05中西医推拿学实验教学讲义

1、按法一、定义1、定义：以拇指指腹着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲约 4060 度。拇指主动用力，垂直向下按压，使刺激充分达到肌体组织2、分类，以产生酸、胀、麻等感觉。根据接触面的不同按法可分为指按法、掌按法、肘按法。指按法包括单指按法、叠指按法、指间关节按法，拇指指间关节按法又称点发。掌按法包括全掌按法、掌根按法、腕豆骨按法，也可双掌叠按。肘按法包括前臂按法和肘尖按法，又称压法。二、动作要领1、指按法：以拇指指腹着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节屈曲约 4060 度。拇指主动用力，垂直向下按压，使刺激充分达到肌体组织，以产生酸、胀、麻等感觉

2、。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，如此反复操作。2、掌按法：以单手或双手叠掌掌面置于施术部位，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。3、肘按法：肘部屈曲，拳心向胸，使上臂与前臂呈“V”字型，以肘尖部或肘三角平面着力于施术部位，利用身体上半部的重量，垂直用力，持续按压 1060秒或更长。肘按又称压法，可作为替代休息的治疗手法，按压时间可 13 分三、手法特点1、取丁字步或弓步，放松上肢各关节（指间、腕、肘、肩关节）。2、指按法宜悬腕,当腕关节悬屈 4060 度时，拇指易于发力余四指也容易支撑助力。3、掌按法以肩关节

3、为支点，当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上肢上臂和前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。4、按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。至少要持续用力 10秒以上，使患处产生酸胀感（持续施力是压法区别于按法的根本点）。压法与按法从手法动作来看，无严格的区分标准，故有将按法称为压法者，有的甚至将两者统称为按压法。5、用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织深部,要有缓慢的节奏性。四、临床应用1、适用部位及作用指按法适于全身各部，尤以经穴及阿是穴为常用；指间关节按法除了同指按法外，还常用底部

4、；掌按法适于背部（可按压脊柱、脊旁 0.5 寸、竖脊肌）、腰部、下肢后侧以及胸部、腹部等面积较大而又较为平坦的部位；掌按脊柱时可“快按”。肘按法主要用于腰背部。2、适应症常用于头痛，腹部痛，腰背痛，下肢痛，痛经等各种痛症以及风寒感冒等病症。注意事项1、第一次按压要询问力量的承受程度，不可突施，无论指按法还是掌按法，其用力原则均是由轻而重，并保持一段时间，“按而留之”，持续 35 秒，使患处有产生酸胀感，再由重而轻。2、指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有按一揉三即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作。3、须选择恰当的，以利于手法效果的发挥，为增加按压的力量，可借

5、助于棒按压或用踩跷法。4、指按亦可作为一种检查手法。5、肘按又称压法，可作为替代休息的治疗手法，按压时间可 1-3 分钟。肘压法因刺激较强，要明确，不可突施，以免造成骨折，尤其是老年人患有骨质疏松症者。可间歇性施用，压后继以揉法，在结束操作时，要逐渐减力，注意不可突然终止压力。弹拨法一、定义拇指拨法：用拇指着力于肌筋部位的一侧，先用力下压至产生一定的酸胀感，再做与肌（或肌腱、韧带）方向垂直的来回推动。又称指拨法、拨法（拨动时无离开接触面）、拨络法。可分为拇指拨法、四指拨法、肘拨法。二、动作要领拇指拨法：用拇指着力于肌筋部位的一侧，先用力下压至产生一定的酸胀感，再做与肌（或肌腱、韧带）方向垂直的

6、来回推动。四指拨法：用食、中、无名、小指四指指端或四指指间关节着力于肌筋部位的一侧，先用力下压至产生一定的酸胀感，再做与肌方向垂直的来回推动。（或肌腱、韧带）肘拨法：用肘尖着力于肌筋三、手法特点部位的一侧，动作要求同上。1、适当用力下压至一定深度，使患者有酸胀感；2、拨动方向与肌四、临床应用（或肌腱、韧带）或经络方向垂直。本法是较强刺激手法之一，临床应用常以“以痛为腧”，或在指下有“筋结”或“条索物”的部位应用。具有松解粘连、疏理肌筋等功效。常用于治疗落枕、漏肩风、腰腿痛、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛。注意事项1、寻找肌的明确位置，操作方向可为双向或单向。2、施力的大

7、小，据部位及辨证而定。拨动的方向、角度、幅度，据局部肌肉的决定。3、弹拨法是以按法为基础，下压至一定的深度，待有酸胀感时，再作拨动。可和揉法结合，形成椭圆揉拨。4、拨动时，指下应有弹动感，而不能在皮肤表面有摩擦移动。5、肘拨法时可通过前臂旋转和推动带动弹拨。6、弹拨法的优势在于定位集中，对于肌刺激强度大，可起到四两拨千斤的作用；间歇发力，不易疲劳；操作时腰部可直立，不易损伤腰部。捏法一、定义用大拇指与食指桡侧面相对用力或用大拇指与食、中指对称用力，挤压或肌肉。可分为捏皮、捏肌、捏脊，捏皮又称为蚂蚁上树。二、动作要领用大拇指与食指或肌肉。三、手法特点桡侧面相对用力或用大拇指与食、中指对称用力，挤

