老年护理第四章 老年人的健康保健与养老照顾

1、老年护理学 第四章 老年人的健康保健 与养老照顾第一节 概述第二节 老年保健的发展第三节 老年保健的基本原则、任务和策略第四节 养老与照顾第一节 概述一、老年保健的概念 二、老年保健的重点人群三、老年保健服务对象的特点 医学发展经历了四阶段临床医学 第一医学预防医学 第二医学康复医学 第三医学自我保健医学 第四医学一、老年保健的概念 老年保健的概念： WHO认为：平等享用卫生资源的基础上， 充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年保健事业的概念： 以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼

2、等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。老年保健的目标 健康老龄化： 保持老年期活跃而具有独立活动能力， 即最大限度地延长老年期健康的时段， 缩短带病期、伤残期、改善身心健康状态， 提高生活质量延长健康预期寿命。 即老龄人口健康化 资 料 目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，8

3、9.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。 二、老年保健的重点人群1、高龄老年人2、独居老年人3、丧偶老年人4、新近出院的老年人5、患病的老年人6精神障碍的老年人老年康复护理对象 老年人群 残疾者 慢性病 高龄老人60-70%有慢性病，健康保健需求加大。独居老人外出困难，社区服务需求增加，定期巡诊，送药上门。丧偶老人心理问题增多，生活无望，积郁成疾。患病的老年人身体状况差，经济负担加重，加强健康教育，保健咨询。新近出院的老年人身体状况差，恢复阶段，加强社区保健，定期随访。精神障

4、碍的老年人不能自理，需求高于正常人。三、老年保健服务对象的特点老年人对医疗服务需求的特点老年人对保健服务和福利设施需求的特点老年人患病的特点高龄老年人生活照顾特点老年人对医疗服务需求的特点生理功能衰退，抵抗力下降，发病增高。老年人对保健服务和福利设施需求的特点个人或家庭照顾，国家提供资金、帮助；民政部门提供照顾；老年人照顾组织国家支持；国家、社区参与组织老年人福利服务。老年人患病的特点功能衰退，反应性降低，临床表现及进展尤其特殊性。高龄老年人生活照顾特点活动受限甚至残疾，生活不能自理占3.9-8.4%。第二节 老年保健的发展一、国外老年保健的发展（一）英国：老年保健最初源于英国。 设有专门的老

5、人医院、社区老年保健服 务机构， 并且有老年病专科医生，有健全的老年 人医疗保健网络。（二）美国：1915-1918年间，老年保健问题被提出来； 1934年，颁布社会保障法，1965年，进行了社会保障法的修订； 1966年7月开始，美国老人开始享有老年健康保险。老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等美国老年人保健措施1、对居家的体弱老年人提供：家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急响应系统2、对健康老年人提供的服务和计划交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务3、专门服务老年日托中心咨询服务保护服务（三）日本对不同老人有不同的对策1、健康老年人 建立“生机勃勃”的推进中心

6、 建立“银色人才”中心 提供专用“银色交通工具” 2、独居与虚弱的老年人 建立完善的急救情报系统 建立市镇村老年人福利推进事业中心3、长期卧床老年人 设置老年人服务总站 建立家庭护理支持中心 建立老人家庭服务中心设置访问护理站设置福利器械综合中心 4、痴呆老年人 设置痴呆老年人日间护理站 建立痴呆老年人小组之家 建立痴呆老年人综合护理联合体系二、我国老年保健的发展概况 已老未福第一阶段（1949-1981年）萌芽期第二阶段（1982-1999年）形成期第三阶段（1999至今）发展期我国老年护理体系的发展过程医院的老年人护理老年病专科医院的设立老年护理医院的设立街道的护理中心老年养老院、老年公寓

7、社区医院老年服务中心又称护理院，老年公寓第三节 老年保健的基本原则、 任务和策略一、老年保健的基本原则1.全面性原则2.区域化原则3.费用分担原则4.功能分化原则5.联合国老年政策原则一）.全面性原则：1） 多层次： 生理、心理、社会三方面健康2） 多阶段： 疾病、残障治疗；预防康复 健康促进（防、治、保、康）二）.保健的区域化原则（服务社区化） 家庭保健和家庭帮助；日间医疗服务；日间护理；提供交通和护送服务；为老人制定营养方案；开展各种健康教育、文娱、体育活动。三）.费用分担 政府财政、单位和个人分别承担保险公司的保险金补偿一部分、 四）.功能分化原则 老年保健的功能分化是随着老年保健的需求

