各科所考题目数和所占比例

1、A1型题(单句型最佳选择题)答 题 说 明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.关于骨巨细胞瘤，下列哪项错误A.属潜在恶性或介于良恶之间的肿瘤B.多发于2040岁青壮年C.膝关节的两骨端及桡骨远端最常见D.单纯刮除、植骨易复发E.生物学行为与病理分级一致答案：E解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄2040岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致。属G0T0M01者，以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植大自体或异体松质骨或骨水泥，但易复发

2、，对于复发者，应作切除或节段性截除术或假体置入术。2.后尿道损伤最常见的后期并发症为A.尿道直肠瘘B.直肠损伤C.尿外渗D.尿道狭窄E.阳痿答案：D解析：后尿道损伤常并发尿道狭窄。为预防尿道狭窄，患者去除导尿管后，先每周1次尿道扩张，持续1个月以后，需定期施行尿道扩张术。也可用尿道灌注液灌注尿道，或尿道扩张后加用尿道灌注。严重狭窄者，应经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或于受伤后3个月经会阴部切口切除尿道瘢痕组织，再做尿道断端吻合术。3.脓尿患者，一般抗炎治疗无效，普通培养无细菌生长，首先考虑A.肾盂肾炎B.膀胱肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结石E.泌尿系结核答案：E解析：出现如下情况考虑泌尿

3、系结核(1)慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗菌药治疗无效。(2)尿液酸性有脓细胞而普通细菌培养阴性，而找到抗酸杆菌。(3)有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常者。(4)其他部位活动性结核灶、生殖器硬结并瘘道。4.睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法A.鞘膜翻转术B.穿刺抽液术C.结扎鞘突D.中药E.理疗答案：A解析：婴儿、成人较小鞘膜积液无症状的，无需手术。严重的，行鞘膜翻转术。5.以下哪种不是尿道下裂的病理分型A.会阴型B.阴囊型C.阴茎型D.尿道型E.阴茎头型答案：D解析：临床上按尿道开口位置分4型。(1)阴茎头型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能

4、，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。(2)阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。阴茎阴囊型尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。(3)阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。(4)会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。6.体外冲击波碎石的禁忌证，下列那项是错误的A.妊娠B.过于肥胖C.肉眼血尿D.安装有心脏起搏器者E.结石远段尿路梗阻答案：C解析：体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotrips

5、y，ESWL)禁忌证：结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐265mol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石、过于肥胖不能聚焦、严重骨关节畸形影响体位。7.泌尿系结石最有效的预防方法是A.碱化尿液B.大量饮水C.控制感染D.饮食调节E.调节尿pH答案：B解析：泌尿系结石保守疗法中，大量饮水最有效，适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。8.前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩，膀胱过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出，称为A.压力性尿失禁B.真性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充溢性尿失禁E.遗尿答案：D解析(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱

6、空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核)，逼尿肌发生无抑制性收缩，不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常，使尿液控制能力丧失。(2)压力性尿失禁：腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时，尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱与尿道后角消失)。(3)急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。(4)充溢性尿失禁：膀胱长期过度膨胀，膀胱内压超过尿道阻力，使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。(5)遗尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而湿床。23岁为生理性。3岁以后除功能性外，可

7、由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。BPH可引起慢性尿潴留，患者将出现充溢性尿失禁。9.有关前列腺增生症，下列哪一项是错误的A.前列腺增生的症状与前列腺大小不成正比B.前列腺增生起始于围绕尿道精阜部位的腺体，即中央带C.前列腺体积不大者也可有尿频、尿急和排尿困难D.前列腺增生患者检测PSA，主要是为了判断增生程度E.前列腺增生症状轻者可观察等待答案：B解析：BPH开始于移行带(围绕尿道精阜部位的腺体，占前列腺组织的5%)。增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足l0g，也可引起严重梗阻。前列腺

8、增生患者检测PSA，主要是为了判断增生程度。前列腺增生症状轻者可观察等待。PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。10.线形骨折最常合并的颅内血肿A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑室内血肿E.迟发性外伤性血肿答案：A解析：颅盖骨折骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦常引起脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离，因此最常合并硬膜外血肿。11.颅底骨折合并脑脊液漏下列哪项不正确A.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻B.避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔C.不作腰穿D.给予抗

