检验师考试复习题

1、1.血糖 【正常值】3.66.1mmol/L 【临床意义】对于胰岛素，糖皮质激素、肾上腺素等分泌不足或过多有鉴别意义对于糖尿病的诊断和糖尿病的治疗效果有一定意义。2.二氧化碳结合力【正常值】24-32mmol/L。【临床意义】对于判断代谢性或呼吸性酸中毒、碱中毒有一定意义。3.尿素氮（BUN） 【正常值】2.88.2mmol/L。【临床意义】判定肾功能。增高可见于各种原因的肾功能损害；肝功能严重损害时减低。4.肌酐 【正常值】44-135mol/L。 【临床意义】对急、慢性肾炎的诊断和预后有重要意义5.尿酸 【正常值】150-440mol/L。【临床意义】增高：临床多见于痛风、急性及慢性肾炎、

2、白血病、多发性骨髓瘤等。6.钾 【正常值】3.5-5.1mmol/L。钠 【正常值】135-147mol/L。.氯 【正常值】95-108 mol/L。【临床意义】判定电解质及酸碱平衡情况。7.钙 【正常值】2.1-9mol/L。【临床意义】判定甲状旁腺机能，维生素缺乏症，骨肿瘤，多发骨髓瘤有意义。8.总蛋白 【正常值】60-80 g/L。白蛋白【正常值】35-55g/L。【临床意义】可了解体内蛋白质代谢的一般情况：对肝肾损害，多发性骨髓瘤等有一定诊断、鉴别诊断意义。9.血清总胆红素 【正常值】5.5-19mol/L。血清直接胆红素； 【正常值】1.76.8mol/L。【临床意义】诊断、鉴别诊

3、断黄疸类型有重要意义。心血管疾病、中毒时升高10. 谷丙转氨酶（ALT） 【正常值】840U/L【临床意义】对肝胆疾病的诊断及病情变的观察有重要意义。11. 谷草转氨酶（AST） 【正常值】5-40 U/L【临床意义】急性心肌梗塞时升高，肝病及其它脏器炎症时也常增高12.r-谷氨酰转移酶或转酞酶（r-GT） 【正常值】8-53 U/L。【临床意义】肝胆系统病变特别是肝癌时明显增高。13. 肌酸磷酸激酶（CK） 【正常值】25-195U/L。【临床意义】骨胳肌疾病、甲状腺功能减退、急性心肌梗塞时显著升高。14. 乳酸脱氢酶（LDH） 【正常值】115-220 U/L。【临床意义】心、肝、肺等组织

4、急性损害时明显增高15. .碱性磷酸酶（AKP） 【正常值】42-140 U/L。【临床意义】阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、肿瘤骨转移等明显升高。16. 胆碱酯酶（CHE） 【正常值】4.212.6 ku/L。【临床意义】有机磷中毒，严重而广泛的肝实质性损害时减低。17. 淀粉酶（AMS） 【正常值】0-103 U/L l。【临床意义】诊断胰腺炎、胰腺癌的主要指标之一。流行性腮腺炎甲期，胰腺附近的胃穿孔，也常增高。18. 总胆固醇【正常值】2.9-6.0mmol/L。甘油三脂【正常值】29. -6.0mmol/L。【临床意义】【临床意义】了解体内脂代谢情况，对冠心病、动脉粥样硬化、高

5、血压、甲状腺机能减退等诊断有意义。1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头2，电解质测定时，若血钾很高，钙却很低甚至是负数，要查看标本是不是抗凝血，有可能是EDTA-k2抗凝血,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。3，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。4，尿液镜检过程中,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时,可参考尿液PH值,前者一般偏碱后者一般偏酸5，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！6，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌7，肝功检测中如果出现AST,ALT很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗尽

6、8，先做B超后留尿做妊娠实验，容易出现早期假阴性。提示病人，最好晨尿，先查尿妊娠，后做B超9，血常规中血小板减低，要注意看直方图。10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂。11，血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例，如果不相符合差别很大，看看另外三个指标是否相符，红细胞平均压积体积（MCV），平均红细胞血红蛋白含量（MCH），平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片。13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。14，血淀粉酶升高，血钙降低。胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂

