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1、高校、大学杰出访问教授职务申请表聘任单住：姓名（中英文）国籍/地 区出生日期性另4民族政治面貌有效证件类型有效证件 号码最高学历学位毕业学 校、专业 及时间拟聘任岗位杰出访问教授现工作单位现任专业技术职 务任职时间现任行政管理职 务任职时间参加何种学术 团体担任何职主要工作经历详细通讯地址（含E-mail地址、电 话）校内合作者（或 联系人）姓名、 聘任职务和联系 方式教育背景学位起止时间毕业院校所学专业至至至起止时间工作单位职务至至至至至至近五年代表性论 著论文：论文题目，发表期刊，卷，期，起止页码， 发表时间；著作：书名，出版社和出版时间刊物级 别/著作 类别本人排 序、是 否通 讯、字

2、数近五年主持的代 表性 科研工程工程名称工程来 源总经费起止时 间近五年专利授权 情况授权专利名称专利授权国专利号授权公 告日个人排名转化情 况获奖工程颁奖机构颁奖等 级颁奖日 期个人排 名近五年获奖情况其他业绩受聘后拟开展的工作内容和预期目标（科研合作、人才培养、平 台建设、团队建设和学术交流等）工作预期思路申请人承诺：本人热爱教育事业，遵守中华人民共和国宪法和各项法律法规， 恪守职业道德，严守社会公德，无不良品行和违法违纪记录。本人保证以上填写和 提交的所有信息和材料真实、准确、有效，并愿意承当由于信息或材料不真实、不 准确或个人疏漏所引起的一切后果。同时，本人承诺在聘期内认真履行岗位职责， 完成聘期目标和工作任务。申请人：年 月 日校内合作者（或 联系人）意见一、推荐理由二、受聘后课题组（或学院）的支持三、其他建议和意见合 年月日审核意见是否符合应聘职务的基本条件： 是否审核人： 年月 日院长提名意见表决 结果委员 总数到会人数同意推荐不同意 推荐弃权备注经单位聘委会研究表决：.同意提名，聘任为 学科杰出访问教授.不同意提名 院长（单位负责人）：（公章）经研究表决：学校专业技术职务

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