2022年两核初级资格考试大纲P

1、中 国 人 寿 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 核保核赔专业初级资格考试大纲第一部分 一、保险基础学问（一）风险与保险1风险和风险治理基础学问（ 1）风险单位的概念及其特点；风险衡量的详细内 容；（ 2）风险治理与保险的关系以及风险经理如何运用保 险这一风险治理工具进行企业风险治理；2保险的概念和特点（ 1）保险定义：从法学、经济学、风险治理学的角度 对保险的说明,中华人民共和国保险法对保险的定义；（ 2）保险的要素：保险关系成立必需具备的五大要 素；（ 3）保险的基本特点；3保险的分类 保险理论分类、保险有用分类和法律分类的内容和差 别；保险法对保险的分类；保险分类的四种方法；财产保

2、 险与人身保险的定义；单一风险保险和综合风险保险；原保险、再保险、重复保险和共同保险的区分及实际中的运 用；强制保险和自愿保险的区分；（二）保险的基本原就 1保险利益原就 保险利益的概念、保险利益确立的要件、保险利益的 效力、财产保险合同保险利益种类及详细认定、人身保险 合同保险利益的确立原就和详细种类；确立保险利益原就 的意义；物权、债权和负有法律上的责任都可以作为保险 利益；保险利益转移和毁灭的详细情形,如继承和破产；2最大诚信原就 最大诚信原就的含义和表现形式；保险人如何履行说 明义务；照实告知义务的含义；告知义务人；告知的时间 与范畴；违反照实告知义务的构成要件；违反照实告知义 务的法

3、律后果；保险人行使解除权的除斥期间；保证的含 义、种类；违反保证的法律后果；弃权与禁止反言的含 义；3缺失补偿原就 缺失补偿原就及其派生的代位原就和分摊原就的含 义、缺失补偿的范畴和方式；代位原就的含义、种类；代 位求偿权的含义和适用范畴；代位求偿权的构成要件,代 位求偿权的行使；物上代位权的含义；物上代位权产生的 两种主要情形；分摊原就；4近因原就 近因原就的含义；近因原就的详细运用；在单一缘由 造成损害、同时发生的多种缘由造成损害、连续发生的多 项缘由造成损害和间断发生的多项缘由造成损害的情形下 近因的认定；确定近因的方法；（三）保险合同 1保险合同主体的概念、特点；保险合同的基本分类 和

4、划分标准；2保险合同订立的原就和程序；保险合同基本条款的 内容；保险合同的形式；一般合同的形式；投保人和保险 人如何履行保险合同；保险合同的变更和权益义务终止；无效保险合同；（四）一般财产保险 1一般财产保险概述 一般财产保险的概念,包括广义保险与狭义财产保险 区分；2一般财产保险的内容 一般财产保险的可保标的与不行保标的、特约可保财 产的内涵；一般财产保险的保险金额运算方式、分类级差 费率制度、赔偿方法、业务险种的内容和异同；3家庭财产保险家庭财产保险的概念、特色、基本内容,如家财险的 适用范畴,险种结构,可保财产和不保财产的划分,保险 责任范畴、期限,保险金额与保险费率的运算,家庭财产 保

5、险的理赔及赔偿处理应留意的问题等；（五）运输工具保险 1机动车辆保险（ 1）机动车辆保险的对象、特点、种类以及车辆缺失 险的保险责任和责任免除,施救措施、爱护措施的含义以 及保险公司对施救、爱护费用赔偿的运算；商业第三者责 任险的保险责任和责任免除；车辆缺失险保险金额的确定 和调整；新车购置价和实际价值的含义,车辆缺失的修复 原就；车辆缺失赔偿的运算及全部缺失和部分缺失的赔偿 运算公式；商业第三者责任险的赔偿限额和档次分类、赔 偿处理和连续负责制；商业第三者责任险肯定免赔率的档 次分类以及缺失处理和有关时效的规定；机动车辆保险合 同规定的被保险人的义务以及应留意的问题；（ 2）无赔款优待的标准

6、、档次分类等；机动车辆附加 险的种类、各附加险与基本险的关系,各附加险的责任范 围；机动车辆保险的承保程序以及车辆缺失保险费率的厘 定应考虑的因素和保险费的运算、第三者责任险保险费的 运算依据和保险费的运算；按短期费率运算保险费的方 法；车辆保险的理赔和追偿程序；（ 3）交强险与商业第三者责任险的区分；交强险的保 险责任和责任免除；交强险的概念,交强险受害人的范 围；交强险责任限额的规定；交强险赔偿处理的规定；交 强险保险期限的规定；依据保险条款处理交强险责任赔偿 的运算方法；我国道路交通安全法和道路交通事故机 动车辆强制保险条例的基本内容；交强险中关于垫付与追 偿的内容；交强险中社会救助基金

