Glasgow昏迷评分概述课件

1、GLASGOW昏迷评分 清远市人民医院急诊科第1页，共17页。意识水平GCS格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。第2页，共17页。意识水平GCS睁眼自动睁眼4呼唤睁眼3刺痛睁眼2无1语言正常对答5时有混淆4词不达意3无法理解2无语言1运动遵嘱运动6疼痛定位5疼痛躲避4疼痛屈曲3疼痛伸直2无反应1GCS8分 表示昏迷 提示建立人工气道 3分预后不良第3页，共17页。此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意

2、识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。第4页，共17页。颅脑损伤病人的伤情分型轻型：1315分，伤后昏迷在30分钟以内 中型：912分，伤后昏迷时间为30分钟 至6个小时。 重型：38分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中35分为特重型） 第5页，共17页。GCS的主要缺陷无感觉检查无瞳孔检查人工气道患者的语言问题第6页，共17页。其缺点是：、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低；、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调 指出的是，并不

3、能用评分法代替仔细的神经系统检查。第7页，共17页。意识水平GCS 使用镇静和（或）肌松药物时应遵循 best guess 的原则进行判断评分，即根据临床表现及药物使用情况，估计在没有药物影响时的GCS（这当然并不容易，且容易导致不同评分者之间的差异，但没有更好的解决方法）两侧肢体活动不对称时，应根据病情较轻侧的情况进行评分有人工气道的患者进行语言评分时应采用 5-3-1 评分（见下表）应计算 15 - GCS 的结果后与其他急性生理评分相加第8页，共17页。格拉斯哥昏迷评分 （GCS）最佳语言反应插管患者“语言”最佳运动反应最佳睁眼6 遵嘱活动5定向力好 定向力好 疼痛定位4言语错乱屈曲：收

4、回 自主3只能说出单词介于两者之间屈曲：去皮层 命令2只能发音 伸展 疼痛1无反应 无反应 无反应 无反应第9页，共17页。意识水平GCS-影响意识障碍观察的特殊因素1 饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。第10页，共17页。意识水平GCS2 癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴

5、别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。第11页，共17页。意识水平GCS3使用镇静剂对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。第12页，共17页。意识水平GCS合并伤常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤的基础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病人可出现低血压,严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意有无合并伤,其程度如何,以排除对评分的影响。第13页，共17页。意识水平GCS5一些特殊并发症的影响在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。第14页，共17页。意识水平GCS以下情况不宜进行评分手术病人麻醉作用尚未消失;有各种睁眼障碍;带气管插管者;经医生判定已处于植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识障碍的准确性,即不应再进行评估。第15页，共17页。意识水平GCS患者 女，60岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查