7、肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差15，生化检测中莫名原因GGT，或者ALP增高很多，警惕肿瘤转移16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象17，白蛋白低于30g/L，容易出现腹水18，肿瘤患者HCG也可出现假阳性19，乙肝表面抗原阳性，需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握，最好检查乙肝两对半，或者做中和确证实验。20，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果21，CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高,可提示积液的出现,而不是肿瘤的存在22，室内质控品的质量控制，

8、引响实验品质的好坏，建议切毋反复冻溶，最好是小量包装，一次使用23，血常规化验尤其是采集手指血时，宜在抗凝管中稳定2分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测，否则容易出现单核细胞假性升高。24，检测TB/DB时标本要避免强光直射，不要放在光下长久25，亚铁嗪法测铁离子，肝素能引起假性增高，如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结果增高26，HCV抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时，假阳性的可能性很高，千万注意27，采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作，需要注意采血的部位应为非优势的指尖，仪器的校准和质控很重要，需要用校准试纸（或新型仪器可以直接输数字），每打开新的一包试纸都要重新校准一.

9、痰液检验1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2.显微镜检查（1）不染色涂片 红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;白细胞:正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞;肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;夏科-莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。（2）染色涂片 脱落细胞检查:巴氏染色查

10、肺癌细胞;细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。3.病原体培养 根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。二、血 清 钾【参考值】 3.55.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。【临床意义】1.低钾血症（血清钾5.3mmol/L）摄入过多，如补钾时过多过快; 细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;

11、三、血清钠【参考值】 目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135145mmol/L。【临床意义】1.低钠血症（血清钠145mmol/L）（1）摄入水分不足造成血液浓缩。 （2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。 （3）体表失水 如大量出汗。 （4）肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。四、血清氯【参考值】 目前广泛采用电极法，参考值为96108mmol/L。【临床意义】1.低氯血症（血清氯108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。五、血清总钙【参考值】 2.252.58mmol/L（911mg

12、/dl）。【临床意义】1.低钙血症（血清钙2.25mmol/L或2.58mmol/L或11mg/dl）摄入过多; 甲状旁腺功能亢进; 服用维生素D过多; 骨病及某些肿瘤。六、血清无机磷【参考值】 0.971.61mmol/L（35mg/dl）。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。【临床意义】1.低磷血症（血清磷1.61mmol/L或5mg/dl）甲旁减;肾衰酸中毒; 维生素D过多; 多发性骨髓瘤和骨折愈合期。七、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性1130mol/L，女性927mol/L。【临床意义】1.血清铁增高肝细胞损

13、害; 溶血性黄疸和肝细胞性黄疸; 血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性5077mol/L，女性5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。八、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】 亚铁嗪显色法:男性1130mol/L，女性927mol/L。【临床意义】1.血清铁增高肝细胞损害; 溶

14、血性黄疸和肝细胞性黄疸; 血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2.血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】 亚铁嗪显色法:男性5077mol/L，女性5477mol/L。【临床意义】1.生理性变化 新生儿降低，女青年和孕妇增高。2.病理性变化降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。九、血清甘油三酯（TG）【参考值】 0.561.7mmol/L。【临床意义】1.增高原发性的高脂血症; 继发性的:甲减;肾脏疾病，如肾病综合征;糖尿病;冠心病及

15、动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。2.降低严重的肝脏疾病; 肾上腺功能减退; 甲亢。十、血清脂蛋白（一）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）【参考值】 0.942.0mmol/L【临床意义】 降低具有临床意义。HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。（二）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）【参考值】 沉淀法:2.073.12mmol/L，3.153.61mmol/L为边缘升高，3.64mmol/L为升高。【临床意义】 升高具有临床意义。LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。（三）脂蛋白（a），LP（a）【参考值】 300mg/L【临床意义】 脂蛋白（a）升高已作