7、的内容和救助费用的概 念；2船舶保险 船舶保险的特点和保证内容；船舶保险全损险、一切 险的保险责任和责任免除；船舶保险期限的规定；船舶保 险价值、保险金额的确定以及保险费率的制订和有关免赔 额的规定；船舶缺失和索赔的规定；船舶退费和责任终止 的规定；船舶战争、罢工险的承保原就、保险责任范畴、理赔处理；船舶碰撞责任、共同海损的运算方法；3飞机保险 飞机保险的种类及其保险责任和责任免除；飞机保险 的保险金额和责任限额的规定；飞机保险的战争、劫持险 的保险责任；飞机保险停航退费和安全嘉奖以及声明价值 附加费和飞机保险免赔额的规定；飞机保险的承保实务和 理赔实务；（六）货物运输保险1国际货物运输保险概

8、述 货物运输保险的特点；国际货物运输保险的概念和种 类；2海上货物运输保险（ 1）海上货物运输保险的保证风险及保证缺失的详细 内容；委付的概念、构成条件及存在的时间；共同海损及 其构成条件；救助费用、施救费用的概念及构成条件和区 别；保险利益原就在国际贸易中的应用；中国海上货物运 输保险的条款；平安险、水渍险、一切险的责任范畴、除 外责任、被保险人义务、索赔时效、保险期限的详细内 容；海洋运输冷藏货物保险的险别和海洋运输散装桶油保 险；（ 2）海上货物运输保险的一般附加险和特殊附加险的 含义及其风险责任；特殊附加险；海上货物运输保险实 务：海上货物运输保险的保险金额和保险费率的确定；货 物运输

9、保险保险金额确定的依据和保险价值确定的方法；FOB、CFR、CIF 价格条件的保险支配；CIF 价格条件下的保险金额的运算；CIF 价格加成后的保险金额的运算；CFR价格转化为 CIF 加成后的保险金额的运算；我国进出口保险费率的构成种类；进出口货物运输保险保险费率的运算；全部缺失、部分缺失赔款的运算以及共同海损缺失的赔偿与分摊的运算；3其他国际货物运输保险 陆上货物运输保险、航空货物运输保险、邮包保险的 基本险、除外责任及保险责任起讫；4国内货物运输保险 国内货物运输保险的分类及其险种；国内货物运输保 险的承保对象；国内水路、陆路的保险责任范畴和除外责 任；国内水路、陆路有关“ 仓至仓” 条

10、款的责任开头和责 任终止的规定；国内航空货物运输及铁路包裹运输保险的 承保责任和除外责任及保险期限规定；国内货物运输保险 的保险价值和保险金额的确定以及理赔处理实务；（七）工程保险 1工程保险的基本特点及类型 工程保险的概念与特点；工程保险的类型；2建筑工程保险 被保险人的范畴；保险金额的确定方式；被保险人确 定保险金额要做到的要求；我国建筑工程险的保险责任；自然灾难责任的范畴；意外事故的定义；有关费用的含 义；建筑工程险的责任免除；设计错误风险不保的缘由；厘定建筑工程保险费率应考虑的因素；建筑工程保险费率 分项确定的规定；建筑工程保险的责任期限起讫时间；建 筑期保险责任开头及终止的情形；试车

11、期保险责任开头和 终止的时间固定；保证期保险责任起讫时间；建筑工程保险的赔偿处理和赔偿方式；第三者责任险的范畴；确定嗲 三者责任险赔偿限额的方法；第三者责任险的保险责任和 责任免除；第三者的范畴；建筑工程保险物质缺失部分免 赔额的项目；建筑工程保险第三者责任险免赔额的规定；3安装工程保险 安装工程保险的责任免除与建筑工程保险责任免除的 区分；安装工程保险的保险标的和保险金额确定；我国安 装工程险的保险责任和责任免除；安装工程保险的保险费 率和安装工程保险的保险期间的确定；安装工程保险的承 保与理赔实务；4船舶工程保险 船舶工程保险的险种；船舶工程保险的含义；船舶建 造保险的含义；船舶建造保险的

12、被保险人和范畴；船舶建 造保险的保险标的与保险金额的确定与保险费率的确定方 式；船舶建造保险的保险责任和责任免除；厘定船舶建造 保险费率应考虑的因素和保费运算；拆船保险的含义；拆 船保险保险金额的确定；拆船保险的保险责任；船舶工程 保险的保险期间的规定,以及承保与理赔实务；投保人和 被保险人的义务；5科技工程保险 科技工程保险的种类和特点；掌握科技工程保险承保 风险的措施；航天工程保险的含义及各险种；海洋石油开发保险的含义、承保方式、险种和特点；核能工程保险的 含义；核能工程保险的特点；核能工程保险的险种；核能 工程保险保险金额与赔偿限额的确定方式；（八）责任保险 1责任保险概述 责任保险的概

13、念,民事法律责任与责任保险的含义和 关系；责任保险和责任事故处理方式的进展变化趋势及责 任保险特点；责任保险的基本种类及其内容；责任保险的 保险责任范畴、赔偿限额与免赔额的确定以及责任保险的 保险费率的制定依据；2公众责任保险 公众责任保险的定义,公众责任保险的业务体系；公 众责任保险的责任范畴,区分保险责任与除外责任以及特 别附加责任；公众责任保险的费率厘定及保费运算方法以 及赔偿限额与免赔额的规定；3雇主责任保险 雇主责任保险的含义,雇主责任保险与雇主责任的关 系；雇主责任保险的法律依据；雇主责任保险的保险责 任、除外责任和责任期限等基本责任范畴；雇主责任保险 的保险费与赔偿限额的运算方法

