2021年规培症状学-意识障碍考核试题及答案

1、2021年规培症状学-意识障碍考核试题及答案1. 有关意识障碍的概念，下列说法正确的是（） A.是多种原因引起的一种严重的神经错乱，是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。B.是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。在任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制。(正确答案)C. 急性神经错乱状态，表现为意识清晰度降低，对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下降。D. 是一种表现为不言不动，甚至不吃不喝，面部表情固定，大小便潴留，对外界刺激缺乏反应，可伴有蜡亲曲屈、违拗症，或言语刺激触及其痛处时可有流泪、心率增快等情感反应。2. 中度昏

2、迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（） A各种刺激无反应B大小便失禁C无自主运动D深浅反射均消失(正确答案)3. 患者在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再次入睡，醒时答非所问，这种意识障碍为：（） A谵妄B昏睡(正确答案)C浅昏迷D嗜睡4.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：（） A颠茄类中毒B有机磷农药中毒(正确答案)C酒精中毒D氰化物中毒5. 反映颅内病情变化的重要指标是：（） A瞳孔的改变(正确答案)B运动反射消失C意识障碍D呼吸形态改变6双侧瞳孔缩小如针尖见于：（） A霍纳症B吗啡中毒C 脑桥被盖出血(正确答案)D氰化物中毒7. 意识障碍患者出现颅内压增高，可给予：（） A给予万文500ml快速静点B20

3、%甘露醇静脉滴注(正确答案)C安定静脉注射D阿托品静脉小壶8.意识障碍患者用药后出现何种症状提示患者出现电解质紊乱：（） A表情淡漠(正确答案)B全身水肿C少尿D胡言乱语9对意识障碍的病因起提示作用的是：（） A间停呼吸B 呼吸带有烂苹果味(正确答案)C 瞳孔缩小D心房颤动10. 意识障碍伴瞳孔散大的疾病是 A癫痫(正确答案)B巴比妥中毒C吗啡中毒D有机磷农药中毒A2型题 _1.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球高密度影，最可能的诊断是（）。 A昏厥B脑出血(正确答案)C脑栓塞D高血压肺病2.林某，35岁，因肝硬化腹水收入院，近日患者出现神志恍惚，躁动不安，答非所问，此

4、情况属于（） A意识模糊B谵妄(正确答案)C精神错乱D浅昏迷3.陈某，女性，55岁，高血压病6年，5小时前因吵架出现头晕，恶心，右侧肢体无力，25分钟后出现意识不清，血压200/100mmHg,双侧瞳孔，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性，最可能的诊断为（） A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血(正确答案)4.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属于颅内感染？（） A.高血压病B.脑梗塞C.脑血栓形成D.脑型疟疾(正确答案)E癫痫5.患者邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，痛觉刺激也不

5、醒，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病。该患者意识状态如何？（） A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷(正确答案)6.患者，男，68岁，入院后出现精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，查房时呼叫患者，可被唤醒，并能正确回答问题并作出反应，当护士离开病房后，患者又很快再次入睡，此时，提示患者处于（）状态。 A.嗜睡(正确答案)B.昏睡C.昏迷D.意识模糊7.患者王某，因急性脑血管病入院，入院后医生予以查体，发现患者注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平，此时，提示患者处于（）状态？ A

6、.嗜睡B.意识模糊(正确答案)C.谵妄D.昏迷8.患者，男，77岁，因肺部感染收入院，入院后患者曾出现昏迷，昏迷时有发热，最高体温为，遵医嘱给予药物对症治疗后体温可降至正常。此时，应考虑患者发生了（）？ A.丘脑下部体温调节中枢障碍(正确答案)B.脑膜炎C.败血症D.脑炎9.患者，男，77岁，意识活动丧失，对外界各种刺激不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒，患者既往有房颤病史10年，入院后给予患者进行生命体征的测量，患者脉搏强弱不等，快慢不均。此时，患者病情进一步发展，应考虑患者发生（） A昏迷B.脑栓塞(正确答案)C房室传导阻滞D.脑缺血10.患者头疼剧烈，恶心伴有呕吐，呈喷射状

7、，视力无有明显的障碍，此时应遵医嘱给予患者何种处理？（） A.静脉快速滴注20%甘露醇(正确答案)B.给予胃复安20mg肌肉注射C.给予地西泮10mg肌肉注射D.留取呕吐物潜血化验11患者，男，77岁，颅内压升高3天，今日，遵医嘱给予渗透性利尿剂治疗，静脉输液完毕后，护士巡视病房，发现患者精神差，表情淡漠，嗜睡，不善言谈，此时，提示该患者为（） A电解质紊乱(正确答案)B.肾损害C低血糖D.脑疝12.患者，男，78岁，因“突发一侧肢体无力伴意识障碍10小时”收入院，入院后，医生查体：患者意识活动丧失，任何刺激不能被唤醒，左侧肢体疼痛刺激无反应，当患者患侧卧位时，此时的患者的良肢位该如何摆放？下