16、为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。十一、血 糖（一）空腹血糖【参考值】 3.96.4mmol/L（70120mg/dl）【临床意义】1.增高 糖尿病; 应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等; 药物性，如噻嗪类利尿药。其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;2.降低胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤; 对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;严重的肝脏疾病; 生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。（二）葡萄糖耐量试验【参考值】 正常人口服葡萄糖后0.51h血糖水平达到峰值，位于7.88.9mmol/L（140160mg/dl）。2h不超过

17、7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。【临床意义】 其意义是:糖尿病的诊断;糖耐量减低:多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛细胞瘤。十二、血、尿淀粉酶（AMS）【参考值】 血淀粉酶总活性为80180U/dl，尿淀粉酶84624U/dl【临床意义】 流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿AMS均显著升高。急性胰腺炎时，血AMS在发病812h开始升高，1224h达到高峰，25天恢复正常。血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常

18、低于该值。尿AMS在发病1224h开始升高，下降速度也比血AMS慢（310天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。十三、肝功能（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）【参考值】 血清总胆红素5.117.1mol.L（0.31.1mg/dl），血清结合胆红素1.76.8mol/L（0.10.4mg/dl）。【临床意义】 1.STB在17.134.2mol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常85.5mol/L，肝细胞黄疸通常171mol/L。2.CB.STB50%为阻塞性黄疸。（二）血清氨基转移酶 即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（A

19、ST）【参考值】 ALT:525卡门单位（比色法），540U/L（连续监测法）AST:828卡门单位（比色法），840U/L（连续监测法）【临床意义】 ALT和AST增高具有临床意义，见于:肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎; 骨骼肌损伤:多发性肌炎;药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。（三）血清碱性磷酸酶（ALP）【参考值】 连续监测法成人:40110U/L，儿童:250U/L 比色法成人:313金氏单位，儿童:528金氏单位【临床意义】1.病理性升高肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病

20、; 骨骼疾病。2.生理性升高 见于生长期儿童和妊娠中晚期。（四）-谷氨酰转移酶（GGT）【参考值】 连续监测法（37）男性:1150U/L，女性:732U/L比色法男性:317U/L，女性:213U/L。【临床意义】 增高具有临床意义，见于:胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;急、慢性病毒性肝炎、肝硬变 药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值【参考值】 血清总蛋白6080g/L，白蛋白4055g/L，球蛋白2030g/L，A.G比值为:1.52.51。【临床意义】1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少，

21、总蛋白和白蛋白浓度升高。2.血清总蛋白和白蛋白减低肝细胞损害，合成减少; 营养不良; 丢失过多，如肾病综合征; 消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。4.血清球蛋白减低生理性，如小于3岁的幼儿; 免疫功能抑制; 先天性的低球蛋白血症。十四、肾 功 能（一）血清肌酐（Cr）测定【参考值】 男性44133mol.L（0.51.5mg/dl），女性70106mol/L（0.81.2mg/dl）。【临床意义】 不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。（二）血清尿素氮（BUN）测

22、定【参考值】 2.98.2mmol/L（823mg/dl）。【临床意义】 特异性不如血清Cr。升高具有临床意义:1.肾前性蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等; 肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。2.肾性 如急慢性肾衰。3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。（三）血清尿酸（UA）测定【参考值】 90420mol/L。【临床意义】 升高具有临床意义:原发性，如原发性痛风; 核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等; 肾功能损害性疾病; 中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和子痫。十五、乙肝病毒免疫标志物 乙肝病毒免疫标志物包括:乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、 乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、

23、 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、 乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc），包括抗-HBc总抗体和抗-HBc IgM抗体。【参考值】均为阴性。【临床意义】 见下表（引自全国高等医学院校教材诊断学第五版，第449450页）。 乙肝病毒免疫标志物结果的判读HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBc-IgM 抗-HBe 抗-HBs 结果的判读+ + - - - - 急性HBV感染早期，HBV复制活跃 + + + + - - 急性或慢性HB，HBV复制活跃+ - + + - - 急性或慢性HB，HBV复制减弱 + - + + + - 急性或慢性HB，HBV复制减弱+

