腹部MRI扫描方式和诊断

1、关于腹部MRI扫描方式与诊断第一张，PPT共九十页，创作于2022年6月MRI 序列的选择第二张，PPT共九十页，创作于2022年6月选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断第三张，PPT共九十页，创作于2022年6月选择序列在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！第四张，PPT共九十页，创作于2022年6月病灶的检出和定性诊断 扫描效率高、图像质量好！ 有机统一第五张，PPT共九十页，创作于2022年6月常规图像质量的标准SNR(信号噪声比) CNR(对比噪声比)Artifacts (伪影) Scan Time (扫描时间)Spatial Resolution (空间

2、分辨率) 病变检出率定性诊断第六张，PPT共九十页，创作于2022年6月MRI 序列的选择T2WI第七张，PPT共九十页，创作于2022年6月快速扫描序列的优点FSE扫描效率高，图像清晰度好FSE 较 SE时间明显缩短FSE 是一个好序列！第八张，PPT共九十页，创作于2022年6月快速扫描序列的弱点图像层次感欠佳，信噪比降低病灶检出率可能降低FSE 图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断第九张，PPT共九十页，创作于2022年6月校 正 方 法FSE + 脂肪抑制第十张，PPT共九十页，创作于2022年6月GE 腹部常用序列: 快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSE with

3、 RT and Fat Sat)SIEMENS 腹部常用序列: 单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE第十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高第十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高第十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月Fat SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高第十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月Fat

4、SatNon Fat Sat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高第十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控 和脂肪抑制为最佳序列第十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月JMRI 2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和 脂肪抑制病灶检出率最高第十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月Fiesta(TureFISP) -结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)第十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月TrueFISP和 HASTE对肝脏病灶的检出和

5、定性诊断均不够!第十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月T2WI首选： 呼吸触发脂肪抑制 FSE根据需要选用屏气T2WI* 第二十张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？屏气 T1WI*屏气 T2WI*第二十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？超声查体发现肝实性肿块MRI 未见异常？第二十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？FSE T2WI + FST1WI第二十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？T1WI* + FS动脉期第二十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？

6、门静脉期门静脉期和延迟期第二十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊 断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水第二十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月T2WI目前屏气T2WI* 需结合多时相动态增强扫描 第二十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月MRI 序列的选择T1WI第二十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月首选：CSI （化学位移成像）或者屏气 2 D 或 3 D T1WI*不能屏气者可选用 SE第二十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月CSI 化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器第三十张，PPT共九十页，创作于2022年6月癌前病变、肝细胞

7、癌 ？47 岁男性，超声查体发现肝右叶实性结节，外院MRI 肝 右叶异常信号考虑再生结节 ？第三十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？FSE T2WI + FST1WI*第三十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？Opposed phase 反相位In phase 同相位第三十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？T1WI* + FS动脉期第三十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？门静脉期特异性对比剂 Resovist第三十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊 断肝右叶含脂质少血供为主的

8、实性结节，考虑为癌前病变癌变第三十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月病例简介女，33岁，无症状，无乙肝病史US 查体发现肝内多血供块影第三十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝多血供肿块 T2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal Phase第三十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊 断活检前影像诊断：HAML病理诊断：HAML（混合型）第三十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月病例简介女，35岁，无症状，否认肝炎病史AFP 未见异常第四十张，PPT共九十页，创作于2022年6月HAML 影像表现（ 混合型 HAML 典型表现 ）

9、 第四十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月HAML 影像表现（ 混合型 HAML 典型表现 ） CT平扫动脉期门静脉期第四十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月HAML 影像表现（ 混合型 HAML 典型表现 ） T2WIT1WIT1WI + FST1WI* + FSArterial PhaseDelayed PhasePortal Phase第四十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊 断术前影像诊断：肝左叶多血供富含脂质良性肿瘤，血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理诊断：HAML（混合型）第四十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月病例简介24 岁女性, 因右上腹不适超

10、声查体发现肝实性肿块第四十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月含脂肪多血供肝肿块？ CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描第四十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WI第四十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月含脂肪多血供肝肿块？T1WI* + FSIn phaseOut of phase第四十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月含脂肪多血供肝肿块？门静脉期动脉期第四十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月含脂肪多血供肝肿块？延迟期门静脉期第五十张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，

11、以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤第五十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月ASSET 的应用明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩第五十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月增 强 扫 描常规：多时相动态扫描首选 3 D ，2 D 亦可 第五十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝脏囊实性病变？多发？女性，43 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？第五十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？CT 平扫动脉期第五十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？门静脉期第五十六张，PPT共九十页，

12、创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm,15层,4min T2WI1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm,20层,3min T2WI第五十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm, CSI：21sec第五十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI1.5 T 2002年, 层厚8mm

13、,层间隔1mm, CSI：21sec第五十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, FSPGR + FS1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, FSPGR + FS第六十张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 动脉期1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 动脉期第六十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 门静脉

14、期1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 动脉期和门静脉期第六十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 门静脉期1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 门静脉期第六十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 延迟期1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 门静脉期第六十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝囊实性肿块？多发？1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3

15、D 动态增强扫描,延迟期第六十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大病理诊断：类癌肝脏转移第六十六张，PPT共九十页，创作于2022年6月3 D 多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断第六十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal Phase Delayed Phase第六十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌 ( 3

16、 月后 )T2WIT2WIT1WIT1WI* + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第六十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌 ？T2WIT1WIT1WI* + FS动脉期门静脉期 延迟期第七十张，PPT共九十页，创作于2022年6月肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI* + FS动脉期门静脉期 延迟期第七十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月Small HCC：多灶T2WIT1WIArterial PhasePortal PhaseDelayed PhaseT2WIT1WIArterial Phas

17、ePortal PhaseDelayed Phase第七十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月Small HCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI * + FSArterial PhasePortal PhaseDelayed Phase第七十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月病例简介66 岁女性，上腹不适一月余CA 199 升高，超声查体发现胰腺病变第七十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月 胰 腺 癌 ？T2WIT1WIMRCP第七十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月胰 腺 癌 ？T1WI * + FS动脉期延迟期门脉期第七十六张，PPT共九十页

18、，创作于2022年6月诊 断影像诊断：胰腺体尾部异常改变，考虑以肿瘤，胰腺癌的可能性大病理：胰腺中分化导管腺癌第七十七张，PPT共九十页，创作于2022年6月病例简介男，67 岁，无痛血尿一年余IVP 右肾输尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻第七十八张，PPT共九十页，创作于2022年6月 输 尿 管 肿 瘤 ？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU第七十九张，PPT共九十页，创作于2022年6月输 尿 管 肿 瘤 ？T2WIT1WIT1WI* + FST1WI第八十张，PPT共九十页，创作于2022年6月输 尿 管 肿 瘤 ？皮质期肾盂期髓质期髓质期第八十一张，PPT共九十页，创作于2022年6月诊 断影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致病理诊断：移行细胞癌第八十二张，PPT共九十页，创作于2022年6月结 论FSE 加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选T2WI 扫描序列第八十三张，PPT共九十页，创作于2022年6月结 论T1WI 首选屏气 CSI 或者其他梯度回波序列根据临床需要选用 SE 序列第八十四张，PPT共九十页，创作于2022年6月结 论平扫 结合 多时相动态增强（首选3D，也可用2D）扫描有利腹部脏器病灶检出和定性诊断第八十五张，PPT共九十页，创作于2022年6月MRI 肝脏扫