理原则 时间 2-3w手法复位为主、切开复位复位成功的标志：被动活动正常、骨性标志恢复，X线检查提示已复位。 固定期间关节周围肌肉的运动 解除固定患部关节的活动 禁忌粗暴的被动活动 复 位固 定功能锻炼第十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 护理评估外伤史骨关节疾病史 先天性因素创伤性脱位病理性脱位先天性脱位习惯性脱位第十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月关节脱位护理措施体位：抬高、功能位缓解疼痛局部冷热敷：冷敷消肿，24h后，热敷减轻肌肉痉挛避免加重疼痛的因素镇痛第十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月关节脱位护理措施病情观察：保持皮肤的完整性心

5、理护理 健康教育第十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月肩关节脱位肱骨头 肩胛盂 关节结构不稳定 易发生脱位 第十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月临床表现症状：疼痛、肿胀、功能障碍体征：方肩畸形 Dugas征阳性X线检查明确脱位的类型及 有无合并骨折第十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 复位 手法复位 手牵足蹬法、悬垂法 切开复位 手术处理原则第十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 固定：三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90，时间 一般3-4w 功能锻炼 固定期间 腕关节+手指活动、被动运动 解除固定 主动进行肩关节活动处理原则第二十张，PPT共三十五页，创作

6、于2022年6月肘关节脱位 发生率次于肩关节原因 间接暴力肘关节脱位第二十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月病因和分类间接暴力 跌倒 肘关节伸直位暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方肱骨髁向前脱出肘关节后脱位。（最为常见）间接暴力 当肘关节内翻或外翻时遭受暴力尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。直接暴力肘关节从后方受到打击尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见）第二十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月临床表现症状：肿胀、疼痛、功能障碍体征：肘部变粗，上肢变短，肘后三角失去正常关系。可合并正中神经或尺神经损伤及动脉受压的表现。X线检查了解脱位情况及有无

7、合并骨折第二十三张，PPT共三十五页，创作于2022年6月肘关节脱位合并损伤尺神经正中神经肱动脉第二十四张，PPT共三十五页，创作于2022年6月尺神经损伤 爪状手夹纸试验阳性尺侧一指半感觉消失 第二十五张，PPT共三十五页，创作于2022年6月正中神经损伤猿手 拇指不能对掌桡侧三指半感觉消失第二十六张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 复位：手法复位、切开复位 固定：长臂石膏托固定肘关节于屈曲90位，再用三角巾悬吊胸前3周 功能锻炼 固定期间：肩/腕/手指 解除固定：肘关节伸/屈/前臂旋转 强行屈伸关节处理原则第二十七张，PPT共三十五页，创作于2022年6月髋关节结构稳定 股骨头+髋

8、臼 髋关节脱位 发生率低 强大暴力导致脱位 髋关节脱位第二十八张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 按股骨头的移位方向 后脱位：最常见 前脱位 中心脱位分类第二十九张，PPT共三十五页，创作于2022年6月临床表现症状：疼痛、主动活动丧失、 被动活动剧痛 体征：患肢屈曲、内收、内旋 和短缩畸形X线检查了解脱位及有无合并骨折临床表现和诊断第三十张，PPT共三十五页，创作于2022年6月髋关节脱位合并损伤坐骨神经损伤表现大腿后侧、膝以下除小腿内侧外感觉消失、足下垂 第三十一张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 复位 手法复位:力争24h内、麻醉下行复位 切开复位+内固定处理原则Allis法Stimson法第三十二张，PPT共三十五页，创作于2022年6月 固定 外展中立位+皮牵引3-4w，3w内禁止坐起。 功能锻炼