24、 - + - + - HBV停止复制 - - + + - - HbeAg.抗-HBs空白区，可能HBV处于平静携带中- - + - - - 既往感染HBV，未产生抗-HBs - - + + + - 抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制- - + - + + HBV感染恢复阶段 - - + - - + HBV感染恢复阶段+ + + + - + 不同亚型（变异型）HBV再感染 + - - - - - HBV-DNA处于整合状态- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫 - + + - - - HBsAg变异的结果+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异十六、血气分析（一）动脉血氧分

25、压（PaO2 ）【参考值】 80100mmHg【临床意义】 判断机体是否缺氧及程度。（二）动脉血二氧化碳（PaCO2 ）【参考值】 3545mmHg【临床意义】 临床上用于:判断呼吸衰竭的类型和程度; 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调; 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿; 判断肺泡通气状态。（一）脑脊液常规【参考值】1. 性状 无色、透明水样液体。2. 蛋白定性试验（Pandy） 阴性。3. 细胞计数及分类 成人（010）106/L，儿童（08）106/L，淋巴细胞:70%，单核细胞30%【临床意义】1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白（

26、脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。2.蛋白定性试验阳性血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒; 脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等;鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。3.细胞增多 见于:中枢神经系统感染性疾病; 中枢神经系统肿瘤; 脑寄生虫病; 蛛网膜下腔或脑室出血。（二）脑脊液生化【参考值】 蛋白定量:0.20.45g/L;葡萄糖:2.54.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.30.9;氯化物:120130mmol/L【临床意义】1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义化

27、脓性脑膜炎; 结核性脑膜炎; 脑膜肿瘤及其他脑膜炎;脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。十八、胸腔积液和腹水（浆膜腔积液）常规及生化检查胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液，形成原因有:血浆胶体渗透压降低，如晚期肝硬化; 毛细血管静脉压升高，如慢性充血性心力衰竭; 淋巴管阻塞，如丝虫病。渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。鉴 别 点 漏 出 液 渗 出 液1.原因 非炎症 炎症、肿瘤或物理、化学刺激2.外观 淡黄浆液性 不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性 透明度 透明或微浑 大多数浑浊3.比重 低于1.018 高于1.0184.凝固性 不自凝

28、能自凝5.粘蛋白定性试验 阴性 阳性6.蛋白总量 常小于25g/L 常大于25g/L7.葡萄糖定量 与血糖接近 常低于血糖8.有核细胞计数 常小于100106/L 常大于100106/L 有核细胞分类 以淋巴细胞和间皮细胞为主 急性感染以中性粒细胞为主 慢性感染以淋巴细胞为主9.细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌。检验专业技术资格考试常考知识点1、产生双溶血环的细菌是？ 答案：产气荚膜2、血培养常被污染的细菌是？ 答案：表葡3、维生素D3羟化在哪个部位进行？ 答案：肝4、甾体激素的前体物质是什么？ 答案：胆固醇5、下列哪种激素不含酪氨酸？ 答案：皮质醇6、Z分图是指？ 答案：测定值减平均数除以

29、标准差7、VitD3的H来自哪里？ 答案：COOH8、流感嗜血杆菌在培养时要加入X因子，X因子的作用是什么？答案：X因子是HB的一种血红素及其衍生物，是过氧化氢酶及过氧化物酶的辅基9、5q-是指？ 答案：5号染色体丢失10、对同一标本多次测定的平均数减去真值所产生的误差是什么误差？A绝对误差 B相对误差 C随即误差 D操作误差 答案：D11、PH值不能破坏蛋白质的哪一级结构？A一级 B二级 C三级 D四级 E空间结构 答案：A 12、尿素是什么的终产物？ 答案：氨基酸13、下列哪种白血病不含HLA？A M1 B M2 C M3 D M4 EM5 答案：C14、再障常累积的部位是？A胸骨 B胫骨