8、面的说法正确的是（） A. 上肢：肩向前伸直，前臂旋后，手掌向上，手指伸开B. 上肢肩胛骨尽量前伸，肩下垫一软垫肩关节，外展外旋与躯干成45度角腕关节背伸下肢髋关节内收内旋、膝关节屈曲。C. 下肢：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持(正确答案)D. 下肢：健肢在后，患肢在前，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直A3型题 _1.患者男性，65岁，因“糖尿病”收入院，入院后6小时，患者与家属发生争执后，情绪激动后突然头晕，右侧肢体活动无力，随之意识不清，呼之不应。患者既往有高血压20余年，糖尿病15余年，未规律服药，患者平时脾气急躁，易怒，有烟酒嗜好40余年，病前每日吸烟20

9、余支，饮酒每日白酒半斤余。护理体检：体温：36.5，脉搏100次/分，呼吸：24次/分，血压：200/100mmHg，患者意识模糊，呼吸有鼾声，双眼凝视一侧，瞳孔缩小，对光反射存在，双肺无异常，心脏各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力增高，右侧巴宾斯基征（+），测血糖：12.7mmol/L。问题：1、该患者出现以上情况，考虑初步诊断是 A脑血管动脉粥样硬化B脑积水C脑出血(正确答案)D高血压脑病2、要确定诊断，目前最有价值的诊断是（） A脑部同位素扫描B脑血管造影C头颅X线检查D颅脑CT检查(正确答案)3、目前治疗患者的措施中，最重要的措施为（） A降低血压B控制脑水肿，降低

10、颅内压(正确答案)C应用止血药D控制感染2.张某，女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内进行性加重，有糖尿病病史20余年，由家属呼叫120后送至医院。入院查体：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧面部及上肢感觉减退，血压130/80mmHg，心率：82次/分。1、该患者出现以上情况，最有可能的诊断是 A脑栓塞B脑梗死C颅内硬膜下水肿(正确答案)D脑血栓形成2、按体征病变累及哪支脑血管供血分布区（） A右大脑前动脉B右颈内动脉C右大脑中动脉皮质支(正确答案)D右大脑中动脉主干3、进一步明确诊断的措施是（） A追询补充病史B腰穿脑脊液检查C头颅CT(正确答案)D脑电图检查

11、3.李某，32岁，突发意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴恶心，呕吐黄色为内容物量约400ml。入院体检：体温：36.25，脉搏89次/分，呼吸：24次/分，血压：140/75mmHg，神志模糊，瞳孔右0.8cm，左0.3cm，颈有抵抗，肢体有自主活动，右侧眼底玻璃体下有片状出血。1、根据临床症状，临床第一诊断是 A癫痫B蛛网膜下腔出血(正确答案)C颅内硬膜下水肿D脑出血2、辅助检查首先考虑（） A脑部同位素扫描B脑血管造影C腰穿脑脊液检查D颅脑CT检查(正确答案)3.治疗中不正确的是（） A休息一周B大剂量止血剂(正确答案)C钙通道阻滞剂D保持大便通畅4.患者，男，77岁，因“突发左侧肢体无力

12、伴意识障碍10小时”以“脑梗死”由急诊平车收入院。入院后医生给与查体：体温；38.5，脉搏：80次/分，呼吸30次/分，血压：200/100mmHg，患者呼之不应，压眶有反应，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反应灵敏，右侧直径2mm，对光反射也灵敏；患者的瞳孔反射，角膜反射，吞咽反射，咳嗽反射以及防御反射均存在，给予疼痛刺激后可见患者肢体屈曲，格拉斯哥昏迷评分为5分，患者出现恶心，呕吐，呕吐为喷射状的胃内容物。遵医嘱立即给予患者20%甘露醇静脉输入，以降颅压治疗，同时急查CT，结果显示：右侧大脑半球大面积脑梗死，且中线移位。目前患者可诊断为：脑梗死，脑疝。患者血常规结果显示：白细胞13.6