8、压捏脊是手指微屈，拇指及其他手指相对着力，将脊柱的以及皮下组织捏起，而后做快速的捻转前进，或将肌肉捏起做快速的一捏一放的捏挤扯提动作,如此反复进行，循序移动。四、临床应用捏法用力较轻，刺激柔和，适用于浅表的，常用于背脊、四肢及颈项部。主要治疗食欲不振、消化不良、失眠、小儿疳积、颈部及四肢肌肉酸痛、臂痛、头晕、牙痛等症。注意事项1、操作时要注意指间的距离（应靠近点）。2、要持续用力 3-5 秒，使患处产生酸胀感。3、捏挤的动作灵活、均匀而有节律。4、不可用指甲掐压。5、移动应顺着肌肉的外形轮廓循序而上或而下。6、为加强刺激可捏三提一。拿法一、定义拇指和食指或拇指与食、小指指面治疗部位相对用力，治

9、疗部位进行轻重交替、连续不断的捏而提之或施以揉动。二、动作要领1、逐渐用力内收，将肌筋提起并作轻重交替而连续的一紧一松的提捏和捏揉。2、腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。三、临床应用常用于颈项部、肩部和四肢部等。拿法临床应用比较广泛，常用于颈椎病，四肢酸痛，头痛恶寒等症。颈椎病，可拿颈项部，肩井穴及患侧上肢，以行气活血，疏经通络，可与颈项部捏法，按揉法等配合使用；运动性疲劳，可自四肢近端拿向远端，具有松肌舒筋，止痛除酸的作用，常与四肢部捏法，揉法，抖法等配合应用；头痛恶寒等外感表证，可拿风池，颈项部，肩井及头部，以法风散寒，多与抹头面，颞部扫散等方法配合使用；拿肚角（肚脐下

10、2 寸，旁开 2 寸，即为肚角）可治疗腹痛。注意事项1、拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。2、初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的肌腱及腱鞘。3、操作时不可用指端、爪甲内扣，不可突然用力或使用。4、临拿后常配以揉法，可缓和刺激。5、捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏，提，揉这三种成分。一指禅推法一、定义以拇指的指端罗纹面为着力面，运用腕部摆动带动拇指关节的活动，使轻重交替且持续之力作用于部位。该法可分为一指禅拇指推、 一指禅偏峰推、一指禅鱼际推（包括大、小鱼际推）、缠法、跪推法（屈拇指推法）。一指禅本是禅宗用语，意为万物归一。二、动作要领1、一指禅拇指推：以拇指的指端罗

11、纹面为着力面，运用腕部摆动带动拇指关节的活动，使轻重交替且持续之力作用于部位。2、一指禅偏峰推：以拇指桡侧偏锋（相当于少商穴）为着力面，动作要求同上。3、一指禅鱼际推（包括大、小鱼际推）：以大鱼际或小鱼际为着力面，动作要求同上。4、缠法：即一指禅推法频率加快至 240300 次/分。5、跪推法（屈拇指推法）：以拇指指间关节桡侧为着力点，掌指关节不动，沉肩、垂肘、悬腕，前臂作主动摆动，带动腕关节作往返摆动，使所产生的功力，轻重交替，持续不断地作用于治疗部位。三、手法特点1、沉肩：肩关节放松2、垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁 2 厘米，约 3 个拳头的距离。3、悬腕：腕关节自然悬

12、曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲 90度。4、掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。5、指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。6、蓄力于掌，发力于指。7、摆动方向倾斜约 40 度，摆动幅度左右各 30 度，紧推频率为 6090 次/分，柔和均匀用力。8、前臂发力带动拇指关节的四、临床应用活动，使力量轻重交替作用于操作部位。临床特点：一指禅推法接触面小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。 具有活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑等功能。临以颈项部、四肢关节部位以及头面部、胸腹等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络，推穴道。常用于治疗内、外、妇、儿、伤各科的多种疾

13、患，尤以治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、消化道疾病以及关节酸痛等症见长。注意事项1、起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，拇指吸定。拇指垂直于作用面。2、避免手指关节损伤。省力、避免损伤是该手法的基本要求。3、不宜过早、过分地追求力量（以免肌肉过于紧张），要使用放松的力量。4、手法的功力是靠叠加均匀摆动形成的波。5、临床操作中，食指、中指可搭于拇指边缘以增加力量。拇指指间关节过度弯曲者，可以用罗纹面为着力点。拇指指间关节可同时或不6、发力肌肉主要靠肱二头肌、肱三头肌和前臂肌肉等。7、平时要进行十指交叉背伸、旋转；腕关节掌屈/背伸 90 度；腕关节侧屈活动；拇指掌指关节、指间关节屈伸运动，以

14、放松关节。进行甩手以放松肌肉。8、该手法的弱点在于力量，消耗力大，易使关节发生损伤。9、学习手法从简单到复杂，先练鱼际推，再练偏峰推，最后再练拇指推。滚法一、定义用手背近小指侧部，或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上，通过脘关节屈伸外旋作往还移动，使之产生的力轻重交替、持续不断地作用于一定部位。根据接触面的不同，可分为掌背滚、掌指关节滚、指间关节滚、鱼际滚法和肘滚（前臂滚）。二、动作要领1、掌背滚：用手背近小指侧部，或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上，通过脘关节屈伸外旋作往还移动，使之产生的力轻重交替、持续不断地作用于一定部位。2、指间关节滚法

15、：用第二三四五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的屈伸动作，使手背在治疗部位上做持续不断的来回滚动。3、 掌指关节滚法：用掌指关节背侧附着于治疗部位，作往返来回的滚动。4、 鱼际滚法：用鱼际部附着于治疗部位，作往返来回的滚动。5、肘滚（前臂滚法）：用前臂尺侧附着于治疗部位，沉肩，上臂作主动摆动，带动前臂的旋转运动，使前臂在治疗部位上作持续不断的来回滚动。三、手法特点1、站位：以取弓步法为宜。肩关节放松，略前屈外展，使肘部与胸壁相隔一虎口距离。2、肘关节屈曲，约 130 150 度。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量最大限度地发挥。3、腕关节放