30、 C髂骨 D腓骨 E肋骨 答案：C15、血小板一天的波动在多少范围内？A0.05 B0.1 C0.15 D0.2 E0.3 答案：B16、严重感染时白细胞可增高到多少？A8 B12 C18 D20 E25 答案：D17、新生儿在出生多少天后中性粒和淋巴大至相等？A7-14 B10 C14-21 D15 E6-9 答案：E18、质控阶限是指？ 答案：标准差的倍数19、下列属于免疫炎症的是？ 答案：免疫因素20、霍乱弧菌菌落在培养基中是什么颜色？ 答案：白色半透明21、LDH由几个亚单位组成？ A1 B2 C3 D4 E5 答案：B 22、多发性骨髓瘤最少见的是？AIGA BIGM CIGD DI

31、GG EIGE 答案：E23、ADA增高常见下列哪种积液？A化脓 B结核 C病毒 答案：B24、时间荧光测定的测定的是？A短寿荧光 B长寿和短荧光 C长寿荧光 D偏振光 E激光 答案：C 25、化学发光所用的标记物是什么？ 答：案鲁咪诺26、骨髓像相同而血像不同的是？ 答案：再障和PNH27、常与AIDS并发感染的寄生虫是？ 答案：隐孢子虫28、骨髓增生低下的是？ 答案：PHN29、网织红细胞计数常计数多少个细胞？ 答案：100030、肝内占位性病变一列酶增高的是？AAST BALT CALP Dr-GT 答案：C31、下列属于浅表真菌的？ 答案：铁锈小孢子虫32、抗原抗体反应作用力最大的是？

32、 答案：疏水作用力33、不能被0.2mmol/l巯基乙醇破坏的是？AIGA BIGG CIGM DIGD EIGE 答案：C 34、冷凝集的抗体主要是？AIGA BIGG CIGM DIGD EIGE 答案：C 35、婴儿红细胞上的A B抗原较成人？A少 B多 C一样 D不确定 答案：A 36、印戎细胞白血病以什么细胞为主？ 答案：B细胞37、下列属于羌虫病的诊断试验是？ 答案：外裴氏试验38、线索细胞下列说法错误的是？ 答案：胞内有透明感39、肌红蛋白下列说法错误的是？ 答案：半衰期长40、我国LDH防治的最适水平是？ A3.34 B3.13 C2.79 D2.59 E2.25 答案：D检验

33、技术资格考试考点精要血液学检验【临床血液学检验】1. 原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0，一张血片中可见巨核细胞为735个。2. 正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。3. 过碘酸雪夫氏反应：巨核和血小板为红色斑块，霍奇金/，戈谢，尼曼-匹克：/且空泡中心为阴性反应，腺癌。4. 碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（NAP）指

34、100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是751。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏，尼曼-匹克，多毛细胞白血病+。5. 铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。6. 2p35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。7. 核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，：丢失，+：增加，p：短臂，q：长臂，接下第一括

35、号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。8. 培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。9. 特异性染色体有：慢粒时的Ph染色体：急早幼粒：t（15;17）（q22;q21），Burkitt淋巴瘤：t（8;14）（q24;q32）。10. 贫血指标：极重度：30g/L；重度：3060 g/L；中度：6090 g/L；轻度：90120 g/L。11. 血浆游离蛋白40mg/L，管内溶血时上升。血清结合珠蛋白（HP）：0.82.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。12. AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度

36、减至50%所需的时间来计算。13. 蔗糖溶血试验为PNH简易重要试验（+），酸化血清溶血试验是PNH的确证试验。14. 抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（HbF）具有抗碱和抗酸作用。15. 总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总铁结合力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁/总铁结合力100%=转铁蛋白饱和度（2055%），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期。16. 红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征，且环形铁粒幼占15%以上。17. 急性白血病：某一原始细胞大于30%预后小于6个月。慢性白血病：某一系白细胞增多接近

37、成熟为主，原始细胞不过10%。18. 中国急性白血病分型：M1，原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%，早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，POX，SBC（+）的原粒大于3%。M2，原始粒细胞白血病部分分化型，有M2a，M2b两型，M2a中原粒大于30%小于90%，单核小于20%，早幼粒以下阶段大于10%，M2b以异常的中性中幼粒增生为主大于30%，有Ph小体存在M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，大于30%可见束状Auer小体，依颗粒可分M3a，M3b。M4，粒单核细胞白血病，按粒单比例可分M4a，M4b，M4c，M4e（嗜酸性细胞53%）。M5，单核细胞白血

