2020年春季《超声规培理论课程》考核试卷（A2型）

1、2020年春季超声规培理论课程考核试卷（A2型）1. 女性，39岁。以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见不包括 室间隔与左室后壁非对称性肥厚，两者比值1.31.5增厚的室间隔心肌回声增强，呈“毛玻璃”样改变SAM征阳性左室流出道狭窄，内径20 mmEPSS增大(正确答案)2. 肝脏形态饱满，边缘变钝，肝脏近腹壁的前1/3区域回声增强，呈密集的细小点状回声，深部回声减弱，最可能的诊断是 淤血肝脂肪肝(正确答案)急性肝炎慢性肝炎急性肝坏死3. 女性，45岁。体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声检查显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二

2、尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速2.1 m/s。可能的诊断为 二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全左房血栓左房黏液瘤(正确答案)二尖瓣脱垂4. 患者男性，46岁，活动后心悸、气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项 二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化二维超声心动图观察主动脉瓣数目观察瓣膜交界处有无粘连、融合观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流(正确答案)5. 患者男性，近两年来

3、有心慌、憋气，进行性加重，二维超声见心脏扩大，左室扩大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为 冠心病，心肌硬化型冠心病并左心衰扩张型心肌病(正确答案)甲亢性心脏病尿毒症性心脏病6. 患者女性，18岁，无月经来潮，因周期性腹痛就诊，无发热。超声检查：子宫体正常，子宫下方相当于阴道位置可见82mm53mm边界清楚，椭圆形液性暗区，内透声不好，有较多细弱回声光点。可能的诊断为 宫腔积液盆腔脓肿巧克力囊肿处女膜闭锁(正确答案)盆腔

4、包裹性积液7. 患者女性，33岁，孕36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是 十二指肠闭锁(正确答案)食管闭锁合并食管气管瘘肛门闭锁十二指肠狭窄结肠闭锁8. 患者女性，既往月经正常，现闭经68天，尿妊娠试验阳性，阴道无流血。超声检查：子宫饱满稍大，宫腔内可见平均内径为29 mm妊娠囊，囊内未见明显胚胎组织及胎心搏动。正确的诊断是 先兆流产不全流产稽留流产枯萎孕卵(正确答案)难免流产9. 患者女，29岁，足月产后1年，阴道不规则流血伴腹痛2个月，血HCG滴度为21104U/L。超声检查如图所示最可能的诊断是 妊娠组织残留物胎盘部位滋养细胞疾病绒毛膜癌(正确答案

5、)局灶性子宫腺肌症局部肌层血管畸形10. 患者女性，29岁。既往月经规律，现停经61天，下腹部隐痛，无阴道流血。超声诊断右侧输卵管间质部妊娠。下列声像图表现不可能出现的是 子宫增大，宫腔内可见不规则团状高回声纵切面:胎囊光环极度靠近宫底部横切面:胎囊偏于宫腔一侧胎囊周围环绕完整的肌壁回声(正确答案)胚胎组织已初具人形，并可见卵黄囊回声11. 一急性腹痛的老年患者，小肠壁弥漫性增厚，回声减低，肠壁内无血流信号，肠系膜上静脉内探及不均匀实性回声，腹腔内可见少量液体，最可能的诊断是 肠梗阻肠壁占位肠穿孔肠系膜血管缺血性疾病(正确答案)肠道炎性改变12. 男性患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进

6、行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23 mm19 mm形态不规则的“靶环征”影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结，超声诊断考虑为 贲门癌(正确答案)胃溃疡右肾上腺肿瘤胰头癌下腔静脉癌栓13. 一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑 肠穿孔腹腔结核阑尾周围脓肿(正确答案)肠系膜淋巴结炎肠套叠14. 患者女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管

7、周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为 肠肿瘤肠结核(正确答案)溃疡性结肠炎克罗恩病肠憩室15. 患者女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为9.2 cm7.5 cm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是 胃平滑肌瘤胃息肉胃恶性淋巴瘤(正确答案)胃平滑肌肉瘤胃间质瘤16. 患者男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为11 cm9 cm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑 胃息肉胃平滑肌肉瘤(正确答案)胃脂肪瘤胃平滑肌瘤胃恶性淋巴瘤17. 患者男性，