16、松，伸屈的幅度控制在 120 度，腕关节屈曲时向外旋转约 80度，背伸时向内滚动约 40 度。因为腕关节的屈伸运动是增加滚法的力量，前臂的旋转可增加滚法的柔软度。4、滚法的方向倾斜 45 度左右，频率和心跳速度相近，大约每分钟 30-60次。5、掌背滚法以第五掌指关节背侧面为接触面；掌指关节滚法以小指、无名指、中指的掌指关节突起为接触面；指间关节滚法以食、中、无名指第二指间关节背面为接触面；前臂滚以前臂尺侧为接触面。6、发力部位主要靠肱三头肌和前臂发力。操作时手法的加力来自上身前倾所增加的力和伸直肘关节所增加的力量。滚法多借助上身和肩部的力量，可由上身往下施加压力。并靠腰部的灵活性而借助于腰部

17、力量，与太极拳推手有同工异曲之处。7、动作要协调而有节律性，键是能否用上劲。四、临床应用和旋转幅度要根据自身腕关节结构，但关滚法应用于治疗肩背劳损等病证：1、作用于斜方肌、胸锁乳突肌时，前臂和作用面积呈 015，适合于鱼际滚法。2、作用滚。上肌、肩胛时，前臂和作用面积呈 1075，适合于掌背3、作用于竖脊肌、菱形肌时，前臂和作用面积呈 7590，适合于掌指关节滚法和指间关节滚法。指间关节滚法是一指禅推拿流派中的辅助手法，滚法是在指间关节滚法的临床运用中进行了改进、发展而成。掌指关节滚法则是在滚法的临床运用中的变化手法。 为了增加力量，常利用掌指关节的滚法，“撞击”治疗部位。滚法操作时，由于腕关

18、节屈伸幅度较大，均有接触面积广，压力大和省力的特点。具有较好的缓解肌肉痉挛、增强肌肉和韧带运动的功能，此外，还可促进肌肉的血液循环及消除肌肉疲劳等功效。适用于颈项部，肩背部，腰臀部以及四肢肌肉丰厚的地方。注意事项1、操作肘滚时配合肘推法。2、推拿也是一种功，和太极拳、相似。3、省力、避免损伤是该手法的基本要求，其他手法也一样。4、是否有力不能靠单纯力量训练，通过手法练习更能增加手部的力量。是否省力，腕关节、肩关节、腰部是否放松、手法是否均匀，可作为评定滚法好坏的标准。5、平时要进行太极拳之云手、推手锻炼。6、滚法的变形还包括单掌跳滚、双掌交叉滚法，牛角棒滚法。揉法一、定义是以手指罗纹面着力于施

19、术部位，手指及前臂主动施力，使手指罗纹面在施术部位作旋转运动，并带动该处的皮下组织一起运动。根据着力点的不同，本法可分为指揉法（包括拇指、食指、中指揉法和叠指揉法）、掌揉法（包括鱼际揉法和掌根揉法）和肘揉法（包括前臂揉法和肘尖揉法）。二、动作要领1、掌揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以手掌附着于施术部位，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作旋转运动，并带动该处的皮下组织一起运动。2、指揉法：是以手指罗纹面着力于施术部位，手指及前臂主动施力，使手指罗纹面在施术部位作旋转运动，并带动该处的皮下组织一起运动。3、肘揉法：以尺骨鹰嘴或前臂尺侧着力于施术部位，手指及前臂主动施力，使

20、尺骨鹰嘴或前臂尺侧面在施术部位作旋转运动，并带动该处的皮下组织一起运动。三、手法特点1、操作时以前臂作主动摆动，腕关节要固定，动作要灵活而有节律性。2、揉法应吸定于施术部位，宜带动皮下组织一起运动，不能有体表的摩擦运动，往返移动时应在吸定的基础上进行。3、鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。四、临床应用大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；指揉法适用于全身各部常用。，小儿推拿主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕、四肢关节软组织扭伤、运动功能及儿科

21、病症等，亦可用于头面部及腹部。揉法，具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛等作用，临床常与按揉法、 、按法、拿法等手法配合应用于各病症所施部位。揉法常用于头面部和腹部 ，除大鱼际揉法外，均应降低手法频率，一般以每分钟 60 次左右为宜。一、定义手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。分为指二、动作要领和掌两种，指特指三指。1、指：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指指面附着于施术部位，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。2、掌：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于

22、体表施术部位上。前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。三、手法特点1、肩2、指放松，肘关节屈曲约 4060 度左右。时腕关节要保持一定的紧张度，掌时则腕部要放松。3、摩动的速度、压力宜均匀。一般指宜稍轻快，掌宜稍重缓。厘正按昆要术：“较推则从轻，较运则从重。”4、要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。临床一般以环摩应用较多，直摩还用相对较少。就环摩而言，传统以“顺摩为补，逆摩为泻”，故虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。四、临床应用可运用全身各部，以腹部应用较多，主要用于院腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。把中药磨成

23、粉，按照各种药物的药性，配制成各种药膏、药汁等涂于施术部位，而后进行注意事项，称为膏摩。操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。圣济总录：“揉法和不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。擦法一、定义用掌面着力，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。分为掌擦法（包括掌根擦法、大鱼际擦法、

24、小鱼际擦法）和指间关节擦法。二、动作要领指间关节擦法：用食指、中指、无名指和小指指间关节着力，腕关节伸直，使前臂与手掌相平，前臂或上臂做主动运动，使着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。掌擦法：用掌面着力，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。三、手法特点1、肩关节宜放松，肘关节宜自然下垂并内收。2、操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。3、指间关节擦法时应以前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌

25、擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。4、透热为度。5、注意避免损伤，力量适中（前臂发力，频率较快），要涂少许润滑剂。6、呼吸自然，不能屏气（以避免损伤胸廓）四、临床应用擦法是一种柔和温热的刺激手法，适用于全身各部位。其中掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胸腹部；大鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多；小鱼际擦法适用于肩背部、腰骶部以及脊柱；指间关节擦法适用于头颈、肋肩以及锁骨上窝等。但是在临可根据具体病情、治疗部位而选择。擦疗作用与施术部位密切相关，在较浅层组织时，可以促进机体津液的回流，以调整水液代谢，临多用于肿胀，另外，还可以促进卫气的循环；在组织时，使气血运

26、行畅通，增加各组织功能活动的作用，加强内脏功能的作用。注意事项1、压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，则手法重滞且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。2、擦动时运行的线路不可歪斜，如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。3、不可擦破皮肤，擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红花油等，既可保护皮肤，防止破皮，又可使擦的热度深透，提高手法效应。4、擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。5、可隔衣操作，也可在施术部位皮肤上直接操作。6、擦法多用于手法结束之前使用，为结束手法。7、擦法摩擦的距离。之处：耗力、耗气。故临床一般比较少用，为省力可缩短

27、来回8、术者要把指甲修剪平整，防止戳破皮肤。9、施术者呼吸摇均匀，不能屏气。推法一、定义以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜，拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。临推法分为指推法（包括拇指端推法、拇指平推法、三指推法和指间关节推法）、掌推法、肘推法。二、动作要领1、拇指端推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜，拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。2、掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直，上臂部主动施力，使掌根部向前方做单方向直线推进

28、。3、指间关节推法：手握实拳，以食指，中指、无名指及小指四指的近侧指间关的突起部着力于施术部位，腕关节挺劲伸直，肘关节略屈，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。4、肘推法：屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。上直线推进。三、手法特点主动施力，做较缓慢的单方向1、着力部位紧贴体表，推进的速度缓慢均匀，压力平稳适中2、单向直线推进或弧形移动。3、拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。四、临床应用适用于全身各部，具有促进气血流通、促进瘀血向表皮渗透、放松肌肉的功效。指推法适于头面部，颈项部，手部和足部，尤以足部推拿为常用；掌推法适用于

29、胸腹部、背腰部和四肢部；拳推法适用于背腰部及四肢部；肘推法适用于背部，腰部脊柱两侧。用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，食积等病症。注意事项1、推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻，身体要随着推法移动而移动。2、不可推破皮肤，为防止推破皮肤，可使用冬青膏，滑石粉及红花油等润滑。3、施术者呼吸要均匀，不能屏气。4、推拿手法的：、放松、力量、方向和频率。、肩部放松、润滑剂的使用有关）5、F 有效=F 总F 耗（与6、治疗风湿病关节炎的最基本手法：推法（刮痧）、拍法7、与推法动作相似而名称不同的有抹法、勾法、刮法、运法等。搓法一、定义以双手

30、掌面施术部位，令受术者肢体放松。前臂与上主动施力，做相反方向的较快速搓动，井同时做上下往返移动。该法可分为夹搓法、搓揉法二、动作要领1、夹搓法：以双手掌面施术部位，令受术者肢体放松。前臂与上主动施力，做相反方向的较快速搓动，井同时做上下往返移动。2、搓揉法：以双手掌面着力于肩关节部位，前臂与上快速的旋转运动。三、手法特点主动施力，做较1、操作时动作协调连贯，搓法含有擦、揉，摩，推等多种成分。2、搓动的速度应快，而上下移动的速度宜慢。3、夹搓法双手用力要对称。四、临床应用夹搓法适于四肢部、胁肋部，以上肢为常用；搓揉法适用于肩关节部位。常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可作为上肢部治疗的结束手法。注

31、意事项1、治疗部位不宜夹得太紧，施力不可过重。夹搓时如果夹得太紧或搓揉时下压力过大，会造成手法呆滞。2、该法有较好的放松肌肉的作用。抖法一、定义受术者取坐位或站立位，肩放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至 60。左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度的上下抖动，使抖动所产生的抖动波似波浪般地传递到肩部。抖法依据抖动部位以及二、动作要领、的不同可分抖上肢，抖下肢及抖腰法。1抖上肢法：受术者取坐位或站立位，肩放松。术者站在其前外侧，身体略为前俯。手握住其腕部，慢慢将被抖动的上肢向前外方抬起至 60。左右，然后两前臂微用力做连续的小幅度的上下抖动，使抖动

32、所产生的抖动波似波浪般地传递到肩部，或术者以一手按其肩部，另一手握住其腕部，做连续不断的小幅度的上下抖动，抖动中可结合作肩关节的前后方向活动。2抖下肢法：受术者仰卧位，下肢放松。术者站其足端，手分别握住受术者两足踝部，将两下肢抬起，离开床面约 30cm 左右，然后上、前同时施力，做连续的上下抖动，使其下肢及臀部有单侧操作。感。两下肢可同时操作，亦可3抖腰法：抖腰法非单纯性抖法，它是牵引法与短阵性的较大幅度的抖法的结合应用。受术者俯卧位，两手拉住床头或由助手固定其两腋部。以两手握住其两足踝部，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引其腰部。待其腰部放，身体前倾，以准备抖动。其后随身体起立之势，瞬

