2022年临床执业医师外科学-考试必备知识点总结

1、. -临床执业医师 .外科学 .考试必备学问点总结一、水电解质1.细胞外液阳离子 Na 液为 K 、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质,液阴离子HP04 蛋白质3.HCO3 和 H2CO3 重要缓冲对 20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代酸中毒5.低渗缺水,缺盐慢性缺水、 补经系明显小于 为重135 为轻小于 130 为中,小于 120 6.高渗缺水,缺水、口渴为主,轻仅口渴中度极口渴,皮肤弹性差,眼凹尿少比 重高,重度有神经系7.低钾碱中毒,尿呈酸性标反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于 7.35HCO3 下降伴严峻缺水9.代碱浅而漫

2、伴低钾PH 大于 7.45 word.zl. . -10.外科病人水 2-2500 钠 4.5 钾 3-4 克二、输血1.非溶血性发热性输血反响：最常见,血压不降,寒战2.输血反响：酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反响：与血液质量有关,寻麻疹4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危急：白细胞三、休克1.中心静脉压 5-10,血压低血容量缺乏2.中心静脉压低血压正常血容量缺乏3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多2 小时体温上升以. word.zl. -4.中心正常血压正血管过度收管5.中心正常,血压低,心功不全血容量缺乏要补液试验,不变示血容缺乏,如血压不变中心高于心功能不

3、全6.感染休克激素用到 10-20 倍7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴 20% 800 以下250 等渗盐血压高中心9.中度休克：冷淡口渴惨白发冷 70-90 800 至 160020-40% 10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上四、多器官功能障碍综合征 MODS 1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠,低氯2、透析：尿素氨大于25,肌酐大于442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂. word.zl. -五、围期1.胃肠道术前1-2 流质术前12 时禁食,术前4 时禁水,禁烟2 周,3 天前抗菌2.清洁 甲切 污染 胃大切 污染 阑切 3.甲良好、乙红肿硬结血

4、肿未化脓丙化脓4.头面颈 4-5 天,下腹会阴6-7,胸上腹背臀7-9,四肢 10-12,减 14 5.乳胶引流术后1-2 天,烟卷术后4-7 天6.心梗 6 个月以上,心衰 3-4 周后7.术后不适发垫最常见,术后 3-6 天感染8.术后并发症：术后出血1-2 天切口感染3-4 天切口裂开有淡红色液体六、养分1.氮与热量1150-200,氮 0.16 克/ 公斤,热量24-32 . word.zl. -2.钾氮 5mm011 克镁氮 11 3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫4.氨基酸与非氨基酸 12 5.肠外养分：蛋白质氨基,脂肪糖,电解维生素,微量6.正常人能量 75351800KC每

5、天 25KC 7.养分不良指标：体重降铁蛋白降,白蛋白降四周淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮,异结页9.肠外养分：空气栓塞最严峻,上下血糖微元素缺乏七、感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡革阳、伤口感染 2.脓液量多,淡红色淡薄：溶血链球菌,革阳、丹毒、急性蜂窝织炎,不发生转. word.zl. -移3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌,革阴,大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴,阑尾四周脓肿,急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌 拟革阴,尿感急性腹膜炎,大面积烧伤6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺,金葡,碳酸碘酊7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺, 多个疖融合成金葡十字或111 字切口,深达筋膜8

6、.急性蜂窝织炎：充满性化脓感染,皮下筋膜下肌间隙,溶血链,金葡,厌氧热 敷9.丹毒：网状淋巴管急炎,乙型溶血链足癣和血丝虫 淋巴大痛50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸：金葡,易发生败血症,皮肤漂浮感11.急性淋巴管炎：一条红线12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎. word.zl. -13.脓毒症：具全身炎症反响表现14.菌血症：脓毒症一种15.败血症血培育抽血：估计发生寒战发热前八、创伤1.易发生挤压综合征：大腿和臀2.污染伤口：伤后 8 小时以可缝合3.感染伤口：伤后 12 小时,神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1.度红肿无水疱,浅真

7、皮水疱底红肿胀,剧痛,深红白相间网状栓寒,无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化. word.zl. -2.体重 1.5 面积 +2022,儿童 1.8 婴儿 2晶胶中重2 比 1,特重 1 比 1 3.头颈 9发了面了领了 双上肢 18双手 5.双前臀 6,双上臂 7躯干 27前 13 后13 阴 1如足臀各 6 臀4.轻 2 度小于 9%,中 10-29%或 3 度 10%,重 30-49%,3 度 10-19%,特重50%3 度 20% 5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜,乳头状瘤唾液腺混合瘤,胰岛素瘤伴低血糖,肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋

8、巴造血8.多发性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶. word.zl. -12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高14.肝癌,恶性畸胎瘤： a 胚胎抗原 AEP 15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏锐：淋巴造血系,性腺肿瘤多发性骨髓瘤,肾母细胞瘤,低分倾18.中度放疗：基内幕胞癌,宫颈鳞癌、鼻咽癌 管癌,肺癌 19.低敏锐：胃肠道癌、骨肉瘤未分化、淋立刻皮癌 乳腺癌,食20.肿瘤特异性免疫治

9、疗：异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏锐：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burktt 淋巴瘤. word.zl. -23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲24.抗生素类：阿霉素,丝裂霉素争光更生25.抗代： 5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26.环磷酰脓：出血性膀胱炎27.多柔比星：心脏毒性28.新碱：外周神经29.顺铂：肾毒、耳毒、四周神经十、颈1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2.甲亢术前： BMR 小于 20%,心率小于90硫氧嘧啶和碘化普崇洛尔心得安 3.甲亢手术指征压迫症庞大结节继发甲亢胸骨后疑癌. word.zl. -4.甲亢手术并发症： 48 小时,最危急是呼吸

10、困难和窒息神经损耗手足抽搐5.喉上神经侧：误咽呛咳6.喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难9.甲状腺髓样癌来悠闲滤泡旁细胞细胞分泌降钙素5 羟色脓可显现类癌510%中年,早淋巴晚血行,中分化10.乳头状腺癌 60%慢、颈淋巴转移,低分11.滤泡状腺癌 20%女、快 .血行十一、乳房1.血性溢液：乳管乳头状瘤. word.zl. -2.褐色溢液：乳腺囊性增生病 黄或黄绿 3.无色：早期妊娠4.乳样：进垂体亢5.普查：钼靶 线和干板静电6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产 3-4 周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9

11、.乳房表浅脓肿：轮辐状切口 .后脓肿作弧形10.乳腺囊性增生病：经前胀痛,呈结节状11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮. word.zl. -13.炎症性乳癌：恶性度高,质硬无肿块14.湿疹样癌： Paget 病,乳头刺痒乳晕发红糜料,预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓16.Tis 原位癌, T1 瘤长 2,T2 长 2-5,T35,T4 侵及皮肤或胸壁, NO 同侧腑窝无肿大 N1 同侧有能推, N2 融合粘连, N3 胸骨旁转移, MO 无远处 M1 锁骨上17.0 期 TSNOMO 期 T1NOMO 期 T1N1M1,T2NO1MO ,T3N

12、OMO 期 T02N2MO ,T3N1-2MO,T4 任何 TN 18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴,为首选,术后 5 年生存率超50%,10 年超 30% word.zl. . -19.早期 1、2 期腋窝无转移高龄改进根治术20.侧或中心：扩大根治 234 肋胸廓动脉 21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.储存乳房根治术：原位癌微小癌切患乳苗胸肌扫同侧腋窝 23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF环、甲、氟 24.CAF环阿氟 ,MFO丝氟长 十二、疝1.成人腹股沟管长 4-5 厘米,由外向上向下,深向浅斜行外前后左右壁,男腹股沟管有精索,女有子宫圆韧带2.

13、深环位于：中点上方 2 厘米,穿过股管下口是大隐静脉,下沟韧带和腔隙韧带,上为腹斜肌腹横肌弓状下缘, 外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝容出口为联键,侧1/3 腹斜肌掩盖word.zl. . -3.易发性疝：容物易回纳腹腔4.难发性疝：容物不能完全回纳5.嵌顿性疝：容物被疝环卡住不能仍纳但无动脉性循环障碍6.绞窄性疝：容物有动脉性循环障碍7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿： Richer 疝：局部肠管壁被嵌顿未完全肠梗阻9.Littre 疝：嵌顿的容物是小肠室 Meckel室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟,呈 W 形11.自 Hesselbach 三角向外突出称直疝 老年最易 12

14、.最易嵌顿：股疝 .中年产妇 .从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出. word.zl. -14.股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay 术15.加强腹股沟管前壁： Ferguson 法无显著缺损,后壁健全斜和直疝 16.青壮年斜疝老人直疝： Bassini 巴西尼17.庞大斜疝、直疝： Mcvay 麦克凡18.强调加强腹横筋膜,复发率低：Shouldice 19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎十三、腹部1.胰腺损耗占12%,死亡率20% 2.诊断性腹穿和腹腔灌流术可达 90% 3.实质性脏器损耗：腹腔出血,腹痛,腹膜制激征较轻4.空腔脏器急性腹膜炎. word.