14、；4产品责任保险产品责任与产品责任保险的概念与特点,产品责任与 产品责任法律制度的相关关系；区分产品责任保险与产品 质量保险的含义；产品责任保险的特点；产品责任保险的 基本内容,详细区分产品责任保险的保险责任与除外责 任,产品责任保险的赔偿限额与保险期限及保险费率的厘 定；5职业责任保险 职业责任风险,职业责任保险的概念及其与职业责任 风险的关系；职业责任保险的基本内容；职业责任保险的 承保对象与承保方式以及赔偿限额与保险期限的规定；职 业责任保险的业务种类；6个人责任保险 个人和家庭责任与个人责任保险的概念,个人责任保 险的特点,个人责任保险的主要险种；（九）信用保证保险 1. 信用保证保险

15、及其特点 信用保证保险的概念和进展特点；信用保证保险与一 般财产保险的区分、信用保险与保证保险的区分；信用保 证保险所承保的风险；2. 信用保险 进展信用保险的意义和信用保险的分类；国内信用保 险的主要险种和特点；出口信用保险的特点和各国不同的经营体；出口信用保险的类型,出口信用保险的保险责任 范畴以及在承保中如何把握责任限额；商业风险和政治风 险的含义；厘定出口信用保险的保险费率是一般应考虑的 主要因素；出口信用保险的承保要求和方式、理赔的主要 内容和特点；进展投资保险的意义,熟识投资保险的主要 特点；投资保险的责任范畴,特殊是征用风险、汇兑风险 和战争风险的内容,明白其免除责任；投资保险承

16、保要 点,包括确定保险金额的依据；投资保险的理赔中有关赔 偿期限和赔偿金额的规定；3. 保证保险 保证保险和诚恳保证保险的类型及其特点；合同保证 保险主要种类,合同保证保险的一般责任,确定保险金额 和保险费的特点,承保与理赔处理的一般要求,合同保证 保险与一般合同担保的区分；产品质量保险的责任范畴,产品质量保证保险的承保与理赔的一般特点,产品质量保 证保险和产品责任保险的区分；诚恳保证保险的一般保险 责任和除外责任,诚恳保证保险保险期限的特殊性；（十）人身意外损害保险 1. 人身意外损害保险概述 损害的含义和构成损害的三个要素；意外损害保险的 定义和基本特点；从是否可保的角度,对人身意外损害进

17、 行的分类；意外损害保险的保费和责任预备金的构成；意外损害保险与人寿保险、健康保险、财产保险、人身损害 责任保险和劳动保险的异同点；2. 人身意外损害保险的种类 意外损害保险的分类方法及主要内容；个人意外损害 保险和团体意外损害保险的特点；附加意外损害保险的两 种情形；出单意外损害保险和不出单意外损害保险的内在 含义；3. 人身意外损害保险的保证内容 构成意外损害保险保险责任的必要条件；意外损害保 险的保证项目和给付方式；人身意外损害残疾死亡保险、人身意外损害医疗保险和人身意外损害停工保险在保险责 任、保险金额、给付方式以及保险金给付对象方面的主要 特点等；（十一）健康保险 1. 健康保险概述

18、 健康保险的概念、健康保险所承保疾病风险的特点、健康保险重要特点；医疗保险成本分摊方式以及健康保险 合同的特殊条款；2. 健康保险的特有条款和产品定价 健康保险的既存状况条款、免赔额条款、比例给付条 款和职业变更条款的主要内容；给付限额条款、体检条 款、转换条款、和谐给付条款和保证续保险条款的主要内容；健康保险产品定价的基本原理；健康保险产品定价的 基本原就和健康保险产品定价常用方法；3. 健康保险的基本种类 基于不同风险保证内容的健康保险种类；其他分类标 准下的健康保险种类；（十二）再保险 1. 再保险的概述 再保险的定义；再保险的特点；把握自留额、分保责 任限额的含义；比例再保险和非比例再

19、保险的分类依据；成数再保险、溢额再保险、超额赔款再保险、超额赔付率 再保险的含义及其运用；2. 再保险的支配方法 暂时再保险、合约再保险、预约再保险的概念和特 点；在实践中,如何运用这些再保险支配方法；3. 再保险合同及其内容 运用比例和非比例再保险合同的主要条款和内容；4. 再保险治理与实务流程 再保险制度治理；再保险实务流程；分入再保险实 务；分出再保险实务；（十三）保险公司经营治理 1. 保险数理基础与经营稳固性 大数法就；大数法就与保险经营稳固性；2. 保险预备金及其提存治理 保险预备金提存的法律规定；保险预备金的基本内 容；寿险和非寿险预备金的提存方法；3. 保险公司财务治理 保险公

