高血糖医学课件

1、1高血糖2概述 当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。高血糖也是通常大家所说“三高中的一高。另外“两高分别是高血压和高甘油三酯。 当空腹8小时内无糖及任何含糖食物摄入血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol(毫摩尔)/L，餐后两小时血糖高于正常范围，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。3血糖值表示法有两种单位：一种是毫克/分升mg/dl，为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用.所以,知道二者之间如何转换就很必要了。

2、两种单位的换算公式为：mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.比方:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18,即120mg/dl18=6.67mmol/L;换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18,即6.67mmol/L18=120mg/dl.血糖值的换算4高血糖引起的病变高血糖可引起微血管病变，使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和开展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。 高血糖还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动

3、脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。5糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。 糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统计，我国患2型糖尿病的人数已接近4000万*全国成人糖尿病患病人数2000万患病率2.6%6导致高血糖的原因一：胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多。二：不良生活习惯和环境。三：其他疾病引起的高血糖。四：神经系统对糖代谢的调节异常。五：遗传等原因也可以导致高血糖。7病症 血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的病症；血糖升高、大量水分丧失，血渗透压也会相应升高，高血渗

4、可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的病症；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少病症。 糖尿病病人的多饮、多尿病症与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。 8910什么样的人容易得高血糖？11高血糖的诱发性因素进食过量、高脂肪膳食

5、历代医书记载与现代医学说明，肥胖和饮食失控 可诱发高血糖 “饮食过于甘美，易导致消渴病 “多食肥甘易致肥胖12饮食治疗131饮食治疗的目的 1减轻胰岛负担，使血糖、血脂到达或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与开展。 2维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 3维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 142、营养治疗 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以到达或维持理想体重。 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。

6、高纤维膳食。 减少食盐摄入。 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮酒。 152021年9月24日，在印尼北苏门答腊省一家医院，出生一名巨大婴儿。体重达公斤，身长62厘米，他母亲现年41岁，怀孕9个月时感到不适进行剖腹产。母亲患糖尿病，腹中胎儿获得过多的葡萄糖，造成巨婴。左图为巨婴，右图正常体重胎儿 16饮食本卷须知终身控制饮食称重治疗饮食少加糖饮食禁忌不得随意加量限制高脂肪高胆固醇食物限制水果加强锻炼增加食物纤维烹调选用植物油17理想体重合理控制总能量，到达和维持理想体重 高血糖饮食治疗的第一原那么切记肥胖，保持理想体重对病情的控制非常重要。标准体重=身高-10518营养治疗 合理选择

7、食物19降血糖的食物一览20粮谷类 大米、面粉、玉米、大麦糖尿病肾病：高粱、麦片、荞麦、燕麦等每日主食量200300g，肥胖者控制在150200g食用多种粮谷类食物，注意粗细粮搭配与细粮相比粗粮中含有丰富的膳食纤维，对糖尿病患者更为有益21肉、鱼、蛋、豆类猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的含量表 瘦猪肉瘦牛肉瘦羊肉 鸡肉兔肉蛋白质脂肪 20.36.220.22.3 20.53.9 19.45.0 19.72.2 畜肉、禽肉、鱼、虾、奶、蛋等，它们的蛋白质生理价值高，利用率高，一般称为优质蛋白质22 为减少脂肪及胆固醇摄入尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄肉

8、、鱼、蛋、豆类23乳类鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入每日250500ml尽量选择脱脂奶，以减少脂肪摄入每日250500ml24蔬菜类膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用蔬菜可作为充饥食品,选择不同种类和颜色的蔬菜，以获得多种营养素。25食用水果要限量，不宜多吃, 每天食用100250g偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解条件:血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽量选择含糖量低的水果(小国光苹果、木瓜、草莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜水果类26油脂类适量选用富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度

9、 食物来源：橄榄油、茶油、花生油尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸有升高血中胆固醇水平的作用鱼油除外 食物来源：猪油、牛油、黄油、羊油、椰子油? 27糖 类原那么不吃 精制糖 白糖、红糖、葡萄糖 糖果、糕点、果酱、蜜饯 冰淇淋、甜饮料精制糖及糖制甜食升血糖速度较快，患者忌用。但低血糖时例外。患者应常备苏打饼干、糖果28限盐高血糖患者适当限盐6g(约一啤酒瓶盖糖尿病肾病要严格限盐，25g/d包括酱油、咸菜、酱豆腐、韭菜花等29饮酒问题 酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。 1克酒精 = 7千卡 400g啤酒174kcal 50g大米 19g脂肪 长期饮酒损害肝脏注射胰岛素的患者空腹饮酒易出现低血糖，所以最好不饮。酒精可抑制