15、zl. -5.结肠破裂：腥膜炎显现较晚,但较重6.胰腺损耗：腹膜炎显现晚且较轻十四、膜膜炎1.壁层膜对刺激敏锐,脏层定位差,易心率血压转变2.继发性腹膜炎毒性强,由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见,主要溶血链：肺炎双球4.腹痛最主要病症：呕吐,恶心最早显现5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消逝8.膈下脓肿： X 线膈肌上升,占位阴影. word.zl. -9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病1.毕式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合,适于胃溃疡2.毕式：残胃与近端空肠吻合 .适胃十二指3.迷

16、走神经节除术迷走神经千切断挑选性 部胃左迷走,胃右 高挑选,留窦4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术,胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血： 24 小时6.术后 4-6 天：吻合口粘膜坏死脱落7.术后 5-7 天：吻合口瘘8.术后 3-6 天：十二指肠残端破裂9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食,低钾低氯碱中毒. word.zl. -10 胃癌： X 线钡餐常用方法纤维胃镜最有效,胃液细胞学检查11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于：壁细胞因子削减14.癌灶直经 5mm：微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌十六、肠病

17、1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍,是否绞窄2.肠梗阻确诊： X 线可见液气面3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查：呕吐物隐血变色试验4.左半结肠癌：砀梗阻、腹泻便秘沾液血便5.右半结肠癌：全身病症、盆血、腹部肿块. word.zl. -6.结肠癌病理：肿块型 与直肠交界 右半多 溃疡型最常见 左并多见 浸润型 多发乙状7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植8.DukesAO 局限粘膜, 1 期粘膜下层, 2 期达肌层未穿浆膜 ;B 期透肠壁无淋巴转移 C1 穿肠壁,转结肠旁淋巴, C2 穿肠壁转系膜根部淋巴, D 远处和腹腔广泛浸润9.DukesA5 年生存率 80%.B 为 65

18、%,C 为 30% 10.确诊：纤维结肠镜 X 线气钡灌肠十七、阑1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和脏小神经2.急性阑尾炎典型病症转移性右下腹痛3.急性阑尾炎典型体征：右下腹压痛. word.zl. -4.急性阑尾炎：穿孔达 30%体征不明显5.老年人急性阑尾炎：易穿孔缺血坏死6.阑尾手术并发症：最常见切口感染、出血、腹膜炎 米 十八、直肠.粪.阑尾残株炎 储存超 1 厘1.直肠指检：最简洁重要 75%可发觉大便潜血发觉早期直肠癌,胸膝位最常见2.经腥会阴联合直肠癌根治术Mles 术距肛门 7cm 3.经腹直肠癌切除术 Dixon 术距肛门 10cm 以上4.经腹直肠癌

19、切除,远端封闭手术,人工肛门5.拉下式直肠癌切除术：距肛门 7-10 之间Hartmann 术年老体弱6.肛裂：肛裂前哨痔乳头肥大 疼痛伴血便 7.肛瘘：条索状物. word.zl. -8.直肠息肉：圆形松软有蒂肿物指套有鲜血9.肛管直肠癌：菜花状硬有脓血和粘液10.痔：硬结十九、肝1.细菌性肝脓肿特点：突发寒战高热肝区疼痛、肝大2.阿粑肝脓肿特点：穿刺出棕褐脓液3.细菌肝脓肿主要治疗：抗生素4.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见途经：胆道5.肝癌最主要转移：肝播散,晚期：肝区肿块二十、门脉胆源性肝脓肿 1.门腔静脉四个交通支胃底食管下段交通支 经胃冠状、 短经胃底静与奇、 半奇. word.z

20、l. -集合流入上腔 直肠下端前壁 .交通.膜后2.分浪断流术主要区分：向肝血流量不同二十一、胆1.胆管癌： 60 岁进展性加重梗阻性黄疸,Courvoser 征阳性土便2.急性梗阻性化脓性胆管炎： Reynolds 五联征：腹痛发热黄疸休克精神病症 .因胆石所致3.肝外胆管结石：夏科 Charcot 三联征腹痛寒战高热黄疸4.急性胆囊炎：右上腹绞痛、墨非征阳性5.胆囊结石：发性上腹绞痛向右肩放散即胆绞痛二十二、胰1.胰岛素瘤： Whipple 三联征,自发性周期性发作性低血糖,低于 2.8 葡萄糖缓2.急性胰腺炎：腹痛是主要病症,右肩放射蓝棕色斑Greytuner 脐周蓝色转变. word.