20、司财务治理的基本内容、特点；保险公司财务 评判指标体系的内容、财务指标的意义及运算,以及应用 财务指标时应留意的问题；4. 保险资金运用治理 保险资金运用的来源、运用原就、运用形式和结构特 点；保险资金运用中的风险掌握原就；（十四）保险市场 1. 保险市场概述 保险市场的含义和保险市场三要素的内容；保险交易 的方式；保险深度和保险密度的定义；依据承保方式、保 险业务性质、保险活动空间对保险市场的三种划分方式；完全垄断型、寡头垄断型和垄断竞争型的基本含义和特 征；保险市场机制作用的原理；保险市场的基本功能；2. 保险供应与保险需求 保险供应的含义；影响保险供应的主要因素；保险需 求的含义；保险需

21、求包含的三要素；保险需求的分类；影 响保险需求的主要因素；保险市场与货币市场、资本市场 互联的必定性、详细表现和渠道；3. 保险人的组织形式 股份制保险公司、合作保险组织、个人保险人和专业 自保公司的概念和特点；相互制保险公司和股份制保险公 司的区分；4. 保险中介 保险市场中介的概念和作用；保险代理人、保险经纪 人和保险公估人的区分；把握保险代理人的定义；保险代 理和民事代理的区分；保险代理机构、保险兼业代理机构 和保险营销员的定义和特点；保险代理人从业资格、组织 形式和成立条件；保险代理人的业务范畴；保险代理合同 的主要内容；保险经纪机构的概念、组织形式和成立条 件；保险经纪从业人员资格；

22、保险公估机构的概念、组织 形式和设立条件；保险公估人的执业规章；（十五）保险监管 1保险监管概述 保险监管的定义；保险立法与保险监管的关系；保险 监管的目标；2保险监管体系与方式 保险监管体系的定义；保险监管者的构成；国家保险 监管、保险行业自律与保险信用评级在广义保险监管中的 位置；不同国家的保险监管机关；保险行业自律组织的作用；保险信用评级的定义；保险信用评级的优势和劣势；政府保险监管的三种方式；政府保险监管的实体方式；3政府保险监管的主要内容 国际保险监管的三大支柱；保险偿付才能监管是保险 监管核心；保险公司偿付才能不足产生的缘由；偿付才能 监管的主要内容；对偿付才能额度和监管指标治理的

23、内 容；保险市场行为监管的含义；保险业务种类和范畴监管 的内容；保险条款监管的内容；保险费率监管的内容；我 国对保险中介市场行为监管的主要内容；保险公司治理结 构监管的含义和意义；保险公司治理结构监管的主要内 容；公司治理结构监管的方式；二、保险法学问（一）总就 保险的概念、保险法的基本原就；（二）保险合同 1保险人与投保人各悠闲订立合同时的义务；保险合 同变更与解除的方式与效力；保险合同的履行规章；保险 人的代位求偿权原理；2保险合同的概念；保险合同的分类；保险合同的内容；保险合同的当事人（投保人、保险人 ；保险合同的关系人（被保险人、受益人）；保险合同的条款说明原就；保险合同的格式条款无效

24、情形；保险合同订立时的照实告知 义务和说明义务；3保险合同的成立；保险合同的生效；保险合同的变 更；保险标的转让；保险合同的无效（无效的缘由和后 果）；保险合同的解除制度（保险合同解除制度的特殊性、解除的依据、解除的成效、对保险人合同解除权的限制）；4投保人的义务；保险人的义务；索赔和理赔时限、程序与规章；恳求给付保险金的诉讼时效；保险人的代位 求偿权；（三）保险业法律（保险法第三章 1保险公司相关规定- 第六章）保险公司的概念；保险公司的设立条件；保险公司的 设立程序；保险公司的组织形式；保险公司的整顿与接 管；保险公司的分支机构、外资保险机构；2保险经营规章 保险经营原就及内涵；保险公司偿

25、付才能的维护；保 险公司的风险治理制度；保险公司资金运用的限制；3保险代理人和保险经纪人 保险代理人的概念；保险代理人的特点；保险代理人 资格的取得条件；对保险代理人的业务监管；保险经纪人 的概念；保险经纪人资格的取得条件；对保险经纪人业务的监管；保险代理人与保险经纪人的区分；保险代理人与 保险经纪人的禁止性行为；4保险业的监督治理保险公司偿付才能不足时的监管；保险公司的整顿；保险公司的接管；保险监督治理机构履行职责时的权益；（四）保险法司法说明 保险法溯及力问题；其次部分车险专业学问一、车险核保 第一章 车险产品（一） 车险产品的构成（二）车险条款 保险责任；责任免除；被保险人义务；（三）承

26、保基础学问 1保险的数理基础（ 1）保险费率的概念：可信度；纯保险费率；附加费 率；大数定律；稳固系数等；（ 2）保险费率厘定：保险费率厘定的基本方法；影响 费率的几个主要运算基础；费率调整的基本方法；（ 3）保险预备金的提存：保险预备金提存的法律规 定；保险预备金的基本概念；非寿险预备金的概念、提存方法；人寿保险预备金的概念；人寿保险预备金的提存方 法；2保险市场（ 1）保险供应：保险供应的含义；制约保险供应的主 要因素；保险供应的多种组织形式；股份制保险公司、相 互制保险公司、个人保险和专业自保公司的概念和特点；相互制保险公司和股份制保险公司的区分；劳合社保险 人；（ 2）保险需求：保险需