33、间用力，做 13 次较大幅度的抖动，使抖动之力作用于腰部，使其产生较大幅度的波浪状运动。三、手法特点被抖动的肢体要自然伸直，可略微牵拉被抖动者的肢体，并使肌肉处于松弛状态。抖动所产生的抖动波应从肢体的远端传向近端。抖动的幅度要小，频率要快。一般抖动幅度控制在 23cm 以内；上肢部抖动频率在每分钟 250 次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟 100 次左右即可。抖腰法属于复合手法，要以拔伸牵引和较大幅度的短阵性抖动相结合，使受术者腰部放四、临床应用再行抖动，要掌握好发力时机。本法是一种和缓、放松、疏导手法，具有通利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，适用于四肢部及腰部。注意事项1、操作时术

34、者呼吸自然，不可屏气，操作频率由中速到快速。2、操作时肩部应放松，取弓步位或摆好。3、受术者站、坐位对手法操作影响差别不大，受术者手背应往侧面外展，肘关节应伸直，操作时带有拔伸动作。4、受术者应注意配合放松，以免耗气。5、受术者肩、肘、腕有肉不能放松者禁用。性脱位者禁用，腰部疼痛较重，活动受限，肌振法一、定义以食指，中指罗纹面或以掌面置于施术部位或穴位上，注意力集中于掌或指端，前臂腕群和腕伸肌替性性用力，产生快速而振动，使受术部位或穴位产生温热感或疏松感。振法分为指振法与掌振法两种。二、动作要领以食指，中指罗纹面或以掌面置于施术部位或穴位上，注意力集中于掌或指端，前臂腕群和腕伸肌替性性用力，产

35、生快速而振动，使受术部位或穴位产生温热感或疏松感。其中以手指端为着力振颤称为指振法；以手掌面着力振颤称为掌振法。三、手法特点1、肩及上臂放松。2、前臂与手部必须绷紧，但不做主动运动。性用力。所谓性用力，即是将前臂与手部肌肉3、注意力要高度集中于掌指部。古有“意气相随”、“以意领气”，所以一般认为振法属内功流派手法，它是靠意念和现。力的结合完成的，无外在表4、频率要快而均匀，每分钟 200300 次。振法由于部肌肉的性用力，所以手部容易产生不细微的运动，这种细微的运动就形成了振动波，与工厂的机器在运行时所发出的振动相类似。5、以掌指部自然压力为准，不要施加额外压力。四、临床应用指振法适用于全身各

36、部穴位，掌振法适用于胸腹部。主要用于头痛，失眠，胃下垂，胃皖痛，咳嗽，气喘，痛经，注意事项不调等病症。1、操作时部不要有主动运动，即除部性用力外，不能故意摆动或颤动，也不要向受术部位施加压力。2、振法易使操作者术后感到疲乏，应注意自身保护。3、肩、肘部应放松，此为发力的基础。4、前臂肌肉强烈性用力，频率越快越好，幅度越小越好。5、手掌、手指不能过分往下压，着力点轻轻贴于治疗部位。6、呼吸自然，不能屏气。7、操作振法的过程中不能停顿，一般要持续 3 分钟，频率要均匀一致。8、早期振法练习要靠力量，肩关节僵硬者，应停止振法的操作，后期则无须用力靠意念。拍法一、定义五指并拢，掌指关节微屈，拇指盖住拳

37、眼，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。二、动作要领五指并拢，掌指关节微屈，拇指盖住拳眼，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。掌交替操作。三、手法特点掌拍打时，宜双1、拍击时动作平稳，不能摆动，整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。2、腕部放松，上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。3、直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。4、频率同心跳次数，约 70 次/分，要有节奏感。5、力量越大，速度越慢。四、临床应用拍法具有放松肌肉，促进瘀血向表皮渗透，振奋阳气，恢复神经控制能

38、力等功效。适用于肩背部、腰臀部和下肢后侧。拍法亦常作为推拿结束手法和手法使用。仰头位拍打前额还可治疗鼻注意事项（须用清水为介质）。拍击法简单实用，适合初学者掌握。击法一、定义击法包括拳击法、掌击法、指击法和桑枝棒击法。拳击法可分为拳背击法、拳心击法、拳眼击法（捶法、打法）。掌击法可分为虚掌击法、掌根击法、掌心击法、全掌击法、侧击法、合掌击法。指击法可分为指间击法，指尖击法又称啄法。二、动作要领1、拳背击法：手握空拳，腕关节伸直，前臂主动施力，用拳背节律性平击施术部位。2、掌根击法：手指伸直，腕关节背伸，前臂主动施力，用掌根节律性击打施术部位。3、指尖击法：手指自然弯曲，四肢分开成爪行，腕关节放

39、松，前臂主动运动，以指端节律性击打施术部位。4、棒击法：手握桑枝棒一端，前臂主动运动，用棒体节律性击打施术部位。三、手法特点1、击打时用力要稳，含力蓄劲，收发自如。2、击打时要有反弹感，当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。3、击打动作连续而有节奏，快慢适中。4、击打的力量适中，应因人、因病而异。四、临床应用击法具有放松肌肉，促进瘀血向表皮渗透，振奋阳气，恢复神经控制能力等功效。治疗内伤常用拍击法和推法。拳击法，适于大椎，腰臀部；掌击法，适于腰臀及下肢肌肉丰厚处；侧击法，适于肩背部，四肢部；指尖击法，适于头部；棒击法，适于背腰部，下肢部。击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛、麻木、风湿