8、57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑 十二指肠癌(正确答案)恶性淋巴瘤胰头癌平滑肌肉瘤肠套叠18. 一患者于常规体检时应用超声发现胆囊壁轻度增厚，自囊壁向腔内突起多个大小为37 mm乳头状强回声结节，基底较窄，不随体位改变而移动，不伴声影，诊断考虑为 息肉型胆囊癌胆囊多发附壁结石胆囊腺肌症胆囊胆固醇沉着症(正确答案)胆囊腺瘤19. 一位男性患者，既往有餐后剑突下腹痛，疼痛的节律性不明显，现突发全腹剧烈疼痛，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。不符合该病

9、的声像图征象是 胃腔内大量液体潴留，排空明显延迟(正确答案)腹腔内可见游离气体回声腹腔间隙可见游离液体回声，透声欠佳胃肠蠕动减弱腹部形态不规则包块，周围见网膜样强回声及局限性液体积聚20. 一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈条索状稍高回声，最可能的诊断为 胆囊缺如异位胆囊胆道蛔虫新生儿肝炎胆道闭锁(正确答案)21. 患者，男46岁，超声体检发现左肾病变，呈圆形，边界清晰，整齐光滑，直径1.0 cm，肿物内无回声，后方回声明显增强。根据声像图特征，诊断是 肾囊肿(正确答案)肾囊肿合并感染肾囊肿合并出血肾肿瘤以上都不正确22. 某患者在接

10、受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区，局限于肾窦一部分，未见与肾盏和肾盂相通，应考虑的诊断是 局限性肾盏阻塞轻度肾积水肾盂旁囊肿(正确答案)肾盂源性肾囊肿肾结核23. 患者男性，36岁，无自觉症状。体检时超声所见：左肾大小、形态正常，下极实质显示一边界清楚、薄壁、圆形的无回声区，后方回声增强，其余肾实质回声正常。本病可诊断为 肾错构瘤肾结核多囊肾肾囊肿(正确答案)肾癌24. 患儿女性，4岁，右侧腹部包块就诊，超声特征：右侧肾脏明显增大，失去正常形态，内见10 cm左右边界清楚低回声不均匀实性肿块，肿块内部有不规则片状无回声区及强光团，血运极丰富，残存少量肾组织被挤压至一侧。本病可诊断为

11、肾错构瘤肾结石肾脓肿肾血肿肾母细胞瘤(正确答案)25. 患者女性，56岁，无明显不适。体检时超声发现：右肾明显缩小，外形不规则，表面呈弧形钙化，后方伴声影，肾内结构无法显示，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。本病可诊断为 肾发育不全海绵肾肾结核(正确答案)肾结石肾肿瘤26. 患者，女性，42岁，间断无痛性血尿2年，声像图示右肾中下部4.6 cm5.3 cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是 肾血管平滑肌脂肪瘤肾母细胞瘤肾细胞癌(正确答案)肾盂癌肾腺瘤27. 男性患者，64岁，因“肉眼血尿4天”为主诉入院，入院当夜突发下

12、腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个7.1 cm4.9 cm6.5 cm稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是 膀胱内实性肿物，考虑膀胱癌膀胱内实性肿物，考虑膀胱良性肿瘤膀胱内实性病灶，考虑血块(正确答案)膀胱内实性病灶，考虑膀胱异物膀胱内实性病灶，考虑膀胱结石28. 女性，30岁。右下腹痛4小时。超声检查：右下腹超声加压扫描见一管样结构，部分管壁模糊，内呈无回声区，一侧见强回声团伴声影。最可能的诊断是 输尿管结石(正确答案)消化道穿孔急性阑尾炎右侧附件炎以上都不是29. 男性，23岁。超声查体发现肾窦边缘肾锥体的乳头部，回声明显增强，后方声影不