27、求的含义；保险需求包含的三 要素；保险需求的分类；影响保险需求的主要因素及其主 要内容；（3）保险中介：保险市场中介的概念；保险代理人、保险经纪人和保险公估人的差别；保险代理合同的主要内 容；保险经纪人的从业资格要求；保险经纪人的执业规 就；保险公估人的执业规章；3车险费率和规章 车险费率规章；车种分类；各险别计费涉及要素；优 惠系数的使用要求；以上考点主要参考文件和制度：1中国人寿财产保险股份有限公司机动车辆保险条款 类汇总2交强险费率方案（费率方案2022 版）、拖拉机交强险3中国人寿财产保险股份有限公司机动车商业保险费 率（ 2022 版）其次章 合规经营治理（一）法律、法规、监管文件

28、1、中华人民共和国保险法2、中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案（保监发行）202270 号, 2022 年 8 月 29 日起施3、转发保监会关于进一步加强机动车保险监管五个重要文件的通知（国寿财险发202272号）4、转发保监会关于加强交强险治理有关工作的通知（国寿财险承保20221号）5、机动车交通事故责任强制保险条例6、交强险费率浮动暂行方法7、关于贯彻落实中保协停驶机动车交强险业务处理暂行方法的通知8、国家税务总局中国保险监督治理委员会关于做好车船税代收代缴工作的通知9、国家税务总局中国保险监督治理委员会关于进一步做好车船税代收代缴工作的通知10、中华人民共和国车船税暂行

29、条例、中华 人民共和国车船税暂行条例实施细就11、转发国家税务总局关于车船税征管如干问题 的通知12、保险公司分支机构分类监管暂行方法13、关于严格执行机动车交通事故责任强制保险 费率浮动暂行方法的通知 14、关于进一步做好拖拉机交强险工作的通知15、关于加强机动车交强险承保工作治理的通知16、关于实行酒后驾驶与机动车交强险费率联系 浮动制度的通知第三章 承保实务（一）投保审核规范 投保、批改资料的审核要求；投保单的填写规范；验 车要求；（二）录单基础要点 业务系统录入规范；整车报价系统的使用（机动车型号 编码规章、 VIN 编码规章、车辆构造基础学问）；车船税信 息录入；交强险费率浮动等；（

30、三）承保政策及风险把控 总公司核保政策和机构核保细就；风险审核点；核保 引擎工作原理、架构设计、规章设置、调整的流程；（四）批改实务 车险批改类型的分类及应用；（五）单证治理 车险单证的分类；单证治理规定；（六）归档 业务归档治理规定；（七）特殊业务处理 定额单、补录单等特殊业务处理规定；第四章 车险业务经营分析（一）主要经营指标定义及运算规律（二）车险经营分析的基本方法（三）车险分析结论的应用 二、车险核赔 第一章 基础学问（一）车险理赔类相关学问 1. 理赔指标 满期保费、满期赔付率、未决赔案、已决赔案、IBNR、未决预备金、日历年度赔付率、立案率、准时立案率、结 案率、预估损偏差等各项指

31、标定义及公式；2汽车专业相关学问；（二）有关法规制度 主要文件：1关于防范车险理赔环节风险的通知（保监发202290 号）2中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工 作方案 保监发 202270 号 3关于进一步改进车险理赔服务质量的通知（保 监发 2022 80 号）4关于印发交强险财产缺失互碰自赔处理方法的通 2022-257 ）知（中保协 5中国人寿财产保险股份有限公司车险理赔动态授 权权限及调整方案6中华人民共和国道路交通安全法7中华人民共和国道路交通安全法实施条例（三）产品、条款部分 见车险核保部分有关内容；流程实务 其次章 一、理赔实务 1交强险理赔实务要求 交强险对理赔各环节的

32、时效要求；无责赔付简化处理 机制适用条件及处理流程；互碰自赔案件适用条件及处理 流程；交强险案件抢救费用垫付的条件、标准、方式及追 偿；2异地（通赔）案件理赔处理需留意事项；3不同类型案件的理赔流程、实务、单证要求；4查勘环节中“ 现场查勘” 的主要工作内容 核对标的、拍照照片、调查取证、预估缺失的实务操作；5盗抢险案件的查勘处理；6定损环节的工作要求 听从调度支配,坚持以我为主原就,近亲回避制度,受理案件依据时效要求处理完成；7车辆定损过程应留意的问题；8定损时车损照片的拍照要求；9简易赔案适应条件及处理流程；10损余物资及追回物资如何处理；11公估及专家聘用规定 二、各岗位要求（一）理算、