40、痹痛、疲劳酸痛、肌肉萎缩等病症。注意事项1、应避免击打。2、须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。3、拳背扣击时腕关节要挺直，不能有屈伸动作。4、掌击法扣击时，切记打击骨骼突出部位，以免引起不必要的疼痛。5、侧击时其方向应与肌方向垂直，而且要紧击慢移。6、指尖扣击时，腕关节屈伸幅度要小，频率要快。7、棒击打时，接触面积要大，棒打方向与肢体以及肌部除外），垂直扣击，不使冷棒。方向平行（腰骶摇 法一、定义受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。根据操作部位的不同，摇

41、法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。二、动作要领1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。受术者坐位，颈项部放松。术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。（1）托肘摇肩法：受术者

42、坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。然后或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。协同用力，做肩关节顺时针（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约 45时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至 160时，即可虎口向下握住其腕部；另一手随其上举之势由腕部沿前臂、上臂滑移至肩关节上部。略停之后，两手协调用力，即按于肩部的一手将肩关节略向下按并固定之，握腕一手则略上提，使肩关节伸展

43、。随即握腕一手握腕摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩部一手已随势沿其上臂、前臂滑落于腕部，呈动作初始时两掌挟持腕部状态。此为肩关节大幅度摇转一周，可反复摇转数次。在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，以调节身体重心。即当肩关节向上、向后外方摇转时，前足进一步，身体重心步，身体重心后移。；当向下、向前外下方复原时，前足退除以上二法外，还有拉手摇肩法和握臂摇肩法较常用。拉手摇肩法是在受术者坐位情况下，术者立于其后，单手握住其腕关节，做由前向上，向后向下的环转摇动。握臂摇肩法是在受术者坐位情况下，术者立于其后，单手握住其肘关节，做由前向上，向后向下的环转摇动。拨伸法一、定义患者坐位，术者站于其

44、后。以双手拇指端和罗纹面分别顶按住其两侧枕骨下方风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力。然后掌指及同时协调用力，拇指上顶，双掌上托，缓慢地向上拔伸 12 分钟，以使颈椎在较短时间内得到持续牵引。拔伸法又名“牵引法”，“牵拉法”，“拉法”和“拔法”，为正骨推拿流派常用手法之一，包括全身各部关节，半关节的拔伸牵引：颈部拔伸、肩部拔伸、肘关节拔伸、腕关节拔伸、掌指关节拔伸、指间关节拔伸、腰椎拔伸、骶髂关节拔伸、髋关节拔伸、膝关节拔伸、踝关节拔伸。二、动作要领1、颈椎拔伸法：包括掌托拔伸法，肘托拔伸法和仰卧位拔伸法三种。（1）掌托拔伸法患者坐位，术者站于其后。以双手拇指端和罗纹面分别顶按住其两侧枕骨

45、下方风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力。然后掌指及同时协调用力，拇指上顶，双掌上托，缓慢地向上拔伸 12 分钟，以使颈椎在较短时间内得到持续牵引。肘托拔伸法患者坐位，术者站于其后方，以一手扶于其枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部托住其下颊部，手掌则扶住对侧颜面以加强固定。托住其下额部的肘臂与扶枕后部一手协调用力，向上缓慢地拔伸 12 分钟，以使颈椎在较短的时间内得到持续的牵引。仰卧位拔伸法患者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以一手托扶其枕后部，另一手扶托下额部。双协调施力，向其头端缓慢拔伸，拔伸时间可根据病情需要而定，使颈椎得到持续的水平位牵引。1、肩关节拔伸法：包括上举拔伸法，对抗拔伸

46、法和手牵足蹬拔伸法。（1）肩关节上举拔伸法患者坐于低凳上，两臂自然下垂。术者立于其身体后方，以一手托握患肩侧上臂下段，并自前屈位或外展位将其缓缓抬起，至 120140左右时，以另一手握住其前臂近腕关节处，同时握上臂一手上移其下。两手协调施力，向上缓慢地拨伸，至阻力位时，以钝力持续进行牵引。肩关节上举拔伸法还可于侧卧位时操作。（2）肩关节对抗拔伸法：患者坐位。术者立于其患侧。以两手分别握住其腕部和肘部，于肩关节外展位逐渐用力牵拉。同时嘱患者身体向另一侧倾斜，或有助手协助固定其身体上半部，与牵拉之力相对抗。颈部扳法包括颈部斜扳法，颈椎旋转定位扳法，环枢关节旋转扳法、颈椎前屈扳法和颈椎侧扳法。（1）

47、颈部斜扳法：受术者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位。术者站于其侧后方，以一手扶按头顶后部，另一手扶托其下领部。两手协同动作，使其头部向侧方旋转，当旋转至有阻力控制的快速扳动，停顿片刻，随即用“巧力寸劲”，做一突发性的有听到“喀”的弹响声。颈部斜板法亦可在仰卧位情况下施用。患者仰卧位，全身放松。术者坐于其头端。以一手扶托于下额部，另一手置于枕后部。两手协调施力，先缓慢地将颈椎向上牵引，在牵引的基础上将颈向一侧旋转，当遇到阻力片刻，然后以“巧力寸劲”做一突然的，稍增大幅度的快速扳动。（2）颈椎旋转定位扳法：停患者取坐位，颈项部放松，术者站于其后侧方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，并嘱患者颈部慢慢前

48、屈，至术者拇指下感到有棘突运动，关节间隙张开时，即稳住在此幅度，再嘱患侧侧屈至最大幅度，然后术者用力一手托住其下额部，并向患侧方向旋转（注意旋转时头不能后仰、抬起），当旋转到有阻力时，随即作个有控制的、稍增大幅度的快速扳动。与此同时顶按棘突的拇指要协调使劲，将患椎的棘突，侧推动，此时听到“喀嚓”一声，拇指下并有棘突的跳动感，标志手法成功。（3）环枢关节旋转扳法：患者颈微屈，一手顶按住第二颈椎棘突，另一手以肘弯部托住其下额部。肘协调用力，缓慢地将颈椎向上拔伸。在拔伸的基础上同时使颈椎向患侧旋转，当旋转到有阻力的位置时，随即用“巧力寸劲”，做一突然的，稍增大幅度的快速扳动，而顶住棘突的拇指亦同时施