21、zl. -Cullen 征, CT 有重要意义3.水肿型和出血型坏死型胰腺炎最有价值：黄疸4.胰头癌：无痛性进展性黄疸、白色便5.壶腹癌：无痛性进展性黄疸加重伴胆囊肿大二十三、血管1.大隐静脉瓣功能试验Trendlenburg30 秒充分盈交通静脉瓣不全扎止血带10 秒松自上而目,静脉功能不全2.深静脉通畅 Perthes：大腿中扎止血带蹲3.交通瓣膜功能 Pratt：扎 2 条止血带二十四、胸10 次,更明显,深静脉不通1.单根 4-7 易骨折 X 线骨擦感确诊多头胸带固定2.多根多处, X 线反常呼吸,多头带固定敷米加压包扎. word.zl. -3.30%以下气胸不需治疗,胸腔闭式引流锁

22、骨中线 2 肋4.血胸和脓胸经腋中6-8 肋,需准时剖胸探查 引流量连3 小时每小时超200 5.力性气胸造成呼吸循环障碍机理：患侧肺萎陷纵隔向健侧移位6.心脏压塞 Beck三联征 ：静脉压上升心弱,心音遥远动脉压低二十五、脓胸1.脓胸致病菌：肮炎球和链球2.穿刺抽到脓汁最精确3.慢性脓胸：胸膜纤维板剥除术二十六、肺癌1.肺癌最常见 .鳞癌女性：腺癌2.预后最差肺癌：小细胞癌、化疗好. word.zl. -3.鳞状细胞癌中心型多见淋巴为主;化疗好小细胞癌中心型多见,淋巴血行;腺癌,四周型,血行 ;大细胸癌各上50%淋巴血行,无病症4.肺癌最主要诊断方法： X 线,支气管镜5.四周型肺癌定性：穿

23、刺6.四周型：孤立性椭圆形影,分叶切迹毛刺二十七、食管癌1.食管分颈胸 上中下 腹部2.髓质型 恶性高 灰白缩窄型蕈伞型溃疡型3.早期病症不明显梗咽感异物感,4.中晚期：充分盈缺壁壁狭窄梗阻X 线：局限性皱襞增粗局限壁僵硬小影5.食管癌典型病症：进展性吞咽困难. word.zl. -6.食管静脉曲：串珠样转变7.贲门失缓和症：鸟嘴状狭窄8.食管平滑肌癌：食管腔外压迫粘膜光滑9.食管癌多发于：胸中段食管二十八、纵隔1.前纵隔：畸胎瘤,皮样囊肿、胸脉癌前上胸骨后甲状腺肿,甲状旁腺瘤2.中纵隔：纵隔囊肿 支气管、食管、心包 淋巴源性肿瘤3.后纵隔：神经源性肿瘤二十九、骨折1.骨折专有畸形反常活动骨擦

24、感音2.早期并发症：休克脂肪栓塞血管损耗四周神经髓脏伤骨筋膜综合征. word.zl. -3.晚期坠积性肺炎压疮下肥深静脉血栓形成感染损耗性骨化创伤性关节炎关节僵硬缺血性骨坏死缺血性肌挛缩急性骨萎缩4.骨折愈合过程血肿炎症机化 8-12 三十、上肢2 周 原始骨痂形成 4 至 8骨板形成塑形1.伸直型 Colles 骨折 餐叉畸形：远折端移向背侧枪刺刀状：远折端向桡侧 移位2.屈曲型 Smith 骨折：远端向掌侧桡侧移位3.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位4.锁骨折：患肩下沉,健侧托患时部幼儿青枝骨折三角巾3 周,移位 8 字绷带5.肱骨干骨折易并发桡神经损作：垂腔掌指关节

25、不能伸直拇不能伸直,手背桡侧 皮肤感觉消逝6.肱骨髁上骨折：儿童多肘部后突出半屈位. word.zl. -7.易发生神经和血管损作：肱骨骨果上骨折8.尺神经：爪形尺侧皮肤感觉消逝无各小指掌指关节过伸拇指不能收四指不能外展收9.正中神经拇食中不能曲拇指不能外展和对掌、手掌挠侧三个半手指感觉障碍10.桡骨下 1/3 骨折并尺骨小头脱位：孟氏骨折11.尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位：盖氏骨折三十一、下肢1.收骨折： Pauwels 角大 50 度2.外展骨折： Pauwels 角小于 30 度属稳固 3.股骨颈骨折：老年人伤肢短缩外族畸形骨宽压痛,轴向叩痛：Bryant 三角底边短缩股肯大转子