33、核赔岗位 1保险责任和赔款金额的确定 免赔率的确定；盗抢险的赔偿运算；部分缺失案件的赔 偿运算；全损案件的赔偿运算；其他附加险的运算；施救费的确定及分摊；2单证审核；3特殊赔案的处理简易赔案、预付赔案、追偿赔案、垫付赔案、注销赔 案、拒赔赔案、诉讼案件的实务处理；4、权限治理要求（二）医疗审核岗位 1人身损害案件赔偿标准；2人伤案件后期调查需要关注的要点；3医疗审核工作的主要审核内容；（三）核价核损岗位 1对缺失情形在核价核损过程中需要审核关注的内 容；2核损工作应把握的原就；3车身件损耗修复原就；4车辆缺失核定 5. 权限治理要求第三部分非车险专业学问一、非车险核保 第一章 通用部分（一）权

34、限治理 1非车险权限设置级别及各岗位权限详细设置情形；自动核保的概念及业务对象；参考材料：（ 1）中国人寿财产保险股份有限公司非车险业务管 理省级集中核保核赔岗位权限设置规章（ 2）自动核保治理暂行规定2超权限业务上报审批流程规范及需供应的各项材 料；总公司对特殊风险的权限治理规定；特殊风险业务范围；参考材料：（ 1）中国人寿财产保险股份有限公司超权限业务报 批审核治理暂行规定（ 2）关于进一步加强超权限业务报批审核治理的通 知（ 3）关于进一步明确非车险超权限业务报批流程的 通知（ 4）中国人寿财产保险股份有限公司特殊风险业务 治理暂行规定3暂保概念；暂保业务范畴及承保要求；参考材料：中国人

35、寿财产保险股份有限公司暂保治理 暂行规定4应收保费治理的职能划分和关键掌握环节；参考材料：中国人寿财产保险股份有限公司应收保费治理方法（修订稿）（二）承保治理1熟识中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序的通知 （保监发 202270号）、关于大型商业保险和统括保单业务有关问题的通知（保监发 202216 号）、关于统括保单业务有关问题的补充通知（保监发 202232号）、关于进一步加强大型商业保险及各类投标业务治理的通知 （保监发 202243号）、关于统括保单有关问题的复函（保监厅函 2022429 ）和关于加强财产保险共保业务治理的通知 （保监发 202231号）,能够依据上述监管规定治

36、理大型商业保险、统括保单和共保业务；2熟识总公司下发的关于进一步规范非车险禁止承 保业务审核操作的通知,把握总公司对于禁止承保、谨慎 承保业务的治理要求及对该类业务上报审核规定；3熟识总公司下发的承保流程规范和投保单录 入规范,非车险保单缮制操作规范、非车险业务延 期与分期收费操作规范,明白验险、风险评估、核保工作流程,把握非车险各险种数据采集和录入规范要求；4熟识总公司下发的关于进一步规范保单注销及退 保操作的通知,把握总公司对于保单注销、退保的规范操作要求；5明白总公司下发的2022 年再保险合约分出业务实施细就,明白公司 2022 年度非车险再保合约及自留额情况,明白非车险各险种最大自动

37、承保才能；（三）指标监控与治理运用 1公司主要业务指标含义；2公司非车险监控指标体系及优良、正常、戒备区 间；3熟识总公司下发的非车险业务分级治理方法（试 行）,明白业务分级原就、原理和应用,在日常核保工作 中能够娴熟使用业务分级治理系统；（四）单证和档案治理 1熟识业务档案归档治理方法,明白业务档案归 档材料种类,把握业务档案归档材料要求；2熟识关于非车险业务执行单证及档案治理标准化 流程的通知,明白单证及档案治理标准流程,把握单证和 档案治理的主要环节；其次章 财产缺失保险核保（一）产品学问 1财产缺失保险的特点、适用范畴,及与其他险类的 区分；公司财产缺失保险的详细分类；2财产保险、机器

38、损坏保险、建筑安装工程保险、家 庭财产保险等险种的条款内容；营业中断保险、现金保 险、运算机保险等险种的条款内容；常用附加条款的内 容；3财产保险、机器损坏保险、营业中断保险、家庭财 产保险、现金保险、运算机保险等险种的费率规章；各险种费率结构和定价因子；费率规章的使用方法；4行业协会纯风险缺失率的应用范畴和使用要求；（二）治理制度1保监会关于财产保险危急单位划分的相关规定；危 险单位划分基本原就、基本方法；依据“ 指引” 合理划分危急单位；2财产保险扩展地震责任的详细规定；3防范投保道德风险、加强财产保险业务风险管控的详细要求和方法；4财产保险、机器损坏保险、营业中断保险、建筑安 装工程保险

39、、家庭财产保险、现金保险、运算机保险等险种的承保流程、规范及超权限业务资料上报要点；5财产险业务承保实务规程；6销售费用对大项目承保利润的影响；7影响业务临分支配的主要因素；（三）承保政策与指引1财产保险、机器损坏保险、营业中断保险、建筑安 装工程保险、家庭财产保险、现金保险、运算机保险等险种的承保政策；家具制造业等三个行业小保额财产保险的承保政策；2个人贷款抵押房屋保险和个人贷款抵押房屋综合保 险的承保政策；3财产保险、建筑安装工程保险承保指引；财产保 险、建筑安装工程保险指引中对承保政策各项规定的解 释、分析和要求；企业财产保险风险采集方法；企业财产保险保额和保险价值的详细确定方法；建筑安