9、生素E.脑脊液漏2周不停止行手术修补答案：E解析：颅底骨折合并脑脊液漏应尽早预防性使用抗生素以防颅内感染，不可填堵或冲洗，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻，不做腰穿。超过1月仍有脑脊液漏液应手术修补。12.关于脑疝下列哪一项叙述不正确A.常见的脑疝类型为小脑幕切迹疝，枕大孔疝，大脑镰下疝B.脑疝是颅内压增高的严重后果C.颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝D.小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起E.脑疝形成后，可导致脑组织、血管及脑神经受压翻移位，而脑脊液的循环不会受影响答案：E解析：脑疝(brain hernia)为颅高压引起的危及伤病员生命的综合征。

10、形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均衡。根据不同的发生部位和疝出的脑组织分为：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝等。小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起。当小脑幕切迹、枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，可造成脑脊液循环通路受阻，颅压急剧增高，病情迅速恶化。13.自发性蛛网膜下腔出血首选哪项检查确定病因A.MRIB.腰穿C.CTD.脑血管造影E.脑电图答案：D解析：为确定病因，自发性蛛网膜下腔出血检查首选脑血管造影。B1型题(标准配伍题)答 题 说 明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将

11、相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(7576题共用备选答案)A.搏动性突眼B.中间清醒期C.视神经盘水肿D.腰穿呈血性脑脊液E.两侧瞳孔不等大75.硬膜外血肿特征76.颈内动脉海绵窦瘘典型症状答案：B、A解析：硬膜外血肿特征-中间清醒期;颈内动脉海绵窦瘘典型症状-搏动性突眼。视神经盘水肿-颅高压;腰穿呈血性脑脊液-蛛网膜下腔出血、脑出血;两侧瞳孔不等大-小脑幕切疝迹。A2型题(病例摘要型最佳选择题)答 题 说 明每一道是以一个小案例出现的，其下面都是A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

12、。91.2岁男孩，股骨中段斜行骨折，短缩移位3cm，其治疗最好采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，髋人字石膏固定C.用布朗架行持续骨牵引D.垂直悬吊皮牵引E.切开复位内固定答案：D解析：股骨中段斜行骨折非手术疗法：(1)成人：Braun架固定持续骨牵引或Thomas架平衡持续牵引810w。(2)3岁以下儿童：垂直悬吊皮肤牵引。92.女，29岁，尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+);尿细菌培养阴性。静脉肾盂造影：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，血肌酐100mmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗A.非手术抗结核治疗B

13、.抗结核治疗后右肾切除C.左肾造瘘D.右肾切除，左肾造瘘E.右肾切除答案：B解析：该患双肾结核，IVU右肾不显影，提示右肾无功能，应积极保护左肾功能。左肾上下盏均有虫蚀样改变伴有轻度积水，应给予抗结核治疗，待左肾功能明显提高后切除无功能的右肾。93.男，35岁。10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术。近1个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应初诊为A.右睾丸炎B.右附睾炎C.右睾丸鞘膜积液D.右睾丸肿瘤E.右睾丸结核答案：D解析：睾丸松解固定术应力争在2岁以前进行。该患10岁时因右侧隐睾行睾丸固定术过迟，近来出现的症状和体征为隐睾恶性

14、变的表现。94.男性，67岁，排尿困难一月余，B超，CT示前列腺内低回声光团，局限于包膜内。活检为前列腺癌，其最适合的治疗方案是A.经尿道前列腺电切术B.前列腺腺癌根治术C.前列腺摘除术D.切除双侧睾丸+前列腺摘除术E.暂不处理，密切观察答案：B解析：前列腺癌局限于包膜内，首选前列腺腺癌根治术。超出包膜常有淋巴转移，可放疗或内分泌阻断治疗(睾丸切除、雌激素)。95.老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿E.亚急性硬膜外血肿答案：C解析：

15、结合高龄、病史、症状、体征和CT检查，考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿受伤3w，有的数月甚至长达数年后出现症状。多为高龄患者，有轻微头部外伤史，出血来源为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血-纤溶亢进。96.女，48岁，因头痛，左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤，入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重，首先应考虑为A.脑血管痉挛B.颅压增高C.蛛网膜下腔出血D.动脉瘤增大E.血管性头痛答案：C解析：该患颅内动脉瘤，排便引发破裂，导致蛛网膜下腔出血。A3/A4型题(病例组型最佳选择题)答 题 说 明以下提供若干组病例，每个

16、病例下设23个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。病例中提供了回答问题所需的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。(121124题共用题干)男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙，可见1.5cm2.0cm2.0cm大小强回声光团伴声影，前列腺4.2cm4.0cm5.0cm大小，残余尿100ml。121.该患者主要的诊断是A.前列腺增生B.前列腺增生合并膀胱血块C.膀胱肿瘤D.前列腺增生合并膀胱结石E.慢性膀胱炎合并膀脏结石答案：D解析：