38、病，以分化程度分M5a，未分化型，原单大于或等于80%M5b，部分分化型。M6红白血病，红系大于或等于50%，红系PAS阳性，原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也可诊断。M7，巨核细胞白血病原巨核大于30%。19. CD：即细胞表面分化抗原。CD7，CyCD3同属检测T急淋的最敏感指标，但只表达CD7+不能诊断，CD25是激活T，B细胞的标记，SmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）和EM（小鼠红细胞受体）是B细胞成熟的特征性标志，CD19反应谱广，是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。CD10，为诊断Common-ALL的必需标记，CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的，C

39、D14，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPO）为髓系特有，CD34为造血干细胞标记，CD38为造血祖细胞标志，CD41a，CD41b，CD61，血小板过氧化物酶（PPO）为巨核系特有，CyIg+，PC-1+，PCA+是浆细胞的胞质特点。20. 急淋可分为：L1，L2，L3三型，AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。21. 浆细胞白血病：WBC高BPC少血片中浆细胞多至20%以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。22. 多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一直径为1020m（似大淋）毛发突出的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起，活体染色时优。约有4860%病例呈干

40、抽，POX，NAP，SB染色阴性ACP阳性。23. 骨髓增生异常（MDS）：贫血BPC，WBC少。有异形粒细胞（Pelger-Huet样变），可有大而畸形的火焰状血小板。24. 非霍奇金淋巴瘤的组织病理：淋巴细胞型，组织细胞型（网状细胞肉瘤），混合细胞型，未分化型。25. 玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为T淋，小鼠和EAC阳为B淋。26. 多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈“缗钱状”，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞一般510%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白（除不分泌型），Ca高P和ALP正常或高，可伴尿毒症，免疫电泳有“M”成份：70%IgG，2327%IgA，IgD少，IgE罕见。27.

41、血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有：颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。28. TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血管收缩。29. 血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。30. 血小板糖蛋白测定：GPb缺乏见于巨大血小板综合征，GPb/a缺乏见于血小板无力症。31. 依赖维生素K凝血因子：F，F，F，F。接触凝血因子：F，F，PK（激肽释放酶原）。对凝血酶敏感的凝血因子：F，F，F，FXIII。32. 内源途径指FXII被激活到Fa-a-Ca-PF3。外源途径指从TF到TF-Fa-Ca。33. PT参考值为1114s，超过3s为异常。PTR（凝血酶原比值，受检值/正常对照），

42、INR（国际标准化比值）：要先求ISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知ISI斜率。ISI值低，试剂敏感度高。INR=PTRISI。34. 血友病是，因子异变。35. DIC时，优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70min，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）在DIC失代偿时为阳性，血清FDP高大于40mg/L，是DIC诊断中最敏感指标之一。36. ATTP是监测普通肝素的首选指标。PT是监测口服抗凝剂的首选指标。临床检验 【临床检验基础】1. RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。2. HiCN法的缺点：

43、KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。3. 试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN氧化为N2和CO2，或水解成CO32和NH4。4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。5. LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。6. 良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移

44、”。8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。9. 嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。10. 中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。11. 异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。12. 淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。13. 白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。14. ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带。 15. 脑脊液中无血型物质。16. 抗A与抗B主要是IgM，O型血中以IgG为主。 17. 新生儿不宜做反向

45、定型。18. 新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。19. HLA分型的方法主要有：1. 淋巴细胞毒试验，类抗原用T或外周淋，类抗原用B；2. 混合淋巴细胞培养试验 3. HLA基因分析。20. 强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。21. 血液保存液有：1. ACD（A枸橼酸 C枸橼酸三钠 D葡萄糖）2. CPD（C枸橼酸三钠 P磷酸盐 D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高pH。22. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于20109/L时可输血。23. 糖尿病酮

46、症：烂苹果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。24. 尿液渗透浓度（Osm）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩功能的良好指标。25. 晨尿比密不过1.018，或差值在0.0010.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完丧失。26. 低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿pH值不低于6。27. 本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。28. 选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.