40、装工程保险 风险查勘要求、核保所需主要项目资料；建筑安装工程保 险保额确定方法、被保险人范畴、保险期限的确定方式；（四）再保险合约应用 1公司财产保险、建筑安装工程保险和家庭财产保险 分别适用的合约类型；财产保险、建筑安装工程保险的合 约结构；2公司财产保险、建筑安装工程保险的自动承保能 力；3财产保险、建筑安装工程保险成数溢额合约的主要 除外责任；4全险种协议分保的险种保证范畴、主要除外责任；（五）风险治理实务 1财产保险、建筑安装工程保险风险查勘的要求和方 法；查勘报告的格式、内容要求；2财产保险风险分析的主要方法、危急单位划分及最 大可能缺失的确定方法；3建筑安装工程保险的特点、常用扩展

41、条款的使用范 围、涉水工程（桥梁、码头）、隧道工程（地铁）、深基础与深基坑工程的主要风险；4家庭财产保险的主要核保要点；5企业消防设施的种类、构成及主要风险辨识；6常见自然灾难类型；熟识自然灾难风险的核保要 点；7道路建筑安装工程保险的主要风险及核保要点；8纺织行业的生产流程,熟识纺织行业的主要风险及 核保要点；9火力发电厂的基本构成、主要风险点及核保要点；10仓储业的主要风险及核保要点；11、多晶硅生产企业的风险分析12、海外财产保险业务承保规定 第三章 责任险、意外险核保（一）产品学问1责任保险产品的特点、适用范畴,与其他险类的区 别；人身意外损害保险产品特点、适用范畴,与其他险类区分；2

42、公司责任保险及人身意外损害保险产品的详细分类；3公众责任保险、雇主责任保险、产品责任保险、道 路客运承运人责任保险、校内方责任保险、旅行社责任保 险等责任险产品条款的主要内容；主要人身意外损害保险 产品条款的主要内容；4上述险种的适用范畴、保险责任、责任免除、赔偿 限额确定、承保基础、赔偿处理方式等；常用附加条款的 内容；5上述各主要险种的费率规章；主要险种费率结构和 定价因子；费率规章的使用方法；（二）治理制度 1责任保险特点以及各关系方的法律关系；责任保险中特殊概念的含义：索赔提出基础Claim-made Basis、事故发生基础 Occurrence made Basis 期、报告期；、

43、司法管辖、追溯2责任保险、意外保险主要核保要点；3保监会关于加强航空意外保险治理有关事项的通 知、关于停止以撕票方式经营短期意外损害保险的通知以及人身意外损害保险业务经营标准等规定的基本要求 和主要精神；4人身意外损害保险业务经营标准中对单证治理、出单治理和销售治理的详细要求；5防范投保道德风险,加强责任保险、人身意外损害 保险业务风险管控的详细要求和方法；6责任保险、人身意外损害保险承保流程、规范及其 超权限业务资料上报要点；7影响业务临分支配的主要因素；（三）承保政策与指引 1责任保险承保政策的各项规定；2人身意外损害保险承保政策的各项规定；3公众责任保险、雇主责任保险、产品责任保险、道

44、路客运承运人责任保险、校内方责任保险、旅行社责任保险、人身意外损害保险等险种的风险要素；4责任保险各赔偿限额的详细确定方法,及其相互关 系；5责任保险、人身意外损害保险费率和免赔额（率）厘定的方法；（四）再保险合约应用 1把握我公司责任保险合约保证范畴；2把握责任保险超赔合约的除外责任及申报业务的具 体规定；3把握责任保险超赔合约留意事项；（五）风险治理实务1责任保险、意外损害保险核保的基本原就、关键因 素的核保掌握及核保依据；2雇主责任保险风险掌握及核保要点,明白煤矿等特 殊行业雇主责任保险的风险点；3产品责任保险核保要点及风险评估要点,熟识产品 责任相关学问,明白造成产品责任赔偿的主要缘由

45、,明白 美国、加拿大法律的特殊性对产品责任保险造成的影响；4公众责任保险核保要点及风险掌握要点；5医疗责任保险核保要点及风险掌握要点；6人身意外损害保险核保要点及风险掌握要点；7煤矿、采石、危急品、船员以及建筑工程等行业人 身意外损害保险的主要风险、及其缘由分析；8责任保险法律基础,熟识公众责任险、雇主责任险 以及产品责任险的法律依据；第四章 水险核保（一）产品学问 1货物运输保险、船舶保险的分类,货物运输保险、船舶保险的详细产品及其承保对象；2各产品的责任范畴、除外责任、被保险人义务、索 赔时效、保险期限的详细内容；3协会货物保险（ICC）条款及 A、B、C条款的异同,明白协会货物保险条款与