13、x109/L；动脉血气分析结果显示:氧分压：84mmHg，二氧化碳分压：42mmHg;生化：钠离子：131mmol/L。（1） 脑血管病患者的死亡原因之一往往由于脑疝的形成，那么关于临床上护士重点观察脑疝的表现说法正确的是 A.烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍，血压升高，呼吸不规则。(正确答案)B.恶心，不呕吐，意识模糊C.一侧瞳孔缩小D.脉搏缓慢，呼吸加快（2）本病导致患者发生喷射状呕吐的原因为 A. 体位不当、呕吐物过多B. 脑疝形成C.疼痛刺激D.颅内压增高(正确答案)(3)本病患者容易发生呕吐，护士为防止患者发生误吸，给予相应的护理措施，下列说法正确的是 A.呕吐时，协助患者采取半卧位，及

14、时吸出呕吐物B.喂养时，将床头抬高45。C.给予肠内营养时，如患者突发呕吐，应立即将剩余营养液快速给予，保证营养的摄入。D.喂养前，评估患者有无胃潴留情况，根据患者情况进行合理喂养。(正确答案)5.患者男，26岁，入院前2小时运动前摔倒，当时神志清楚，右额颞部有2cmX2cm的渗血伤口，之后，患者出现头痛、恶心，随后逐渐加重，呕吐为胃内容物，出冷汗，自觉乏力。来我院急诊就诊。急查头颅CT，显示：右额颞硬脑膜外血肿，故以“急性硬膜外血肿”收入院。入院后，患者呈嗜睡状态，T:36.8，P:66次/分，R：18次/分，BP：140/80mmHg,格拉斯哥昏迷评分显示：7分，双侧瞳孔左右比例为：2.5

15、:2.5,对光反射灵敏，肌力正常，躁动明显。辅助检查：血常规，生化，尿常规等均正常。腰穿结果显示：210mmH2O。医嘱：一级护理、禁食、心电监护/2h,氧气吸入20%甘露醇125mlQ6h静脉输入。此时，护士给予患者抬高床头，加床档保护。（1）在遵医嘱给予患者使用甘露醇降颅压治疗时，对于以下说法正确的是 A.应缓慢输入B.全部输入后观察患者的尿液颜色、性质、量等C. 静脉输入时需要观察患者的穿刺部位的皮肤状况。(正确答案)D. 使用甘露醇前发现瓶身有污迹，可用冷水冲洗干净才使用。（2）上述病例中的患者行腰穿检查，关于腰穿检查后的护理要点说法正确的是 A. 去枕平卧4-6小时B.将患者头偏向一

16、侧C.去枕且头偏向一侧12小时D. 去枕且头偏向一侧4-6小时(正确答案)（3）夜间护士再给上述病例中的患者更换液体时，发现患者呼之不应，叫不醒，意识处于浅昏迷状态，医生查体，患者双侧瞳孔不等大，左侧上肢肌力为2级，右侧上肢肌力5级，针对患者左侧上肢肌力为2级的临床表现，下面说法正确的是 A.肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动B.可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(正确答案)C. 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面D. 能对抗较大的阻力，但比正常者弱6.患者，男性，68岁，因“意识不清20小时”由急诊收入神内科。患者入院前20小时前因争吵，

17、突发意识不清，呼之不应，四肢抽搐同时出现去脑强直症状。患者既往史：高血压15年。急诊头颅CT显示：左基底节、丘脑出血。治疗：遵医嘱给予患者甘露醇、醒脑静静点，经治疗后无好转，因此为进一步治疗收入神内科。入院后，医生给予查体：患者呈浅昏迷状态，4小时后加重为深昏迷，GCS评分由7分降至4分，体温38.8，血压200/110mmHg，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，右上肌力1级，右下肌力2级，同时脑疝形成，立即遵医嘱给予甘露醇降低颅内压治疗，输入后，患者转为浅昏迷，GCS为6分，其余症状较前无明显改善。血常规提示：白细胞15.6X109/L。患者在4小时候再次出现颅压增高症状，CT显示：左基底节、丘脑出血并破入脑室，未制止患者病情继续加重，医生立即给予患者行脑室穿刺术，引流出脑脊液70ml，护士给予妥善固定导管，并向家属及陪护人员宣教，防治导管脱出。3天后，患者出现肺部感染，伴有低蛋白血症，遵医嘱给予药物对症治疗后，体温可降至37.5，遵医嘱同时给予补充白蛋白治疗，之后患者未在出现抽搐症状，神志也转为嗜睡状态，血压可降至130/70mmHg，左右侧肢体肌力较前有所好转，均为4级，对光反射灵敏，脑脊液引流量逐渐减少。入院一月后，患者神志清楚，生命体征平稳，肌力均为4级，脑