8、增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和 实施及评价方面有所体现。 五）.联合国老年依赖原则包括独立性、参与性、保健与照顾、自我实现或自我成就以及尊严性原则 独立性 享有足够的食物、水、住房、衣着和保健 有工作机会和其他创造收入的机会 能参与决定退出劳动力队伍的时间 参加适当的教育和培训 能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境 尽可能长期在家居住参与性老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，将其知识和技能传给子孙后代寻求为社会服务的机会，以志愿工作者身份担任与其兴趣和能力相称的职务应能组织老年运动或协会

9、保健照顾按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生享有各种社会和法律服务，提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾自我实现或自我成就老年人应能寻求充分发挥自己潜力的机会老年人应能享用社会教育、文化、精神和文娱资源尊严老年人的生活应有尊严、有保障，且不受剥削和身心虐待不论其年龄、性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，而且不论其经济贡献大小均应受到尊重三、我国老年保健的策略与措施（一）中国老年保健策略 六个“有 所” 1）老有所医 -医疗保健 2）老有所乐-合法权益 3）老有所学-发展问题

10、 4）老有所为-成就问题 5）老有所养-社会道德问题 6）老有所教-教育及精神生活1.老有所医老年人的医疗保健 首先解决好医疗保障问题2.老有所养老年人的生活保障 建立完善社区老年服务设施和机构，增加养老资金的投入3.老有所乐老年人的文化生活 建立老年活动站，开展琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动，饲养鱼虫花草、组织观光旅游、参与社会活动等。 4.老有所学老年人的发展 老年大学为老年人提供了一个再学习的机会，也为老年人的社会交往创造了有利的条件，根据自己的兴趣爱好，选择学习内容。5.老有所为老年人的成就 直接参与社会发展 间接参与社会发展6.老有所教老年人的教育及精神生活 对老年人进行科学的教育

11、，充分利用先进文化武装人、教育人、 塑造人、鼓舞人。（二）老年保健措施1、自我保健的概念 概念：是个人、家庭、邻里、亲友和同事自 发的卫生活动。属于自我保健医学范畴。2、自我保健的措施包括自我监测、自我治疗、自我护理、自我预防、自我急救。自我观察 即通过“视、听、嗅、触”方法观察自己的健康情况，了解自己的健康状况，及时分析异常货危险信号，及时进行诊治。内容;（1）与生命活动相关的重要指标，如生命体征。（2）疼痛的部位、性质、程度等。（3）机体各系统功能的变化情况。自我预防即有病治病，无病防病，预防为主包括：1、良好行为习惯的建立2、讲究心理卫生，保持最佳心理状态3、合理的膳食、均衡的营养4、适

12、度运动与身体锻炼5、定期健康体检自我治疗主要指轻微伤证的自我诊治包括自我治疗和自我康复自我康复：主要针对慢性病或急性病康复期，采用非药物疗法急性调理和功能性锻炼，以增强体质，提高生活质量，促进机体早日康复自我护理增强生活自理能力，急性自我健康维护的一种方法，包括自我保护、自我照料、自我参与、自我调节等。自我急救1、熟知急救电话2、外出时随身携带急救卡（写明姓名、家人电话、血型、定点医院、主要疾病等）3、患有心绞痛病人随身携带急救药4、患有心肺疾病的老年人加中备有氧气装置第四节 养老与照顾养老是指老年人随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减低，需要外界提供经济、生活和

13、心理情感等方面的支持。经济支持生活支持心理情感支持经济支持包括养老金、养老金及衣食住行的物质支持。生活支持包括日常生活的支持与健康维护心理情感支持倾听、诉说、交谈、陪伴、咨询、关心、安慰等。照顾或称照护也称全面或者全方位照料和护理。它是一个综合概念，指对因高龄、患病等身心功能存在或可能存在障碍的老年人提供的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及生活服务等全面的照顾。广义的“照护”概念不仅指因生理疾病所需要的照护，还包括因健康所引起的心理和社会适应性、各方面疾患和受损所需要的照护。照护的目的：增进维持老年人身心功能，锻炼老年人自我照顾及独立的生活自理能力，保持老年人的正常生活状态。社会发展对养老照顾的影响 1传统家庭结构的变化难以承担家庭养老的重任2. 养老机构不能满足老年人的养老照顾与需求养老照顾的模式居家养老照顾模式机构养老照顾模式其他养老照顾模式 居家养老照顾模式定义：是指老年人居住在家中，由专业人员或家人或社区自愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老方式。投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、服务方式灵活老人居住在增进的家里享受服务中心提供的营养、医疗护理和心理咨询服务大能。2. 机构养老照顾模式定义：是指老年人居住在专业的养老机构中，由养老机构中的服务人员提供全方位，专业化服务的养老照顾。也是社会普遍认可的一种社会养老照顾模式，适