47、2为选择性差，小于0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。29. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别。30. 管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall蛋白。31. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。32. 尿pH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿

48、Vit C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。33. 产后9天或人流25天后HCG恢复正常，产后4天、人流13天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。 34. 镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。 35. 正常粪便中G球菌与G杆菌比值约1:10。 37. 正常空腹12h后胃液残余量为50ml。36. 隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原，诊断要查到卵囊。 40. 粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。38. 脑脊液抽取时：第1管：作细菌学检查；第2管：作生化免疫学检查；第3管：作细胞计数。39. 单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。

49、41. 蛋白细胞分离现象（Froin综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。42. 髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。43. 神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABC）。44. 浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于观察有无凝固。45. 漏出液以淋巴，间皮细胞为主；渗出液以中粒，淋巴，嗜酸性为多。46. 如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。 47. 夏科-雷登结晶常与Eos、库施曼螺旋体共存，见于支气管哮喘和肺吸虫病。临床化学检验【临床化学检验】1. 糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）

50、果糖6磷酸（磷酸已糖异构酶）1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最重要点，不可逆，1ATP）磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）3磷酸甘油醛磷酸烯醇式丙酮酸（经丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。可生成2分子ATP。2. 糖有氧氧化：糖酵解产物NADH进入线粒体丙酮酸经其脱氢酶复合体氧化脱羧乙酰CoA（关键不可逆）是进入三羧酸循环的开端（特点：柠檬酸合成-酮戊二酸为不可逆），故三羧亦不可逆，无净分解也无净合成，氧化乙酰CoA的效率取决于草酰乙酸的浓度，限速步骤是异柠檬酸脱氢酶，是变构酶ADP是激活剂，ATP和NADH是其抑制剂。可生成36或38ATP。3. 糖异生：非糖物质转为葡萄糖。肝脏，是体内单

51、糖生物合成唯一途径，有4个关键酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。4. 血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖：胰高血糖素，糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖：胰岛素（B细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶）。5. 糖尿病分型：1型：内生胰岛素或C肽缺乏，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3型特异型。4型妊娠期糖尿病。6. LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：-晶体蛋白糖基化而导致白内障，并发血管病变以心脑肾最重。7. 糖尿病急性代谢合并症有

52、：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高血糖高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。8. 血浆渗透压=2（NaK）+血糖浓度。9. 静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。10. 不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。11. 肾糖阈：8.829.92mmol/L。了解肾糖阈的方法：6点空腹取血、尿，餐后7点，8点再取血、尿分别测血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而测出血糖，说明肾糖阈低，如果都大于11.02而无尿糖，则高。12. 口服糖耐量试验（OGTT）：禁食1016h，5min内250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。13. 糖化

53、蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。14. 糖化Hb：可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c（能与葡萄糖结合），测定时主要测HbA1组份或HbA1c（4%6%），反映前8周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。15. 糖化血清蛋白：类似果糖胺，23周，用硝基四氮唑蓝法或酮胺氧化酶法，16. C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。17. 乳酸测定时加入L-谷氨酸使之与丙酮酸反应随时除去反应产物使反应向右。18. 血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。19. 血糖降低反应的阈值是：4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后45h发作

54、，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。20. 糖分解代谢异常：丙酮酸激酶（PK）缺乏症，丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症，磷酸果糖代谢异常。21. 血脂由中性脂肪和类脂。电泳图：乳糜微粒，-脂蛋白，前脂蛋白，-脂蛋白。超速离心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度从小到大，分子从大到小）。22. CM 90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以ApoB100为主，LP（a）由一分子的Apo B100和Apo（A）以单个双硫键相连，与纤溶酶原有同源性，可作为动脉硬化性心血管疾病独立危险因素指标，