49、力进行拨动。此时指下亦有棘突跳动感，表明手法复位成功。听到关节弹响声，拇（4）颈椎前屈扳法：仰卧位使其头后枕部置于术者两手前，术者两手交叉分别压住患者对侧肩部以固定躯干，然后缓慢抬起前臂，使患者颈椎作缓缓前屈运动，至极限位后放下，再前屈，如此反复 35 次。（5）颈椎坐位侧屈扳法：患者取坐位，术者站于其侧后方，用一手扶住患者头部侧面，另一手按住患者同侧的肩部，两手协同用力，使颈椎缓缓作向健侧侧弯运动，弯至有阻力时，再作一个稍增大幅度的、有控制的、突发性的扳动，此时，标志手法成功。听到“喀嚓”胸椎扳法包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位扳法，扳肩式胸椎扳法和仰卧压肘胸椎整复法，坐位胸椎定位旋转扳法，坐

50、位旋转推扳法、胸椎侧弯扳法、俯卧抬肩扳胸法、胸椎对抗扳法（1）牵引扳法：患者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后部。术者站于其后方，以一侧膝关节抵住其背部病变处，两手分别握扶住两肘部。先嘱患者做前俯后仰运动，并配合深呼吸，即前俯时呼气，后仰时吸气。如此活动数遍后，待患者身体后仰至最大限度时，术者随即用“巧力寸劲”将其两肘部向后方突然拉动，与此同时膝部向前顶抵，听到“喀”的弹响声。（2）胸椎对抗复位法：患者坐位，两手交叉扣住并抱于枕后部。术者站其后方，两自其两腋下，并握住其两前臂下段，一侧膝部顶压住病变胸椎处，然后握住前臂的两手用力下压，而两前臂则用力上抬，将其脊柱向上向后牵引，而顶压住患椎的膝部也

51、同时向前向下用力，与前臂的上抬形成对抗牵引。腰部扳法包括腰部斜扳、腰椎旋转复位法、坐位直腰旋转扳法、腰部后伸扳法、腰椎定位斜扳法、牵引下后伸扳法。（1）腰部斜扳法：患者侧卧位。患侧下肢在上，屈髓屈膝；健侧下肢在下，自然伸直。术者以一时或手抵住其肩前部，另一时或手抵于臀部。两时或两手协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转活动。即按于肩部的肘或手同按于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方。臀部向后下方按压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完全放，再使腰部扭转至有明显阻力停片刻，听到“喀喀”然后施以“巧力寸劲”，做一个突然的，增大幅度的快速扳动，的弹响声。如果要扳上腰椎，腰部

52、伸直，减少屈膝屈髋的角度，操作时加大下半身旋转的幅度；如果要扳下腰椎，增大屈膝屈髋的角度，操作时加大上半身旋转的幅度。此外，腰椎斜扳法与其他扳法相比，具有较好的松解腰椎后关节的粘连，对腰间盘突出物与神经根粘连者，不应以听到响声和无响声为准则，而要左右斜扳数次，才能达到效果。（2）腰椎旋转复位法（坐位定位旋转扳法）：患者坐位，腰部放松，两臂自然下垂。以右侧病变向右侧转扳动为例。助手位于患者左前方，用两下肢其坐位情况下身体下半部其左小腿部，双手按压于左下肢股上部，以确使的固定。术者位于患者后们侧右方，以左手拇指端或罗纹面顶按于腰椎偏歪的棘突方，右从其右腋下穿过并以右掌按于颈后项部。右掌缓慢下压，并

53、嘱患者做腰部前屈配合，至术者左拇指下感到棘突活动，棘突间隙张开时则其腰椎前屈活动停止，保持这一前屈幅度。然后右侧缓慢施力，左拇指顶按住腰椎偏歪的棘突以为支点，使其腰部向右屈至一定幅度后，再使其腰部向右旋转至最大限度。略停片刻后，右掌下压其项部，右肘部上抬，左手拇指则同时用力侧顶推偏歪的棘突，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一增大幅度的快速扳动。听到“喀嚓”的弹响声。（3）坐位直腰旋转扳法：患者坐位，两下肢分开，与肩同宽，腰部放松。以向右侧旋转扳动为例。术者以两下肢患者的左小腿部及股部以固定。左手抵住其左肩后部，右臂从其右腋下伸人并以右手抵住肩前部。然后两手协调施力，以左手前推其左肩后部，右手向后

54、拉其右肩，且右同时施以上提之力，如此则使其腰部向右旋转。至有阻力时，以“巧力寸劲”，做一突然的、增大幅度的快速扳动，的弹响声。听到“喀”直腰旋转扳法的另一种操作方法为：患者坐位，两下肢并拢。术者立于患者对面，以双下肢其两小腿及股部。以一手抵于其肩前，另一手抵于肩后。两手协调用力，一推一拉，使其腰椎小幅度旋转数次，待腰部充分放，将其腰椎旋转至有阻力位听到弹响。停片刻，然后以巧力寸劲，做一增大幅度的快速扳动，（4）腰椎定位斜扳法：患者侧卧，患侧向上。术者面对患者而站，用一手食、中指分别置于偏歪的棘突与上椎体的棘突间隙，另一手扶住患者肩部向后移，使脊柱绕其纵轴向后旋转，当手指触觉到错位的棘突与其上一