13、明显。最可能的诊断是 肾钙质沉淀症肾多发结石肾盏结石海绵肾(正确答案)钙乳症肾囊肿30. 患者高烧后两侧耳下区肿大、发红、不适，超声显示：局部增大，回声减低，血流信号略多，最可能是 腮腺肿瘤颈淋巴结肿大急性腮腺炎(正确答案)何杰金肿瘤甲状腺炎31. 患者男性，60岁，查体时发现颈前偏右有一实性结节，不活动，质硬，同侧淋巴结肿大，超声显示：甲状腺右叶呈单发，不规则实性的低回声结节，境界不清，CDFI有高速血流信号，最可能是 甲状腺囊肿甲状腺腺瘤甲状腺癌(正确答案)亚急性甲状腺炎颈淋巴瘤32. 一患者大腿、小腿和踝部收缩压与上肢收缩压相比明显降低。但整个下肢血压相差不大，此时应进行的检查是 整个下

14、肢的多普勒显像髂血管以上的动脉多普勒显像(正确答案)运动测试颈动脉的多普勒显像腘动脉多普勒显像33. 某一患者，无意间发现胫骨近端有一包块，可活动，诊为骨软骨瘤。在骨软骨瘤的声像图上，于软骨帽的周围可出现无回声区，使软骨帽本身回声反射更加明显，无回声区的组织结构是 软骨膜骨性肿块滑液囊(正确答案)移位的血管假性动脉瘤34. 患者28岁，男性，腮腺区疼痛、口干半年，进食时症状加重，查体发现腮腺区肿胀，挤压腮腺导管口可有黏稠液体流出；超声声像图表现为腮腺不等程度弥漫性肿胀，腺体回声大致均匀，其内导管部分显示不清，可见强光点，最可能的诊断为 腮腺炎(正确答案)腮腺增生涎石病腮腺海绵状血管瘤涎腺囊肿3

15、5. 一位青年人无明显不适，体检时，超声发现肝内有一个20mm的强回声占位性病变，这提示最可能是 肝血管瘤(正确答案)小肝癌肝内钙化灶局限性脂肪肝肝良性腺瘤36. 患者，男，25岁，右上腹隐痛不适，发热，无肝炎，超声描述：肝右叶一低回声，边界尚清，内可见不规则无回声区，CDFI：低回声区周边可见短线状血流信号。最可能的诊断是 肝囊肿肝脓肿(正确答案)肝癌胆管扩张多囊肝37. 患者，女，35岁，自述间歇性剑突下疼痛1个月余，加重伴皮肤瘙痒发黄， 大便呈白色陶土样10天。临床检查：巩膜及皮肤黄染。超声检查：肝内可见胆管扩张；胰头形态失常增大，表面不平，可见3.8 cm3.2 cm低回声区，周边呈毛

16、刺状，主胰管间断显示，内径0.47 cm，CDFI，低回声区见可见动脉血流信号， 周边可见血管绕行。超声提示 胆总管下段癌肝内外胆管扩张胰头癌胰管、肝内外胆管扩张(正确答案)壶腹癌肝内外胆管扩张胰腺炎性假瘤胰岛细胞瘤38. 患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7 mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是 急性肝炎急性胆囊炎慢性肝炎肝硬化(正确答案)急性肝坏死39. 患者男性，55岁，肝区轻度不适，肝功能检查正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞

17、状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄，最可能的诊断是 血吸虫性肝硬化(正确答案)酒精性肝硬化病毒性肝硬化胆汁性肝硬化淤血性肝硬化40. 患者，男，64岁，自述间断性胸闷、气短两年余。超声综合描述：肝回声密集，右肝斜径14.5 cm，右肝静脉内径1.8 cm；中肝静脉内径1.2 cm；左肝静脉内径1.3 cm。超声提示 布加综合征肝硬化脂肪肝三支肝静脉增宽肝淤血(正确答案)41. 患者，男性，40岁，脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形低回声及无回声结节，边界清楚，超声提示 脾恶性淋巴瘤(正确答案)脾结核脾梗死脾血管瘤脾转移癌42. 男性，40岁，脾脏肿大，回声轻度减低，实质内探及多个圆形极低回声甚至接近无回声结节，边界清楚。可提示诊断为 脾恶性淋巴瘤(正确答案