17、该患男性，63岁，尿频，排尿迟缓4年，首先考虑BPH，BUS膀胱结石影为BPH慢性尿潴留引发的并发症。122.该患者宜采用下列哪种治疗A.膀胱切开取石术B.抗感染C.膀胱肿瘤电切术D.前列腺电切术及膀胱碎石术E.膀胱内碎石术答案：D解析：BPH并发膀胱结石、残余尿60ml，为手术适应症。可采用前列腺电切术治疗BPH，同时行膀胱碎石术(2cm，经膀胱镜机械、液电效应、超声、激光)。123.膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B.中药排石C.排尿中断D.会阴部下坠感E.剧烈腰痛答案：C解析：膀胱结石的典型症状是尿流突然中断及终末血尿。124.诊断膀胱结石最可靠的方法是A.有尿线中断史B.膀胱刺激症状C

18、.膀胱区平片检查D.B超检查E.直肠指检答案：D解析：以上检查最可靠的诊断方法是BUS，无创、简便、易行，明确结石部位、大小、数目，同时可测定残余尿。(125128题共用题干)男，58岁，无症状，体检时B超发现左肾上极一3.0cm3.0cm3.6cm大小低回声占位，其内回声不均，肾包膜完整。尿常规化验无异常。125.此患者的诊断哪项是错误的A.多为恶性B.多为肾癌C.不可能是肾结石D.不可能是错构瘤E.不可能为肾盂癌答案：C解析：该患首先考虑为肾恶性肿瘤，成人肾肿瘤绝大多数为肾癌。巨大肾结石可无症状。肾血管平滑肌脂肪瘤即肾错构瘤，BUS肿瘤内脂肪为高回声区。肾盂癌早期即可出现间歇无痛全程肉眼血

19、尿。126.假如诊断为肾癌，下列哪项是错误的A.最少见的组织细胞为透明细胞B.最先出现的淋巴转移在肾蒂淋巴结C.最高发的年龄在5060岁D.男性多于女性E.常为单侧答案：A解析：肾癌高发年龄5060岁，男：女2：1，常为单侧。癌细胞呈多形性，有透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞3种，梭形细胞较多的肿瘤恶性度大，预后差。淋巴转移首先转移到肾蒂淋巴结。127.假如诊断为肾癌，其临床表现哪项错误A.可以低热就诊B.可以精索静脉曲张就诊C.可以咯血就诊D.可以骨折就诊E.不可能没有症状答案：E解析：肾癌早期可无任何症状，出现3联征(血尿、肿块、腰痛)多属晚期表现。肾外表现以发热最常见，主要为肿瘤坏死、出血、

20、毒性物质吸收热。同侧精索静脉曲张不因体位改变而改变，尤其是右侧，应高度怀疑肾癌。肾癌骨转移可有病理骨折，肺转移可表现咯血。128.如行肾癌根治，哪项是错误的A.在肾周筋膜内游离B.切除肾周脂肪C.切除肾蒂淋巴结D.取出癌栓E.先结扎肾蒂答案：A解析：根治性肾切除，先结扎肾蒂，肾周筋膜外游离后，将肾周筋膜、肾周脂肪、肾门淋巴结一并切除，同时取出肾蒂癌栓5.腹股沟部隐睾最常见的并发症为A.恶变B.腹股沟疝C.疼痛D.静脉曲张E.鞘膜积液答案：B解析：在胎儿发育过程中，睾丸从腰椎旁逐渐下降，经过腹股沟内环处将腹膜向前推移形成腹膜鞘突，然后睾丸与其前方的鞘突一并降入阴囊。正常时，婴儿生长不久，鞘突腔即

21、自行萎缩闭锁成为一条索状组织。腹股沟部隐睾时，鞘突腔不闭合或闭锁不全，则鞘突腔与腹腔相通，遇有小儿啼哭等腹内压增加因素的作用，腹腔器官即可滑入其中，形成先天性斜疝。6.易引起排尿突然中断的结石是A.肾盏结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.以上都不是答案：D解析：患者排尿突然中断，应首先考虑膀胱结石。多见于10岁以下的男孩，患儿排尿突然中断常不自主地牵拉阴茎。7.前列腺增生最重要的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿失禁D.尿潴留E.尿流中断答案：B解析：BPH最重要的症状是进行性排尿困难。8.睾丸肿瘤主要临床表现A.睾丸肿大，有沉重感B.睾丸疼痛C.血尿D.发热E.腹股沟淋巴结肿大答案：A解析：睾丸肿瘤(orchi