55、节段的棘突间互相扭错，而错位节段以下椎体无相对运动时，即停止旋转，并保持这一，然后令患者双手交叉，抱住对侧肩部，术者用一手稳定患者上面的肩部，另一手的食、中指移偏歪棘突的下两个椎体的棘突间隙，令患者下面下肢轻度屈髋，使腰椎生理弧度由前凸转变为伸直位，扩大后关节的间隙，屈髓的幅度则以偏歪棘突间隙不动，而下一节段棘突间隙扩大为准，再令患者上面的肢体屈膝屈髋，搁置于下面下肢之上，接着，术者触摸棘突的食、中指顶推偏歪的棘突，用前臂的上端推压臀部，使其向前下方旋转至最大限度，此时，脊柱扭转中心恰好位于错位的腰椎，术者两手协同用力，作一个有控制的、稍增大幅度的突发性扳动，同时手指用指端向下按压偏歪的棘突，

56、听到“喀嚓”的响声，即可复位。各部常规操作训练操作训练是一门手法综合性的训练方法。要求操作者必须熟练地掌握各各部位的运用，并能正确地刺激各特定的部位和穴位；同时还要求种手法在作者必须熟练手法操作的顺序，及各手法之间的连接以及手法的变化要动作协调自然。一、头面部操作（一）仰卧位操作1、：患者面朝天而卧，自然放松，术者坐于其右侧或头顶后侧。2、取穴：印堂仓 颊车 下关等头维 攒竹 睛明 鱼腰 丝竹空 瞳子髎 承泣 迎香 地3、手法：指揉法 大鱼际揉法 指4、操作步骤指尖击法 指按法 抹法 推法等（1）中指揉印堂（手法操作用力轻柔，手法频率不宜太快，摆动幅度要小）（2）大鱼际揉前额与面颊部。由印堂至

57、神庭，前额正中至左右至下关至颊车、 下关至地仓 、下关至迎香 、下关至（操作时，腕关节要放松，揉至下关后，沿下颌骨向下经颊车，揉至地仓，反折回下关，沿颧弓下缘揉至迎香，反折回下关，再沿下关揉至，来回往返数次。左右同之，后双手同时揉两侧穴）（3）中指揉按两侧颊车 下关 迎香以揉带按，以酸胀为度）等穴（操作时，手法要求轻柔缓和，（4）按眼眶手大拇指同时分别按两侧攒竹、 鱼腰 、丝竹空 、瞳子髎、 承泣（按而留之，以酸胀为度）（5）揉眼眶 用手中指端或食指、中指端以及大拇指和食指端分别揉按两侧睛明穴（手法要求轻松灵活，以酸胀为度）（6）按印堂至百会用大拇指罗纹面从印堂按至百会（按而留之，依次移动）（

58、7）按前额正中至头部两侧 印堂向两侧按压）上星头维（手大拇指罗纹面分别（8）四指分揉头部两侧（手四指分开微屈，分别按揉头部两侧）（9）抹前额 沿眼眶 迎香 人中 承浆（手拇指的罗纹面由印堂向上抹至上星，再从前额正中依上 中 下三部抹向头部两侧，而后沿上眼眶 下眼眶 眼球抹向沿鼻翼边抹迎香 沿手口唇 下口唇抹人中 承泣）摩前额与面颊（用食指中指无名指指面，分别摩前额以及周游面颊部）直推前额与面颊（用食指中指无名指以及小指直推，从前饿横中直推至头部两侧以及面颊几下颌部）（12）指拍前额与面颊部（手四指指面轻轻拍打前额与面颊部）（13）指击前额（手四指指端轻轻扣击前额以及两侧穴）（14）大鱼际抹前额

59、与面颊部（手大鱼际，由印堂抹向上星，由前额正中抹向左右，而后单手大鱼际由地仓抹向下关 由迎香抹向下关 由抹向下关 左右同之）（15）侧掌扣击前额至百会（用授首侧掌轻扣击前额，走由来回移动 后由前额轻扣击至百处）（16）按拿肩井（用授首大拇指指端分别按揉肩井，而后拿双肩井以及肩部两侧）（17）拳心扣双肩（二）坐位操作手拳心分别扣击两侧肩部）1、：患者端坐，全身自然放松，头稍微后仰,术者站于其前侧方2、取穴：印堂头维 百会 率谷 桥弓 下关等3、手法：偏峰推法 指间关节滚法 分法 合法 扫散法等4、操作步骤指间关节滚法头部督脉 胆经大鱼际揉前额 面颊部五指拿头顶 风池 颈项部推桥弓（左右各 30

60、次）分推前额 眼眶 迎香 人中 承泣穴扫散法（左右各 30 次）合法（8）掌推后脑二、颈项部操作（一）患者去俯坐位，全身放松 呼吸自然 术者站于其后侧方（二）取穴风池 风府 天柱 大椎 肩井 等穴（三）手法滚法 跪推法 拿法 按法 揉法 弹拨法等（四）操作步骤1、跪推法沿风府至定喘的夹脊2、滚法沿风府至定喘，风池至肩井（走由两侧，来回往返数次）3、滚法操作时配合作颈部前屈 后伸 左右侧弯以及左右旋转等动作4、大拇指按揉颈项部两侧肌肉以及颈椎。沿风池至肩井 风府至大椎穴（用栓大拇指分别按肩井穴）5、提拿风池 颈项部两侧肌肉以及胸锁乳突肌6、弹拨颈项部两侧大筋7、拔伸颈椎（主治拔伸法或屈肘拔伸法）