46、公司海洋运输货物保险条款的异 同；4货物运输保险、船舶保险各产品的保险价值、保险 金额的确定方法；各产品保险费率的运算方法；（二）治理制度 1货物运输保险、船舶保险核保治理制度体系；2货物运输保险、船舶保险治理文件的制定目的、适 用范畴；3货物运输保险、船舶保险产品使用规章；货物运输 保险、船舶保险治理模式和权限治理规章；超权限业务上 报资料和要求；货物运输保险、船舶保险再保险治理要 求；货物运输保险、船舶保险批改、批退治理要求；4货物运输保险远程出单系统（Cargo Online）权限治理规定、系统设置流程、系统操作治理要求、出单点单 证治理及业务治理要求；录单点、出单点的设置与撤销的 要求

47、；进出口货物运输保险单签章治理有关规定；（三）承保政策与指引 1货物运输保险、船舶保险承保政策中禁止承保业 务、谨慎承保业务和勉励承保业务种类及相关要求；2货物运输保险、船舶保险风险评估要点；货物运输 保险、船舶保险投保流程及要求；货物运输保险、船舶保险核保要点及其留意事项；货物运输保险主要风险、缺失 主要形式和缺失缘由；货物运输保险主要货物常见风险及 承保要点；船舶分类；3预约货物运输保险业务操作要求及留意事项；（四）再保险合约应用 1货物运输保险、船舶保险再保险合约最大承保能 力,分保比例运算方法；2货物运输保险、船舶保险再保险合约除外条件；3船舶建造险同厂累积责任限额及提高限额的条件；（

48、五）风险治理实务 1货物运输保险的风险防范与掌握要求；2货物运输保险主要货物类别风险及承保条件；3大豆、豆粕、原油、钢材、原木等货物的主要风险 点及其承保要求；4海盗行为的风险掌握；（六）航运、贸易、海上保险法律相关学问 1货物运输方式（海运、陆运、空运、多式联运、集 装箱运输）、船舶运营方式、租船方式、船级、船旗、保赔协会、运费、租约；2FOB、 CFR、CIF 国际贸易术语的含义；信用证；提 单；3海商法第十二章“ 海上保险合同” 相关规定；海商法中关于告知义务、合同解除和转让、诉讼时效的 中断与保险法的不同；海上保险的委付制度；二、非车险核赔 第一章 通用部分（一）权限治理 1非车险权限

49、设置级别及各岗位权限详细设置情形；参考材料：非车险业务治理省级集中核保核赔岗位权限设置规就2超权限业务上报审批流程规范和需要供应的各项材 料；参考材料：（1）中国人寿财产保险股份有限公司超权限业务报批审核管 理暂行规定（2）关于进一步加强超权限业务报批审核治理的通知（3）关于进一步明确非车险超权限业务报批流程的通知3特殊风险业务范畴；总公司对于特殊风险的权限治理规定；参考材料：中国人寿财产保险股份有限公司特殊风险业务治理暂行规定（二）理赔治理 1优化后的非车险理赔流程各环节及相关岗位职责；2未决赔案治理制度未决赔案定义；未决赔案治理目标；未决催办治理规 定；案件注销；注销报案复原；拒赔案件、重

50、开赔案的管 理规定；3追偿事务治理制度 追偿案件的证据材料治理；追偿物处理及案件的追偿 时效治理；4非车险通赔案件治理制度 通赔岗在案件处理各环节职责；通赔案件各流程操作 要求；涉及人伤通赔案件的处理；5公估人、律师事务所、检验代理人治理制度 可以聘用公估人、律师事务所和检验代理人的业务种 类及聘用原就；聘用合同如何签订及费用支付留意事项；工作质量指标评估、上报要求；6重大灾难事故治理制度 重大灾难事故标准、分级及处理原就、报告程序；大 面积自然灾难理赔治理；大灾理赔处理要点；查勘定损方 法及应留意事项；7巨灾统计治理制度 编码规章等巨灾缺失数据归集要求；（三）指标监控与治理运用 1公司主要业

51、务指标含义；2公司非车险监控指标体系及优良、正常、戒备区 间；3总公司下发的 非车险业务分级治理方法（试行）,明白业务分级原就、原理和应用,在日常核保工作中能够 娴熟使用业务分级治理系统；（四）单证和档案治理 1熟识业务档案归档治理方法,明白业务档案归 档材料种类,把握业务档案归档材料要求；2熟识关于非车险业务执行单证及档案治理标准化 流程的通知,明白单证及档案治理标准流程,把握单证和 档案治理的主要环节；其次章 财产缺失保险核赔（一）理赔实务规程 1财产缺失保险理赔流程；接报案、登记和保单审查 要求；立案条件准时限要求；理赔调查主要内容；责任审 核要点；估损及责任认定方法；核损方法、理算方法及其 公式；赔款运算书缮制要求；核赔流程及要点；赔款支付 程序；结案后档案治理要求；2财产缺失保险特殊赔案处理流程；3财务账册对财产缺失保险定损、理算的作用；（二）核赔要点1财产缺失保险各险种条款内容特殊是保险责任、责 任免除、保险金额和保险价值确定、投保人及被保险人义 务、赔偿处理方式等内容；2核赔工作内容及要点；3财产缺失保险责任认定环节留意事项；缺失核定要 点；施救费用赔偿原就；4财产缺失保险各险类赔款运算方法 不同赔偿基础下保险标的全损、部分缺失的赔偿运算 及施救费用的运算