26、顶端在 Nelaton 线上4.股骨颈骨折分类,按骨折线股骨头下坏互率高 旋股外侧动脉经股骨颈 于. word.zl. -滋养动脉升支 基底 易愈 5.股骨干骨折合并损耗：月国血管胫神经腓总神经6.胫骨中下 1/3 最折最常并发症：推迟愈合7.胫骨中下 1/3 最折最易发生：骨筋膜室综合征8.胫骨中下1/3 交接处骨折：易发生伏克曼Valkmann股摩缩9.胫骨上 1/3 骨折：帼动脉分叉受压远端缺血三十二、脊柱骨盆1.骨盆骨折并发症：腹膜后血肿、尿道膀胱损耗,直肠盆腔脏器神经损耗2.脊髓损耗程度脊髓震荡挫伤出血断裂脊髓受压马尾损耗三十三、脱位1.肩并节脱位：方肩畸形弹性固定关节盂空Dugas

27、 阳性 前脱位多见 . word.zl. -2.手法 Hippocrates 足蹬法 Kocher 旋转法 Stimson 悬垂法3.时关节脱位：后脱位多见特有：时后三角反常,时后空虚4.桡骨头半脱位： 5 岁以下小儿5.髋关节后脱位典型畸形：屈曲收旋6.髋关节前脱侠典型：屈曲外展外旋7.髋关节中心脱位典型：患肢缩短,髋部疼痛、休克8.髋关节后脱位手法 Allis 提拉法 Bigelow 旋转法 Stinson 悬垂法三十四、再植1.断肢：常温8 小时,上臂大腿可24 小时, 4 度枯燥冰箱2.手外伤创口清创处理不迟于 8 小时3.血管吻合 2 周肌键 4 周神经 6 周. word.zl.

28、-三十五、损耗1.肩周炎依据：外展外旋后伸受限：女多于男2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牵拉试验 疼痛Mills 征,伸时握拳屈腕前旋前臂旋前时外侧3.狭窄性腱鞘炎：弹响指 小儿手术 4.股骨头骨软骨病 Perther病理分期缺血期、 血供重建期、愈合期、畸形残存期 5,3-10 儿童单侧多,膝部疼痛首诊,体征跛行6.胫骨结节骨软骨病： 12-14 岁不行局封7.髌骨软骨软化症：髌骨研磨试验浮髌Thomeas 征,髋关节活动受限8.强直性脊柱炎：初期 X 线锯齿状 .晚竹节状9.腰 34：小腿前侧：膝关节皮肤麻木,伸膝无力、膝反射消逝10.腰 45：小腿外侧足背皮肤麻木趾背伸无力. word.zl.

29、-11.腰 4 骶 1：小腿及足外侧皮肤麻木,足趾屈乏力,踝反射消逝12.腰椎管狭窄症：间歇性破行13.神经根型根型颈椎病：臂丛神经牵拉试验13.脊髓型颈椎病：腿反射亢进病理征阳14.交感神经型：颈椎活动时头晕阳性少Eaton压头试验 Spurling 15.椎动脉型：眩晕头痛,视觉障碍猝倒运动感觉障碍16.颈维病主要体征：压头试验阳性三十六、关节感染1.化脓性骨髓炎：金葡萄菌2.儿童长骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎3.化脓性关节炎： X 线不能作为依据 .金葡. word.zl. -4.慢性骨髓炎 X 线：虫蛀状骨破坏5.脊柱结核 X 线椎体骨质破坏椎间隙变窄椎旁脓肿影6.髋关节结核： 4

30、字试验,托马斯征Thomas 髋关节过伸试验, X 线关节囊肿关节囊肿胀关节间隙变窄,边缘性骨破坏三十七、骨肿瘤 . 1.骨软骨瘤 X 线：骨性病损干骨后端突出,青少年好发2.骨巨细胞瘤：骨端呈肥皂泡生长 20-40 岁3.肉瘤：日光射线 Codman 三角腐蚀性生长4.动脉瘤性骨囊肿：膨胀性囊状透亮区将囊腔分成蜂窝状5.骨囊肿好发：长管骨干骺端三十八、尿石1.尿酸结石不显影,上尿路：草酸钙,下尿路：磷酸盐,少于 0.6 保守治. word.zl. -2.上尿路结石：肾绞痛最常见放射睾丸大腿侧,血尿,压痛叩击痛明显3.下尿路膀胱结石：终未血尿,排尿中断三十九、生殖肿瘤1.肾癌：间歇无痛肉眼血尿说明入肾盏肾孟 包块疼痛2.肾癌和肾囊肿用肾动脉造影鉴别3.肾癌主要治疗方