55、直接在肝中产生。HDL（Apo A1和Apo A4）中脂质和蛋白质各占一半。23. 肝脏是载脂蛋白合成部位。脂蛋白受体是位于细胞膜上能与脂蛋白结合的蛋白质。24. LDL受体：ApoB/E受体，VLDL受体：肝中未发现，ApoE受体：仅存于肝细胞表面。25. 肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象，ApoC是激活剂，ApoC是抑制剂。26. LCAT（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的HDL。27. HDL的代谢是胆固醇逆转运途径。LDL是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。28. LDL是冠心病的危险因素，是血脂异常防治的首要

56、靶标。高TG血症中，小而密的LDL（B型）增高，则ApoB（是动脉粥样硬化标志物）多CHOL少，出现LDL-C不高而血清ApoB高的“高ApoB脂蛋白血症”。29. 前白蛋白：5.4（分子量）/4.7（等电点），运载维生素A。30. 白蛋白：6.64/45.8内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压。31. 1-酸性糖蛋白：4.0/2.74包括等分子的已糖，已糖胺，唾液酸。1-抗胰蛋白酶5.5/4.8。32. 血红素结合蛋白：5.7/两对肽链（和）22四聚体。33. 2-巨球蛋白：80/5.4分子量最大。34. 铜蓝蛋白：16/4.4糖蛋白，单链，有氧化酶活性，协助诊断“肝豆

57、状核变性”。35. 2微球蛋白：1.18存在于有核细胞表面，特别是淋和肿。CPR：12/6.2。36. 醋酸纤维素薄膜及聚丙稀酰胺凝胶电泳最常用。蛋白电泳后正极起：白蛋白，1，2，球蛋白。肝硬化时出现和难以分开而连在一起叫：-桥，是由于肝纤维化导致IgA增高所致。37. 疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白相应低下。38. CK和GGT都是男性高于女性，且酒后GGT升高明显。39. 酶释放的速度与其分子量成反比（可分析各种酶在病理时进入血液的先后）。40. 酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热法。41. 用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。42. 酶反应动力

58、学中所指速度就是反应的初速度。Km值只与酶性质有关，与浓度无关，最小Km值的底物叫最适底物或天然底物。43. LD，ALP在融冻时被破坏，LD在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。44. 在实验规定的条件下（温度，最适pH，最适底物物浓度时），在1min内催化1mol底物发生反应的所需的酶量作为1个酶活力国际单位。45. 同工酶的差异是由其结构不同造成的。46. CK-MM的亚型有：MM1，MM2，MM3。CK-MB的亚型：MB1，MB2。CK含量和肌肉运动相关，其量与肌肉总量有关。甲亢，久卧床病人总CK（主要CK-MM）可下降。47. LD含量：LD2（H3M）LD1（H4主要在心，RBC

59、）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（M4横纹肌，肝）。48. AST的同工酶：细胞质内：c-AST；线粒体内：m-AST。49. NADH被氧化为NAD，可在340nm处连续监测吸光度下降速度。50. 重症肝炎由于大量肝细胞死亡，血中ALT可仅轻度升高，临终时明显下降，但胆红素却进行性升高叫“酶胆分离”。51. 405nm处吸光度增高可测ALP，GGT等。52. 双甘肽是谷氨氨酰基的受体。GGT含量以肾脏最高其次是前列腺，胰，肝，脑。53. 代谢内生水约300ml，水的出入量调节在下丘脑，Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L，渗透压（756760kPa）中摩尔渗量：29

60、4296mOsm/L54. 根据钾、钠、糖、尿素的浓度可计算血浆晶体渗透压。55. 阴离子隙（AG）即钾钠与HCO3，Cl 的差值，总阳减总阴。升高多见于：肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。56. 调控钠排出：球管平衡，肾素血管紧张素醛固酮系统，抗利尿，糖皮质，甲状腺（旁腺），心钠素。57. 调节钾：醛固酮（潴钠排钾），糖皮质。58. 水过多：高渗性（盐中毒）等渗性（水肿）低渗性（水中毒）。钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。低钠有肾性和非肾性，高钠见于：水摄入少，排水多，钠潴留。59. 不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中HCO3直接有关而与pH的变化关系不